2022年中医肛肠主治医师考试试题.docx
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1、精品学习资源中医肛肠主治医师考试历年真题总结1、直肠手术可以实行骶尾入路的解剖依据是:直肠后壁无腹膜遮盖;2、先天发育缺陷所形成的肛门闭锁或肛门狭窄多发生于:齿线;3、肛管与直肠的交界线是:齿线;4、消痔灵四步注射法:痔上动脉区注射;痔核粘膜下层注射;痔核粘膜固有层注射;洞状静脉区注射;5、血热肠燥型肛裂方选:凉血地黄汤;6、直肠上、下静脉丛在肛门白线处相互交通;7、枯痔钉疗法对、期内痔有效,但对痔体纤维化、质较硬的期内痔疗效较差;8、槐角丸的主要功效是:清热凉血、祛风润肠;9、肛门内括约肌的主要作用是帮忙排便;10、肛提肌是由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌和坐骨尾骨肌四部分组成;11、贯
2、穿结扎时,缝合过深达到肌层,可能引起肛周脓肿;12、枯痔钉疗法治疗的禁忌证:各种急性疾病,严肃的慢性疾病,肛门直肠急性炎症,腹泻,恶性肿瘤,有出血倾向者;13、痔疮锭属于塞药法;14、乙状结肠镜检查时,入镜15cm 时可见直肠与乙状结肠交界部位;15、在肛门部疾患中,肛裂的发病率仅次于痔疮;16、肛裂的疼痛间歇期是指:排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消逝的时期;17、肛直环包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌,其中以耻骨直肠肌为主;该环宽2 3cm ;18、联合纵肌是直肠穿过盆膈肛管直肠交界处 时,其纵肌层与肛提肌、耻骨直肠肌及其筋膜相互交叉汇合而成;19、下尻五寸,别人于
3、肛指的是足太阳膀胱经的经别循行于后阴,可以用来治疗肛门疾病;20、直肠全长大约12cm;21、内痔脱出物呈颗粒状、桑椹状或结节状突起,有放射状沟纹,可见明显血管曲屈,暗红色或青紫色,粘膜易糜烂出血;息肉痔脱出物多见于儿童,一般为单个,有长蒂,头圆,表面光滑,可活动,易出血,但多无射血、滴血;直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状,表面光滑,无静脉曲张,一般不出血;肛乳头肥大呈锥形或鼓槌状,灰白色,表面为上皮;直肠癌形状不规章,表面凹凸不平,质地坚硬,推之不动,触之易出血;欢迎下载精品学习资源22、内痔出血导致严肃贫血后,痔出血可削减;23、腰俞麻醉用普鲁卡因或利多卡因的剂量是10 30ml;24、如消痔
4、灵注射位置过低,使药液向肛管扩散,会造成肛门四周水肿和疼痛;25、行直肠脱垂注射术时,为防止刺破腹膜,进针应小于8cm;26、硬化萎缩注射法操作时在齿线上0.5cm 痔核上进针,针头向上以15斜刺入黏膜下层,每个痔核注射0.3欢迎下载精品学习资源0.5ml,一般每次注射不超过3 个痔核;注射当天防止过多活动,不宜排便,每次注射间隔7 天,防止注射部位过浅,以免引起黏膜溃烂,过深就易引起肌层组织发生硬化;27、肛隐窝炎的临床表现:自觉肛门部不适及肛门潮湿瘙痒;排便时肛门略微疼痛,数分钟内消逝,也可显现不排便时短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧;急性期常伴便秘,粪便常带有粘液,且常在粪便前流出,
5、有时混有血丝;28、治疗年老体弱,膀胱收缩无力引起的尿潴留,可应用金匮肾气丸;29、肛门直肠的血液供应主要来自主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉和骶中动脉4 支; 直肠上动脉:又称痔上动脉, 分布于直肠上部各层及全部直肠粘膜;直肠下动脉:又称痔中动脉,供应直肠前壁肌层和直肠下部各层;肛门动脉:又称痔下动脉;欢迎下载精品学习资源30、风、湿、热、燥、气虚、血虚,均与肛门直肠疾病有关;31、便秘的基本病机是邪滞大肠,腑气闭塞不通,或肠失温润,推动无力,导致大肠传到功能失常;便秘实者病机在于:邪滞胃肠、壅塞不通;32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观看有很大价值;33、溃疡性结肠炎结肠镜检查
6、表现为:黏膜充血、水肿,血管纹理紊乱、模糊不清或消逝;亦可见黏膜粗糙,呈颗粒状, 附有脓性分泌物,质脆,易出血;病变明显处可见布满性、多发性糜烂或溃疡;缓解期可见溃疡缩小或消逝,分泌物减少,黏膜充血水肿消退,结肠袋囊变浅或消逝,假性息肉及桥形黏膜等;X 线检查表现为:钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊, 呈锯齿状或毛刺样,黏膜紊乱和或颗粒样转变,失去正常形状,结肠袋形加深,肠壁痉挛;晚期可见结肠袋消逝,管壁强直呈水管状,管腔狭窄,肠管缩短;钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行,以免引起结肠急性扩张;黏膜组织学检查表现为:活动期:固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润;隐窝内急
7、性炎细胞浸润;隐窝上皮细胞增生,杯状细胞削减;黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生;缓解期:中性粒细胞消逝,慢性炎细胞削减;隐窝大小、形状不规章,排列紊乱;腺上皮与黏膜肌层间隙增宽;潘氏细胞化生;34、克罗恩病的总死亡率为 10 15;35、黏膜下注射法适应、度直肠脱垂,直肠炎、腹泻、肛周炎及连续性腹压增加疾病的患者禁用;直肠四周注射法的适应、度直肠脱垂,肠炎、腹泻、肛门四周急性炎症者禁用;36、度直肠脱垂呈圆锥状,度直肠脱垂呈圆柱状;37、80的直肠癌位于手指可触及的部位;38、肛管直肠癌的发病年龄多在40 岁以上;39、肛门直肠四周脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损;40、脱肛的
8、特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门放松;41、典型克罗恩病的临床三联征是:腹痛、腹泻、体重减轻;42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型;43、直肠癌的最常见症状是:便血;44、电烙法适用于较高位的小息肉,可在肛镜下或乙状结肠镜下操作,无蒂息肉可烧灼中心部,有蒂息肉可直接烧灼息肉根部;45、多发性息肉的临床症状包括:常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻;46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤;47、直肠癌的病因病机是:气滞、血瘀、痰凝、湿聚湿热蕴结 、热毒 瘀毒内阻 、正气虚弱 脾肾阳虚 ;48、肛隐窝炎的疼痛特点是:阵发性疼痛;49、对直肠息肉的描述中不正确选项:是直肠内粘膜上
9、的赘生物;是常见的直结肠良性肿瘤;分为单发性和多发性两类;多发性息肉多见于青壮年;50、脱肛的病因病机是:气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷;51、肛瘘挂线疗法的禁忌证:肛门四周有皮肤病;瘘管仍有酿脓现象;严肃肺结核、梅毒或极度虚弱患者;有癌变者;52、便秘的病位在大肠,但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关;53、排粪造影检查需拍照排便的哪几个过程:静坐、提肛、强忍、力排、力排后;54、肛裂的病因病机包括:阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒;欢迎下载精品学习资源55、克罗恩病的粪便检查可显现:不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及
10、脓血;56、肛管直肠癌一般多为:腺癌;57、便秘总以虚实为纲;58、肛管癌可见:早期呈疣状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移;59、中医认为引起肛窦炎的病因主要:饮食不节,过食辛辣醇酒;或虫积扰乱,湿热内生;或肠燥便秘,破旧染毒;60、高位多发性腺瘤宜接受:直结肠切除术;61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多项清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物;62、溃疡性结肠炎又称:慢性非特异性溃疡性大肠炎;63、肛门直肠四周有5 个间隙;64、溃疡性结肠炎行钡剂灌肠造影,以下说法不正确选项: A ;A检查前赐予流质饮食,清洁灌肠C可鉴定有无肠穿孔DB可发觉有无肠梗阻及中毒性
11、巨结肠有助于明白结肠受累范畴和程度E可明白有无瘘管、息肉等并发症65、炎症型肠病的病因病机不包括: C ;A感受外邪 B内伤七情C饮食不节 D脾肾阳虚 E淤血内阻66、排粪造影检查不能测量: E ;A肛直角 B肛上距 C肛管长度 D乙耻距 E结肠长度67、对结肠传输试验的描述正确选项:检查前l 连续 3 天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物,在自然排便条件下进行;口服不透X 线标志物 1 粒 每粒 20 枚标志物,射片有1 粒 5 片法和 3 粒 1 片、 3 片、 5 片法等 ,每 24h 摄腹部平片,每张腹部平片分脊柱左左半结肠 、脊柱右 右半结肠 、盆腔 乙状结肠和直肠 三个区域
12、; 72 小时排出量达 80以上为大肠传输功能正常, 超过 72 小时 96 小时以内 大肠存留 4 枚以上者为传输功能相对延缓,至 120 小时仍存 4 枚以上者为确定延缓;长时间留在结肠为大肠传输缓慢,长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻;68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确选项:血常规多为轻、中度贫血,急性期多有中性粒细胞增多;血小板计数明显上升;血沉增快;血清溶菌酶浓度增加;急性期血清a1 和 a2 球蛋白明显上升, r 球蛋白降低;常有明显的电解质紊乱;粪便检查:肉眼可见脓血黏液;涂片检查可发觉大量红、白细胞或脓细胞,及多核巨噬细胞;培养为阴性;69、对克罗恩病血液学检查的描述正确选
13、项:白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加 如 C 反应蛋白、高敏C 反应蛋白 ;血沉增快;常有轻中度贫血;常有低蛋白血症和低白蛋白血症;70、直肠癌晚期转移症状不包括: D ;A排尿不畅及疼痛、尿频 侵害膀胱、尿道 B肝大、腹水及黄疸转移至肝脏 C直肠内或骶骨部连续性剧痛,并向下腹部、腰部及下肢放射侵害骶前神经丛 D食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦恶病质表现,而不是转移症状 71、阳结证,必因邪火有余,以至津液干燥;出自:景岳全书 ;72、患者男, 58 岁,便血半年就诊;血色鲜红 ,伴便后肿物脱出;鉴别 此疾病第一应选用哪种方法: B ;A肛门指诊 B直肠镜
14、检查 C X 线气钡双重对比检查D乙状结肠镜检查E肛门望诊73、患者女, 53 岁,便血半年余,血色暗红 ,有时有粘液,伴腹泻,里急后重,排便不尽感;为确诊 第一应行哪项检查手段: C ;欢迎下载精品学习资源A X 线气钡双重对比B直肠镜 C肛门指诊 D肛门望诊E乙状结肠镜74、直肠癌行X 线气钡双重对比检查可见:充盈缺损 ;75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用:切开疗法 ;不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用:肛裂侧切术 ;76、气滞瘀结型 克罗恩病 :桃仁承气汤;气滞血瘀型溃疡性结肠炎 :六磨汤;77、枯痔散 对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好;灰皂散 对表面微带灰
15、白色的痔核疗效较好;78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是魏氏家藏方 ;提出枯痔疗法 枯、黑、干、硬、脱落 的病理变化的是 陈实功的 外科正宗;79、牡痔 是指外痔; 牝痔 是指内痔; 朐痒 是指肛瘘;80、假膜性肠炎 应用多种抗生素治疗后可显现高热,水样便,很快脱水,休克;81、樱桃痔 发生在齿线肛窦部邻近,无便血;肛裂又称钩肠痔;82、五十二病方 首次提出痔的分类,首次详细描述痔的割治疗法;诸病源候论 首次提出 五痔 分类;千金要方在五痔 基础上,又提出 燥湿痔、外痔 ;金匮要略 提出以 赤小豆当归散 治疗 近血 ;83、气滞血瘀型 锁肛痔 方选桃红四物汤;气滞血瘀型息肉痔 方选少腹逐瘀汤
16、;气滞血瘀型钩肠痔 方选六磨汤;84、肛管癌性溃疡 应与肛瘘 鉴别;85、肛裂常用的检查方法是:肛门局部望诊 ;肛瘘常用的检查方法是:探针检查 ;一期内痔常用的检查方法是:肛镜检查 ;86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选:白头翁汤 ;湿热瘀阻型克罗恩病方选:葛根芩连汤 ;87、术后小便困难可用: 1普鲁卡因 10ml 长强穴封闭 ;术后疼痛可用: 1普鲁卡因 10ml 中髎或下髎穴封闭;术后肛门水肿可用: 朴硝 30g 煎水熏洗 ;术后出血可用: 桃花散外敷 ;88、子痔的好发部位是:截石位 1、6、9 点 ;89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是:内痔 ;结缔组织外痔最常合并的疾病是:肛裂 ;90
17、、混合痔的内痔部分:消痔灵注射法 ;、期内痔: 结扎法 ;各期内痔: 插药疗法 ;91、血栓外痔 一般不易引起出血的是;直肠息肉 是由于湿热下迫大肠,致肠道气机不利,经络阻滞,瘀血浊气凝聚而成;92、我国最早对肛肠疾病进行较详细描述的医书是:五十二病方 ;93、疮疡体会全书首次提出痔的遗传病因学说,即父子相传 ;94、诸病源候论 创始用导引法防治痔瘘;并将痔分为牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔5 种;95、金匮要略首次提出以排便与出血前后关系鉴别近血和远血;针灸甲乙经 最早记载用针刺方法治疗痔瘘;96、素问 五脏别论 指出肛门的生理功能魄门亦为五脏使,水谷不能久藏;97、枯痔疗法始于宋代 ;我国对
18、痔的记载始见于春秋时期 ;肛瘘的挂线疗法由李春山 创始;98、单纯性肛瘘:挂线法 ;内痔: 消痔灵注射法;血栓性外痔: 切开法 ;99、杀狗,取其脬,以穿籥,徐以刀割去其巢,治黄芩而屡傅之;记载的是 割治法 ;100、齿线上部淋巴结汇流汇入盆腔淋巴结 ;齿线下部淋巴结汇流汇入腹股沟淋巴结;中医肛肠历年考题回忆1、肛提肌形状:漏斗形2、坐骨直肠窝容量:50ml3、右侧结肠运动:集团推动?4、肛门直肠的生理功能:吸取水分5、结肠每日从肠内容物中吸取钠: 200mmol6、结肠每日从肠内容物中吸取氯: 150mmol7、环痔术后其次天肛门括约肌痉挛,排尿障碍:麻醉影响欢迎下载精品学习资源8、术后疼痛
19、:解剖因素?9、术后即时性出血:术后当天10、手术后吸取热: 37.50C 380C11、病例题肛裂(详细不记得哪个证型了)用方;条件假设陈旧性肛裂伴肛管狭窄:纵切横缝法12、肛瘘挂线、内痔结扎术后发热:异物刺激;13、利多卡因极量: 400mg14、普鲁卡因极量: 1000mg15、腰俞穴体表定位:第21 椎下凹陷处;16、病例题捻发感:急性坏疽17、病例题分叶感:骶前畸胎瘤18、浅部脓肿:放射状切口19、深部脓肿:弧形切口20、肛周皮下多处瘘管及外口,相通,无内口,皮色暗褐而硬:化脓性汗腺炎21、脱肛临床表现哪项没有:22、年老体弱,有冠心病史,直肠脱垂23、结肠癌分型最多见:管状腺癌7c
20、m,治法:肛门环缩术?24、结肠癌分型最少见:未分化癌25、小儿息肉,距肛缘5cm,治法26、结肠癌肝转移、黄疸:血行转移27、病例题结肠癌脾肾两虚治就用方28、病例题结肠癌正虚邪实治就 用方29、首要临床表现为梗阻:左半结肠癌30、病例题血虚便秘,治就,用方31、直肠癌 齿线上 7cm经腹直肠癌切除术?32、病例题果酱色大便小儿肠套叠33、溃疡性结肠炎肠外表现没有的:慢性活动性肝炎34、溃疡性结肠炎西药首选:氨基水杨酸35、出口梗阻型便秘不包括:包括在内的4 种是知道的,所以不记得那个错误选项了36、提肛运动站立吸气收缩37、大便努挣汗出气短乏力气虚秘38、“肛门湿疮”肛门湿疹39、“肛门作
21、痒”肛门搔痒症40、亚急性肛门湿疹临床表现41、病例题亚急性肛门湿疹青黛散42、病例题用药后,显现小水疱的:接触性皮炎湿热蕴肤?治就 用方43、病毒所致尖锐湿疣44、尖锐湿疣确诊病理?45、病例题年轻男同性恋直肠表现直肠淋病46、考点: 局麻后显现中毒症状的47、病例题T2N2M0根治性切除术?48、考点:结核性肛瘘;49、中度等渗性缺水:三陷一低50、重度等渗性缺水:休克51、代谢性碱中毒: HCO3 一增高52、校正系数择期大、中手术1.2多发性骨折1.3严肃感染 1.5大面积烧伤2.053、脾破裂失血性休克54、急性腹膜炎感染性休克55、中心静脉压正常值5 10cmH2O56、结肠癌术后
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