2022年中医内科学执业医师常考知识点总结.docx

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1、中医内科学执业医师常考学问点总结第一篇 肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺,与肝脾有关,久就及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、 化痰止咳二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证 清肺平肝、 顺气降火泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医 学训练网搜集整理哮病的病位： 主要在肺, 关系到脾肾肝心病机：痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原就：未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标,平常治本冷哮 热哮 寒包热哮风痰哮 虚哮证的治法和主方喘证病位：医学教 | 育网搜集整理在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾

2、上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热 痰浊阻肺 肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机： 邪热蕴肺, 热雍血瘀成痈, 血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原就和主方肺痨的临床特点：咳嗽咯血 潮热 盗汗 身体消瘦肺痨病理性质： 主要在阴虚 并可导致气阴两虚 甚就阴损及阳肺痨治疗原就：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方十药神书 我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：第一在肺,继就影响脾肾,后期及于心 病理因素：痰浊水饮 血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方其次篇 心系病证心悸的病位：在心,与肝脾肺肾亲密相关心悸基本病机： 虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主担心惊悸和怔

3、忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机 治法和主方胸痹的病位：在心,涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚 阴伤 阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机 主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰,阴阳失交 治疗原就：补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒 , 金匮, 不寐治疗可分为哪几个证型 治法和主方痴呆和癫证的鉴别医学训练 | 网搜集整理癫狂的基本病机 .痫证的临床表现 基本病机痴呆的基本病机：髓海不足,神机失用 病理性质：本虚标实（本虚 标实）第三篇 脾胃系病证胃痛的病位 基本病机： 胃气阻滞, 胃失和降, 不

4、通就痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热,在气在血治疗原就：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证 胃阴不足证的病机 治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐 泄泻,其病机 治法和主方有何异同呕吐病位病因病机： 胃失和降, 胃气上逆 治疗原就：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚标实）辨证论治证型 主方呃逆的基本病机：胃失和降,膈间气机不利, 胃气上逆动膈呃逆治疗原就：理气和胃,降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键）,与肝肾亲密相关泄泻基本病机 其病理因素离不开湿泄泻治疗原就： 健脾化湿 暴泻：湿盛为主 重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证 脾胃虚弱

5、证 肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特点：医学教 | 育网搜集整理腹痛腹泻,里急后重,下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机： 邪蕴肠腑, 气血雍滞, 传导失司,脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血医学训练| 网搜集整理湿热痢 疫毒痢阴虚痢 休息痢的治法和主方刘和间提出： 调气就后重自除, 行血就便脓自愈便秘病位：在大肠,与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇 肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆,与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞,络脉失和胁痛的病理性质： 有虚有实, 实多虚少 （实证 虚证）胁痛辨证要点：辨在气在血,辨属虚属实治疗原就：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证

6、的治法和主方黄疸的临床特点病位：脾胃肝胆基本病机： 湿邪困遏,脾胃运化失健,肝胆疏泄失常,胆汁泛溢肌肤 病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿 辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿 湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄 阴黄 急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞,瘀血内结积证的治疗原就： 初期消散 中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾,久就及肾基本病机： 肝脾肾受损,气滞血瘀 水停腹中鼓胀证治的证型和主方医学| 训练网搜集整理关于逐水法应用的适应证和留意事项头痛引经药的应用 太阳头痛：羌活 蔓荆子川芎 阳明头痛：葛根 白芷 知母 少阳头痛：柴胡黄芩 川芎 厥阴头痛：吴茱

7、萸 藁本头痛辨证要点： 辨外感与内伤； 辨头痛的部位：（）头痛风寒证 风热证 风湿证肝阳证 瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂,以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方素问病机十九条： “诸风掉眩, 皆属于肝；诸寒收引,皆属于肾；诸气膹郁,皆属于肺；诸湿肿满, 皆属于脾； 诸热瞀瘈, 皆属于火； 诸痛痒疮, 皆属于心；诸厥固泄,皆属于下；诸痿喘呕,皆属于上； 诸禁鼓慄, 如丧神守, 皆属于火； 诸痉项强, 皆属于湿；诸逆冲上,皆属于火；诸胀腹大,皆属于热； 诸躁狂越, 皆属于火； 诸暴强直, 皆属于风；诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热；诸病胕肿,痛酸惊骇, 皆属于火； 诸转反戾, 水液浑浊,

8、 皆属于热；诸病水液,清澈清冷,皆属于寒；诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热；”丹溪心法强调“无痰就不作眩”景岳全书强调“无虚不能作眩”中风的病位及基本病机中脏腑 中经络的鉴别补阳仍五汤 牵正散的适应症中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后,特殊是金元时期,突出以“内风”立论瘿病的病位：在肝脾,与心有关基本病机： 气滞痰凝血瘀雍结颈前瘿病的病理演化： 初期气郁痰阻为主； 日久引起血瘀,并可显现化火伤阴等病机转化,由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原就：理气化痰消瘿散结瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方第五篇 肾系病证水肿病位：在肺脾肾,关键在肾基本病机： 肺失通调脾失转输肾失开阖,三焦气化不利水

9、肿辨证首辨阴阳治疗原就：发汗利小便泻下逐水（治水三法）水肿证治的证型和主方内经分为“风水”“石水”“涌水”淋证的病位 基本病机：湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利淋证治疗原就：实就清利虚就补益热淋 石淋 血淋 气淋 膏淋 劳淋的治法和主方如何懂得淋证治法,古有忌汗忌补之说癃闭的病位 基本病机：膀胱气化功能失调癃闭膀胱湿热证浊瘀堵塞证 脾气不升证 肾阳衰惫证的治法和主方阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证 实证治疗原就遗精的病位 基本病机治疗原就：实就清泄虚就补涩遗精常用治法： 上就中就 下就 遗精证治的证型和主方第六篇 气血津液病证丹溪心法提出“六郁”之说（越鞠丸）郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治

10、法和主方梅核气 脏躁的临床表现血证的治疗原就：治火治气 治血血证的主要证侯： 热盛迫血证 阴虚火旺证 气虚不摄证 血证各证型的主方先醒斋医学广笔记 提出治吐血“三要法”（行血 补肝 降气）景岳全书将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面血证论提出止血、消瘀、 宁血、补血的治血四法金匮四饮的诊断依据痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾,其中脾运失司首当其冲痰饮的基本病机：三焦失通失宣,肺失通调,脾失转输,肾失蒸化,阳虚水液不运,水饮停积为患 治疗原就：温阳化饮（“用温药和之”）寒饮伏肺证的的治法和主方医学教| 育网搜集整理消渴的病位：在肺胃肾,尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热消渴的本证（三多一少

11、）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿） 治疗原就：清热润燥养阴生津 消渴证治的证型和主方自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等 邪热郁蒸内伤发热与外感发热的鉴别气虚发热证 阳虚发热证的治法和主方厥证的病位 基本病机： 气机逆乱、 升降乖戾, 阴阳不相顺接厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别虚劳辨证要点以气血阴阳为纲, 五脏虚候为目肥胖的基本病机： 阳气虚衰痰湿偏盛 治疗原就：补虚泄实脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质： 本虚标实第七篇 肢体经络病证痹证的基本病机： 风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉,经脉痹阻素问痹论：“风寒湿三气杂至,合而为痹；其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹；”行痹 痛痹 着痹 热痹的鉴别 痰 瘀 痹证的治疗原就： 初痹祛邪通络 （祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血医学教 | 育网搜集整理风寒湿痹证（行痹痛痹 着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方如何懂得“治痿独取阳明”？痿证的基本病机：实证虚证 痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方寒湿腰痛证的病机、治法和主方