2022年医保定点零售药店管理制度.docx
《2022年医保定点零售药店管理制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2022年医保定点零售药店管理制度.docx(26页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精品学习资源定点药店医疗保险制度目录1. 定点药店医疗保险治理制度医保工作岗位职责治理制度2. 药学服务治理制度医保服务治理制度3. 医保退费治理制度4. 药师职责治理制度5. 药品购进销售治理制度6. 药品储存治理制度7. 医保处方治理制度8. 药品价格治理制度9. 财务治理制度10.医保刷卡治理制度11.质量信息及电脑治理制度欢迎下载精品学习资源一、定点药店医疗保险治理制度ZD-01-2021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:为进一步标准和加强本企业医保定点零售药店基础业务工作, 严格遵守医疗保险各项规定制度,杜绝一切医保违规行为的发生,特 制定药店医保工作岗
2、位相关人员职责制度;2、适用范畴:适用于本企业医保定点业务3、职责:药店医保岗位相关人员4、内容:4.1 医保领导小组的职责:4.1.1 建立健全由医保治理负责人、店长、药师、物价收费员、电脑信息治理员等人员组成的治理网络小组及医保服务质量考核小组;负责建立医保服务治理制度和医保业务质量考核体系;4.1.2 制定与医疗保险有关的治理措施和考核方法,建立健全药品管理制度和财务治理制度,建立药品电脑进销存治理系统,药品账目和财务账目健全、清楚,有专人负责医保药品的爱护和治理;4.2 质量负责人职责:对本企业药店的全部医保事务负责;4.3 药店店长为本门店医保责任人职责:负责对本门店的药品安全、配药
3、行为、 处方药品治理、 合理收费、 优质服务等方面进行监督治理;4.3.1 认真执行劳动保证、药监、物价等行政部门的相关政策规定, 按时与社会保险基金治理中心签订医疗保险定点服务协议,严格按协议规定履行相应权益和服务;欢迎下载精品学习资源4.3.2 标准配药行为,认真核对医疗保险证、卡、病历,杜绝冒名配药;严格执行急、慢性病配药限量治理规定,不超量、违规配药;4.3.3 严格执行处方药和非处方药治理规定,处方药必需凭定点医疗机构执业医师开具的医保专用处方配药和销售,并经本门店执业药师或药师审核后签字确认方可配药和销售;非处方药在执业药师或药师指导下配药和销售;4.3.4 企业应当加强治理、优化
4、服务,以便利参保人员为动身点,尽 量供应有适合用法的小包装药品,同时供应24 小时配药销售服务;4.3.5 收费员持证上岗,标准电脑操作,依据接收、上传各类信息数据,保证医保费用结算准时精确;4.3.6 本企业定点药店遵守道德,不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣扬;不得以现金、礼券及商品等形式进行促销活动;4.3.7 严格遵守药品治理规定, 不出售假冒、 伪劣、 过期、 失效药品; 严格按医保规定操作, 杜绝搭配药、 以药冒药、 以药冒物等违规行为;4.3.8 加强医疗保险政策宣扬、说明,设置“医疗保险宣扬栏”,公布举报嘉奖方法和监督,公示诚信服务承诺书; 正确准时处理参保病人的投诉,做好药
5、学服务工作;欢迎下载精品学习资源二、药学服务治理制度ZD-02-2021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:为标准参保人员配购药品,提倡文明服务,特制定本制度;2、适用范畴:适用于企业医保零售门店3、职责:医保定点门店岗位相关人员4、内容:4.1 门店应加强治理,优化服务,做好基本用药目录缺药登记,以便利参保人员为动身点;4.2 门店按规定设置夜间售药窗口并有服务,供应 24 小时售药服务;4.3 门店在显著位置悬挂医保定点零售药店标牌;4.4 营业员在岗时穿着洁净,统一着装,佩戴有照片、技术职称、工作岗位等内容的服务卡上岗;微笑迎客、站立服务;4.5 营业场所应有
6、明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌;4.6 营业时间内设置用药询问台,药师应依据病情对购药参保人员供应用药指导或提出寻求医师治疗的建议,并说明用药的留意事项;4.7 门店应在药品标价签上盖上医保“甲类”和“乙类”的标识,方便参保人员购药;4.8 店堂内全部商品实行明码标价,货真价实, 让顾客明明白白消费;4.9 销售药品时应向顾客供应销售凭证,内容应当包括药品名称、生产厂商、数量、价格、规格等;欢迎下载精品学习资源4.10 发药时核对、药名、数量、讲清用法用量;4.11 参保人员购买医保范畴内的非处方药时,药师要做好用药指导和审核工作,举荐使用同效低价药品;4.12 建立医保配药记录登记本,
7、登记配药日期、单位、顾客、年龄、性别、配药明细、自付比例、联系方式等;4.13 要讲究职业道德, 介绍药品应对症下药, 实事求是, 不得以夸大、欺诈手段强买强卖,药品销售过程中,营业员应当照实介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌症和留意事项等;不得虚假夸大宣扬和误导消费者,损害消费者的利益;4.14 加强医疗保险政策宣扬、说明,公布监督,公示诚信服务承诺,正确准时处理医保购药人员的投诉;4.15 严格遵守药品治理制度,不出售假冒、伪劣、过期、失效药品,严格依据医保规定操作,杜绝不标准的配药行为;4.16 需热忱接待来查询和投诉的顾客,并做好记录;欢迎下载精品学习资源三、医保退费治理制度ZD-
8、03-2021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:重视退费治理,为了堵塞经济漏洞,防止本企业医保定点药店收入流失,使本店经营活动合法、有序、标准地运行;2、适用范畴:适用于本企业医保定点药店;3、职责:医保定点门店岗位相关人员;4、内容:4.1 准时发觉电脑程序的缺陷,防止医保收费人员利用软件缺陷,为自己或他人从事医保定点药店退费的犯罪记录;对电脑操作系统设置权限,限制收费人员退款行为;4.2 一经销售出去的医保药品品种,假设无质量问题一律不予退换, 详细依据药品质量治理制度中的药品退货治理制度执行;4.2.1 但凡有退费的必需凭本店的销售凭证,按退货流程治理制度进
9、行,防止利用退费手法来进行不正值活动,削减企业经济缺失;4.3 如需有退费的实行店长负责制,层层把关,签字确认,并把退费相关凭证和记录储存备查;4.4 加强收费员的职业道德训练和法制宣扬,细化和强化收费员的工作职责;4.5 企业优化治理,相互监督、相互制约、相互联系、相互沟通,保证企业内部常态化治理;明确岗位分工和职责权限,确保退费审批与门店退费审核;欢迎下载精品学习资源4.6 优化退费程序和流程,便利顾客退费,对各项退费的票据要有退费理由,质量负责人和店长要签字确认;收费员应做好退费工作;4.7 加强票据治理,票据是反映本企业医保定点药店收入最真实的凭据,堵塞财务漏洞,不断提高财务治理职能;
10、财务负责人对票据进行保管、领用、核销、遗失处理、稽查、归档治理,票据负责人应审查票据的合理性;4.8 企业负责人和质量负责人应定期或不定期对各种票据抽查;欢迎下载精品学习资源四、药师职责治理制度ZD-04-2021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:标准本企业驻店药师对医保的操作,发挥药师的作用,推动药学服务,指导合理用药;2、适用范畴:适用于医保定点门店药学服务人员;3、职责:驻店执业药师或药师;4、内容:4.1 执业药师或药师资质证明必需悬挂在营业场所的显著位置;4.2 执业药师或药师在岗上班时应佩戴标明有:、岗位、执业资格、职称等内容的胸卡;4.3 执业药师或
11、药师要明白药品质量治理,熟识药品学问,把握最新药品信息;4.4 处方的4.4.1 审核处方时严格依据四查十对;“四查”分别为查处方、查药品、查配伍禁忌、 查用药合理, “十对” 是在查处方的时候要对性别、年龄, 对科室; 查药品的时候要对药名、 规格、数量以及标签全不全; 查配伍禁忌的时候要对药品的性状以及用法用量;查用合理用药的时候要对临床诊断;4.4.2 审核处方的时限性,对过期的处方要说明情形和说明;4.4.3 对有问题的处方,不得擅自更换,需经原处方医师更换和重新签字后方可调配;欢迎下载精品学习资源4.4.4 向参保人员供应处方药品外配服务时,药师应当做好对处方审核、用药指导和药事询问
12、服务等工作,对审核不标准的处方应当拒绝调配;4.4.5 处方应当收集、储存,对不能收集的原始处方要做好登记记录 或拍照储存到药品超过有效期2 年;对特殊药品处方的储存是超过有效期 3 年;4.5 非处方药的销售:4.5.1 向参保人员供应非处方的药品自购服务时,药师应当对参保人员购买和使用医保非处方药进行用药指导;4.5.2 对参保人员购买非处方的药品要合理指导和供应药学服务;4.5.3 对参保人员购买非处方药不属于医保范畴的要说明清楚,严禁介绍保健食品类、非药品类商品给参保人员消费;4.6 遵守执业药师或药师职业道德,标准治理和经营;欢迎下载精品学习资源五、药品购进销售治理制度ZD-05-2
13、021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:为加强药品购进、储存、销售质量治理,确保合法经营,保证药品质量安全制定本制度;2、适应范畴:适用于本企业医保定点门店;3、职责:门店各岗位人员;4、内容:4.1 门店依据福建省基本医疗保证方法、厦门市基本医疗保证条例等相关规定,配备好国家基本药物和省增补非基本药物品种, 中意参保人员医保基本用药要求;4.2 药品的选购:门店所经营药品品种选购由国家、省自治区、市、县区食品药品监督治理局批准的药品批发企业进行业务往来;依据药品治理法 药品流通治理条例 药品经营质量治理标准等相关规定对供货企业择优选购,由批发企业配送上门;4.2
14、.1 依据企业 GSP质量治理体系文件要求对供货企业做好首营审批和首营药品品种的审批,并做好记录储存;4.3 药品的收货: 对医保药品品种的收货应当核对:随货同行单 票与选购订单的一样, 随货同行单票核对药品实物; 随货同行单票中记载的药品的通用名称、剂型、规格、数量、生产厂商等内容,与药品实物不符的,应当拒收;欢迎下载精品学习资源4.4 药品的验收:对医保药品品种的验收应当:药品质量验收包括检查药品内外包装、标签、说明书、标识及所附合格证的检查;对有法定药品检验机构封签的应检查封签的完好程度;破旧、污染、渗液、封条损坏等包装反常以及零货、拼箱的,应当开箱检查至最小包装; 销售退回必需核实确为
15、本企业销售的药品方可验收入库;4.4.1 验收合格的药品应当准时入库或者上架摆设;4.4.2 验收合格的药品品种应当准时完成电脑入库操作,做好精确无误;4.5 药品的保管:门店保管员摆设员应当依据验收合格药品的质量特性和储存要求把药品摆设入相应的区域和货架; 常温区 10-30 , 阴凉区 20,湿度 35-75%;4.5.1 药品依据要求实行避光、遮光、通风、防潮、防虫、防鼠等措施;4.5.2 门店应当设置用于药品的待验区黄色、合格区绿色、不合格区红色、待处理区黄色、退货区黄色;存放药品区应当设置有:处方药品区、非处方药品区、保健食品区、非药品区等标示;4.6 药品的摆设:门店摆设员应当依据
16、质量治理体系文件中的药品摆设治理制度规定对门店全部药品品种检查并改善储存条件、防护措施、卫生环境;4.6.1 摆设员应当定期不定期的检查药品质量,发觉质量问题准时汇报给门店店长和质量负责人,并做好摆设记录;欢迎下载精品学习资源4.7 药品的销售:执业药师或药师审核处方并签字,严格执行急、慢性病配药限量治理规定;4.7.1参保人员购药消费单应有:参保人员、 性别、年龄和药品名称、单位、数量、单价、金额等内容, 以及本企业的名称、 地址、联系、收费员、流水序号等内容;欢迎下载精品学习资源六、药品储存治理制度ZD-06-2021起草人:批准人:执行日期:起草日期:批准日期:版本号:1、目的:为加强库
17、存药品的治理,明确相关人员的保管责任,防止企业造成质量事故及财产受到缺失,保证库存药品的真实、 精确、有效;2、适用范畴:适用于本企业库存医保药品品种的盘点治理;3、职责:门店各岗位医保治理人员;4、内容:4.1 盘点对象及范畴:盘点对象为企业仓库和门店;范畴为正常合格的药品、未报损的不合格药品;4.1.1 药品盘点检查是指对仓库和门店保管的药品进行数量和质量的检查,以清点库存药品的实际数量,做到账、货相符;4.1.2 通过盘点要求做到: 库存和门店药品数量清、 规格清、 质量清、账货清、盈亏有缘由,事故损坏有报告,调整有依据,确保库存和门店的药品精确;4.2 盘点检查的内容:4.2.1 检查
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2022 医保 定点 零售 药店 管理制度
限制150内