2022年中医执业医师考试中医内科笔记.docx

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1、精品学习资源一、感冒：寒荆热银暑新加，阴蕤气参寒热解，阳虚麻附血葱白；西医病名：上呼吸道感染1、风寒束表 辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散人参败毒散： 人参败毒草苓穹，羌独柴前枳桔同；生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿成效宏；荆防败毒散 =人参败毒散 -人参、生姜 +荆芥、防风用荆芥、防风时去掉生姜荆防达表汤： 荆防达表苏芷苓，姜葱神曲橘杏仁；辨证要点：无汗， 舌苔薄白，脉浮紧；病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣；2、风热犯表 辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤银翘散 ：猪吃金，牛喝银，草根更俏；竹叶、淡豆豉、荆芥穂、牛蒡子、薄荷、银花、甘草、芦根、桔梗、连翘银花、连翘为君9 克，其他药 5-6 克；也

2、有以荆芥、淡豆豉为君的；辨证要点：有汗， 舌苔薄黄，脉浮数；病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃；3、暑湿伤表 清暑祛湿解表新加香薷饮新加香薷饮： 新加香薷豆朴先，散寒化湿成效兼；假设益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎；银花、扁豆花 9 克，其他 6 克辨证要点：脉濡、脉滑、脉腻；病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清；4、气虚感冒 益气解表参苏饮参苏饮： 参苏二陈汤，枳桔葛前香，气虚风寒症，调和枣和姜；苏叶、葛根为君发散风寒，解肌透邪；十一味药各4 克辨证要点： 神疲乏力 ，气短懒言，反复感冒，脉浮无力；病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪；5、阴虚感冒 滋阴解表加减葳蕤汤化裁加减

3、葳蕤汤 ：玉竹姐为何早操吃葱；玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、葱白玉竹 9 克、薄荷 4.5 克为君，淡豆豉为臣12 克，炙甘草 1.5 克，其他药 5 克左右辨证要点：舌红少苔，脉细数全部阴虚证的舌脉特点；病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗；感冒辨病要点：恶寒发热；病机：卫表不和 ，正邪相博；感冒用药特点： 药量与剂量比较轻，发汗只是手段不是目的，所以要中病即止，煎药不要久才能保证疗效；二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火黛泻亏沙参；【西医病名：急慢性支气管炎】外感咳嗽 ：1、风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散三拗汤：人老“珠”黄；杏仁、甘草、麻

4、黄由麻杏石甘汤去石膏而来，麻黄不去根节，杏仁不去皮尖，甘草不炙，各30 克止嗽散：陈庚百草园借钱；陈皮、桔梗、百部、甘草、紫苑、荆芥、前胡欢迎下载精品学习资源紫苑 10 克、百部 10 克为君，陈皮 5 克，甘草炒 4 克，其他 10 克辨证要点：无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧；病机：风寒袭肺，肺气失宣；2、风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳桑菊饮桑菊饮：荷叶杏花，草根更俏；薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘桑叶 7.5 克，菊花 3 克为君，薄荷2.4 克为臣；甘草2.4 克，其他 6 克左右 辨证要点：有汗，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑；病机：风热犯肺，肺失清肃；3、风燥伤肺 疏风清肺，润燥止

5、咳桑杏汤桑杏汤 中象贝宜，沙参栀豉与梨皮；象贝亦大贝，浙贝的一种桑叶 3 克、杏仁 3 克为君，杏仁 4.5 克，沙参 6 克，其他 3 克辨证要点：干干咳、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干、舌质红干，脉浮数或小数；病机：风燥伤肺，肺失清润；内伤咳嗽 ：1、痰湿蕴肺 燥痰化湿，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤二陈汤：老陈下梅岭；甘草、陈皮、半夏、乌梅、茯苓半夏 9 克为君，橘红 9 克为臣，茯苓 6 克，炙甘草 3 克，加生姜 3 克，乌梅 1 枚平胃散：苍术皮老厚；苍术、陈皮、甘草、厚朴苍术 9g 为君，厚朴 6g 为臣，陈皮 9g,甘草 3g三子养亲汤 ：三子养亲来借书；莱菔子、白芥子、苏子各药 9

6、g；辨证要点：胸闷脘痞大便溏，舌脉无热象；病机：脾湿化痰，上渍于肺，壅遏肺气；2、痰热郁肺 清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤清金化痰汤 ：桑芩栀二母“卖”瓜梗“和”红苓草；桑白皮、黄芩、栀子、浙贝母、知母、瓜蒌皮、桔梗、橘红、茯苓、甘草黄芩、栀子4.5g ，桔梗 6g，麦冬、橘红、贝母、茯苓9g，甘草 1.2g，其他 3g辨证要点：口干而黏欲饮水，舌红苔薄黄腻，脉滑数；病机：痰热壅肺，肺失肃降；3、肝火犯肺 清肺泻肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散黛蛤散 ：青黛 30g，蛤壳 300g ，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得；每次6g，随处方入药加减泻白散 ：加减泻白用泻白，再加味知芩桔麦；古方中有些方子用粳

7、米，有些不用桑白皮 9 克 桔梗 6 克 地骨皮 甘草炙各 4.5 克 知母 2.1 克 麦门冬 黄芩各 1.5 克五味子20 个；泻白散：泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；参茯知芩皆可入，肺热喘嗽此方医；桑白皮为君，地骨皮为臣，各15g，粳米 6g，炙甘草 3g辨证要点：症状可随心情波动而增减；病机：肝郁化火，上逆侮肺；4、肺阴亏耗 滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤沙参麦冬汤： 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；沙参 9 克 玉竹 6 克 生甘草 3 克 冬桑叶 4.5 克 麦冬 9 克 生扁豆 4.5 克 花粉 4.5 克辨证要点：舌红少苔，脉细数；病机：肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液咳嗽辨病要

8、点： 症状第一项写的咳嗽，以咳嗽为主症； 辨证先辨外感内伤， 脉浮为外感咳嗽；仍要留意与虚劳鉴别；虚劳见其次十八节；并不是症状第一项写的咳嗽就辨病为咳嗽；三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包厚朴风痰亲， 虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金；欢迎下载精品学习资源发作期 ：1、冷哮 宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤射干麻黄汤 ：细心将东麻园五枣射下；细辛、生姜、款冬花、麻黄、紫苑、五味子、大枣、射干、半夏麻黄 12g 为君，生姜 12g，半夏 9g 共为臣；五味子 3g，大枣 7 枚，其他药 9g小青龙汤 ：少将为马愿意下跪；芍药、干姜、五味子、麻黄、炙甘草 、细辛、半夏、桂枝以麻黄、桂枝为君，干姜、

9、细辛为臣；麻黄、桂枝、半夏各9g，其他各 6g；射干麻黄汤，治里为主，下气平喘之功强；小青龙汤治表为主，解表散寒之力大辨证要点：哮鸣如水鸡声，舌苔白滑，脉弦紧或浮 紧；病机：寒痰伏肺，遇感受发，痰升气阻，肺失宣畅；2、热哮 清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤记定喘汤定喘汤： 定喘白果麻杏桑，苏子冬花草夏黄；白果 10g，麻黄 6g 为君，苏子 12 克、甘草 3 克、款冬花 10 克、杏仁 6 克、桑白皮 10 克、黄芩 6 克、半夏 10 克；越婢汤：青龙坛无新贵；大青龙汤没有杏仁桂枝麻黄 9g，石膏 18g，生姜 9g，甘草 5g，大枣 5 枚麻黄，石膏比例1:2，视有汗无汗加减大青龙

10、汤 ：石膏将找麻黄汤；石膏、生姜、大枣+麻黄汤麻黄 9g，桂枝 8g，炙甘草 3g，苦杏仁 10g，生姜 4 片，大枣 6 枚，石膏 24g大青龙汤治疗表里有火， 小青龙汤治疗表里有饮， 大青龙汤目的发汗， 没有表闭不能用，小青龙汤目的化饮， 没有表证也可以用； 大青龙汤、 麻杏石甘汤、 越脾汤都治疗表寒里热， 张仲景用大青龙汤必提烦躁二字， 麻杏石甘汤主治汗出而喘无大热， 临床有汗无汗都可以用， 越脾汤主治自汗出无大热，治风水为主麻黄汤：干妈贵姓？甘草、麻黄、桂枝、杏仁麻黄 9g 为君，桂枝 6g 为臣，杏仁 12g 为佐，炙甘草 3g 为使定喘汤，下气为主；越婢汤，治风水为主；辨证要点：痰

11、鸣如吼，面赤身热汗出；病机：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃；3、寒包热哮 解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤厚朴麻黄汤： 厚朴麻黄夏杏膏，更加五味方正妙；厚朴 9g 麻黄 12g 石膏 9g 杏仁 10g 半夏 10g 干姜 6g 细辛 6g 小麦 30g 五味子 6g表证明显用小青龙加石膏汤；表证不重，肺胀胸满症状突出用厚朴麻黄汤辨证要点：无汗 +表证恶寒发热等 +里热证烦躁、大便干等，舌尖边红，脉弦紧；病机：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降；4、风痰哮 祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味辨证要点：声如拽锯或吹哨笛，起病急常倏shu忽来去，发前有先兆；病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺

12、气郁闭，升降失司；5、虚哮 补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤平喘固本汤 ：气下沉下身，数款陶瓷无尘；坎脐、法夏、沉香、冬虫夏草、党参、苏子、款冬花、胡桃肉、灵磁石、五味子、橘红党参 15 克，五味子 6 克，冬虫夏草6 克，胡桃肉 12 克，灵磁石 18 克，沉香、坎脐、苏子各 15 克，款冬花 12 克，法半夏 12 克，橘红 6 克；辨证要点：哮鸣如鼾，动就喘甚，发作频繁，爪甲青紫 ；病机：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常；欢迎下载精品学习资源6、喘脱危证补肺纳肾，扶正固脱回阳救逆汤合生脉饮年没有此证回阳救逆汤 ：四逆汤合六君子汤，再加五味子、麝香、肉桂组方速记：回阳救逆四五六： 四逆汤

13、、五香肉、六君子四逆汤：附草姜生附子、炙甘草、干姜生脉饮：参麦味；人参、麦冬、五味子人参 10g 为君可补气； 麦冬 15-20g 为臣可清热养阴，五味子10g 为佐就固涩心气；这一补；一清，一收；于是气回；津液生；辨证要点：四肢厥冷，汗出如油；病机：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰；缓解期 ：1、肺脾气虚 健脾益气，补土生金六君子汤六君子汤 ：四君子汤 +陈皮、半夏【人参 9 克 白术 9 克 茯苓 9 克 炙甘草 6 克 陈皮 3 克 半夏 4.5 克】四君子汤 ：参苓术草四君汤； 人参为君 10g 、白术为臣 9g 、茯苓为佐 9g 、炙甘草为使 6g 辨证要点：自汗，易

14、感冒，食少便溏；病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆；2、肺肾两虚 补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎生脉地黄汤 =生脉饮 +六味地黄汤六味地黄汤：地八山山四，丹泽茯苓三；熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓；数字代表剂量，单位为钱，换算为一钱约等于3 克金水六君煎 ：金水六君用二陈，再加熟地与归身；二陈汤+熟地、归身当归 6 克 熟地 9 15 克 陈皮 4.5 克 半夏 6 克 茯苓 6 克 炙甘草 3 克使用本方，辨证除把握“脉沉细”外，尚有“痰咸”一证，肾虚水泛者，脉必细小而沉， 尤以两尺为甚；此为辨证要点，亦为应用本方不易把握之难点辨证要点：腰酸腿软；

15、病机：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰；哮病辨病要点：喉中有 哮鸣声 ；病机：、外邪侵肺，肺不布津，聚液成痰；、饮食不当或思虑过度，脾不建运，聚液成痰；、先天不足或肺病及肾，肾虚不能蒸化水液，聚液 成痰；四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气痹五，欢迎下载精品学习资源实喘 ：肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱用参附；慢性支气管炎欢迎下载精品学习资源1、风寒壅肺 宣肺散寒麻黄汤合华盖散华盖散：橘树杏林，桑皮麻草；橘红、紫苏、杏仁、茯苓、桑白皮、陈皮、麻黄、甘草麻黄为君、紫苏、杏仁为臣、陈皮、桑白皮、赤茯苓各6g 、甘草 3g 辨证要点：无汗，脉浮紧；病机：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺

16、气不宣；2、表寒肺热 解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加味 麻黄、杏仁、石膏、甘草麻黄 6 克、生石膏 18 克为君，杏仁9 克为臣，甘草 3 克；无汗而喘、身恶寒、口不干不渴，主要用麻黄汤 ，以辛温散之；有汗而喘、身大热、口干口渴，主要用白虎汤 ，辛寒来清之；身无大热而喘， 宜用 麻杏石甘汤 两解， 汗出而喘可用此方， 无汗而喘只需加大麻黄剂量亦欢迎下载精品学习资源可用此方；辨证要点： 形寒身热， 既有表证又有里热证舌边红，苔薄白或罩黄，脉浮数或滑；病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆；3、痰热郁肺 清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤桑白皮汤 半夏苏，杏仁贝母芩连栀；桑白皮半夏苏子 杏仁 贝母 山栀 黄芩

17、 黄连各 2.4 克辨证要点： 面赤 咽干， 小便赤涩大便秘； 病机： 邪热蕴肺， 蒸液成痰， 痰热壅滞， 肺失清肃；4、痰浊阻肺 祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤辨证要点：呕恶食少无热象；病机：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降；5、肺气郁痹 开郁降气平喘五磨饮子五磨饮子 ：香香务实郎；木香、沉香、乌药、枳实、槟榔木香 沉香 槟榔 枳实 台乌药各等分，白酒磨服；气上宜降之，故用沉香、槟榔；气逆宜顺之，故用木香、乌药；佐以枳实，破其滞也；磨以白酒，和其阴也；辨证要点：遇心情刺激而诱发气滞特点；病机：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降；虚喘 ：1、肺气虚耗 补肺益气养阴生脉散合补肺汤补肺汤：

18、补肺味参芪，熟地苑桑皮；五味子、人参、黄芪、熟地、紫苑、桑白皮桑白皮、熟地黄各60 克，人参、紫菀、黄耆、五味子各30 克辨证要点：自汗畏风，面颧潮红；病机：肺气亏虚，气失所主；或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃；2、肾虚不纳 补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散金贵肾气丸 =六味地黄丸 +附子、桂枝干地黄 240g，山药、山萸肉120g，泽泻、茯苓、 丹皮 90g，桂枝、炮附子 30g，混合研细， 炼蜜为丸，每丸 9g，早晚各服一丸，温开水送服本方两大特点：阴中求阳、少火愤慨；本方意在徐生肾气，而不在速壮肾阳参蛤散：人参、蛤蚧辨证要点：跗肿，汗出肢冷或足冷，汗出如油；病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳；3

19、、正虚喘脱 扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，协作蛤蚧粉参附汤加减：【常用药：龙骨、人参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、牡蛎、山萸肉、五味子、蛤 ge 蚧粉送服 等】：龙骨生奇草，冬虫母鱼味；辨证要点：汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清；病机：肺气欲绝，心肾阳衰；喘证辨病要点： 呼吸困难， 甚至张口抬肩， 鼻翼扇动， 不能平卧； 与哮病鉴别： 有声为哮， 无声为喘五、肺痨：肺痨阴亏月华丸，虚火百合鳖甲散，气阴保真损补天；肺结核1、肺阴亏损 滋阴润肺月华丸月华丸 方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金；菊花、桑叶各 60g，獭肝、三七各 15g，其他各 30g 熬膏，将阿胶

20、烊化，炼蜜为丸，每服5-10g，日服 2-3 次欢迎下载精品学习资源辨证要点：干咳，苔薄白，边尖红，脉细数；病机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损；2、虚火灼肺 滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散百合固金汤： 百合固金二地全，玄麦归芍贝桔甘；熟地、生地、当归身各9g，白芍 6g，甘草 3g，桔梗 6g，玄参 3g，贝母 6g，麦冬 9g，百合 12g百合、生熟地为君，麦冬、玄参为臣，本方有金水相生之妙秦艽鳖甲散： 秦艽鳖甲地骨柴，知母归梅青蒿来；柴胡 鳖甲 地骨皮各 30 克 秦艽 当归 知母各 15 克；上药研为粗末；每次15 克，用水200 毫升，加青蒿5 叶，乌梅 1 个，煎至 140 毫升，去

21、滓，临卧、空腹各一服；辨证要点：呛咳气急，急躁易怒或胸胁挚痛 ；病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢；3、气阴耗伤 益气养阴保真汤或参苓白术散保真汤： 保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随. 参苓白术散： 参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神；辨证要点：咳嗽无力，畏风怕冷，纳少便溏 ，舌边有齿印；病机：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健；4、阴阳虚损 滋阴补阳补天大造丸补天大造丸： 补天大造八珍好，除去川芎与甘草，芪枸鹿归河车益，怀山远志同酸枣；辨证要点：咳逆喘息，面浮肢肿或大肉尽脱，脉微 细而数， 或虚 大无力；肺痨辨病要点：咳

22、嗽、咳血、潮热、盗汗、身体逐步消瘦；与虚劳鉴别：肺痨病位在肺， 虚劳五脏并重，以肾为主，肺痨主在阴虚，虚劳阴阳并重六、心悸：悸怯定志心血脾，阴天阳桂水饮苓，瘀阻桃桂痰火温；心律失常1、心虚可怕 镇惊定志，养心安神安神定志丸安神定志丸： 安神定志用远志 ,人参菖蒲合龙齿 ,茯苓茯神二皆用 ,心虚可怕用此治；【远志 6 克，石菖蒲 5 克，茯神 15 ，茯苓 15 克，朱砂 2 克冲服，龙齿25 克先煎，党参 9 克】辨证要点： 善惊易恐， 恶听见响易惊醒； 病机： 气血亏损， 心虚可怕， 心神失养， 神摇担忧；2、心血不足 补血养心，益气安神归脾汤归脾汤 ：四君归期早，远知龙眼香；四君子汤：人参

23、、茯苓、白术、甘草+当归、黄芪、大枣、远志、龙眼、木香【白术、当归、白茯苓、黄耆炒、龙眼肉、远志、酸枣仁炒、人参 3g ，木香 1.5g ，甘草炙1g】辨证要点： 面色无华 血虚的特点 ；病机：心血亏耗，心失所养，心神不宁；3、阴虚火旺 滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸天王补心丹： 补心归茯二冬仁，远地味朱桔三参；【人参 去芦 、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各15g ，当归酒浸 、五味子、麦门冬 去心 、天门冬、柏子仁、酸枣仁炒各 30g ，生地黄 120g ；】生地黄为君，天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、当归为臣朱砂安神丸： 朱砂安神东桓方，归连甘草合地黄；欢迎下载精品学习资源【朱砂 另

24、研，水飞为衣 15g ，黄连 去须，净，酒洗 18g ，炙甘草 16.5g ，生地黄 4.5g ，当归 7.5g ；】朱砂为君，黄连为臣辨证要点：舌红少苔脉细数；病机：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神；4、心阳不振 温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤参附汤 ： 【人参 15 克，附子 炮，去皮、脐 30 克】辨证要点： 面色惨白 阳虚的特点；病机：心阳虚衰，无以温养心神；5、水饮凌心 兴奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤茯苓、桂枝、白术、炙甘草【茯苓 12g ，桂枝 去皮 9g ，白术、甘草 炙 各 6g 】茯苓为君，桂枝为臣辨证要点：胸闷 痞满，渴不欲饮 ；病机：脾肾阳虚，

25、水饮内停，上凌于心，扰乱心神；6、瘀阻心脉 活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤桃仁红花煎 四物, 理气青皮与香附 ,祛瘀丹参和元胡 ,闷痛正在心前部；辨证要点： 刺痛，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑全部血瘀的特点；病机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养；7、痰火扰心 清热化痰，宁心安神黄连温胆汤黄连 +温胆汤温胆汤：二陈汤 +枳实、竹茹川连 6g，竹茹 12g，枳实 6g，半夏 6g，橘红 6g，甘草 3g，生姜 6g，茯苓 10g辨证要点：小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻；病机：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神担忧；心悸辨病要点： 症状第一项写的心悸， 以心悸为主症； 留意与

26、虚劳鉴别 虚劳： 其次十八节 ， 并不是第一项写的心悸就辨病为心悸；七、胸痹：胸痹四实加三虚，血瘀血府气柴胡， 痰闭瓜蒌寒枳实，气生阴天阳参附；心肌梗死、心绞痛、冠心病1、心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤血府逐瘀汤 ：川牛耕地，当“家”烧柴，只炒红桃；川芎、牛膝、桔梗、生地、当归、赤芍 、柴胡、枳壳、甘草、红花、桃仁桃仁 12g ，红花、当归、生地黄、牛膝各9g ，川芎、桔梗各 4.5g ，赤芍、枳壳、甘草各6g ，柴胡 3g ；桃仁、红花为君，赤芍、川芎、牛膝为臣辨证要点：刺痛，痛有定处，舌质紫暗，有瘀斑；病机：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅；2、气滞心胸 疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散柴

27、胡疏肝散 ：陈川香只烧干柴；陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草、柴胡【陈皮 醋炒 、柴胡 6g ，川芎、香附、枳壳 麸炒、芍药各 4.5g ，甘草 炙1.5g ；】柴胡为君，香附、川芎为臣柴胡疏肝散是四逆散加川芎、香附、陈皮，枳实改枳壳四逆散跟四逆汤是2 种不同的方子，四逆散：枳实、芍药、炙甘草、柴胡；四逆汤：附子、炙甘草、干姜辨证要点：遇情志不遂诱发或加重；病机：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和；3、痰浊闭阻 通阳泄浊，豁痰宣痹栝楼薤白半夏汤合涤痰汤瓜蒌薤白半夏汤： 栝蒌实 12 克，薤白、半夏各9 克，白酒 70 毫升欢迎下载精品学习资源涤痰汤：二陈去乌梅， 男人是蜘蛛； 二陈汤乌梅 =半夏、

28、 陈皮、 茯苓、 甘草 +制南星、人参、石菖蒲、枳实、竹茹【南星 姜制 半夏 汤洗七次 各 2.5 克 枳实 麸炒 茯苓去皮 各 6 克 橘红 4.5 克 石菖蒲 人参各 3 克 竹茹 2.1 克 甘草 1.5 克】涤痰汤是在导痰汤基础上又加石菖蒲、竹茹、人参而成， 较之导痰汤又多开窍扶正之功；辨证要点： 脉滑 肥胖，肢体繁重，纳呆便溏；病机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻， 脉络阻滞；4、寒凝心脉 辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤当归四逆汤： 当归四逆汤由桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草组成；当归、桂枝为君，细辛、白芍为臣桂枝汤+归辛通草当归 12g ，桂枝 9g ，芍药

29、9g，细辛 3g，通草 6g，大枣 8 枚，炙甘草 6g桂枝汤： 桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同；辨证要点：猝然扎心如绞，遇寒发病或加重 ，面色惨白 ；病机：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振；5、气阴两虚 益气养阴，活血通脉生脉散合人参养营汤人参养营汤 =十全大补汤 -川芎 +陈皮、远志、五味子人参养荣本十全，去芎陈志五味添白芍 9 克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各30 克，五味子、茯苓各22.5 克，炒远志 15 克，研成粗末，每次12 克，加生姜三片，大枣一枚，水煎服；十全大补汤 =四君 +四物+黄芪、肉桂八珍汤偏于平补气血；十全大补汤偏于温补气血，体寒者用之更宜；

30、 人参养营汤跟十全大补汤相比较更有安神的作用；辨证要点：倦怠乏力，动就益甚；病机：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞；6、心肾阴虚 滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤炙甘草汤 参桂姜，麦地 .枣麻仁襄；【别名复脉汤：甘草 炙12g ，生姜 切9g ，桂枝 去皮 9g ，人参 6g，生地黄 50g ，阿胶 6g ， 麦门冬 去心 10g ，麻仁 10g ，大枣 擘10 枚；】 重用生地黄 滋阴养血为君，炙甘草、人参、大枣、阿胶、麦冬、麻仁为臣辨证要点： 舌红少苔，脉细数 ；病机：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅；7、心肾阳虚 温补阳气，兴奋心阳参附汤合右归饮右归饮：杜仲父子要炒熟鱼狗肉；杜仲

31、、附子、山药、甘草、熟地、山茱萸、枸杞、肉桂【熟地 6 9 克或加至 30 60 克，山药 6 克炒 ，山茱萸 3 克，枸杞 6 克，甘草 3 6 克炙 ， 杜仲 6 克姜制 ， 肉桂 3 6 克，制附子 3 9 克】金匮肾气丸平补肾气，以调整水液代谢为主， 右归丸滋阴补肾就是以复原藏精功能为主；壮水之主第一方左归饮，益火之源第一方右归饮；辨证要点：面色 .白，四肢欠温或肿胀跟寒凝心脉症状相像，留意鉴别一个重点在寒，一个重点在虚；病机：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞；八、不寐：不寐二实三虚证，肝火龙胆痰热温，心肾六交心脾归，心胆安神合枣仁；神经官能症 1,、肝火扰心 疏肝泻火，镇心安神

32、龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 ：皇帝通知归龙卸柴草车； 黄芩、生地、木通、栀子、当归、龙胆草、泽泻、欢迎下载精品学习资源柴胡、甘草、车前子【龙胆草 酒炒 6g ，黄芩 酒炒 9g ，山栀子 酒炒 9g ，泽泻 12g ，木通 9g，车前子 9g ，当归 酒炒 8g ，生地黄 20g ，柴胡 10g ，生甘草 6g；】 龙胆草为君，黄芩、栀子为臣辨证要点：急躁易怒；病机：肝郁化火，上扰心神；2、痰热扰心 清化痰热，和中安神黄连温胆汤温胆汤：二陈汤 +枳实、竹茹川连 6g，竹茹 12g ，枳实 6g，半夏 6g，橘红 6g，甘草 3g ，生姜 6g，茯苓 10g 辨证要点：胸闷脘痞；病机：湿食生痰，郁痰生

33、热，扰动心神；3、心脾两虚 补益心脾，养心安神归脾汤辨证要点：食少便溏；病机：脾虚血亏，心神失养，神担忧舍；4、心肾不交 滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸交泰丸：黄连、肉桂、白蜜为丸生川连 18 克 肉桂心 3 克，研细，白蜜为丸；每服1.5 2.5 克，空腹时用淡盐汤下；辨证要点：腰膝酸软，男遗精女月经不调；病机：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾；5、心胆气虚 益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤酸枣仁汤 治失眠，川芎知草茯苓煎；【酸枣仁 炒15g ，甘草 3g ，知母、茯苓、川芎各6g ；】酸枣仁为君，茯苓、知母为臣辨证要点：触事易惊，终日惕惕；病机：心胆虚怯，心神失养

34、，神魂担忧；不寐辨病要点：单纯以失眠为主症，表现为连续的严肃的睡眠困难；九、痫病：风定瘀通火龙胆，心脾六归肾左天；1、风痰闭阻 涤痰熄风，开窍定痫定痫丸定痫丸 主风痫病，天麻贝半茯神苓，丹砂菖志姜竹沥，甘陈蚕虫冬琥星；水煎，去渣，入姜汁、琥珀、竹沥、辰砂冲服病机：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍；2、瘀阻脑络 活血化瘀，熄风通络通窍活血汤通窍活血汤： 通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方；此方 3 处关键黄酒半斤宁多勿少，麝香0.15g 或用九香虫 15g 代替 , ，姜葱不能舍去；病机：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动；3、痰火扰神 清热泻火，化痰

35、开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤涤痰汤见 7 胸痹病机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神；4、心脾两虚 补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤病机：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养；5、心肾亏虚 补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹左归丸：愚弟要牛狗兔鹿龟；山茱萸、熟地、山药、牛膝、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶病机：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养；痫病辨病要点： 突然昏倒不省人事， 口吐白沫四肢抽搐， 醒后如常， 无半身不遂后遗症； 跟中风鉴别，中风昏迷时间长，醒后常有半身不遂等后遗症；辨证要点：先辨虚实；实证：急躁易怒加热象为痰火扰神证；颜面口唇青紫舌质暗红有瘀斑为瘀阻脑络证；无瘀

36、无热的为风痰闭阻证；虚证：食少便溏的为心脾两虚证；腰膝酸软的为心肾亏虚证；欢迎下载精品学习资源十、 胃痛：胃寒 良附保肝柴，湿热清中瘀失丹，阴亏贯芍虚寒建；胃溃疡1、寒邪客胃 温胃散寒，行气止痛良附丸良附丸：高良姜、香附辨证要点：胃痛暴作，得温痛减，遇寒加重；病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞；2、饮食伤胃 消食导滞，和胃止痛保和丸保和丸：俏皮山神下岭来；连翘、陈皮、山楂、神曲、半夏、茯苓、莱菔子辨证要点：嗳腐吞酸；病机：饮食积滞，堵塞胃气；3、肝气犯胃 疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散辨证要点：痛连两胁，情志不遂加重；病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞；4、湿热中阻 清化湿热，理气和胃清中汤清中

37、汤：清中二陈连栀寇；二陈汤+黄连 +栀子+草豆蔻乌梅 各药 6g 左右辨证要点：口渴不欲饮，脉滑数；病机：湿热蕴结，胃气痞阻；5、淤血停胃 化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮失笑散：黄磷“失效”；蒲黄、五灵脂各6g丹参饮：三人担坛“子”；砂仁、丹参、檀香丹参 30g，砂仁、檀香各 4.5g辨证要点：舌质紫暗或有瘀斑；病机：瘀停胃络，脉络壅滞；6、胃阴亏虚 滋阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤一贯煎：“一贯”杀狗当地零卖；沙参、枸杞、当归、生地、川楝子、麦冬辨证要点：舌红少苔脉细数；病机：胃阴亏耗，胃失濡养；7、脾胃虚寒 温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤黄芪 +小建中汤小建中汤 芍药多，桂枝甘草姜枣和

38、，更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥；桂枝汤倍芍药再加 30g 饴糖，饴糖为君药辨证要点：神疲纳呆，四肢倦怠，大便溏薄，脉虚弱或缓慢；病机：脾胃虚寒，失于温养；辨证要点：以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主；腹痛以胃脘以下，耻骨毛际以上痛为主，胁 痛以一侧或两侧胁肋痛为主，胃痛可以牵连胁肋痛或者腹痛，腹痛可牵连胃； 要从疼痛主要部位和发病缘由加以区分十一、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦；慢性萎缩性味炎、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、急性胃炎实证 ：1、外邪犯胃 疏邪解表，化浊和中藿香正气散藿香正气散 ：江苏二陈姐、二伯找厚皮箱； 生姜+苏叶 +二陈汤减乌梅陈皮、半夏、茯苓、甘草 +桔梗 +

39、白术+白芷 +大枣 +厚朴 +大腹皮 +藿香 辨证要点：恶寒发热；病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆；2、食滞内停 消食化滞，和胃降逆保和丸见 10 胃痛辨证要点：呕吐腐酸；病机：食积内停，气机受阻，浊气上逆；3、痰饮内阻 温中化痰，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤欢迎下载精品学习资源小半夏汤 ：盛夏“喝小半夏汤”；生姜、半夏辨证要点：呕吐清水痰涎；病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆；4、肝气犯胃 疏肝理气，和胃降逆四七汤四七汤： 半夏厚朴苏苓姜，加枣方名四七汤；半夏厚朴汤+大枣辨证要点：胸胁胀痛；病机：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降；虚证 ：1、脾胃气虚 健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤香砂六君子汤

40、 =广木香、砂仁 +六君子汤辨证要点：脉象虚弦；病机：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆；2、脾胃阳虚 温中健脾，和胃降逆理中汤理中汤：老人白干； 炙甘草、人参、白术、干姜各9g辨证要点：面色 .白；病机：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职；3、胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤麦门冬汤 ：麦大人拌炒粳米；麦冬、大枣、人参、半夏、甘草、粳米麦冬 60g，半夏 9g，大枣 12 枚，其他各 6g 左右辨证要点：舌红少苔脉细数；病机：胃阴不足，胃失濡润，和降失司；十二、腹痛：腹痛寒良湿热承，肝柴淤血少腹逐，脏寒小建食导滞；消化不良1、寒邪内阻 散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散正气天香散： 正气天香乌药陈

41、，香附紫苏干姜引；乌药、陈皮，专入气分而理气；香附、紫苏，能入血分而行气；引以干姜，使入气分兼入血分；辨证要点：寒，脉沉紧；病机：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻；2、湿热壅滞 泄热通腑，行气导滞大承气汤大承气汤 ：皇后只是笑；大黄、厚朴、枳实、芒硝痞满燥实对应枳实厚朴芒硝大黄辨证要点：热，脉滑数；病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通；3、肝郁气滞 疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散见 7 胸痹辨证要点：胁痛，情志不遂加重；病机：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司；4、淤血内停 活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤： 少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹爽快煎尝；辨证要点：刺痛，痛有定处，舌

42、质紫暗；病机：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通；5、中虚脏寒 温中补虚，缓急止痛小建中汤见 10 胃痛辨证要点：神疲乏力，少气懒言；病机：中阳不振，气血不足，失于温养；6、饮食积滞 消食导滞，理气止痛枳实导滞丸枳实导滞丸： 枳实导滞曲连芩 ,大黄 术泽与茯苓；辨证要点：嗳腐吞酸；病机：食滞内停，运化失司，胃肠不和；十三、泄泻：泄寒藿香热葛根，食保脾胃虚参苓，肝乘痛泻肾阳神；急性肠炎暴泄 ：欢迎下载精品学习资源1、寒湿内盛 芳香化湿，解表散寒 藿香正气散 见 11 呕吐辨证要点：泄泻清稀如水样；病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分；2、湿热伤中 清热燥湿，分利止泻 葛根芩连汤葛根芩连汤： 葛根芩连甘草

43、伍，用时先将葛根煮；葛根 15g ，黄连 9g ，炙甘草 6g，黄芩 9g ；辨证要点：舌红苔黄腻，脉滑数或濡数；病机：湿热壅滞，损耗脾胃，传化失常；3、食滞肠胃 消食导滞保和丸见 10 胃痛辨证要点：嗳腐吞酸；病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司；久泄 ：1、脾胃虚弱 健脾益气，化湿止泻参苓白术散见 5 肺痨辨证要点：面色萎黄，神疲乏怠；病机：脾虚失运，清浊不分；2、肝气乘脾 抑肝扶脾痛泻要方痛泻要方 ：猪皮少缝；白术、陈皮、白芍、防风痛泻术芍防陈皮炒白术 9g、炒芍药 6g 、炒陈皮 4.5g 、防风 3g 辨证要点：胸胁胀痛，跟情志有关；病机：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运；3、肾阳虚衰 温

44、肾健脾，固涩止泻四神丸四神故纸与吴萸，肉蔻五味姜枣齐；辨证要点：五更泻早晨之前腹痛肠鸣即泻；病机：命门火衰，脾失温煦；泄泻辨病要点：主要跟痢疾鉴别，泄泻无赤白脓血便；十四、痢疾：寒换 疫白热芍药 ， 阴驻休连虚寒桃；细菌性食物中毒、溃疡性结肠炎、急性细菌性痢疾1、寒湿痢 温中燥湿，调气和血不换金正气散不换金正气散 =平胃散 +藿香、半夏辨证要点：舌质淡，苔白腻；病机：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司；2、疫毒痢 清热解毒，凉血除积白头翁汤白头翁汤 治热痢，黄连黄柏与秦皮；辨证要点： 壮热 口渴腹痛猛烈， 舌质红降， 苔黄燥；病机： 疫邪热毒， 壅盛肠道， 燔灼气血；3、湿热痢 清肠化湿，调和气血芍药汤芍药汤 中有槟黄，芩连归桂草木香；辨证要点： 舌苔黄腻 ，脉滑数；病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损；4、