2022年中医基础理论重点总结2.docx

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1、中医基础理论重点总结中医基础理论复习提纲绪论中医学与中医基础理论的基本概念中医学就是发祥于中国古代的讨论人体生命、健康、疾病的科学；中医基础理论就是关于中医学的基础理论、基本学问与基本思维方法的学科,也就是阐述与介绍中医学的基本理论、基本学问与基本思维方法的课程一、中医基础理论的体系的形成与进展历代名医与代表著作 一先秦、秦、秦汉时期形成时期黄帝内经 、难经、伤寒杂病论 、神农本草经二隋唐时期充实、系统化时期针灸甲乙经 、脉经、诸病源候论三宋、金、元时期争鸣、突破时期金元四大家三因记忆病证方论宋陈无择“三因学说”、小儿药证直诀刘完素 刘河间 寒凉派张从正 张子河 攻邪派李杲 东垣老人 补土派朱

2、震亨 朱丹溪 滋阴派二、中医理论体系的主要特点整体观念、辨证论治一整体观念人体自身的整体性与人与自然、社会环境的统一性两个方面二辨证论治辨析疾病资料以确立症候,论证其治就治法方药并付诸实施的思维与实践过程1、病、症、证的概念病:即疾病 ,就是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑功能损耗、 生理机能失常或心理活动障碍的一个完整生命过程重点在全过程 症:即症状与体征的总称 ,就是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象可以就是病人反常的主观感觉或行为表现 ,也可以就是医生检查病人时发觉的反常征象就是病与证的基本要素证:即证候 ,就是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由

3、一组相对固定的有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状与体征构成重点在现阶段 2、辩证与辨病辩证与辨病都就是熟悉疾病的思维过程；辩证就是对证候的辨析,以确定证候为目的;辨病就是对疾病的辨析,以确定疾病的诊断为目的；辨明疾病的病因、病位、病性、病势,即辨明疾病从进展到转归的总体病机辨病论治 :辨析疾病资料以确立疾病的诊断,论证其治就治法方药并付诸实施的思维与实践过程同病异治 :同一种疾病 ,由于发病时间、地域不同或所处的疾病阶段或类型不同,或病人的体质不同 ,故反映的证候也不同 ,因而治疗也就有差异异病同治 :几种不同的疾病,在其进展过程中显现了大致相同的病机,大致相同的证 ,故

4、可用大致相同的治法与方药来治疗第一章 中医学的哲学基础与主要思维方法第一节精气学说精、气、神的概念精:又称精气 ,一般泛指气 ,就是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极微小物质,就是构成宇宙的本源,在某些情形下专指气中的精粹部分,就是构成人体的本源气: 存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极微小物质,就是宇宙万物的共同构成本源神: 人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称其次节阴阳学说一、阴阳的基本概念阴阳 ,就是中国古代哲学的一对范畴,就是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括二、阴阳学说的基本内容阴阳对立制约 :属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约、与相互排斥

5、阴阳互根互用 :阴阳互根 ,就是指一切事物或者现象中相互对立的阴阳两个方面,具有相互依存 ,互为根本的关系 ;阴阳互用 ,就是指阴阳双方具有相互滋生、促进、与助长的关系阴阳交感与互藏:阴阳交感 ,就是指阴阳二气在运动中相互感应而交合,亦即相互发生作用 ;阴阳互藏就是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳 ,阳中有阴阴阳消长 :就是指对立互根的阴阳双方不就是一成不变的,而就是出于不断的增长与消减的变化之中,表现为阴阳互为消长、阴阳皆消皆长阴阳转化 :就是指事物的总体属性 ,在肯定条件下可以向其相反的方向转化阴阳互与与平稳 :阴阳互与 ,就是指阴阳双方自动维护与自动复原气和谐平

6、稳状态的才能与趋势;阴阳平稳 ,就是指阴阳双方在相互斗争,相互作用中处于大体均势的状态；三、阴阳学说在中医学中的应用第三节五行学说五行的基本概念与吾兄学说的主要内容五行 ,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化；五行中的“五”,指由宇宙本源之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质;“行” ,指五种物质的运动变化木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下五行相生与相克 :“生我”者为母 ,“我生”者为子 ;“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜” 五行制化与胜复:五行制化 ,就是指五行之间既相互资生, 又相互制约 ; 五行胜复 ,就是指五行中一行亢盛时胜气 ,就引起其所

7、不胜 复气 的报复性制约五行相乘与相侮 :五行相乘 ,就是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制,又称“倍克”;五行相侮 ,就是指五行中一行对其所不胜的反响制约与克制,又称“反克”五行的母子相及 :母病及子与子病及母其次章 精气血津液神其次节 气一、气机的含义、气的运动形式及其脏腑的关系脏腑之气的运动规律 :五脏 :在上者宜降 ,在下者宜升 ,在中为升降之枢纽;六腑 :以通为用 ,以降为顺 ,降中寓升；气机不畅 :气的运行受阻而不畅通气滞 :受阻较甚 ,局部阻滞不通气逆 :上升太过或下降不及气陷 :上升不及或下降太过气脱 :外出太过而不能内守气闭 :不能外达而郁结闭塞于内脏腑气机失调 :肺失宣降

8、 ,脾气下陷 ,胃气上逆 ,肾不纳气 ,肝气郁结等二、 气的生理功能、气的分类与概念1、推动与调控作用:推动 :激发与促进人体的生长发育及脏腑经络的功能;推动血液、津液的生成、运行、布及排泄 ;调控 :阴阳二气功能和谐,维护着生命活动；2、温煦与凉润作用 :温煦 :气的运动就是人体热量的来源,维护体温的相对恒定 ;促进血、津液的正常运行;有助于脏腑、官窍、形体、经络的生理活动；凉润:阴气具有寒凉、柔润、制热的特性；3、防备作用:护卫肌表 ,抵挡外邪及驱邪外出的作用；4、固摄作用5、中介作用:固护、统摄与掌握体内的液态物质；如血、津液等；:脏腑之间依靠气相互联系感应传递信息以维护机体的整体联系先

9、天精气元气通过三焦循行全身水卫气行于脉外谷精气营气行于脉内自宗气积聚于胸中 ,走息道以行呼吸 ,贯心脉以行气血 ,徇三焦以资元气然清气第三节 血血的基本概念、生理功能、血液正常循行必需具备的三个条件血就是循行于脉中而具有养分的红色液态物质,就是构成人体与维护人体生命活动的基本物质之一血主要具有濡养与化神两方面功能三个条件 :气的推动与温煦作用气的固摄作用血液的状态粘稠清浊第四节 津液津液的基本概念与功能、津液的生成、输布与排泄津液就是机体一切正常水液的总称,具有滋润濡养、充养血脉的作用生成 :津液源于饮食水谷,通过脾胃的运分即有关脏腑的生理机能而生成输布 :津液在体内的输布主要依靠于肾气的蒸化

10、与调控主宰 、脾气的运化、肺气的宣降、肝气的疏泄、三焦的通利排泄 :通过尿液与汗液完成肾主要 、肺、脾第六节 气血津液的关系1、气与血的关系 ,气为血之帅 ,血为气之母的含义气血相对而言 ,气属阳 ,血属阴 ,具有互根互用关系气能生血 :血液的化生离不开气作为动力气为血之帅血为气之母气能行血 :血液运行离不开气的推动作用气能摄血 :血液能正常循行于脉中离不开气的固摄作用血能养气 :气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养血能载气 :气存于血中 ,依附于血而不致散失 ,赖血之运载而运行全身2、气与津液的关系类似于气与血的关系、血与津液的关系3、津血同源的概念血与津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润

11、濡养作用 ,二者之间可以相互资生、 相互转化 ,这种关系称之为“津血同源”第三章 藏象一、经络的概念第四章 经络经络 ,就是经脉与络脉的总称,就是运行全身气血 ,联络脏腑形体官窍 ,沟通上下内外 ,感应传导信息的通路系统,就是人体结构的重要组成部分二、经络的基本生理功能运行全身气血 ,联络脏腑形体官窍 ,沟通上下内外 ,感应传导信息三、十二经脉的名称与循行规律阴经阳经循行部位手少阴心经手太阳小肠经上肢后端手厥阴心包经手少阳三焦经上肢中端手太阴肺经手阳明大肠经上肢前端足少阴肾经足太阳膀胱经下肢后端足厥阴肝经足少阳胆经下肢中端足太阴脾经足阳明胃经下肢前端十二经脉奇经八脉:为气血运行的通道:统率、联

12、络调剂 12 经脉经脉与络脉十二经别 :从 12 经脉别行的正经十五别络 :较大的分支经络系统孙络 :细小的络脉浮络 :出现于体表的络脉内属 脏腑 同 12 经直接络属内外连属十二经筋外连十二皮部第六章 病因三因学说 :就是宋陈无择总结前人理论所创的将致病因素分为三大类的学说,六淫邪气侵害为外所因,七情所伤为内所因 ,饮食劳倦、跌仆金刃及虫售所伤为不内外因；辩证求因 :在整体观念指导下 ,除疾病发生的客观条件外,主要以临床表现为依据,通过分析病症的症状、体征来推求病因 ,为治疗用药供应依据第一节 六淫六淫、六气的概念,六淫的致病特点 ,内生五邪的概念风、暑、湿、燥、寒、火六气太过,超过承载六淫

13、六淫致病特点 :外感性、季节性、地域性、相兼性风风暑暑为阳邪 其性酷热 暑性升散扰神伤津耗气暑多挟湿湿湿为阴邪 易阻滞气机 损耗阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下 易袭阴位燥燥邪干涩 易伤津液 燥易伤肺寒寒为阴邪 ,易伤阳气寒性凝滞寒性收引火火热为阳邪 ,其性炎上 火热易伤津耗气火热邪易生风 ,动血 火热邪易扰心神火邪易致疮疡内生五邪 :在疾病的进展过程中 ,由于脏腑经络及精气血津液的功能失常而产生的化风、化寒、化湿、 化燥、化火等病理变化其次节 疠气二、疠气的概念、致病特点、形成与疫病流行的缘由疠气 :就是一类具有猛烈致病性与传染性的外邪疠气的致病特点 :传染性强 ,易于流行发病急骤 ,病情

14、危笃 一气一病 ,症状相像疠气因素 :气候、环境、社会、预防第三节七情内伤七情内伤的基本概念、七情与脏腑气血的关系、七情的致病特点七情内伤 :怒、喜、思、忧、悲、恐、惊此七情反应太过或不及,超过了人体生理与心理的适应与调剂才能,损耗脏腑精气 ,导致机能失调 ,或人体正气衰弱 ,脏腑精气虚衰 ,对情志刺激的适应与调剂才能下降七情第一影响心神各脏应之 七情损耗相应之脏致病特点一直接伤及内脏二影响脏腑气机 三 多发为情志病数情交错 ,多难过肝脾易损耗潜病之脏腑怒就气上 :过怒就肝气上逆 ,血随气逆；喜就气缓 :暴喜使心气涣散 ,神不守舍；悲就气消 :过度悲忧会损耗肺气；恐就气下 :过恐使肾气不固 ,

15、气泄于下；惊就气乱 :突然受惊 ,心气涣散 ,神无所归；思就气结 :思虑过度 ,致脾气郁结； 四七情变化影响病情2、饮食致病的特点主要损耗脾胃1、过劳、过逸的概念第四节 饮食失宜第五节 劳逸失度过劳 :即过度劳累 ,也称劳倦所伤；包括劳力过度、劳神过度、房劳过度过逸 :即过度安逸 ,包括体力过逸与脑力过逸第六节 病理产物形成的病因1、水湿痰饮、淤血、结石的基本概念与致病特点痰饮 :人体水液代谢障碍所形成的病理产物,稠浊为痰 ,清稀为饮致病特点 :阻滞气血运行影响水液代谢致病广泛 ,千变万化易扰蒙蔽心神淤血 :体内血液停积二而形成的病理产物既指积于体内的离经之血,又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的

16、血液致病特点 :易于阻滞气机、影响血脉运行影响新血生成、病位固定 ,病证繁多结石 :就是指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块致病特点 :多发于肝、胆、胃、泌尿系统病情较长 ,病情轻重不一易阻滞气机 ,损耗脉络第八章 病机一、病机概念 :疾病发生、进展、变化的机理二、中医病机学的特点:整体观、辩证观第一节 基本病机一、邪正盛衰与虚实变化1、虚、实的含义与临床表现虚:正气不足 ,就是以正气虚损为冲突主要方面的一种病理状态；虚证表现为一系列虚弱、衰退、不足实:邪气旺盛 ,就是以邪气亢盛为冲突主要方面的一种病理状态；实证表现为一系列病理性反应猛烈、有余的证候2、虚实错杂、虚实转化、虚实真

17、假的含义虚实错杂 :疾病过程中 ,邪盛与正虚同时存在的病理状态虚实转化 :疾病过程中 ,由于邪气伤正 ,或正虚而邪气积聚 ,发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化虚实真假 :在某些特别情形下,疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象二、阴阳失调1、阴、阳偏胜的特点与临床特点阳偏胜 :即阳胜 ,就是指机体在疾病过程中所显现的一种阳偏胜或机能亢奋,代谢活动亢进 ,机体反应性增强 ,阳热过剩的病理状态 ;表现为实热证；临床特点:热、动、燥阴偏胜 :即阴胜 ,就是指机体在疾病过程中所显现的一种阴气偏胜,机能障碍或减退 ,产热不足 ,以及病理性代谢产物积聚的病理状态;表现为实寒症；临床特点:寒、静、

18、湿2、阴、阳偏衰的特点与临床特点阳偏衰 :即阳虚 ,就是指机体阳气虚损,机能减退或衰弱,代谢活动减退 ,机体反应性低下,阳热不足的病理状态,表现为虚寒证；临床特点:以肾阳虚为主；阴偏衰 :即阴虚；就是指人体阴气不足,阴不制阳 ,阳气相对偏亢 ,机能虚性亢奋的病理状态,表现为虚热证；临床特点 :以肾阴虚为主；3、阴阳互损、阴阳格拒、阴盛格阳、阳盛格阴、阴阳转化、阴阳亡失、亡阳、亡阴的含义阴阳互损 :在阴或阳任何一方虚损的前提下,病变进展影响及相对的一方,形成阴阳两虚的病机阴阳格拒 :在阴阳偏盛基础上由阴阳双方相互排斥而显现寒热真假病变的一类病机,包括阴盛格阳与阳盛格阴阴盛格阳 :又称格阳 ,指阴

19、气偏盛至极 ,雍闭于里 ,寒盛于内 ,逼迫阳气浮越于外的一种病理状态阳盛格阴 :又称格阴 ,指阳气偏盛至极 ,深伏于里 ,热盛于内 ,排斥阴气于外的一种病理状态阴阳亡失 :包括亡阴与亡阳两类 ,就是指机体阴气或阳气的突然大量亡失,导致生命垂危的一种病理状态亡阴 :由于机体阴气发生突然大量消耗或丢失,而致全身机能严峻衰竭的一种病理状态亡阳 :由于机体阳气发生突然大量脱失,而致全身机能严峻衰竭的一种病理状态三、气血失常1、气的失常的表现及定义气虚 :一身之气不足及其功能地下的病理状态气机失调 :气的升降出入失常而引起的气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等病理变化2、血的失常的表现及定义血虚 :血液不足

20、,血的濡养功能减退的病理状态血运失常 :血液运行失常的病理变化,主要有血瘀与出血3、气血关系失调的主要表现:气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚四、津液代谢失常的表现:津液不足、津液输布排泄障碍其次节 疾病传变1、传变概念、影响疾病传变的因素传变 :疾病在机体脏腑经络组织的传移与变化影响因素 :致病因素、体质差异、外在环境、医护措施2、病位传变、寒热转化、虚实转化的概念病位传变 :某一部位的病变 ,可以向其她部位波及扩散,从而引起其她部位发生病变寒热转化 :疾病过程中 ,病机性质由寒转化为热,或由热转化为寒的病理变化虚实转化 :疾病过程中 ,正邪双方处于不断的斗争与消长之中,当正邪

21、双方力气发生变化,并达到主要与次要冲突方面互易气主次要位置的程度时,就疾病的虚实性质亦会发生转变,或由实而转虚 ,或由虚而转实第九章 防治原就一、早治防变的定义 :在把握疾病的发生进展规律及其传变途径的基础上,早期诊断与治疗以防止疾病的进展传变；二、治病求本1、治标、治本、标本的含义、标本的取舍标与本就是相对而言,就是对举的概念,不怜悯形下标本所指不同; 就邪正而言 ,邪为标 ,正为本 ; 就病机与症状而言 ,症状为标 ,病机为本 ;就疾病先后而言 ,新病、继发病为标,先发病、原发病为本取舍 :急就治其标 ,缓就治其本 ,不急不缓、标本并重就标本兼治2、正治与反治的概念与代表治法正治 :采纳与

22、疾病性质相反的方药以治疗的一种治疗原就,又称“逆治” ; 代表治法有 :寒者热之、 热者寒之、虚就补之、实就泻之反治 :服从病症的外在假象而治的一种治疗原就,又称“从治” ;代表治法有 :热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用三、扶正、祛邪的基本概念扶正 :扶助正气 ,增强体质 ,提高机体的抗邪与康复才能祛邪 :祛除邪气 ,消解病邪的侵袭与损害 ,抑制亢奋有余的病理反应四、损其有余、补其不足、损益兼用的概念损其有余 :即实就泻之 ,适用于人体阴阳中任何一方偏盛有余的实证补其不足 :即虚就补之 ,适用于人体阴阳中任何一方虚损不足的虚证五、调整气血的概念六、调整脏腑的概念七、三因制宜的概念 :因时制宜、因地制宜、因人制宜