2022年护士资格证考试试题静脉输液与输血.docx

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1、精品学习资源2021 护士资格证考试试题：静脉输液与输血更多相关内容： 2021护士资格证考试试题【第一节】血液制品的种类：1. 全血(1) 新奇血： 4的常用抗凝保养液中，储存一周；适应于血液病病人；(2) 库存血：仅保留红细胞及血浆蛋白；适用于各种缘由大出血；4冷藏，储存 23 周；储存时间越长，血液成分变化越大即酸性增高，钾离子浓度增高，大量输注库存血时，小心酸中毒与高钾血症；文档来自于网络搜寻(3) 自体输血 : 不需作血型鉴定及交叉配血试验1) 术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人；2) 术前预存自体血： 术前 2 3 周内， 定期反复采集血液储存

2、， 待手术需要时再回输；例题：白血病病人最相宜输A 血细胞B 新奇血C库存血D血浆E 水解蛋白正确答案： B2. 成分血(1) 红细胞1) 浓缩红细胞2) 洗涤红细胞3) 红细胞悬液(2) 白细胞浓缩悬液：储存于 4环境， 48 小时内有效；(3) 血小板浓缩悬液：储存于 22环境， 24 小时内有效；欢迎下载精品学习资源(4) 血浆：不含血细胞，无凝集原；1) 新奇血浆：包含全部凝血因子；2) 储存血浆3) 冰冻血浆：储存在 -30 低温下， 有效期 1 年; 应用时先放在 37温水中融解；4) 干燥血浆：加适量 0.9%氯化钠溶液或 0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解；(5) 其他血液制品1)

3、白蛋白液：常用 5%白蛋白液；提高血浆胶体渗透压、增加血浆蛋白；适用于低蛋白血症病人；2) 纤维蛋白原3) 抗血友病球蛋白浓缩剂【其次节】常见输液反应及护理：1. 发热反应(1) 临床表现：多发生于输液后数分钟到 1 小时，表现为发冷、寒战和发热；轻者体温在 38左右，停止输液后数小时可自行复原正常 ; 重者寒战，高热，体温可达 41，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 文档来自于网络搜寻(2) 缘由：因输入致热物质引起； 多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染， 输入的溶液或药物制品不纯，消毒储存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致； 文档来自于网络搜寻(3) 护理

4、措施1) 预防： 检查药液质量、 输液用具的包装及灭菌有效期等， 严格无菌技术操作；2) 减慢滴速或停止输液，与医生联系，留意体温变化；3) 寒战时适当增加盖被、热水袋保暖、热饮 ; 高热时赐予物理降温；4) 遵医嘱赐予抗过敏药物或激素治疗；5) 保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培育，查明发热缘由；2. 循环负荷过重 急性肺水肿 (1) 临床表现 : 在输液过程中，突然显现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严峻时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐；文档来自于网络搜寻欢迎下载精品学习资源(2) 缘由: 与输液速度过快、输入液量过多有关；(3) 护理措施1) 预防：严格

5、掌握输液滴速和输液量，对心、肺疾患病人及老年人、儿童尤为重要；2) 停止输液，联系医生，协作抢救；3) 端坐位，两腿下垂；必要时四肢轮番结扎，每隔5 10 分钟轮番放松一个肢体的止血带；4) 高流量氧气吸入，使肺泡内压力增高，削减肺泡内毛细血管渗出液的产生;20% 30%乙醇湿化吸氧，因乙醇减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散；以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状；文档来自于网络搜寻5) 选用冷静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；3. 静脉炎(1) 临床表现： 沿静脉走向显现条索状红线， 局部组织发红、 肿胀、灼热、疼痛， 有时伴畏寒、发热等全身症状； 文档来自于网络搜寻(2) 缘由：长期输入

6、高浓度、刺激性较强的药液 化学性炎症 输液导管长时间留置 机械性炎症 输液过程中未严格执行无菌操作 细菌性炎症 (3) 护理措施1) 预防：严格无菌操作 ; 刺激性的药物应充分稀释后应用; 防止药物溢出血管外 ;有方案地更换注射部位；2) 立刻停止局部输液，患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁行热湿敷；3) 中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用；4) 超短波理疗；5) 合并感染，抗生素治疗；4. 空气栓塞(1) 临床表现：胸闷反常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严峻发绀，濒死感觉；伴濒死感，心前区听诊可闻及洪亮的、连续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的转变； 文档

7、来自于网络搜寻欢迎下载精品学习资源(2) 缘由：与大量空气经静脉输液管进入血循环有关； 空气进入静脉， 经右心房到右心室，空气量少，被右心室压入肺动脉，分散进入肺小动脉，经毛细血管吸取 ; 空气量大，在右心室内堵塞肺动脉入口，血液不能进入肺内，引起严峻缺氧，死亡；文档来自于网络搜寻(3) 护理措施1) 预防：输液前排尽输液管内空气; 输液过程中亲密观看 ; 加压输液或输血时应专人守护；2) 停止输液；3) 左侧卧位并头低足高： 吸气时可增加胸内压力， 以削减空气进入静脉 ; 左侧位使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，躲开肺动脉口；随心脏的舒缩混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐步被

8、吸取；文档来自于网络搜寻4) 氧气吸入；【第三节】常见输液故障：1. 溶液滴速不畅或不滴(1) 针头滑出血管外：更换针头重新穿刺；(2) 针头斜面紧贴血管壁：调整针头角度或变换肢体位置至通畅；(3) 针头堵塞：更换针头重行穿刺；(4) 压力过低：抬高输液瓶位置；(5) 静脉痉挛：药液自然回温或静脉四周局部热敷；2. 茂菲氏滴管内液面过高3. 茂菲氏滴管内液面过低4. 茂菲氏滴管内液面自行下降输液微粒污染：1. 概念指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严峻危害的过程；这些微粒直径多在115um，少数在 59300um；文档来自于网络搜寻2. 输液微粒污染对人体的危害欢迎

9、下载精品学习资源(1) 液体中微粒过多，直接堵塞血管，造成血管供血不足、组织缺血、缺氧，甚至坏死；(2) 微粒本身作为抗原，引起发热反应、静脉炎等输液反应；(3) 微粒可因巨噬细胞增殖包围造成肉芽肿， 易受微粒堵塞损害的有肺、 脑、肝、肾等部位；3. 微粒污染的来源(1) 药液生产的环境和生产过程中的各环节中混入异物与微粒，如不干净的空气、水或工艺过程中的污染；(2) 盛放药液的容器不干净；(3) 输液器不干净；3 输液前预备工作中的污染，如输液环境不干净，切割安瓿、开启瓶塞、反复穿刺橡胶瓶塞等；4. 预防和排除微粒污染的措施(1) 保持输液环境中的空气净化； 如在超净工作台内进行输液前的配液

10、及添加药液的工作，定期对病室进行空气消毒或安装空气净扮装置，削减病原微生物和尘埃 的数量； 文档来自于网络搜寻(2) 选用有过滤装置的输液器；(3) 对输入药液及包装进行严格查对；(4) 输入药液最好现用现配，防止污染；(5) 严格无菌技术操作； 在输液过程的各个环节均应严格操作规程，防止因操作不当可能造成的污染；(6) 选用工艺及技术先进厂家的制剂；【第四节】1. 调剂输液速度的原就(1) 依据病人年龄、病情、药物性质调剂，一般成人40 60 滴/ 分，儿童 20 40 滴/ 分；(2) 对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢; 对严峻脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快；文档

11、来自于网络搜寻(3) 一般溶液输入速度可稍快 ; 高渗盐水、 含钾药物、 升压药物等输入速度宜慢；欢迎下载精品学习资源2. 输液速度的运算输液中，溶液每毫升的滴数 滴/ 毫升 为该输液器的滴系数；(1) 已知输入液体的总量和估计输完所用的时间，求每分钟滴数；每分钟滴数 =液体的总量 ml 滴系数 滴/ 毫升/ 输液所用时间 min(2) 已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间；输液所用时间 h= 液体的总量 ml 滴系数3. 输液泵的使用需严格掌握输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等；常用于输入升压药物、抗心律失常药物等；例题：1.2000 毫升液体要求 10 小时

12、匀速输完，每分钟的滴速应是多少A.30 滴/ 分B.40 滴/ 分C.50 滴/ 分D.55 滴/ 分E.60 滴/ 分正确答案： C2. 哪些病人输液速度宜慢 .B老人心脏病人烧伤病人脾破裂休克病人小儿A. B. C. D.正确答案： B【第五节】欢迎下载精品学习资源常用静脉输液法：1. 四周静脉输液法(1) 操作方法1) 密闭式输液法挑选静脉，消毒，距穿刺点上方6cm 处结扎止血带；进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄，“三松” 松开止血带和调剂器，嘱病人松拳 ；如输液通畅，即可用输液贴固定；文档来自于网络搜寻调剂滴速：一般成人 4060 滴/ 分，儿童 20 40 滴/ 分

13、；2) 开放式输液法：敏捷变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求；常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等；文档来自于网络搜寻3) 静脉留置针适用于需长期输液，静脉穿刺困难者；方法：在穿刺点上方 10cm处扎止血带， 持留置针行静脉穿刺， 将套管送入静脉， 抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开头输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管； 文档来自于网络搜寻使用：留置针一般可保留 35 天，最多不超过 7 天，发觉针管内有回血，立刻用肝素液冲洗；(2) 留意事项1) 严格执行无菌操作，预防并发症; 严格执行查对制度，防止发生差错；2) 对需要长期输液的病人应留意爱护静脉，合

14、理使用，一般先从四肢远端小静脉开头；3) 依据病情、用药原就、药物性质，有方案地支配药物输液的次序；如需加入药物，应留意配伍禁忌，合理支配，以尽快达到治疗目的；文档来自于网络搜寻4) 输液前必需排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，准时更换输液瓶及添加药液，输液完应准时拔针，以预防空气栓塞；文档来自于网络搜寻5) 进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害；如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺胜利后再加药，输完应再输入肯定量的 0.9%氯化钠溶液，以爱护静脉； 文档来自于网络搜寻6) 输液过程中，应加强巡察，耐心倾听病人的主诉，严密观看输液情形，留意有无局部

15、或全身反应，以便准时处理输液故障及输液反应； 文档来自于网络搜寻欢迎下载精品学习资源7) 保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24 小时应每日更换输液器；8) 防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾 或小垫 和一条止血带；2. 颈外静脉插管输液法(1) 目的：1) 长期输液而四周静脉不易穿刺2) 需测中心静脉压3) 长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采纳静脉养分疗法的病人；(2) 用物预备(3) 操作要点1) 去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕；2) 穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3 处；3) 进针角度与皮肤呈 45角，进入皮下后改为 25角；

16、4) 硅胶管快速从针栓孔插入 10cm；5) 输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥当固定；(4) 留意事项1) 置管后，如发觉硅胶管内有回血，应立刻用肝素液冲洗，以免堵塞管腔；2) 每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及四周皮肤；3) 拔管时，应留意动作轻柔，以免硅胶管折断；【第六节】静脉输液的目的：1. 补充液体，订正水和电解质失调，维护酸碱平稳；2. 补充养分，供应热能；3. 输入药物，掌握感染、治疗疾病；4. 补充血容量，维护血压及改善微循环血量；5. 输入脱水剂，以排除脑水肿、组织水肿；常用溶液和作用：1. 晶体溶液欢迎下载精品学习资源欢迎下载精品学习资源溶液；(1) 葡萄糖溶液：补

17、充热量和水分；如 5%葡萄糖， 10%葡萄糖；(2) 等渗电解质溶液：补充水和电解质；如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠(3) 碱性溶液：可订正酸中毒，调剂酸碱平稳，常用5%碳酸氢钠、 11.2%乳欢迎下载精品学习资源酸钠溶液等；(4) 高渗溶液：用于利尿脱水；如20%甘露醇等；2. 胶体溶液(1) 右旋糖酐中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量;低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环；(2) 代血浆：增加胶体渗透压及微循环血量；(3) 浓缩白蛋白：维护机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿；(4) 水解蛋白：补充蛋白质，订正低蛋白血症，促进组织修复；3. 静脉养分液 : 复方氨基酸、脂肪乳剂等；例题：常用的晶体溶液，不包括以下哪项A、0.9%NaClB、50%葡萄糖溶液C、4%NaHCO3D、林格氏液正确答案： B欢迎下载