2022年公路工程质量监督登记表.docx

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1、精品学习资源河 北 省大路工程质量监督申请书申请单位：张家口市大路工程治理处欢迎下载精品学习资源二零一一年五月说明1、 根 据 交 通 部 公 路 工 程 质 量 监 督 规 定 第 十 条 要 求 ： 建设单位或者项目法人在完成开工前各项预备工作之后，在办理施工许可证前三十日，根据交通部有关规定到张家口市大路工程质量监督站办理大路工程施工质量监督手续；2、 该 申 请 书 由 公 路 工 程 建 设 项 目 的 建设 单 位 填 写 ， 一 式 两 份 ， 根 据 项 目 送 具 有 管 辖 权 的 质 量 监 督 部门 ；3、该 申 请 书 附 件 的 有 关 资 料 随 申 请 书 送

2、一 份 ；4、没 有 办 理 监 督申 请 的 工 程 项 目 ，质 量 监 督 部 门 不 予 以监 督 和 质 量 鉴 定 ；欢迎下载精品学习资源监 督 申 请 书张家口市大路工程质量监督站：张 家 口 市 2021 年 普 通 干 线 公 路 大 中 修 工 程项 目 业 已 申请 开 工 报 告 ；按 照 交 通部 公 路 工 程 质 量 监 督 规 定 的 要 求 ， 现 提 供 该 工 程 概 况 和 有 关 资 料 ，申 请 办 理 工 程 质 量 监 督 手 续 ， 请 予 以 办 理 ；申请单位：张家口市大路工程治理处欢迎下载精品学习资源2021 年 5月工 程 概 况 表欢

3、迎下载精品学习资源施 工 单 位 工 程 概 况 表欢迎下载精品学习资源施工 工程单 名位 称承德建中设凯村路至桥平建定设堡段有中限修公工司程欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源起总投始资桩（万号元）K147+000781K.2156968+000欢迎下载精品学习资源建设依 据冀交大路【 2021】103 号监 理 单 位张家口市通泰建设工程监理有限公司工程地 点沽源县境内工程投资（元）7812598建设单 位张家口市大路工程治理处指标名称单 位数 量指标名称单位数量张家口市翰得交通公欢迎下载精品学习资源设路 计线单 位km路勘察设计有限19责任公司设公计路等负级 责 人级程鹏 三级欢迎下

4、载精品学习资源特 大 桥m/座张家口市通泰建设工路基宽度m8.50欢迎下载精品学习资源监理单 位程监理有限公司监 理 负 责 人由建平欢迎下载精品学习资源8.00大桥m/座路面宽度m方案开工日期2021.5.18方案竣工日期2021.8.30欢迎下载精品学习资源m中建桥设m/座省道张沽线建设村至平定路堡基段石三方 级大路，桩3号K147+000欢迎下载精品学习资源规模隧道高工 程 技 术互通立交标准箱涵分别立交工通道K166+000，全长 19Km；路基宽 8.5m，路面宽 8.0m、两侧路肩石宽、宽、0.米25m，路拱横坡 2.0%； 路基土方m3座K147+000K166+000 段为三路

5、面级基公层路；km19座路面底基层km19m/座m/座沥青路面粉煤灰路基kmkm欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源平面交叉程处省道张沽线建设村至平定堡浆砌段挡三墙级大路，桩号m3K147+000欢迎下载精品学习资源K166+000，全长 19Km；路基宽 8.5m，路面宽 8.0m、两侧路肩石宽欢迎下载精品学习资源圆 管 涵m/座0.25m，路拱横坡 2.0%；干砌挡墙m欢迎下载精品学习资源3路面结构层：面层： 4 厘米中粒式沥青混凝土；基层： 15 厘米水欢迎下载精品学习资源石 拱 涵概m/座泥、粉煤灰稳固级配碎石；底收基费层站：棚15 厘米石座 灰土稳固自然砂砾；欢迎下载精品学习资源

6、2盖 板 涵m/座房屋设施m/ 幢况护栏工程km软基处理m标 志 牌块欢迎下载精品学习资源桥 梁 基 本 信 息桥 梁 名 称合同段 施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）桥梁结构形式中心桩号起始桩号终止桩号桥梁总长（ m） 桥宽（ m）孔数最小跨径（ m） 最大跨径（ m） 上部结构形式 施 工 方 法下部结构形式 施 工 方 法欢迎下载精品学习资源隧 道 基 本 信 息隧 道 名 称合同段 施 工 单 位监 理 单 位开 工 时 间竣 工 时 间总投资（万元）隧道断面形式隧道跨度（ m） 起 始 桩 号终 止 桩 号隧道总长（ m） 上、下行隧道 围 岩 类

7、 别开 挖 方 法衬砌结构形式 施 工 方 法隧道内路面形式洞门结构形式欢迎下载精品学习资源施 工 单 位 基 本 情 况登 记 表工程项目名称： 张家口市 2021 年一般干线大路大中修工程 ZX7标施工单位名称 ：承德中凯路桥建设有限公司2021 年 5月欢迎下载精品学习资源施工单位资质情形登记表2021 年 5 月施 工 单 位 名 称承德中凯路桥建设有限公司工程项目名称（标段）ZX7 合同段欢迎下载精品学习资源资 质 等 级大路工程施工总承包贰级证书编号130805000001514欢迎下载精品学习资源项 目 负 责 人王风东技术负责人李江工地 技术人员 一览 表姓名性别年龄职务专业职

8、称拟在本工程中担任职务铁路与桥梁王凤东男39项目经理工程师项目经理工程李江男38项目总工交通工程工程师项目总工丁明岳男44质检工程师大路工程工程师质检工程师于万龙男55试验工程师大路工程工程师试验工程师施工方案、计刘关银男56道路与桥梁工程师施工方案、计量工程师量工程师王福学男37测量工程师工程测量工程师测量工程师张春雨男45路面工程师土木工程工程师路面工程师高凤英女47财政负责人会计学会计师财政负责人平国纪男40专职安全生产道路与桥梁工程师专职安全生产治理负责人治理负责人欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源质量保证体系框图项 目 经 理技 术 负 责 人欢迎下载精品学习资源工 程 科材料

9、、机械组质 检 组试 验 室欢迎下载精品学习资源一二三四五、会编编贯贯审制制彻彻设施创部各计工优颁项图组规标工纸织划准程、设、质组计贯规量织、彻范管进分质、理行项量规制技术工程方程度交底作业、指量导书目三四一二三四、一二三四五一、二五、按贯原进水质标彻材行泥量准执料试含跟进行取验量踪行部样计、检分颁试量压测项检验仪实、验并器度数按厂成保机按照家品证械设国生、机设计家产半械备文标许成使检件准可品用测和、证材有、施规、料效调工工重序、难自点检工、监理序工质师分复部标准按频鉴定等各据分验、率认项析签单严复证指整证位把检标理求验出管量工质试、采报库理管程量验信备告理评关检息材单控定测反料制馈范、产品质

10、检率试、方案规程要质量检入库、修理、进行质程量跟踪掌握针质标项目经理部各职能部门工作质量各作业班组工作质量欢迎下载精品学习资源施工单位工地试验室资质情形登记表2021年 5 月工地试验检测室名称张家口市 2021 年一般干线大路大中修工程负责工程ZX7合同段原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级叁 级工 地 试 验 检 测 人 员 一 览 表姓名性别年龄职务专业职称培训证书编号试验检测证书编号（检）闫平平女40试验室主大路工程工程师任00071061助理工程闫晓山男32试验室科道路与桥梁1002101312员师试验室科助理工程杨国静女25道路与桥梁1002101313员师欢迎下载精品

11、学习资源试验检测项目范畴欢迎下载精品学习资源试验、检测设备登记表2021 年 5 月编号设备名称规格型号单位数量出 厂日 期使 用计量检定情 况证书编号欢迎下载精品学习资源1压力机YEB-20002电动脱模器BTM-23路面 材料 强度仪XZ-8b-8hm4烘箱TEFD5微波炉WD850ES台2台4台1台2台1台1台1台12007-5良好2007-5良好2006-10良好2021-9良好2021-3良好2007-6良好2007-6良好2007-6良好6水泥 胶砂 搅拌机10237水泥 净浆 搅拌机NJ160B8水泥 胶砂 抗折仪1L2J-5009水泥 混凝 土振实台GZ-85台12007-6良

12、好10标养箱BYS台22007-5良好马歇 尔电 动12 击实仪LD139-III台12021-3良好13 恒温水浴箱GP-A/CF-A台12021-4良好欢迎下载精品学习资源HZ-15台1LXPC-1台1BM台1LD143台114 钻孔取芯机良好轮式 平整 度15 良好仪摆式 摩擦 系16 良好数测定仪弯沉 测试 装17 良好置1819进场施工机械一览表2021 年 5月吨位、功产地单数量使 用率、容积位情 况编号机械名称规格型号01 振动压路机YZ18JW125kw中国/ 徐州台2良好02 平地机PY180130 kw中国/ 山东台1良好03 推土机TY220162 kw中国/ 济宁台3良

13、好中国/ 济宁台2良好中国/ 临沂台3良好中国/ 青岛台2良好中国/ 山西个1良好中国/ 西安台1良好004挖掘机PC300-6210 kw05 装载机ZL50155 kw欢迎下载精品学习资源06 水车YGJ5102G88132 kw欢迎下载精品学习资源07 沥青砼拌和站009机压路机DD110260 kw94 kw中国/ 常州台1良好010胶轮压路机YZJ12A148 kw中国/ 常州台1良好08 沥青砼摊铺AMP-3000 CRP801510 kw欢迎下载精品学习资源监 理 单 位 基 本 情 况登 记 表工程项目名称：欢迎下载精品学习资源监理单位名称：年月日监理单位资质情形登记表监 理

14、单 位 名 称监理工程项目名称（标段）资质等级证书编号监 理 负责 人监 理 人 员 一 览 表姓名性别年龄职称专业监理资格证书编号拟在本合同段担任的监理职务年月日欢迎下载精品学习资源组织机构图监理单位工地试验室资质情形登记表欢迎下载精品学习资源工地试验检测室名称负责工程原试验检测机构名称证书编号原试验检测机构资质等级年月日欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源姓名性别工 地 试 验 检 测 人 员 一 览 表年职务专业职称培训龄证书编号试验检测资格证书编号欢迎下载精品学习资源试 验 检 测 项 目 范 围试 验 、检 测 设 备 登 记 表年月日欢迎下载精品学习资源编设备名称规 格 型 号

15、单数号位量出 厂使 用日 期情 况计量检定证书编号欢迎下载精品学习资源附件：1、施工单位的施工组织设计；2、施工图纸；3、大路工程项目批复文件的复印件；4、建设单位与施工单位、监理单位签定的合同文件的复印件；5、施工单位、监理单位从业资质材料复印件；6、监理实施细就及监理人员资质情形；7、工程质量责任登记表；8、设计文件及预算审查、批复；9、工程量清单；欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源大路建设从业单位工程质量责任登记汇总表欢迎下载精品学习资源项目名称：项 目基 本情 况项目法人项目治理执行机构勘察单位勘察监理（询问）单位设计单位设计监理（询问）单位施工单位施工监理单位试验检测单位专业分

16、包单位表1工程规模、批准概算施工许可批准时间工期（开工、交工时间）质量目标从业单位质量责任人质量责任名称法定代表人项目负责人名称法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人名称合同段号法定代表人项目负责人欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源质监机构审核看法填报人：注：本表由项目法人组织统一填报，内容可增减，可另附页；签章：年月日年月日欢迎下载精品学习资源大路建设项目法人工程质量责任登记表项目名

17、称表2单位名称（签章）欢迎下载精品学习资源质量责任人上岗离岗时间时间承担质量责任内容责任人签字欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源法定代表人项目主管负责人项目技术总负责人项目各部门负责人项目工程师姓名 身份证号姓名身份证号姓名 身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称 证书编号欢迎下载精品学习资源质监机构审核看法签章：年月日欢迎下载精品学习资源填报人注：本表由项目法人填报，内容可增减年月日欢迎下载精品学习资源大路建设项目治理执行机构工程质量责任登记表项目名称：表3欢迎下载精品学习资源单位名称（签章）质量责任人姓名上岗 时离岗间时间承担质量责任内容责任人签字欢迎下载精品学

18、习资源法定代表人单位主管负责人单位技术负责人项目负责人项目技术负责人项目各部门负责人项目工程师身份证号姓名身份证号姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号姓名身份证号职称证书编号欢迎下载精品学习资源质监机构审核看法签章：年月日欢迎下载精品学习资源填报人：注：本表由项目治理执行机构填报，内容可增减；代建项目的代理建设治理单位参照此表填报；年月日欢迎下载精品学习资源大路建设项目施工单位分项工程质量责任登记表单位名称（盖章）：合同段号：表10欢迎下载精品学习资源分项工程名称： 桩号或施工范畴质量责任人上岗离岗时间时间姓名分项工程身份证号负责人职

19、称及证书编号姓名技术负责人身份证号职称及证书编号姓名安全身份证号负责人职称及证书编号姓名工序身份证号负责人技工证及证书编号姓名承担质量责任内容责任人签字欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源工工工工工驻地监理初审看法总监办审查看法项目治理执行机构审核看法项目法人审定看法身份证号技工证及证书编号姓名身份证号技工证及证书编号姓名身份证号技工证及证书编号姓名身份证号技工证及证书编号姓名身份证号技工证及证书编号签字：盖章：年月日签字：盖章：年月日签字：盖章：年月日签字：盖章：年月日欢迎下载精品学习资源填报人：年月日注：本表由施工单位填报，各分项工程主要技术工种由施工单位照实填写，如：电工、电焊工、钢

20、筋工、起重工、机械操作手等；欢迎下载精品学习资源大路建设项目施工监理单位工程质量责任登记表项目名称：合同段号：表11单位名称（签章）：承担工作内容：欢迎下载精品学习资源资质等级及证书编号：法定代表人 单位主管负责人总监理（驻地）工程师总监代表（副驻地监理工程师）监理组长专业监理工程师监理员试验员质量责任人姓名 身份证号姓名身份证号姓名身份证号职称及 证书编号 执业资格及证书编号 姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号 姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号 姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及 证书编号 执业资格及证书编号 姓名身份证号执业资格及证书

21、编号上岗离岗时间时间承担质量责任内容责任人签字欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源项目治理执行机构审核看法项目法人审定看法签字：盖章：年月日签字：盖章：年月日欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源填报人：注：本表由总监理单位和驻地监理根据各自职责分别填报，内容可增减；年月日欢迎下载精品学习资源大路建设项目试验检测单位工程质量责任登记表项目名称：表12单位名称（签章）：承担工作内容：欢迎下载精品学习资源资质等级及证书编号：质量责任人姓名上岗离岗时间时间承担质量责任内容责任人签字欢迎下载精品学习资源法定代表人单位技术负责人项目负责人项目技术负责人试验检测工程师试验员身份证号姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号 姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号姓名 身份证号职称及证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号职称及 证书编号执业资格及证书编号姓名身份证号执业资格及证书编号欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源项目治理执行机构审核看法签字：盖章：年月日欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源项目法人审定看法签字：盖章：年月日欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源填报人：注：本表由通过招标确定的试验检测单位负责填报，内容可增减；填写时间应在试验前适时填写；年月日欢迎下载