2022年中医执业医师考试针灸学复习重点总结.docx

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1、中医执业医师考试针灸学复习重点总结经络：是经脉和络脉的总称,是指人体运行气血,联络脏腑,沟通内外,贯穿上下的径路；经,路径,为直行的主干；络,网络,为经脉所分出的小支；经络纵横交叉遍布于全身；灵枢 海论记载“夫十二经脉者,内属于脏腑,外络于肢节”头部： 手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于脸蛋、头顶及头后；躯干： 手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面；胸部： 距正中线：肾经； 2 寸,胃经； 4 寸,脾经； 6 寸；腹部： 肾经 0、5 寸,胃经, 2 寸；背部： 足太阳膀胱经距正中督脉线 1

2、、5 寸, 3 寸；1 头面部 手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头；2 躯干部 手足三阴经和足阳明经胸腹 ,从内到外依次为 :足少阴肾、 足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹；3 上肢部 手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小；4 下肢部 足三阳下肢内侧 前胃中胆后膀 ；足三阴下肢内侧循行走向：手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走（胸）；相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接；正经流注次序：肺、大、胃、脾、

3、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏正经走向： 手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹一源三歧： 任,督,冲脉皆起于胞中,同出于会阴,任脉行于前正中线,督脉起于后正中线,冲脉并行于肾经；任脉,腹胸颏下正中,总任六阴经,调剂全身阴经经气, 阴脉之海；督脉,腰背头面正中,总督六阳经,调剂全身阳经经气,阳脉之海；任督二脉主治的异同： 督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病,少数腧穴有强壮 作用或可治疗神志病； 两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病, 而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用冲脉,与足少阴经相并上行, 围绕口唇

4、, 且与任督足阳明等有联系, 涵蓄十二经气血, 十二经之海,血海；十四经： 奇经八脉中的任脉和督脉,各有其所属腧穴,故与十二经相提并论合称；十五络脉： 是十二经脉和任督二脉各自别出一络加脾之大络共十五条称-（加强表里两经的联系）十五络穴歌手三阴经列内通,手三阳经偏外支；足三阴经公蠡大,足三阳经丰光飞；任督二脉鸠尾长,脾之大络在大包；十二经别作用：加强十二经脉内外联系；六合： 手足三阴三阳十二经别会合成六组, 阳经经别合于本经经脉, 阴经经别合于其相表里阳经经脉；标本： 主要指经脉腧穴分布的上下对应关系；根结： 指经气的所起与所归；气街： 是经气集合通行的共同通路；四海：即髓海、血海、气海、水谷

5、之海的总称（脑、冲脉、膻中、胃） ；髓海、脑； 气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉；经络生理功能： 联络脏腑沟通肢窍,运行气血濡养全身,抗击外邪保卫机体；经络的病理变化： 传注病邪,反映病候；经穴学说的临床应用： 按经选穴,分经辨证；与肺相连的经脉：肺、大肠、肝、肾 手太阴肺经属肺,手阳明 大肠经络肺,手少阴心经复从心系却上肺, 足少阴肾经直者入肺中, 足厥阴肝经上注肺, 手太阴肺与手阳明大肠经别 也经过肺；与牙相连的经脉 ：大肠,胃与心相连的经脉：心、小肠、脾、肾 手少阴心经起于心中出属心系,手太阳 小肠经络心,足少阴 肾经络心,足太阴 脾经注心中；通过（月耑）的经脉： 足太阳膀胱经

6、下贯（月耑）内,足太阴 脾经上（月耑）内,足少阴肾经以上（月耑）内；与鼻相连的经脉：胃、小肠、大肠 手阳明大肠经上挟鼻孔,手太阳 小肠经抵鼻,足阳明胃经起于鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外；与喉咙相连的经脉：肝、胆、脾、胃、肾手太阴脾经挟咽,足少阳胆经,足少阴肾经循喉咙,足阳明胃经循喉咙,足厥阴肝经循喉咙之后上入颃颡；与咽喉相连的经脉：心、小肠、脾 手太阴脾经挟咽,手太阳 小肠经循咽,手少阴 心经其支者从心系上挟咽；与舌相连的经脉：脾、肾足太阴脾经连舌本散舌下,足少阴肾经挟舌本；与目内眦相连的经脉： 手足太阳 小肠、膀胱 手太阳小肠经至目内眦,足太阳 膀胱经起于目内眦；与耳相连的经脉：（除手

7、阳明之外的阳经都是） 手太阳小肠经却入耳部, 手少阳三焦经系耳后直上出耳上角支者从耳后入耳中出走耳前, 足阳明胃经循颊车上耳前, 手少阳胆经其支者从耳后入耳中出走耳前,足太阳 膀胱经其支者从巅至耳上角；与巅顶相连的经脉： 足太阳膀胱经交巅其支者从巅至耳上角其直者出巅入络脑, 足厥阴肝经与督脉会与巅,督脉上巅； 直上头顶的有：膀胱经,肝经,督脉与胃相连的经脉：肝、肺、脾、胃、小肠 手太阴肺经仍循胃口,手太阳 小肠经抵胃, 足太阴脾经属脾络胃,足厥阴 肝经挟胃属肝络胆,手阳明 胃经属胃络脾；与阴器相连的经脉： 足厥阴肝经过阴器, 任脉起于中极之下, 督脉起于中极之输；与肝相连的经脉： 足厥阴肝经挟

8、胃属肝络胆, 足少阴肾经上贯肝膈, 足少阳胆经络肝；腧穴又称： 节,会,气穴气府,骨空等,俗称穴位；腧穴分类： 十四经穴,奇穴,阿是穴；四总穴歌 ：肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收；心胸取内关,小腹三阴谋,痠痛阿氏穴,急救刺水沟；十四经穴 ：简称经穴,是指归属于十二经和任脉督脉循行线上的腧穴, 有固定的名称,固定的位置和归经,有主治本经病证的共同作用,是腧穴主要部分；奇穴：又称经外奇穴,是指既有肯定的名称,又有明确的位置,但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴,主治范畴比较单纯,多数对某些病证有特别疗效；阿是穴：称天应穴,不定穴,压痛点,这类腧穴无固定名称,无固定位置,而是以压痛点

9、或其他反应作为针灸施术部位, 始见于孙思邈的千金方 ；来源于内经的“以痛为腧”；腧穴的治疗作用：近治作用,远治作用,特别作用；针炙摘要手太阴肺经 11 穴、 手厥阴心包经 9 穴、手少阴心经 9 穴、手阳明大肠经 20 穴、手少阳三焦经 23 穴、手太阳小肠经 19 穴、足太阴脾经 21 穴、 足厥阴肝经 14 穴、足少阴肾经 27 穴、足阳明胃经 45 穴、 足少阳胆经 44 穴、足太阳膀胱 67 穴；计 309 穴.特定穴：十四经中有特别治疗作用,并以特定称号概括的腧穴称特定穴；五输原穴歌少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相联；商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵； 厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里连；隐白

10、大都足太阴,太白商丘并阴陵； 少冲少府属于心,神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经； 至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱焉；涌泉然骨与太溪,复溜阴谷肾经传； 中冲劳宫心包络,大陵间使曲泽连；关冲液门中渚焦,阳池支沟天井言； 窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝；原穴络穴表 ：手太阴肺经太渊列缺, 手厥阴心包经大陵内关, 手少阴心经神门通里, 足太阴脾经太白公孙,足厥阴肝经太冲蠡沟,足少阴肾经太溪大钟,手阳明大肠经合谷偏历,手少 阳三焦经阳池外关, 手太阳小肠经腕骨支正, 足阳明胃经冲阳丰隆, 足少阳胆经丘墟光明,足太阳膀胱经京骨飞扬；十二原穴歌肺渊包陵心神门,大肠

11、合谷焦阳池,小肠之原腕骨穴, 足之三阴三原太,胃原冲阳胆丘墟,膀胱之原京骨取；俞募穴表 （先俞后募）：脏：肺肺俞中府,心包厥阴俞膻中,心心俞巨阙,肝肝俞期门,脾脾俞章门,肾肾俞京门；腑：胃胃俞中脘, 胆胆俞日月, 膀胱膀胱俞中极, 大肠大肠俞天枢, 三焦三焦俞石门,小肠小肠俞关元；十二背俞穴歌三椎肺俞厥阴四,心五肝九十胆俞,十一脾俞十二胃,十三三焦椎旁居, 肾俞却与命门平,十四椎外穴是真,大肠十六小十八,膀胱俞与十九平；肺三、心五、肝九、胆十、脾十一、胃十二胸椎脊突下平,三焦、肾、气海、大肠、关元俞腰椎脊突下平,小肠、膀胱俞平第一、二骶后孔；十二募穴歌天枢大肠中府肺,关元小肠巨阙心,中极膀胱京

12、门肾,日月胆肝期门寻, 脾募章门 胃中脘,气化三焦石门针,心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深；八脉交会穴 ：四肢部有八个腧穴通于奇经八脉,称-；（公孙 -内关；足临泣 -外关；申脉-后溪；照海 -列缺）；八脉交会穴表 ：公孙通冲脉,内关通阴维脉合于心、胸、胃；后溪通督脉,申脉通阳跷脉合于目内眦、颈项、耳、肩；足临泣通带脉,外关通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；列缺通任脉,照海通阴跷脉合于肺系、咽喉、胸膈；八脉交会八穴歌： 八脉交会穴歌公孙冲脉胃心胸、内关阴维下总同、后溪督脉锐眦颈、申脉阳跷络亦通、临泣胆经连带脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙；八会穴表 ：脏会章门,腑会中脘,气

13、会膻中,血会膈俞,筋会阳陵泉,脉会太渊,骨会大杼,髓会绝骨；八会穴歌腑会中脘脏章门,髓会绝骨筋阳陵,血会膈俞骨大杼,脉太渊气膻中存；郗穴： 经脉气血深聚之处的腧穴16 ；大多肘膝关节下；（本经脏腑顽固性急性疾患） ； 阴经郗穴治疗血症,阳经郗穴治疗痛症；十六郄穴表 ：手太阴肺经孔最,手厥阴心包经郄门,手少阴心经阴郄,手阳明大肠经温溜,手少阳三焦经会宗,手太阳小肠经养老,足太阴脾经地机,足厥阴肝经中都, 足少阴肾经水泉,足阳明胃经梁丘,足少阳胆经外丘,足太阳膀胱经金门,阴维脉筑宾,阳维脉阳交,阴跷脉交信,阳跷脉跗阳；十六郄穴歌郄义即孔隙,本属气血集；肺向孔最取,大肠温溜别； 胃经是梁丘,脾属地机

14、穴；心就取阴郄,小肠养老列； 膀胱金门守,肾向水泉施；心包郄门刺,三焦会宗持； 胆郄在外丘,肝经中都是；阳跷跗阳走,阴跷交信期； 阳维阳交穴,阴维筑宾知；下合穴： 六腑在下肢足三阳经的合穴（ 是腑不是经 ）；小肠下巨虚,三焦委阳,大肠上巨虚,膀胱委中,胆阳陵泉,胃足三里；下合穴歌胃经下合三里乡,上下巨虚大小肠,膀胱当合委中穴,三焦下合属委阳, 胆经之合阳陵泉,腑病用之效必彰；十二井穴治疗特点：十二井穴主心下满,常用针刺放血用以开窍醒神清热作用；少商：手太阴肺经神志病、发热病、局部麻木、咽喉肿痛、扁桃体炎；商阳：手阳明大肠经神志病咽喉肿痛（内热） ；厉兑：足阳明胃经神志病、热病；隐白：足太阴脾经

15、止血：便血、衄血、崩漏、月经过多；神志病；少冲：手少阴心经神志病；少泽：手太阳小肠经神志病、热病少乳以及乳房胀痛；至阴：足太阳膀胱经订正胎位,治疗胎位不正；涌泉：足少阴肾经最痛的穴位, 有很好的降压作用十二井穴中开窍醒神作用最强上病取下；中冲：手厥阴心包经神志病、热病；关冲：手少阳三焦经头痛、目赤、耳聋、喉痹、热病、昏厥、舌强不语、痄腮；足窍阴：足少阳胆经神志病、热病；大敦：足厥阴肝经开窍醒神善于治疗疝气；腧穴定位方法：1体表解剖标志定位法2“骨度”折量定位法3手指同身寸定位法4简便取穴法；体表解剖标志定位法 ：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法,俗称自然标志定位法；体表解

16、剖标志定位法分类：固定的标志,活动的标志；固定的标志：指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发迹、指（趾）甲、乳头、肚脐等；12寸：前发迹正中至后发迹正中,腋窝顶点至第11 肋游离端（章门）,肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹；9寸：前两额发角（头维）之间,耳后两乳突（完骨）之间,胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨）,腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖） ；一夫法：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为 3寸；脐相平的腧穴 ：肓俞,带脉 ,天枢,大横,腰阳关,大肠俞,腰眼,第16 椎的华佗、夹脊穴；膻中相平的腧穴 ：神封,天池,乳中, .；瞳孔之下

17、的腧穴 ：承泣,四白,巨廖 骨,地仓；肘横纹邻近 6穴： 小海天井曲池尺泽曲泽少海；腕横纹邻近 6穴：阳谷阳池阳溪太渊大陵神门与脑连：督脉,膀胱耳前穴位 3个：听宫,听会,耳门肩三针： 肩中,肩髃,肩髎四关穴： 合谷,太冲七星台： 肩贞,臑俞,天宗,秉风,曲垣,肩外俞,肩中俞四天穴：天窗,天容,天牖,天鼎四弯穴： 曲泽,委中三小胆：耳门,听宫,听会治疗中风后遗症 ：天柱,完骨,风池治疗面神经麻痹 ：翳风,完骨,风池孕妇禁穴 ：除小腹部诸穴仍有 三阴交,合谷,次髎,中极三合穴：足三里,上巨虚,下巨虚前发迹上 0.5 寸 6 穴：神庭,眉冲,头临泣,曲差,本神,头维任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴

18、,关元小肠募穴,气海肓之原穴,石门三焦募穴, 中脘胃募穴八会穴之腑会, 巨阙心募穴, 膻中心包募穴八会穴之气会, 鸠尾络穴膏之原穴；提插捻转的补泻 ：1 捻转：补,角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻,角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前；2 提插：补,先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻,先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主；双手进针的种类 ：指切进针法,挟持进针法,提捏进针法,舒张进针法；晕针表现及定义 ：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色惨白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷；拔罐方法几种 :火

19、罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法） ,水罐法,抽气罐法灸法几类 :直接灸、间接灸；瘢痕灸定义 ：又称化脓灸 ,施灸前先在施术部位上涂少量凡士林或大蒜溶液,增加黏附性和刺激作用,后放置艾炷,从上端点燃,烧近皮肤时患者有疼痛感,可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛三棱针又称锋针；刺法 4 种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；豹纹刺：（散刺法）是对病变局部四周进行点刺的一种方法 隔蒜灸作用（不治呕） ：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等太乙神针,雷火神针属实按灸行针：又名运针, 是指将针刺入腧穴后为使之得气, 调剂针感和进行补泻而施行的各种针刺手法；得气： 是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应,又名针感；侯气： 将针留置于所刺腧穴之内,寂静地较长时间的留针,也可间歇的运针,施以提插、捻转等催气手法,直待气之所至之谓；基本手法 ：提插法、捻转法；帮助手法 ：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法；