2022年北京医师定期考核内科试题及答案.docx

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1、精品学习资源2021 年医师定期考核内科专业复习题单项题：1. 心绞痛发生的典型部位是 AA. 胸骨体上段或中段之后可波及心前区B.胸骨体下段之后C.心尖区D. 肩左臂内侧达无名E.横贯前胸2. 以下情形合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是EA. 冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严肃贫血E.肥厚型梗阻性心肌病3. 变异型心绞痛发作时心电图转变为AA. 有关导联 ST段抬高 B.有关导联 ST段压低 C.有关导联 T波倒置D. 有关导联 T波高耸E.全部导联 ST段抬高4. 不稳固型心绞痛不同于急性心肌梗死的最主要特点是DA. 疼痛猛烈B.连续时间长C.ST段下降D.不显现反常 Q波

2、E.T波倒置5. 诊断典型心绞痛，以下哪项最有特点EA. 胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在 15min 以上C.连续左前胸憋闷感D. 疼痛时心电图示 ST段抬高E.含硝酸甘油 5min 内疼痛消逝6. 心绞痛发作时可有 EA. 血沉增快B.低血压性休克C.血清心肌酶增高D.乳头肌断裂E.房性或室性早搏7. 治疗变异型心绞痛疗效最好的药是B A. 硝酸甘油B.地尔硫卓C.美托洛尔D.维拉帕米E.阿替洛尔8. 硝酸甘油治疗心绞痛的机理AA. 扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B.减慢心率C. 抑制血小板集合D.降低心肌痛阈E.溶解血栓9. 以下哪项符合典型心绞痛CA. 呼吸困难伴典型心电图

3、T波转变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力当时显现数min的胸骨后压榨感D. 心前区痛含硝酸甘油 5min 后缓解 E.胸痛伴心电图胸导联 ST段抬高而无衍变10. 心肌梗死时最先显现的症状是EA. 发热 B.胃肠道症状C.心动过速D.心律失常E.疼痛11. 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是C欢迎下载精品学习资源A. 心电图的病理性 Q 波 B.心电图表现 ST 段上抬C.肌钙蛋白增高 定量测定 D.CK 增高E.CK MB 增高12. 急性心肌梗死并发心源性休克的主要缘由是CA. 血管床增大而有效循环血量不足B.窦性心动过速C.心排血量急剧降低D. 四周血管扩张E.迷走神经兴奋性增加13

4、. 急性心肌梗死最早期的心电图转变是 DA.ST段明显抬高 , 呈弓背向上的单向曲线B.显现反常 Q波和 ST段抬高C. 显现反常 Q波, ST 段抬高或 T波倒置D.T波高耸E.以 R波为主的导联 ST段呈水平型下降14. 诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特点是BA. 宽而深的 Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.ST段下降15. 心机梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同DA. 心电图 ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.猛烈胸痛伴恶心呕吐和大汗D. 心电图未见病理性Q波 E.血压波动16. 急性心肌梗死时血清酶中上升最早的是DA. 谷草转氨酶 G

5、OTB.肌酸磷酸激酶 CPKC.乳酸脱氢酶 LDHD. 肌酸磷酸激酶同工酶 CPK MBE.乳酸脱氢酶同工酶 LDH 1 17. 急性下壁心肌梗死最易合并 BA. 室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房跳动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞18. 缓解急性心肌梗死猛烈疼痛成效最好的是：DA. 硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡 E.可待因19. 心肌梗死后 24h内防止使用 AA. 洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁20. 急性心肌梗死合并休克时禁用D：DA. 间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺21. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别

6、点是 EA. 疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩D. 是否伴有 ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶上升22. 以下哪项属于冠心病发病的次要危险因素 DA. 绝经后的妇女B.总胆固醇及低密度脂蛋白增高C.脂蛋白 增高D. 超标准体重的肥胖者E.糖尿病欢迎下载精品学习资源23. 以下哪项不属抗血小板粘附和集合的药物CA. 潘生丁 B.阿司匹林C.低分子肝素D.噻氯匹定E.氯吡格雷24. 对脑动脉瘤破裂预后的估量, 最重要的是 AA. 意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无E. 脑动脉瘤的多少25. 诊断癫痫的主要依据是: EA. 头颅 CTB. EEGC.头

7、颅 MRID.SPECTE.病史和临床表现26. 癫痫药物治疗的终止 , 以下不正确选项 DA. 全面性强直一阵挛发作在完全把握25年后B.单纯部分性发作在完全把握2 5年后C. 失神发作在完全把握 6个月后D.复杂部分性发作完全把握1 2年后E. 停药过程一般不少于 3个月，需缓慢减量27. 以下哪项不属于各种动脉硬化的共同特点 AA. 炎症性 B.退行性 C.增生性 D. 管壁增厚变硬 , 失去弹性E.管腔缩小28. 动脉粥样硬化最多受罹患的动脉是BA. 肾动脉 B.冠状动脉C.脾动脉 D.肺动脉 E.肱动脉29. 动脉粥样硬化的最新检查手段是 EA.CT 检查 B.MRI检查 C.数字减

8、影法动脉造影D. 多普勒超声检查E.血管内超声显像和血管镜检查30. 脂质成分最主要是CA. 磷脂B.甘油三酯C.胆固醇和胆固醇酯D.胶原E.蛋白多糖31. 以下哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物A A. 吉非贝齐B.辛伐他汀C.普罗布考D.弹性酶E.氟伐他汀32. 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 CA. 肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉33. 体重超标准者每天胆固醇不宜超过 C A.500mgB.1000mgC.300mgD.400mgE.200mg34. 以下哪类食物属于低胆固醇类食物 CA. 肝 B.鱿鱼C.鸡肉D.骨髓E.蛋黄35. 脑卒中最强的单一危

9、险因素是BA. 高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病36. 脑栓塞的临床表现中，下述不正确选项 CA. 起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语E. 多有心房纤颤37. 一侧瞳孔直接、间接对光反射均消逝，病变在D欢迎下载精品学习资源A. 对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉38. 以下哪种药物可导致布满性肌痛DA. 非诺贝特B.益多酯C.烟酸D.辛伐他汀E.吉非贝齐39. 癫痫样波包括以下几项，但除外其中的 DA. 棘波B. 尖波C. 棘慢综合波D. 慢波E. 多棘慢综合波40. 以下哪一项不是钙通道阻滞剂的作用BA. 扩张冠

10、脉B.削减回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E. 削减心肌氧耗41. 急性心肌梗死早期24h 内 死亡主要由于 CA. 心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞42. 缺血性心脏病最常见的病因是DA. 主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严肃贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全43. 癫痫治疗失败的缘由不包括EA. 发作类型判定错误，导致用药不当B.发作频率估量错误，药量不够C. 不正规用药D.难治性癫痫E.没有联合用药物44. 偏头痛的特点不包括 DA. 发作性 B.搏动性C.相伴恶心呕吐D.一般没有预感E. 对光或声音刺激敏捷45. 脊髓压迫症状的最常见病因是BA.

11、肿瘤转移B.脊髓肿瘤C. 血管畸形D. 炎性肉芽肿E.椎间盘突出46. 大脑前动脉堵塞时显现小便失禁，是由于损害了BA. 额极B.旁中心小叶C. 胼胝体前 4/5D. 扣带回E.额叶底部47. 高血压性脑出血的主要机理是 DA. 脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B. 动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C. 在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D. 高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E. 实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂48. 自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区分在于AA. 是否血清显现抗乙酰胆碱受体, 抗体上升B.是否对抗胆碱

12、酯酶药物有效C. 是否肌电图低频重频刺激有效D.是否显现肌疲乏现象E.是否新斯的明试验阳性49. 进行性肌养分不良的临床特点, 以下描述不精确的是 BA. 肌肉显现对称性的无力B.肌肉无力常有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远欢迎下载精品学习资源端D. 肌电图可以发觉肌原性的转变E.一般相伴肌酶上升50. 对于多发性硬化的描述，以下正确选项EA. 进行性加重比缓解复发更为常见B. 在我国一般不累及视神经C. 多数为急性发作，类似脑中风D.首选的治疗是免疫球蛋白E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51. 颈椎病可产生以下各体征，除外CA. 下肢痉挛性瘫痪B.上肢肌束震颤相伴肌肉萎缩C.下肢肌束

13、震颤D. 伸性足跖反射E.下肢感觉减退52. 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是BA. 原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D. 风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎53. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐步纤维化形成瘢痕需要CA.2 3周B.45周C.6 8周D.9 10周E.11 12周54. 诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会显现E A. 手部肌肉萎缩无力B.下肢肌张力上升C.手部肌肉跳动D. 两下肢病理征阳性E.传导束性感觉障碍55. 脑血栓形成的最常见病因是BA. 高血压 B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D. 血压偏低E. 红细胞增多症56.

14、短暂性脑缺血发作TIA 每次显现神经症状的连续时间不应超过 EA.60 秒B.60分钟C.6 小时D.12 小时E.24 小时57. 面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是AA. 减轻面神经水肿B. 抑制免疫反应C. 抗细菌D.抗病毒E.抗过敏58. 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是BA. 触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎D. 伴有牙齿疾患E.疼痛范畴小59. 特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选BA. 乙琥胺B.丙戊酸钠C. 卡马西平D. 苯妥英钠E. 苯巴比妥60. 急性脊髓炎时，以下各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一A

15、A. 病变以下腱反射消逝B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩E.Lasegue征阳性61. 预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是DA. 应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息D. 对动脉瘤或动 - 静脉畸形早期手术治疗E. 保持大便通畅，防止用力欢迎下载精品学习资源62. 左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧四周性面肌瘫痪，病灶定位于BA. 右侧内囊B.右侧脑桥C.右侧中脑D.右侧延髓E.左侧脑桥63. 复杂部分性癫痫发作的特点是 CA. 发作性嗜睡B.连续数秒钟的意识丢失C. 发作性意识障碍相伴精神症状和自动症D. 发作性抽搐及意识障碍E.连续存在的精神反常64. 以下诊断要点中，不符

16、合脑血栓形成的是CA. 多于静态发病B.多有动脉硬化及高血压C.CT 检查在 24小时内多显现高密度灶D. 发病年龄较高E.常规脑脊液检查多正常65. Alzheimer病是一种常见的脑变性病，以下描述正确选项EA. 常显现中枢神经系统定位体征B.常显现在成年人的早期阶段C. 以精神症状为主要特点D. 以痴呆为主要特点，病情的进展常存在缓解复发觉象E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重66. 脊髓前动脉供血范畴大致包括脊髓横断面的CA. 前3/4B.前 1/3C.前2/3D. 前1/2E.前1/467. 脊髓外肿瘤压迫脊髓后显现的症状，以下描述中不正确选项 EA. 根性疼痛明显B.病程缓慢进展C

17、.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D. 晚期显现括约肌功能障碍E.痛温觉和运动障碍由上向下进展68. 重症肌无力病人显现危象时，其主要的临床征兆是DA. 眼球运动障碍B.吞咽困难C.构音障碍D. 呼吸肌无力，不能保护正常换气功能E.四肢无力加重69. 患者男性， 24岁，一向体健；某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退；他对响声感到特殊不适，右眼经常有不适感；无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等；体检：右侧不能皱额、闭目；示齿时口角向左侧歪；在外耳道和耳廓发觉疱疹；最正确的诊断是 BA. 听神经瘤B.Ramsay-Hunt综合征C. 多发性硬化D.Tolosa-Hunt综合征E.Be

18、ll麻痹70. 患者女性， 65岁，右面部发作性疼痛 2年，诊断为原发性三叉神经痛；治疗应先用 AA. 卡马西平B.四周支神经纯酒精封闭C.三叉神经节射频热凝D. 四周支神经切断术E.三叉神经感觉根切断术71. 患者女性， 23岁，发作性头痛、呕吐 4年，每月发作 1 2次，连续 2 3个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人；该患者的病最可能是D欢迎下载精品学习资源A. 典型偏头痛B.紧急型头痛C. 丛集性头痛D. 一般型偏头痛E. 基底动脉型偏头痛72. 患者女性， 60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月；体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体显现铅管样肌强直，肌力

19、、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是 DA. 美多巴B.左旋多巴C.安坦D. 利血平E. 溴隐亭73. 患者男性 ,70 岁, 慢性咳嗽、咳痰 14年, 多为白色粘痰 , 每年发作 3个月左右 , 近半年来显现上二、三层楼气短 , 为明确诊断而就诊；查外周血白细胞为7.5 109 L, 尿常规正常；以下检查中不用作为常规检查的是EA. 血气分析B.肺功能C.心电图D.胸部 X线片 E.胸部 CT74. 上题 为明确疾病的严肃程度及监测病情变化, 最有价值的检查是CA. 胸部 X线片 B.胸部 CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振75. 患者男性， 75岁；咳嗽、咳痰、喘息 30余

20、年， 5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院；(1) 以下检查对诊断具有重要意义的是DA.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养(2) 如血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是CA. 抗生素B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱76. 患者男性， 70岁，慢性咳嗽、咳痰 20余年，每年连续 34个月，近 2 3年显现活动后气短，有时双下肢水肿；今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之显现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊；(1) 询问病史的重点应是 AA. 胸痛的部位、性质及相伴症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D. 近期

21、心电图检查情形E.近期胸部 X线检查情形(2) 体检重点应是 EA. 肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D. 肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(3) 以下检查中最有价值的是CA. 外周血象检查B. 心电图检查C.胸部 X线检查D. 血气分析E.超声波检查77. 患者男性， 45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180110mmH，g 呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次分；(1) 此患者最需鉴别的是 CA. 慢性支气管炎仍是急性支气管炎B.肺心病仍是冠心病C.支气管哮喘仍是心源欢迎下载精品学习资源性哮喘D. 双肺炎症仍是肺间质纤维化E.左心衰

22、竭仍是 ABDS(2) 在没有确诊情形下，不宜使用的药物DA. 氨溴索B. 氨茶碱C.速尿D. 吗啡E.糖皮质激素(3) 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用BA. 吗啡B. 氨茶碱C.泼尼松D. 痰液稀释剂E.止咳糖浆78. 患者女性， 30岁，确诊哮喘 4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：(1) 患者应严禁用下述哪种药物BA. 受体兴奋剂B. 受体阻断剂C.抗胆碱能药物D. 钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂(2) 为巩固疗效，建议患者连续应用哪种药物把握气道炎症AA. 丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E. 氨茶碱79.

23、患者女性 ,45 岁, 既往风湿性关节炎病史十年, 劳力性心悸 , 气促 4年, 近一周来 , 症状加重, 夜间不能平卧；查体：P:78 次/ 分，双肺底可闻及细小水泡音，心率116次 / 分，律不齐， 第一心音强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，腹胀，双下肢水肿；(1) 该患者可能的诊断是 BA. 支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染 D.急性心包炎 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄(2) 该患者存在的心律失常是AA. 心房纤颤B.室性期前收缩C.房性期前收缩D.心房扑动E.心室跳动(3) 该患者心功能不全的类型是BA. 右心衰竭B.全心衰竭C.左心衰竭D.左心衰伴肾功能不全E.右

24、心衰伴肺部感染80. 患者女性 ,30 岁, 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年, 日常活动便感胸闷, 气促 , 心脏彩超示二尖瓣瓣口面积为 0.8cm2（ 正常 4-6,2 为轻度度， 1为重度）(1) 此患者二尖瓣狭窄程度为CA. 轻度B.中度C.重度D.一度E.二度(2) 依据其临床表现，心功能为D A. 心功能级 （不受限） B.心功能级 （轻受限）C.心功能级 （明显受限） D. 心功能级 （休息也有症状）E.以上都不是(3) 该患者劳累后气促主要是由于BA. 左室扩大造成B.肺淤血造成C.肺动脉高压造成D.心室重构造成E.体循欢迎下载精品学习资源环静脉压增高所致81. 患者男性 ,56

25、岁扩心病，服用地高辛 0.25mg/d ，一周后检查心电图显现洋地黄中毒(1) 其诊断依据可能是 AA. 房速伴 2： 1传导阻滞B.Q-T间期缩短C.ST-T鱼钩样下移D.显现 u波E.P-P 间期延长(2) 与洋地黄类药物中毒有关的临床表现可能是BA. 腹胀B.黄视绿视C.水肿D.呼吸困难E.咳嗽82. 年轻女性患者 , 间断心悸三年 , 每次突然发生 , 可自行终止 , 连续时间不等，查体，甲状腺不大 , 心界不大 , 心率 186次/ 分, 律齐, 无明显杂音(1) 为明确诊断应行 BA. 超声心动图B.心电图检查C.心脏 X线检查 D.T3 T4 TSH检查 E.以上都不是(2) 赐

26、予按摩颈静脉窦后，心率降至75次/ 分，最可能的诊断是 BA. 窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.阵发性房颤83. 患者男性 ,38 岁, 胃溃疡史 2年，近 1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见 1.Ocml.2cm 龛影；(1) 患者的诊断为 CA. 胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃粘膜脱垂(2) 如BP为65 50mmHg脉, 搏 110次分 , 烦躁 , 出汗 , 首选的处理是 AA. 快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.肌注立止血(3) 哪种病情需紧急

27、手术 DA. 穿透性溃疡B.并幽门梗阻C.胃溃疡可疑癌变D. 大出血停止后不到1日，又有大出血E.反复上消化道出血，现又排柏油便84. 患者男性， 58岁，反复不规章上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎；(1) 慢性胃炎活动期判定依据是 CA. 粘膜糜烂B.粘膜出血C.粘膜中性粒细胞增多D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞 E.粘膜有过形(2) 哪项病理转变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是BA. 轻度不典型增生B.假性幽门腺增生C.炎症细胞浸润D.腺体萎缩E.肠腺化生85. 患者女性， 52岁，胃溃疡史 6年，近 1年症状加剧，胃纳不佳；胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性；欢迎下载精品学习资源

28、(1) 最有诊断价值的病史是EA. 上腹无规律性疼B.饥饿疼为主 , 进食缓解C.午夜痛为主 D. 发作性剧痛E.腹痛发生于饭后 1小时内(2) 鉴别胃良性与恶性溃疡的主要依据是DA. 疼痛程度B.全身情形C.大便隐血连续阳性D.胃镜及活组织检查E.内科治疗无效(3) 正确治疗方案是 DA. 克拉霉素 +甲硝唑B.多潘立酮（吗丁啉） +克拉霉素C.手术切除D. 铋剂 +克拉霉素 +甲硝唑E.硫糖铝 +克拉霉素86. 患者男性， 49岁，患胃溃疡 8年，近 4个月复发，经 8周内科药物治疗无效，便隐血试验连续阳性；(1) 该患者最可能的疾病是 CA. 胃溃疡活动B.合并十二指肠球溃疡C.胃溃疡癌

29、变D.慢性胃体炎E.慢性胃窦炎(2) 该患者做哪项检查有助确诊AA. 胃镜 +活检B.钡透C.腹部平片D.B超 E.胃液分析87. 患者男性， 25岁；发热、咽痛 2周后，尿蛋白 +，红细胞 15 20 HP，血 Cr180 mol L， 血C3降低 ，肾活检符合急性肾小球肾炎；(1) 血清 C3可能复原正常的时间为 DA. 发病 2周内B.发病 4周内C.发病 6周内D.发病 8周内E.发病 10周内(2) 本病治疗原就应除外 DA. 对症治疗B.休息C.不用细胞毒药D.可用糖皮质激素治疗E.急性肾功能衰竭可透析欢迎下载精品学习资源88. 患者男性， 36岁；浮肿，尿少 1周，血压 120

30、80mmH，g蛋白 25g L， 24小时尿蛋白定量为 9g.(1) 最可能的诊断是 D尿常规：蛋白 + + + +，血浆白欢迎下载精品学习资源A. 右心衰竭B.肝硬化 C.重度养分不良D.肾病综合征E.急性肾炎综合征(2) 此例诊断价值最大的化验是DA. 血脂 B.肾功能检查C.肾 B超 D.24小时尿蛋白定量 , 血浆蛋白E.蛋白电泳(3) 主要的治疗是 DA. 大剂量青霉素静滴B.环孢素 AC.血浆置换术D.肾上腺皮质激素E.环磷酰胺89. 患者女性， 35岁；因发热寒战，腰痛 5天入院；右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5 6HP，白细胞 20 30 HP，中段尿培养大肠埃希菌105 ml

31、. 经抗生素治疗 3天后体温正欢迎下载精品学习资源常1此时应 CA. 停用抗生素B.青霉素巩固治疗 1周 C.连续用抗生素 14天 D. 碱化尿液E.如尿培养阴性 , 停用抗生素 2患者住院 2周, 出院时尿常规正常 , 尿培养阴性 , 不发热 , 仍感腹痛 , 肾区无叩痛 , 出院后应留意 AA. 定时复查尿培养B.连续用抗生素治疗C.长期服用碳酸氢钠D. 每晚服抗生素 1次E.卧床休息至腰痛消逝90. 患者男性 ,36 岁，入院前半月发热、咽痛, 热退 5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿, 体检：血压 168 100mmHg贫, 血貌 , 双下肢水肿 , 呼吸深长 , 心脏临界大 小, 试验室

32、检查：血红蛋白60g L, 尿蛋白 + + ，血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002 mol L, 血钙 1.56mmol L, 血磷3.2mmol L, 血钾 6.0mmol L, 血钠 122mmol L, 血氯 89mmol L, 血清白蛋白 28g L, 动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol L.(1) 最可能的诊断是 A A. 急进性肾小球肾炎.B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D. 慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）(2) 支持该患者诊断最主要的临床表现是BA. 高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐(3) 支持患者诊断最有意义的酸碱平稳与电解

33、质紊乱结果是CA. 代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C. 代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E. 高钾血症，低钠血症，高磷血症91. 患者女性 ,20 岁, 因半年来反复显现少量紫癜来诊；血红蛋白110g/L, 白细胞 3.8 109/L, 血小板 50 109/L, 肝脾不大；骨髓穿刺三次,其中两次增生活跃,分类大致正常， 巨核细胞增生低下， Hams试验 ；(1) 上述患者应首选以下哪项治疗 EA. 化疗B.免疫抑制剂C.碱性药物D.肾上腺皮质激素E.雄激素(2) 其最可能的诊断为BA. 特发性血小板削减性紫癜B.再生障碍性贫血C.白细胞削减性

34、白血病D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿E.脾功能亢进92. 患者男性 ,48 岁, 颈部淋巴结肿大 , 间歇性发热 3月；查体：脾大肋下 2.0cm, 颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤；(1) 此患者首选的治疗为 CA. 脾切除B.放射治疗C.化疗D.颈淋巴结切除E.免疫抑制剂(2) 此患者最常见的临床表现A欢迎下载精品学习资源A. 无痛性、进行性淋巴结肿大B.连续性或周期性发热C.局部或全身皮肤搔痒D.脾肿大 E.贫血93. 患者男性， 33岁；发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院；化验：Hb85g/L ， WBC1.5 109/L ，血小板 53 109/L ，

35、骨髓检查有核细胞增生明显活跃，原始加稚嫩细胞占85%， POX强阳性；染色体检查有t （ 15；17）；(1) 其诊断考虑 DA. 急性淋巴细胞白血病B.急性髓细胞白血病 M1C.急性髓细胞白血病M2D. 急性髓细胞白血病M3E.急性髓细胞白血病 M5(2) 本病例出血的最主要缘由是E A. 血小板削减B.血小板功能反常C.纤维蛋白溶解亢进D. 血中有类肝素抗凝物质E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血94. 患者男性， 25岁，因头晕、乏力半月，发热、咽痛、牙龈出血三天就诊；检查：T38.7 ，咽充血，牙龈有渗血，四肢皮肤多处瘀斑，肝、脾未扪及；外周血象呈全血细胞削减；骨髓：有核细胞

36、增生极度活跃，原始细胞占90%，胞浆中可见 Auer 小体；(1) 上述病例，其急性白血病细胞类型确定后，其化疗的正确方案应选用 CA. 长春新碱 +环磷酰胺B.长春新碱 +强的松C.柔红霉素 +阿糖胞苷 D.环磷酰胺 +马利兰 E.口服维甲酸(2) 为确定白血病类型，需作骨髓细胞和其它组织化学检查，本患者以下哪一项可以不作 EA. 过氧化物酶B.非特异性酯酶C.苏丹黑脂质D.血清或尿溶菌酶E.糖原PAS反应 (3) 上述病例，患者住院治疗期间，反复发热T39 以上 伴咽痛、咳嗽，以下哪项与感染无关 BA. 成熟中性粒细胞削减B.贫血未能订正C.中性粒细胞功能低下D. 机体免疫功能低下E.化疗

37、药物的应用抑制巨噬细胞功能(4) 上述病例，患者住院 2月后，经 3个疗程化疗，血象复原正常；三天前诉头痛、恶心， 腰穿发觉脑脊液压力增高，脑脊液涂片发觉有白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，其发生是由于 DA. 化疗不准时B.化疗药物选择不当C.化疗不完全D. 多数化疗药物不能透过血脑屏障E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性95. 患者男性 ,59 岁,2 天前晚上看电视时 , 突感右侧肢体麻木 , 无力 , 二小时前全身抽搐一次 ,继之头痛呕吐 , 送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞；(1) 以下哪哪一项最支持诊断的体征B欢迎下载精品学习资源A.BP:24/12kPa180/90

38、mmHgB.心律确定不齐C.眼底动脉硬化D. 脑膜刺激征 +E.运动性失语(2) 体检发觉 :BP20/11.7kPa150/90mmHg,意识清楚 , 心律确定不齐 , 运动性失语 , 右侧中枢性面、舌瘫 , 右侧偏瘫 , 诊断最大可能为 DA. 脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA(3) 此病人因头痛呕吐住院治疗一周, 突然显现全身抽搐发作一次; 血压22/13kPa165/100mmHg, 意识不清 , 右侧瞳孔散大 , 对光反应消逝 , 可能显现的情形是DA. 出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癫痫发作后状态96. 患者男性 ,19

39、岁, 三周前曾有过咽痛 , 咳嗽 , 发热； 10天前显现四肢远端麻木, 无力 , 并逐步加重 , 近2天来 , 四肢呈完全性瘫痪, 气促, 双眼不能闭合 , 面无表情 , 构音障碍 , 不能吞咽；(1) 此病人体检中可能显现的体征EA. 四肢腱反射减弱至消逝B.双侧 Hoffmann 征+C.双侧Babinski征-D. 手套袜子型的感觉减退E.四肢肌张力降低(2) 此病人最具特点意义的帮忙检查的结果为B A. 肌电图示神经传导速度减慢B.脑脊液蛋白一细胞分别现象C. 心电图示窦性心动过速D.血常规 WBC增加E.血钾 3.5mmol/L(3) 此患者最可能引起生命危险的并发症为AA. 呼吸

40、肌麻痹B.肺内感染C.延髓肌麻痹D.尿道感染E.心肌炎97. 患者 30岁青工 , 原有发作性意识丢失 , 四肢抽搐史 , 服药后已二年未发, 近来自动停药；今晨开头又有多次发作, 在二次发作之间意识不清, 来院急诊时有频繁发作伴昏迷；(1) 第一实行的药物治疗是CA. 苯妥英纳 0.25 克肌肉注射B. 苯巴比妥 0.2 克肌肉注射C. 安定 10-20mg静脉缓慢注射D. 副醛 8-10ml 保留灌肠E. 异戊巴比妥 500mg静脉缓慢注射(2) 患者此种情形应属于以下中的哪一种 BA. 癫痫大发作 B. 癫痫连续状态 C.Jackson 癫痫D. 精神运动性发作E.肌阵挛性癫痫(3) 出院后连续服药至以下哪种情形可以停药AA. 发作完全把握 2-5 年后可逐步停药B. 发作时用药半年左右 , 不发即可停药欢迎下载精品学习资源C. 发作完全把握后即可停药D. 用药无效时停药E. 发作把握后逐步减药 , 至二年后全部停药欢迎下载