2022年中医内科学重点总结2 .docx
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1、立身以立学为先,立学以读书为本中医内科学一、 感冒 : 1、风寒;辛温解表;荆防达表汤或荆防败毒散;2、风热;辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿;清暑祛湿解表;新加香薷饮;4、气虚;益气解表;参苏饮;5 、阴虚;滋阴解表;加减葳蕤汤;二、 咳嗽 : 1、风寒袭肺;疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤、止嗽散;2、风热犯肺;疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮;3、风燥伤肺;疏风清热,润燥止 咳;桑杏汤; 4、痰湿蕴肺;燥湿化痰,理气止咳;二陈平胃散合三子养亲汤; 5 、痰热郁肺;清热肃肺,豁痰止咳;清金化痰汤;6、肝火犯肺;清肺泻肝,顺气降火;加减泻白散,黛蛤散;7、肺阴亏耗;滋阴润肺,化痰止咳;沙参麦冬汤;
2、三、 哮病 : 1 发作期:冷哮;宣肺散寒,化痰平喘;射干麻黄汤、小青龙汤; 2热哮;清热宣肺,化痰定喘;定喘汤、越婢加半夏汤加减;3 寒包热哮;解表散寒,清化痰热;小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减;4 风痰哮证;祛风涤痰、降气平喘;三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓; 5 虚哮证;补肺纳肾,降气化痰;平喘固本汤加减;缓解期1、肺脾气虚;健脾益气,补土生金;六君子汤加减;2、肺肾两虚;补肺益肾;生脉地黄汤合金水六君煎加减;四、 喘证 :1、风寒壅肺证;宣肺散寒;麻黄汤合华盖散;2、表寒肺热证; 解表清里,化痰平喘;麻杏石甘汤;3、痰热郁肺证;清肺化痰,宣肺平喘;桑白皮汤; 4、痰浊阻肺证;
3、祛痰降逆,宣肺平喘;二陈汤合三子养亲汤; 5、肺气郁痹证;开郁降气平喘;五磨饮子加减;虚喘: 1、肺气虚耗证;补肺益气养阴;生脉散合补肺汤加减;2、肾虚不纳证;补肾纳气;金匮肾气丸合参蛤散加减;3 、正虚喘脱证;扶阳固脱, 镇摄肾气;参附汤送服黑锡丹,协作蛤蚧粉;五、 肺痨 : 1、肺阴亏损证;滋阴润肺;月华丸加减; 2、虚火灼肺证;滋阴降火;百合固金丸合秦艽鳖甲散; 3 、气阴耗伤证;益气养阴;保真汤、参苓白术散; 4、阴阳虚损证;滋阴补阳;补天大造丸加减;六、 肺胀 :1、痰浊壅肺证;化痰降气,健脾益肺;苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减;2、痰热郁肺证; 清肺化痰, 降逆平喘; 越婢加
4、半夏汤、桑白皮汤加减;3、痰蒙神窍证;涤痰、开窍、熄风;涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍;4、阳虚水泛证; 温肾健脾, 化饮利水;真武汤合五苓散加减;5、肺肾气虚;补肺纳肾,降气平喘;平喘固本汤、补肺汤加减;七、 肺痈 : 1、初期;疏风散热,清肺化痰;银翘散;2、成痈期;清肺解毒,化瘀消痈;千金苇茎汤合如金解毒散加减;3、溃脓期;排脓解毒; 加味桔梗汤加减; 4 、复原期;清养补肺;沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减;八、心悸 : 1、心虚害怕;镇惊定志,养心安神;平补镇心丹加减;2、心血不足;补血养心,益气安神;归脾汤;3、心阳不振;温补心阳,安神定悸;桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加
5、减;4、水饮凌心;震奋心阳,化气行水,宁心安神;苓桂术甘汤加减;5、阴虚火旺;滋阴清火,养心安神;天王补心丹或朱砂安神丸加减;6、瘀阻心脉证;活血化瘀,理气通络;桃仁红花煎桂枝甘草龙骨牡蛎汤;九、 胸痹 : 1、心血瘀阻证;活血化瘀,通络止痛;血府逐瘀汤加减;2、气滞心脉证;疏调气机,和血舒脉;柴胡疏肝散加减;3、痰浊闭阻证;通阳泄浊,豁痰宣痹;括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减;4、寒凝心脉证;辛温散寒,振通心阳;枳实薤白桂枝汤合当归四逆散;5、 气阴两虚;益气养阴,活血通脉;生脉散合人参养荣汤加减;6、心肾阴虚证;滋阴清火, 养心活络;天王补心丹合加减复脉汤;7、心肾阳虚证;温补阳气,兴奋心 阳;
6、参附汤合桂枝甘草汤;十、不寐:实证; 1、肝火扰心证;疏肝泻热,镇心安神;龙胆泻肝汤加减; 2 、痰热扰心证;清化痰热,和中安神;黄连温胆汤加减;虚证; 1.心肾不交证;滋阴降火,交通心肾;六味地黄丸合交泰丸加减;2. 心脾两虚;补益心脾,养血安神;归脾汤加减. 3. 心胆气虚;益气镇惊, 安神定志;安神定志丸合酸枣仁汤;十一、癫狂:癫证; 1、痰气郁结证;理气解郁,化痰醒神,逍遥散合顺气导痰汤; 2 心脾两虚证;健脾益气,养心安神;养心汤送服越菊丸;狂证; 1、痰火扰神证;清心泻火,涤痰醒神;生铁落饮加减;2、火盛伤阴;育阴潜阳,交通心肾;黄连阿胶汤合琥珀养心丸;3、 痰热瘀结证; 豁痰化瘀
7、,调畅气机;癫狂梦醒汤加减;十二、痫病: 1、风痰闭阻证;涤痰熄风,开窍定痫;定痫丸加减;2、痰火扰神证;清热泻火,化痰开窍;当归龙荟丸合涤痰汤加减;3、瘀阻脑络证;活血化瘀,熄风通络;通窍活血汤加减;4 、心脾两虚证;补益气血, 健脾宁心;六君子汤合天王补心丹加减;5、心肾亏虚证;滋补心肾,潜阳 安神;左归丸加减;十三、痴呆: 1、随海不足证;补肾益随,填精养神;七福饮加减;2、脾肾两虚证; 补肾健脾,益气生精;仍少丹加减; 3、痰浊蒙窍证; 豁痰开窍, 健脾化浊;涤痰汤加减;4、瘀血内阻证;活血化瘀,开窍醒脑;通窍活血汤加减;十四、厥证: 1、气厥;实证;开窍,顺气,解郁;通关散、五磨饮子
8、加减;虚证;补气回阳,醒神;生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮;2、血厥;实证;开窍,活血,顺气,降逆;清开灵注射液、通瘀煎;虚证、补养气血;急用独参汤灌服、继服人参养营汤;3 、痰厥;行气化痰;导痰汤;十五、胃痛: 1、寒邪客胃证;温胃散寒,行气止痛;良附丸加减;兼风寒表证;香苏散; 2、饮食伤胃证;消食导滞,和胃止痛;保和丸加减;3、肝气犯胃证;疏肝解郁,理气止痛;柴胡疏肝散加减;4、湿热中阻证;清化湿热,理气和胃;清中汤加减;5、瘀血停胃证;化瘀通络,理气和胃; 失笑散合丹参饮加减;6、胃阴亏耗证;养阴益胃,和中止痛;一贯煎合芍药甘草汤加减; 7、脾胃虚寒证;温中健脾,和胃止痛;黄芪建中
9、汤加减;十六、 痞满 : 1、食滞内停证;消食和胃,行气消痞;保和丸加减;2、痰饮内阻证; 除湿化痰,理气和中;二陈汤加减; 3、湿热阻胃证; 清热化湿, 和胃消痞; 泻心汤合连朴饮加减;4 肝胃不和证; 疏肝解郁, 和胃消痞; 越菊丸合枳术丸加减;5、脾胃虚弱证;补气健脾,升清降浊;补中益气汤加减; 6 、胃阴不足证;养阴益胃,调中消痞;益胃汤加香橼;十七、呕吐:实证; 1、外邪犯胃证;疏邪解表,化浊和中;藿香正气散加减; 2、食滞内停证;消食化滞,和胃降逆;保和丸加减;3 、痰饮内阻证; 温中化饮, 和胃降逆; 小半夏汤合苓桂术甘汤;4、肝气犯胃证; 疏肝利气, 和胃降逆;四七汤加减;5、
10、脾胃气虚证;健脾益气,和胃降逆;香砂六君子汤加减; 6、胃阴不足证;滋阴养胃,降逆止呕;麦门冬汤;7、脾胃阳虚证;温中健脾,和胃降逆;理中汤加减;十八、噎膈: 1、痰气交阻证;开郁化痰,润燥降气;启膈散加减;2、津亏热结证;滋阴养血,润燥生津;沙参麦冬汤加减;3、瘀血内结证;滋阴养血破血行瘀;通幽汤加减;4、气虚阳微证;温补脾肾;补气运脾汤合右归丸;十九、 呃逆 :实证; 1、胃中冰冷证;温中散寒,降逆止呃;丁香散加减;2、胃火上逆证;清胃泄热,降逆止呃;竹叶石膏汤加竹茹柿蒂; 3 、气机郁滞证; 顺气解郁,和胃降逆;五磨饮子加丁香、 柿蒂; 4、脾胃阳虚证;温补脾胃止呃;理中丸加吴茱萸、丁香
11、;5、胃阴不足证;生津养胃止呃;益胃汤加枇杷叶、柿蒂;二十、腹痛: 1、寒邪内阻证; 散寒温里, 理气止痛; 良附丸合正气天香散;2、湿热壅滞证;泄热通腑,行气导滞;大承气汤加减;3、中脏虚寒;温中补虚,缓急止痛;小建中汤;4、饮食积滞证;消食导滞,理气止痛;枳 实导滞丸加减;5、肝郁气滞证;疏肝解郁,理气止痛;柴胡疏肝散加减;6、瘀血内停证; 活血化瘀,活络止痛;血府逐瘀汤加减;二十一、泄泻:1、寒湿内盛证;散寒化湿;藿香正气散加减;2 湿热伤中证;清热利湿;葛根芩连汤加减;3 、食滞肠胃证;消湿导滞;保和丸加减; 4、肝气乘脾证;抑肝扶脾;痛泻要方加减;5 、脾胃虚弱证;健脾益气,化湿止泻
12、;参苓白术散加减;6、肾阳虚衰证;温肾健脾,固涩止泻; 四神丸加减;二十二、痢疾: 1、湿热痢;清热导滞,调气行血;芍药汤加减;2、疫毒痢;清热解毒,凉血除积;白头翁汤合芍药汤加减;3、寒湿痢;温中燥 湿,调气和血;不换金正气散加减;4、阴虚痢;坚阴泄热,扶正止痢; 黄连阿胶汤合驻车丸;5、虚寒痢;温补脾肾,收涩固脱;桃花汤或真人养脏汤加减; 6 休息痢;温中清肠;连理汤加减;二十三、便秘: 1、热秘;泻热导滞,润肠通便;麻子仁丸加减;2、气秘; 顺气导滞;六磨汤加减;3、虚秘;(肺脾气虚证)益气润肠;黄芪汤加减;(血液亏虚证)养血润燥;润肠丸加减; (阴津不足证)滋阴通便;增液汤加减;(阳虚
13、寒凝证)温阳通便;济川煎加减; 4、冷秘;温里散寒,通便止痛;温脾汤合半硫丸;二十四、胁痛: 1、肝郁气滞证;疏肝理气;柴胡疏肝散加减;2、瘀血阻络证;祛瘀通络;血府逐瘀汤或复元活血汤加减;3、肝胆湿热证;清热利湿;龙胆泻肝汤; 4 、肝肝络失养证;养阴柔肝;一贯煎加减;二十五、黄疸: 1、阳黄;热重于湿证;清热通腑,利湿退黄;茵陈蒿汤加减;湿重于热;利湿化浊运脾,佐以清热;茵陈五苓散合甘露消毒丹加减;胆腑郁热;疏肝泄热,利胆退黄;大柴胡汤加减;2、急黄(疫毒炽盛证) ; 清热解毒,凉血开窍;犀角散加减;3、阴黄;(寒湿阻遏证)温中化湿,健脾和胃;茵陈术附汤加减;脾虚血亏证;健脾温中,补养气血
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