2022年医师定期考核试题及答案2.docx

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1、精品学习资源2021 年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业试卷）欢迎下载精品学习资源单位： 姓名： 性别： 欢迎下载精品学习资源身份证号：分数：【题型说明和答题留意事项】1. 本次考核采纳北京市住院医师规范化培训考核命题的题型，一律用挑选题， 且全部用单项题；题型分别为 A1、A2、A3/A4 、B1；2. A1 型题为 单句型正确挑选题，每道试题由一个短句或长句做题干和5 个供挑选的备选答案组成；3. A2 型题为 病历摘要型正确挑选题，试题结构由一个简要病例作为题干和5 个供挑选的备选答案组成；4. A3/A4型题为病历组 / 串型正确挑选题，题干是一段有实际情形的病例或大事，然后提

2、出23 个相关问题，每个问题均与开头的临床情形有关，但测试要点不同，且问题间相互独立；A4 型题和 A3 型题的区分在于可以供应假设信息；5. B1 型题 的形式为开头是 5 个备选答案，备选答案后命出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题挑选一个与其关系亲密的答案；在一组试题中， 每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，也可以一次也不选用；6. 留意，以上各类试题均为单项题，即每题5 个备选答案中仅有一个正确答案；7. 每题 1 分，共 100 分；【A1 型题】 43 题1. 中度昏迷和深度昏迷最有价值的鉴别是 A各种刺激无反应B不能唤醒 C无自主运动D深浅反射均消逝E二便失禁2. 意识

3、障碍伴有瞳孔散大多见于 A颠茄类中毒B有机磷中毒 C安定中毒D吗啡中毒 E巴比妥中毒3. 以下意识障碍哪项属于颅内感染A高血压脑病B脑梗塞 C脑出血 D癫痫 E脑型疟疾4. 致死性胸痛不包括以下哪项A急性心肌梗死 B肺血栓栓塞 C张力性气胸 D主动脉夹层 E肋软骨炎5. 以下引起意识丢失的急诊常见疾病缘由中，属于晕厥的是（）A. 癫痫连续状态B.短阵性室速发作 C.急性脑栓塞D. 低血糖昏迷 E.蛛网膜下腔出血欢迎下载精品学习资源6. 急诊急性胸痛患者在进行急诊诊疗中最需要重视的是（）A. ECGB.双侧血压是否对称C.帮助检查指标：心肌酶等D. 胸痛发作的临床症状表现特点E.心脏彩色超声检查

4、以及肺动脉血管造影7. 发热伴出血疹可见于以下疾病，除了（）A. 伤寒 B 斑疹伤寒 C流行性脑脊髓膜炎D麻疹 E败血症8. 关于呕血，以下表达哪项不正确（） A病因最多为消化性溃疡B 出血前有上腹部不适、恶心、呕吐等C出血方式为呕出D 出血前有喉部痒感、咳嗽等E血中混有食物残渣和胃液9. 晕厥的发生与体位亲密相关，以下哪项不正确（） A血管抑制性晕厥常发生于立位或坐位B 颈动脉窦晕厥常发生于立位或坐位C直立性低血压所致晕厥发生于坐位D 头部转动发生晕厥常提示颈动脉窦晕厥E低血糖，心源性晕厥发生常与体位有关10. 室速伴严峻血流淌力学障碍时,终止发作首选措施是（）A. 利多卡因 B维拉帕米 C

5、慢心律 D电复律 E胺碘酮11. 以下哪种情形导致的急性心力衰竭宜用吗啡（） A风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B急性心肌梗死伴休克 C急性心肌梗死伴连续性疼痛D主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E 急进性高血压伴神志不清12. 以下哪一项属于心肺复苏中的可电击节律 A.房颤 B.室上速 C.无脉性室速 D. 完全性房室传导阻滞E.窦性心动过速13. 急性呼吸窘迫综合征特点性转变： A肺组织实变为非重力依靠性B以气道水肿为特点C早期显现肺间质纤维化D肺泡毛细血管通透性增加E肺部匀称一样性渗出14. 急腹症的手术探查指征不包括（）A. 怀疑消化道穿孔B. 怀疑腹腔内进行性出血4h 以上C.怀疑肠坏死D. 腹膜

6、刺激征明显，积极治疗无好转E. 腹痛反复发作15. 急腹症观看时最重要的局部体征是大小（）A. 肠鸣音变化 B. 腹膜刺激征的产生C. 腹式呼吸运动的D. 腹壁静脉的曲张 E. 腹腔移动性浊音16. 上消化道出血的特点性表现是（）A. 贫血 B.发热 C.氮质血症D.呕血和黑便E.发热17. 胰腺炎 CT分级中 E 级为（）A. 胰腺显示正常B.胰腺局限或充满肿大C. 有两个或多个积液区或积气区D.炎症侵害胰周E.胰腺四周脓肿欢迎下载精品学习资源18. 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻主要区分是（）A. 梗阻的部位B.梗阻的时间C.梗阻的严峻程度D.肠管有无血运障碍E.梗阻的缘由19. 高血压性脑出

7、血急性期最威逼病人生命的是（） A出血后血肿形成B出血后并发脑水肿C昏迷后肺部感染D昏迷后水电解质紊乱等并发症E出血后并发脑水肿和脑疝20. 蛛网膜下腔出血最直接的诊断依据是（） A头痛、呕吐 B Kernig征 C腰穿为匀称一样血性脑脊液D一侧动眼神经麻痹E偏瘫21. 脑脊液涂片墨汁染色可直接发觉哪一种真菌感染（）A. 新型隐球菌 B白色念珠菌 C芽生菌 D球孢子菌 E曲霉菌22. 重症肌无力可以使用以下哪一类药物（） A氨基糖苷类抗生素、多粘菌素B青霉素和大环内酯类 C四环素类 D奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺E倍他乐克、氯丙嗪23. 治疗癫痫连续状态的首选用药是： A地西泮注射液静脉注射B1

8、0%水合氯醛灌肠C氯硝西泮静脉注射D利多卡因静脉滴注E丙戊酸钠静脉滴注24. 蛛网膜下腔出血最常见的病因：A. 高血压B.脑动脉粥样硬化C.颅内动脉瘤 D.脑血管畸形E.血液病25. 诊断尿路感染的主要依据是（）A. 尿频、尿急和尿痛B. 尿细菌学培育和菌落计数C. 腰痛、发热 D.排尿困难E.无痛性血尿26. 急性肾功能衰竭的病人，以下哪项指标是紧急透析治疗的指征（）A. 急性肺水肿B.血清钾 5.5mmol/LC.血肌酐 442mmol/LD. pH7.2D糖尿病高渗状态，胰岛素治疗剂量0.1u/kg.h使血糖下降速度为3.9-5.6mmol/hE糖尿病酮症酸中毒， 以 10ml/kg.h

9、的量快速补充生理盐水， 直至平均动脉压 65mmH，gpH7.2可以纠酸17. 男性患者， 43 岁，因“意识不清1 小时”来诊，测血糖2.1mmol/L ，询问病史，近三年逐步显现食欲不振，消瘦，易疲惫，怕冷，胡须脱落，血压偏低，多次因发生低血糖就诊，最有可能的诊断是（）A. 肾上腺皮质功能减退B甲状腺功能减低 C糖尿病 D慢性养分不良E 垂体功能减退18. 患者男性， 25 岁；头晕、呕吐伴流涎半小时入院；1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜；查体： P 55 次/ 分， BP 100/70 mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音；最可能的诊断是（）A. 亚硝

10、酸盐中毒B杀鼠药中毒C吗啡中毒 D 有机磷农药中毒E 乙醇中毒19. 患者女性， 30 岁；误服敌敌畏100ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒；以下属于烟碱样症状的是（）A. 瞳孔缩小B肌纤维束跳动C多汗D流涎E肺水肿20. 男， 25 岁，工作时被电击伤，显现短暂意识丢失，右手及右脚可见皮肤破溃，心电监护示频发室性期前收缩，血生化示肌酸激酶明显上升，胆红素上升；该患者最有可能显现的并发症是（）A. 肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心功能衰竭D.呼吸功能衰竭E. ARDS21. 患者男性， 58 岁，因“心悸 30 小时” 急诊就诊； 患者既往有阵发型室上性心动过速病史5 年， 发作时就诊

11、当地医院“推药”即可缓解；此次发作已经30 小时，外院已经间断静脉推注药物“3次”（详细病史不详） ；急诊 ECG提示“阵发型室上性心动过速”，患者目前显现头晕以及肢体乏力症状伴血压降低， HR180次/ 分， BP76/33mmH，g 患者目前需要接受的急诊处理（）A. 立刻予以电击除颤B.立刻完善血液检查，明确电解质以及心肌酶有无反常欢迎下载精品学习资源C. 懂得予以胶体扩容提升血压D.立刻急诊同步电复律E.立刻予以心律安静脉推注【A3/A4 型题】 19 题（ 1-2 题共用题干）患者，男性， 45 岁；因“腹痛 4 小时”急诊就诊；患者就诊前4 小时在自行皮下注射低分子肝素后显现腹痛，

12、位于针刺处，连续性存在，后逐步遍及全腹并进行性显现头晕以及肢体乏力和心悸等症状；急诊体格检查，HR120次/ 分， BP76/32mmH，gCT 检查提示“中等量腹腔积液” ；1. 能够明确患者诊断急诊最重要的检查方法是（）A. 急查血常规，看有无贫血情形B.急诊腹部增强CT，明确病变性质与部位C. 腹腔诊断性穿刺 D. 急诊开腹探查 E.急诊腹部超声检查2. 急诊接诊医师进行了接诊处理，以下急诊处理中不恰当的是（）A. 急查血常规血型 B.开通静脉通路，积极扩容补液C. 完善病史采集，患者使用低分子肝素的缘由D. 请外科医师会诊帮助诊疗E.在静脉补液扩容的基础上嘱患者多饮水进行胃肠补液扩容（

13、 3-4 题共用题干）一发热病人，近 5 天来体温维护在 39-41 ， 24 小时内体温波动相差不超过1；查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大3. 该病人的热型是（）A. 间歇热B.波状热 C.回来热 D.稽留热 E.弛张热4. 该病人最可能的诊断是（）A. 大叶肺炎B.流行性出血热C.伤寒 D.疟疾 E.风湿热（ 5-6 题共用题干）患者，女性， 24 岁；因“一过性意识丢失30 分钟”急诊就诊；患者就诊前30 分钟在地铁中突发意识丢失，伴发汗以及面色惨白；不伴肢体抽搐以及大小便失禁，不伴呕吐；连续约1 2 分钟后自行缓解，缓解后自觉“头晕，胸闷以及肢体乏力”；患者来诊后自觉症状缓解，现无明显不适；

14、5. 急诊医师在病史采集时，第一需要着重考虑的是（）A. 患者意识丢失是否为晕厥B.患者意识丢失是否为心源性病因所致C. 患者意识丢失是否为神经源性病因所致D. 患者意识丢失是否为低血糖引起E.患者意识丢失是否为类昏迷症状6. 假如急诊医师考虑导致患者意识丢失的缘由是晕厥，如下帮助检查中不恰当的是（）A. ECGB.心脏彩超 C. 颅脑 CTD. 迷走神经张力试验E.尿 HCG（ 7 9 题共用题干）患者，男性， 45 岁，既往体健，否认高血压及糖尿病史；2 天前交通事故中造成脾破裂出血、空肠穿孔及右股骨干骨折，并显现低血压表现；积极液体复苏后，于当日全麻下行脾切除、空肠修补及右股骨干内固定，

15、术前输血800ml ，术中补液5500ml ，尿量共 3500ml ，术后腹腔引流管通欢迎下载精品学习资源畅，引出 150ml 淡血性液体，无异味；患者全麻清醒后感腹部伤口及右下肢疼痛，咳嗽反应良好，无其它特别不适；昨日夜间患者诉刺激性咳嗽，无痰，稍感气急；T 37 8， P 96次/ 分， R 24次/ 分， BP 100/70mmHg， SpO2 92% 呼吸空气 ；今晨患者明显感觉呼吸费劲，咳嗽加剧，仍无明显痰液咳出，查体T 37 ， P 106 次/ 分， R 30 次/ 分， BP 135/75mmHg， SpO2 90% 5L/m吸氧 ；气管居中，双肺呼吸音对称，呼吸音粗，双肺可闻

16、及干湿罗音；心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹腔引流管通畅，引出少量淡血性液体；腹壁伤口无渗出，肠鸣音3 次/ 分，腹软， 无压痛及反跳痛，右下肢无红肿；经胸心脏超声未发觉心脏结构与功能反常；胸片可见双肺斑片状模糊影，膈顶及双肋膈角清晰；白细胞总数及中性粒细胞百分比正常范畴；7. 该患者最可能的诊断是（）A. 心包填塞 B胸腔积液 C双侧肺炎 D急性左心衰竭 E急性呼吸窘综合征8. 目前对该患者应积极行（）A. 开放的液体复苏B抗感染治疗 C开胸探查手术D赐予呼吸支持 E有创血流淌力学监测9. 术后第 5 天，患者显现发热， T 38 8，咳嗽，中量黄色粘稠痰液，腹部无不适；白细胞总数

17、及中性粒细胞百分比均明显增高，胸片可见右中下肺片状浸润阴影；此时，该患者最可能显现的情形是（）A. 社区获得性肺炎B院内获得性肺炎C肺出血 D肺梗死 E肺不张（ 10-12 题共用题干）患者，男性， 78 岁，主因“反复咳嗽、咳痰30 年，活动后气短 15 年，神志恍惚 1 天”来急诊就诊，患者今年已反复住院5 次；此次因受凉后显现呼吸困难加重和双下肢水肿，1 天来家人发现其活动削减，神志恍惚，来诊后查血气分析（未吸氧时）： pH 7.3 ， PaCO289mmH，g PaO250mmH；g10. 该患者最有可能的诊断为（）A. 支气管哮喘 B. 慢性支气管炎C. 急性脑血管病D.急性左心衰

18、E. 慢性堵塞性肺疾病急性加重、肺性脑病11. 该患者的治疗措施中，错误选项（）A. 给氧和改善通气 B. 掌握感染C.订正酸碱平稳失调和电解质紊乱D. 掌握心力衰竭E. 强力的利尿剂12. 该呼吸衰竭患者气管插管或气管切开的适应证是（）A. 呼吸道分泌物少 B. 通气严峻不足 C. 神经精神症状加重D.常常规治疗无效 E. 咳嗽和吞咽反射减弱或消逝（ 1 -1 题共用题干）27 岁男性，突然面色青紫、意识不清，全身强直数秒钟后显现抽搐，伴小便失禁和舌咬伤；3 分钟后抽搐停止，醒后活动正常；13. 第一应考虑的疾病是（）A. 癫痫 B脑出血 C脑血栓形成 D癔病 E小舞蹈病14应进一步做的首选

19、检查是（）欢迎下载精品学习资源A头颅 CTB头颅 X 线片 C脑电图 D脑血管造影 E经颅超声多普勒TCD（ 15-17 题共用题干）患者 xxx ，男， 24 岁，半小时前公园游玩时被不明昆虫叮咬后立刻显现胸闷、气短、心悸、咽喉发紧急呼叫“ 120”送来急诊；“ 120”现场测量血压 70/50mmHg，心率 120 次/ 分；15. 患者最有可能诊断为：A. 心源性休克B过敏性休克C中毒性休克 D脓毒性休克E失血性休克16. “ 120”现场应当第一赐予什么药物治疗： A肾上腺素注射液B葡萄糖酸钙注射液 C异丙嗪注射液 D多巴胺注射液 E生理盐水17. 患者到达急诊科后，神志模糊， 大汗，

20、 呼吸困难严峻， 喉鸣明显， 血压 105/70mmHg，脉搏 140次/ 分，呼吸频率 50 次/ 分，指氧合饱和度55%；急诊医师判定患者发生了严峻喉头水肿，应立刻赐予：A. 面罩及高流量吸氧B建立静脉通路，大量补液C抽血行动脉血气分析D糖皮质激素 E气管切开（ 18-19 题共用题干）患者，男性， 58 岁；因“胸痛 4 小时伴意识丢失10 分钟”急诊就诊；急诊抢救室接诊后ECG提示室颤，予以胜利电除颤并积极心肺复苏后患者自主循环、自主呼吸复原，目前仍旧处于昏迷状态；18. 针对该患者目前心脏骤停复苏后综合征，神经系统脑复苏的治疗方法疗效准确的是（）A. 高压氧治疗 B.使用降低脑水肿药

21、物，减轻缺血再灌注损耗C. 清除氧自由基药物治疗D. 亚低温治疗E.使用钙离子拮抗剂，减轻细胞内钙离子超载19. 以下针对该患者目前心脏骤停复苏后综合征的综合治疗方案中，不恰当的是（）A. 连续除颤仪心电监护，监测再发室颤B. 应用 受体阻滞剂，减轻交感风暴C. 针对患者病因（急性冠脉综合征可能性大），请专科医师帮助诊疗D. 监测患者血液生化心肌酶、电解质等指标E. 患者目前自主呼吸复原，为了防止气道损耗，可不予以气道治理【B1 型题】 17 题（ 1-2 题共用备选答案）A. 急性冠脉综合征B. 急性肺动脉栓塞C. 急性主动脉夹层D. 急性食管破裂E. 张力性气胸1. 突发的撕裂样刀割样剧痛

22、，前胸后背均有不适，伴烦躁以及大汗，D-dimer反常上升，双侧上肢收缩压相差 40mmH，g 第一考虑患者是（）欢迎下载精品学习资源2. 饮酒后猛烈呕吐，突发胸痛，伴有上腹撕裂样疼痛，放射至背部；吞咽以及深呼吸时疼痛反常加重，伴有呕血，第一考虑患者是（）（ 3-5 题共用备选答案）A. 黏液脓性鲜血便B. 暗红色果酱样的脓血便C. 柏油样便D. 洗肉水样血便E. 排便后有鲜血滴出3. 肛管疾病4. 阿米巴痢疾5. 急性出血性坏死性小肠炎6 8 题共用备选答案 A鼻导管吸氧 B无创正压通气C有创正压通气D掌握性氧疗 E高浓度氧疗6. 慢性堵塞性肺疾病急性加重期吸氧治疗原就（）7. 慢性堵塞性肺

23、疾病急性加重期显现II型呼吸衰竭，伴帮助呼吸肌参加呼吸，但患者甚至清晰， 能够自主排痰，可以尝试（）8. 重症社区获得性肺炎患者无创正压通气过程中假如氧和改善不明显，显现血流淌力学不稳固征象，应准时进行（）（ 9 11 题共用备选答案） A. 腹腔穿刺抽出脓液B. 腹腔穿刺抽出带粪臭的血腥液体C. 腹腔穿刺抽出粪样液D. 腹腔穿刺抽出清亮液体E. 腹腔穿刺抽出胆汁9. 阑尾穿孔 10. 小肠穿孔 11. 绞窄性肠梗阻 （ 12 13 题共用备选答案） A. 腹痛、腹膜刺激征B. 高热C. 腹胀加重欢迎下载精品学习资源D. 恶心、呕吐E. 腹式呼吸12. 急性腹膜炎的主要临床表现 13. 急性腹

24、膜炎病情进展的重要标志 （ 14-15 题共用题干）男性， 59 岁，突发头晕、视物双影、口角歪斜伴双下肢活动不利2.5小时来诊；患者于2.5小时前休息中突发头晕、视物双影，伴视物旋转，很快显现口角歪斜、言语不清及双下肢无力，无四肢抽搐、尿便失禁；既往体健；查体：T 37 ，P 96次/ 分， R 18次/ 分， BP 170/90mmHg， HR 70 次/ 分，神清，构音不清，瞳孔等大等圆，直径1.5mm，光反应存在，双侧面瘫，伸舌不能， 颈抗击阴性，双肺听诊未见反常，心率96 次/ 分，律齐，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及；双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 01 级，双侧巴氏征阳性；

25、头CT 检查：未见明显反常；14. 此时最关键的治疗是 A. 抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗 D.扩容治疗 E.甘露醇降颅压治疗15. 对此患者的动脉血压，以下正确选项 A. 立刻用静脉降压药物快速将血压降低到正常范畴B. 血压波动与目前病情关系不大，因此不需要处理C. 严密监测动脉血压，并掌握在160-180/90-100 mmHgD. 严密监测动脉血压，并掌握在100-140/60-90 mmHgE. 严密监测动脉血压，并掌握在160-220/100-120 mmHg16 17 题共用备选答案 A. 神经毒B. 血循毒C. 混合毒D. 重金属毒E. 强酸16. 伤者在草丛中疑被毒蛇咬

26、伤，显现明显呼吸困难，毒液最可能的类型为（）17. 假如患者显现寒战发热，全身出血，毒液最可能的类型为（）2021 年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊专业答案）【A1 型题】 43 题欢迎下载精品学习资源1.D2.A3.E4.E5.B6.D7.D8.D9.E10.D11.C12.C13.D14.E15.B16.D17.C18.D19.E20.C21.A22.B23.A24.C25.B26.A27.C28.A29.D30.A31.D32.D33.A34.E35.A36.C37.D38.E39.A40.B41.B42.C43.B【A2 型题】 21 题1.C2.A3.D4. 5.C6.E7.E8.B9.D10.E11.C12 C13.A14.C15.D16.B17.E18.D19.B20.B21.D【A3/A4 型题】 19 题1. C2. E3 D4 C5. A6. C7 E8 D9 B10.E 11.E12.C13 A14 C15 B16. A17.E18. D19. E【B1 型题】 17 题1.C2. D3. E4. B5. D6 D7 B8 C9.A10.C11.B12.A13. C14. C15. C16. A17. B欢迎下载