2022年最新医学影像学考试重点总结 .docx

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1、最新医学影像学考试重点总结【考试版】名词说明1、骨龄 ：在骨的发育过程中,骨的原始骨化中心和继发骨化中心的显现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间及其外形的变化都有肯定的规律性,这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄；2、骨质软化 ：指肯定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量削减, 特殊是骨的钙盐含量降低,骨组织会 发生软化；3、骨膜三角 ：恶性骨肿瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病变进展,已形成 的骨膜新生骨可被破坏,破坏区两侧 的残留骨膜新生骨呈三角形,称为骨 膜三角；4、假肿瘤征 ：绞窄性肠梗阻或闭袢样肠梗阻时,引起肠腔内布满液体,在 腹平片上表现为软组织密度的肿块； 5、龛影 ：胃壁局限性

2、溃疡形成的凹陷为钡剂充盈,故在切线位时出现局限 性向胃轮廓外突出的钡影,称为龛影 6、自然对比 ：由于人体组织、器官的密度和 X 线照耀方向上厚度的不同, 在 X 线片上或透视电视屏上形成有对比的图像,这种自然存在的对比称为 自然对比,即组织结构和器官的密度 和厚度的差异7、IVP ：静脉肾盂照影,依据有机碘在静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管,最终排入肾盂,肾盏,输尿管,膀胱,使尿路显影；8、脑膜尾征 ：见于脑膜瘤,在CT 及MRI 增强检查上邻近肿瘤的硬脑膜可见明显的强化9、模糊效应 ：脑梗死后 2-3 周,梗塞区因脑水肿消逝和吞噬细胞浸润,CT 上密度相对增高而成为等密度；10

3、、介入放射学 ：在影像诊断基础上, 利用导管等器械,在影像设备导向下, 对疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生化和生理等资料以明确病变性质的技术；11、肾自截 ：肾结核、病变波及全肾形成肾大部分或全肾钙化,肾功能消逝；填空题影像诊断的主要依据或信息来源是影像的图像 ；影像的图像是黑到白不同灰度的影像,形如黑白照片一样；X 线、 CT 图像反应人体相邻组织间的密度差别；MR图像反应组织间 MR信号差别； 超声图像反应组织间超声回声差别；观看分析病灶时需留意：病变的位置 、病变的分布 、病变的数目 、病变的外形 、病变的大小 、病变的边缘 、病变的密度、信号或回声 、病变的四周或邻近情形；

4、影像诊断原就 ：合理检查、熟识正常、辨别反常、结合临床、作出诊断x 线本质为电磁波,特性：穿透性、感光效应、荧光效应、电离效应；儿童长骨骨折的特殊类型是骺离骨折和 青枝骨折 ；MR对 钙化 和 细小骨化的显示不如 X线和 CT；关节基本病变包括 关节肿胀 、关节破坏 、 关节退行性变 、 关节强直 、 关节脱位 ；转移性骨肿瘤分为 溶骨型 、 成骨型和 混合型 ；慢性化脓性骨髓炎的特点性表现是 残存的骨破坏,大量的骨质增生,可有死骨形成 ；食道钡餐检查的三个生理性压迹分别是主动脉弓压迹、 左主支气管压迹和左心房压迹；单纯性小肠梗阻的典型X 线表现有 梗阻近端肠曲胀气扩大和 肠内有高低不等的阶梯

5、状气液面；肠结核病理分型有溃疡型 、 增殖型和混合型；肝细胞肝癌 CT 增强的特点表现是肿块表现,“快进快出”征象；胆囊癌最常见的病理类型是腺癌 ；磁共振 T2WI 序列显示前列腺中心带为低信号,外周带为高信号,前列腺癌多发生在外周带,前列腺增生多发生在中心带；鹿角状结石常位于肾脏,年轮状结石常位于膀胱；子宫平滑肌瘤分为黏膜下型、 浆膜下型、壁内型；最常见的颅内脑外肿瘤是脑膜瘤,好发性别为女性；高血压性脑内血肿的好发部位是基底节区和丘脑；脑血管造影是脑内血管疾病诊断的金标准；颅内最常见的血管畸形是动静脉畸形；ASD的典型 X 线表现是：肺充血、 右心房右心室增大、肺动脉段突出、主动脉 结小；法

6、洛四联症：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚；挑选题1、相邻胸椎椎体骨质破坏及楔状变形,椎间隙变窄,椎旁软组织梭形肿胀,应考虑（ B ）A、脊椎转移B 、脊椎结核C 、化脓性脊椎炎D、脊椎骨软骨炎E 、强直性脊椎炎2、以下哪项不是骨巨细胞瘤的诊断特点（ C ）A、好发于 20-40 岁 B、骨端偏侧性囊性病变C 、沿长骨纵向扩展D、呈肥皂泡沫状转变E 、其内有纤维骨间隙3、下述哪项不是类风温性关节炎的 X线特点（ E ）A 、 累 及 四 肢 小 关节B 、双侧对称性多关节受累C、关节软组织梭形肿胀D 、关节间隙模糊变窄E、骨性关节强直4、正常胆总管的宽径, 不应超过 （ B

7、） A、0.5cmB 、1.0cmC 、1.5cmD 、 2.0cmE 、3.0cm5、临床拟诊慢性胆囊炎,应首选哪种成像方法（ B ）A、CTB、USC 、MIRD、DSAE 、SPECT6、食管癌的钡剂造影表现,哪项描述不正确（ D ）A 、 管 腔 内 不 规 就 充 盈 缺损B 、粘膜破坏,消逝C、管壁僵硬D 、病变区界限不清E 、钡剂通过障碍7、十二指肠溃疡的直接X 线征象（ E ）A、畸形 B 、龛影加畸形 C 、球部激惹征D、放射状粘膜纠集E、龛影8、以下哪项不是细菌性肝脓肿的感染途径（ C ）A、胆道 B 、门静脉 C 、下腔静脉 D 、肝动脉 E 、直接扩散9、关节软骨骨折正

8、确检查方式是 （ E ） A、平片 B 、透视 C 、X 线造影 D 、CT E 、MRI10、以下征象不见于急性化脓性骨髓炎的是（ C ）A、骨质破坏 B、 codmans三角 C 、骨质硬化 D 、死骨形成 E 、软组织肿胀11、以下有关“早期胃癌”的概念, 哪项是正确的： （ B ）A、肿瘤范畴小于1cm B、肿瘤局限于粘膜和粘膜下层C 、肿瘤位于胃小弯近胃角处 D 、无远处淋巴结转移E 、肿瘤浸润肌层但未累及浆膜层12、泌尿系统结石检查的首选方法是D腹部泌尿系统平片13、患者无痛性血尿数目,肾盂造影显示肾盂内不规章充盈缺损,第一考虑下哪种疾病： （ B）肾盂癌；14、肾血管平滑肌脂肪瘤

9、CT诊断标准（ C）瘤内有脂肪成分15、多囊肾哪项影像学表现是错误的 是 （D）肾盂肾盏常有腐蚀性破坏；16、子宫肌瘤的CT 表现不正确选项：（ C） 增强扫描可以清晰显示病灶；17、正常前列腺中心带与外周带的T2W 信号特点（ C）中心带为低信号,外周带为高信号18、垂体微腺瘤是指病灶的直径小于（ C）10mm；19、颅内出血病灶常呈梭行的是以下哪种 （ B）硬膜外血肿；20、最常见的脑内肿瘤是（ A）胶质瘤；21、脑梗死的 CT 表现为 （ C）脑沟脑回模糊；22、头部外伤后昏迷半小时患者,头部检查应首选（ A） 头颅 CT；23、诊断听神经瘤牢靠的征象是（A）内听道口呈漏斗状或喇叭状扩大

10、问答题：胃钡餐造影检查中,良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？龛影外形：圆形或椭圆形,边缘光滑 整齐（良性） ；不规章扁平、有多个尖角（恶性）龛影位置：突出于胃轮廓外（良性）；腺内钙化外形呈圆形、小片状、小沙粒 状；多期增强扫描,增生的中心腺体在 早期为对称性显著强化,推迟扫描全部 前列腺趋于匀称强化；前列腺癌： 多期增强扫描动脉期,显示前列腺癌病灶强 化程度高于正常组织；进展期前列腺癌 表现为不规章分叶状增大, 侵害精囊时, 造成精囊增大和精囊角消逝；5、 肾脏的先天反常有哪些？数目、大小、外形、位置、结构及血管反常；6、脑膜瘤的 CT表现及特点 ：CT平扫为高密度, 边缘清晰, 球形或分叶状

11、病灶；四周无水肿,与硬脑膜基底相连,增强 匀称明显强化,脑膜尾征；7、急性脑梗死 CT表现 ：所属血管分布区大片状或楔形稍低密度,边缘欠清 晰 脑灰、 白质分界不清, 局部脑沟及脑回模糊、消逝脑池、脑室不对称, 一侧受压变窄有时可见相应供血血管密度增高致密可有中线结构移位, 甚至脑疝形成8、急性硬脑膜外血肿CT 表现：颅板下方硬脑膜外梭行匀称高密度影,内侧光 滑锋利,其特点为范畴较局限,常不越 过颅缝,常伴有局部颅骨骨折,相应脑 组织受压,中线结构轻度移位；更敏锐（ 1 分）；5、胃肠道钡餐检查的X 线基本病变有哪些？答：（ 1）轮廓的转变：龛影；充盈缺损；憩室；（ 2）粘膜及粘膜皱襞的转变：

12、 粘膜破坏；粘膜皱襞平整；粘膜纠集；粘膜皱襞增宽和迂曲；微粘膜皱襞转变；（ 3）管腔转变：扩张；狭窄；（ 4）位置和可支性的转变（ 5）功能性转变：张力转变；蠕动转变；排空功能改；分泌功能转变；6、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见,约占 65%,（ 1 分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端, （ 1 分） X 线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为 偏侧性破坏（ 1 分）；边界清晰；分为分房型和溶骨型（1 分）；病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增 生；（1 分）7、左室增大的X 线表现答： 1）心尖向左下延长（ 1 分）（ 2） 相反搏动点上移（ 0.5

13、 分）（ 3）左室段位于胃轮廓内（恶性） 1、简述中心型肺癌的X 线表现与CT延长,向左扩展（0.5分）（ 4）左前斜龛影四周和口部：粘膜水肿的表现如表现左室与脊柱重叠（0.5分）（ 5）左侧位黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜皱襞向龛影集中直达龛口（良性） ；有不规章环堤、可见指压痕、裂隙征,黏膜皱襞中断、破坏邻近胃壁：松软、有蠕动波（良性）； 僵硬、峭直、蠕动消逝试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线表现？答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球 菌进入骨髓所致,以血行感染居多, 临床表现为高热,患肢活动障碍,局 部红肿等 （ 1 分）；病变侵害区域广泛, 感染可侵入关节（成年） ,儿童感染由于干骺软骨的阻

14、档,一般不能侵入关节（ 1 分）；X 线平片：发病 2 周内, 骨质可无明显变化,仅表现四周软组织转变（ 2 分）； 2 周后,在干骺端骨松质中显现局限性骨质疏松及不规章 的骨质破坏区,后骨破坏向骨干延长,可达骨干 2/3 或全骨干（ 2 分）,骨皮质也可破坏,骨膜增生明显；沿骨长轴形成长条状死骨（ 1 分）；CT能好地显示病变,特殊能发觉X 线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2 分）；3、泌尿系统结石依据发生部分可分为 哪几种？肾结石、输尿管结石、膀胱结石；4、前列腺癌与前列腺增生CT 表现异同 前列腺增生：前列腺对称性增大, 横径大于 5cm,常突入膀胱底部； 增大的前列腺密度匀称,边缘清

15、晰；前列 支气管反常： 包括狭窄、 堵塞、 管腔内结节及管壁增厚（ 2 分）；肺门肿块：可位于某一肺叶支气管的四周或邻近,边缘比较清晰,外缘光滑或有浅分叶（ 2 分）；堵塞性肺炎和肺不张（ 2 分）；转移征象：侵害纵膈,纵膈肺门淋巴结转移（ 2 分）；肿块不均质强化（ 2 分）；2、简述原发性肝细胞癌的 CT表现要点：平扫低密度区（ 1 分）；动脉期肝癌强化（ 3 分）；门脉期肝癌强化减低 （ 3 分）；平稳期复原低密度（ 2 分）；总的规律为“快进快出” （ 1 分）3、心包积液的X 线表现答：（1）心脏呈烧杯形或球形（ 1.5 分）（ 2）上腔静脉增宽（ 1.5 分）（ 3）主动脉影短缩（

16、 1.5分）（ 4）心脏搏动减弱或者消逝, 主动脉搏动正常 （ 1.5 分）（ 5）肺血管纹理削减或不显,心衰时可显现肺淤血（ 1.5 分）；4、四周型肺部的 CT 表现答：主要表现为肺内球形肿块（1 分）；肿块常可见分叶征（ 1 分）、毛刺征（ 1分）、胸膜凹陷征（ 1 分）和不规章的厚壁空洞 （1 分）；直径 3cm以下的小肺癌仍可见空泡征（ 1 分）和支气管充气征（ 1 分）；增强扫描肿块呈密度匀称的中等强化, CT值可增高 20Hu以上（ 1 分）；增强扫描对发觉肺门、纵隔淋巴结转移心后间隙消逝（ 0.5 分）8、膀胱癌的造影表现答：肿瘤通常单发,可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影

17、（1 分）, 表面凹凸不平, （ 1 分）局部膀胱壁僵硬；（1 分）9、大中性肺炎的 X 线表现答：充血期： X 线片可无阳性发觉,CT可呈磨玻璃样阴影（ 0.5 分）；实变期：密度匀称致密影,边缘模糊, 可占据整个肺叶；可见空气支气管征, CT 较 X 线显示更好（ 1.5 分）；消散期：实变区密度逐步减低,可呈 散在、大小不等的斑片状,最终可完 全吸取；（ 1 分）10、胃癌的钡餐X 线表现答： 1、充盈缺损、胃腔狭窄；2 、粘膜中断、破坏； 3、胃壁僵硬、蠕动消逝； 4、胃腔内龛影、半月综合征；11、人体组织结构依据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、

18、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液 等；低密度的有脂肪组织以及有气体 存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等；名词说明1、反“ S”征：右上肺中心型肺癌, 肿块下缘与远侧不张的肺下缘形成反“ S”形,称为反“ S”征；多普勒效应: 声源与接受器之间的相对运动而导致声波频率发生转变的现象；青枝骨折：儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突； 关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵害、代替所致；骨质软化：是指肯定单位体积内骨组 织有机成分正常,而矿物质含量削减, 组织学上显示骨样组织钙化不足；支气管气象：在 X 线胸片及 CT 片上

19、,实变的肺组织中见到含气的支气管分 支影（ 1 分）；可见于大叶性肺炎和小肺癌中（ 1 分）；充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现；常见于消化道占位性病变或异物；半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到以下印象称为半月综合征：1、胃腔内充盈缺损肿块； 2、肿块表面不规章半月形或盘状龛影,位于胃腔内；肾结石典型的 X 线表现（桑椹状） 鹿角状 （分层状）肺纹理由（肺动脉）、 （肺静脉）组成, 其中主要是 （肺动脉分支） ,（支气管） 、（淋巴管）及（少量间质组织）也参加肺纹理的形成；肺叶间裂在一般CT上表现为 少量间质组织 ,在高辨论力 CT图像上表现为

20、 细线状或窄带状致密影 ；简答题1. 胃肠道病变的基本X 线表现？答： 一： 轮廓的转变： 1. 龛影； 2.充盈缺损； 3.憩室；二：粘膜皱襞的转变：1. 粘膜皱襞平整； 2. 粘膜皱襞破坏； 3. 粘膜皱襞增宽和迂曲； 4. 粘膜皱襞纠集；三：管腔大小的转变： 1. 狭窄； 2. 扩张；四：位置和可动性转变：病变的压迫、推移和粘连可转变胃肠的位置；五：功能性转变： 1. 张力转变：张力增高和降低； 2. 蠕动转变：蠕动增强和减弱；3.运动力转变：钡剂排空推迟；4. 分泌功能转变：分泌增加；2. 胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别？ 良性溃疡恶性溃疡不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺

21、板达干骺端而引起骨骼了,即骺离骨折；另外, 儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而看不到骨折线,即青枝骨折；（ 3 分）6. 左房增大的 X 线表现答：左房增大的 X 线表现（ 1）食道中段受压（ 1 分）（ 2）心右缘双弓影,心底部双房影（ 0.5 分）（ 3）心左缘显现四弓影,其中第3 弓就是左房耳部增大（ 1 分）（ 4）左主支气管受压抬高 （ 0.5分）7. 浸润性肺结核的 X 线表现答：好发于肺尖和锁骨下区（ 1 分）；多种性质的病变同时存在（1 分）,如渗出、增殖、播散（1 分）、纤维化和空洞（ 1 分）等；8. 肺结核球和四周型肺癌的影像

22、学鉴别答：结核球多数为圆形；边界整齐, 无毛刺,少有胸膜凹陷征,内部常有环形、弧形或斑片钙化（1 分）,四周3、龛影四周环绕环堤,伴有指压迹状充盈缺损；填空题肺门影是肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的投影,肺动脉和肺静脉的大分支为主要组成部分；急性栗粒型肺结核X 线表现的“三匀称”,是指病灶大小匀称、密度匀称和分布匀称；输尿管结石易停留在生理狭窄处,即肾盂与输尿管连接处、输尿管过骨盆处及膀胱入口处；局限性胸腔积液包括包裹性胸腔积液、叶间积液、肺底积液；骨化有膜化骨和软骨内化骨两种方龛 影圆 形 或 椭外形圆形,边缘光滑整齐 龛 影突 出 于 胃位置轮廓外龛 影 粘 膜 水 肿四周 的 表 现

23、如口部 粘膜线、项圈征、狭颈征等,粘膜皱 襞 向 龛影 集 中 直达龛口附 近松软,有蠕胃壁动波不规章,扁平, 有多个尖角位 于 胃 轮 廓 之内指 压 迹 样 充 盈缺损,有不规章环 堤 , 皱 襞 中断、破坏僵硬, 峭直, 蠕动消逝多有卫星灶（ 1 分）；外围型肺癌多为分叶状肿块（1 分）, 有短细毛刺,可有空泡征但很少有钙化,多有胸膜凹陷（ 1 分）；9. 胃溃疡的钡餐X 线表现答： 1、直接征象：龛影或钡斑龛影四周水肿带： 粘膜水肿线 1-2mm、项圈征、狭颈征粘膜纠集；2、间接征象：分泌增加,空腹潴留液局部压痛胃排空时间推迟（胃动力及张力反常）痉挛性转变；中枢神经系统式；空洞的 X

24、线表现有 3 种,即虫蚀样空洞（无壁空洞） 、薄壁空洞、 厚壁空洞；胃体部粘膜皱襞,胃小弓,侧呈纵行, 胃大弯,侧横行 , 致使该侧胃壁呈锯齿状；输尿管结石多由肾结石脱入所致,易发生在 :肾盂相连接处,通过骨盆缘处,进入膀胱处；食管下端胃食管前庭段,是贲门上方3-4cm 长的一段食管,其具有防止胃内容物反流的重要作用；在溃疡型肠结核中,当钡剂到达病变区时,不能正常停留,而快速被驱向远侧肠管,这种现象称为：跳动征；反常心脏外形是（二尖瓣型心脏） 主动脉型心脏 （普大型心脏）正常成人心胸比是 （0.5 左右） 横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（45度）（ 45 度）3. 急性单纯性小肠梗阻的X 线

25、表现有哪些？答：梗阻以上肠腔扩张,布满气体和液体,立位透视和平片可见梗阻近端小肠积气扩张,肠腔内积液；积气肠管一般呈拱形,显现高低不等和长短不一多个气液平面,呈阶梯状排列,透视下可见液平面随肠蠕动上下运动；4. 食管癌 X 线表现有哪些？答： 1. 粘膜皱襞消逝、中断、破坏；2. 管腔狭窄,侵润型癌形成环形狭窄,其 上方食管扩张； 3. 管腔内充盈缺损,增生型癌癌瘤向腔内突出,形成不规章、 大小不等的充盈缺损；4. 不规章龛影, 溃疡型癌见较大轮廓不规章长形龛影, 长径与食管纵轴一样；5. 受累段食管局限性僵硬；5. 简述成年人骨折和儿童骨折的异同点答：相同点：均可表现为骨质断裂；（2 分）垂

26、体微腺瘤的病灶特点： ：CT：局限于鞍内小于 10mm的微腺瘤,平扫不易显示,宜实行冠状面薄层增强检查,增强时呈等,低或稍高密度结节；MRI： 对垂体微腺瘤显示优于ct ,肿瘤在T1WI 呈稍低信号, T2WI呈等或高信号；有明显匀称或不匀称；2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜 外水肿）： a 脑挫裂伤 CT 低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶, 伴有站位效应；有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿 ;MRI脑水肿 T1WI 呈等或稍低信号, T2WI 呈高信号,血肿信号变化与血肿期龄有关； b 脑内血肿CT 呈边界清晰的类圆形高密度灶, MRI 血肿信号变化与血肿期龄有关；c 硬膜外血肿 ：

27、硬膜与颅骨内板粘连紧密,故血肿较局限呈梭形,CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折邻近, 不跨过颅缝； d 硬膜下血肿 ：血液集合于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布 CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显,亚急性或慢性血肿,呈高等低或混杂密度灶 CT 图像上等密度血肿, MRI 常呈高信号,显示清晰； e 蛛网膜下腔出血 ： 儿童常见,出血多位于大脑纵裂和脑底池, CT 表现为闹沟,脑池内密度增高影,形成铸型,大脑纵裂出血多见, 表现为中线区纵行窄带形高密度影, 出血亦见于外侧裂池,鞍上池,环池, 小脑上池或脑室内,蛛网膜下腔出血一般 7

28、天左右吸取, 此时 CT检查阴性, 而 MRI 检查仍可发觉高信号出血灶的痕迹；脑梗死的 CT表现：缺血性梗死 ：平扫CT 在发病后一天内常难以显示病灶,灌注成像就能发觉反常,其后平扫CT表现为低密度灶,部位和范畴与蔽塞血管供血区始终,皮髓质同时受累,多呈扇形, 可有占位效应, 相对较轻 2到 3 周显现模糊效应,病灶不行见,1到 2 个月后形成边界清晰的低密度囊腔； 出血性梗死 ：常发生在缺血性梗死一周后, CT 表现在低密度梗死灶内显现不规章斑点,片状高密度出血灶, 占位效应明显； 腔隙性梗死 ：缺血灶为 10 到 15mm大小,好发于基底节, 丘脑,小脑和脑干, CT 表现为脑深部的片状

29、低密度区, 无占位效应； MRI 对梗死灶发觉早,敏锐高,病后显现长T1 和长 T2 信号反常听神经瘤的牢靠征象： CT 桥小脑角池内等,低或混杂密度肿块,瘤周轻到 中度水肿,有时见钙化或出血,呈均 匀,非匀称或环形强化；第四脑室受 压移位,伴幕上脑积水,骨窗观看内耳道呈锥形扩大； MRI 表现与 CT 相像增强 MRI 可无创性诊断内耳道内3mm 的小肿瘤；1 儿童骨折的特点 ；骨折发生在儿童长骨时,由于骨骺尚 未与干骺端愈合,外力与过骺板达干 骺端而引起的骨骺分别,即骺骨骨折；由于骨骺软骨, 不能显示, X 线只显示为骺板,骺线增宽与干骺端对位反常, 可以是骺与部分干骺端一并撕脱,儿 童骨

30、柔韧度较大,外力不易使骨完全 断裂而形成不完全性骨折,表现为局 部骨皮质和骨小梁的扭曲,看不见骨 折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷 或隆乳,即青枝骨折2 不同类型骨髓炎的特点性表现； 44页一 急性化脓性骨髓炎：a.x 线平片 发病两周内可见软组织转变：肌间隙模糊或消逝,皮下组织与肌间的分界模糊,皮下脂肪层内显现致密的条纹影发病两周后可见骨转变,干骺端骨松质中显现局限性骨质疏松,形成多数分散不规章的骨质破坏区,边缘模糊,其内骨小梁模糊、消逝；由于骨膜掀起和血栓动脉炎,形成沿骨长轴的条形死骨, 与四周骨质分界清晰,密度高于四周骨质b CT 检查：很好显示软组织感染,骨膜下脓肿, 骨髓内炎症, 骨

31、质破坏和死骨, 特殊能发觉小破坏区和小的死骨c MRI检查：骨髓的充血,水肿,渗出和坏死在 T1WI 表现为低信号； 在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上,骨髓腔受累的范畴显示良好； 在病变早期的 T1WI上病变区于正常区分解模糊,显现骨质 破坏后分界清晰； 在 T1WI 上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号；二慢性化脓性骨髓炎： aX 平片 可见有明显修复的表现,即在骨破坏四周有骨质增生硬化现象； 慢性骨髓炎痊愈就骨质破坏与死骨消逝,骨质增生硬化逐渐吸取,骨髓腔再通；特殊的影像学表现 ：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心 部位的圆形,椭圆形或不规章形骨质破 坏区, 边缘较整齐, 周环绕

32、以骨硬化带；硬化性骨髓炎（特点为骨质增生硬化, 骨外膜与骨内膜都明显增生）b CT 检查：与 X 相同 易于发觉骨破坏死骨cMRI 骨质增生, 硬化, 死骨和骨膜新生骨在 T1WI和 T2WI上均称低信号；肉芽组织和脓液在T1WI 呈低或高信号在T2WI 呈高信号；瘘管内因有脓液在T1WI 上呈较高信号, T2WI 上高信号3 肺癌分型及 X 线、 CT的表现 ；（ 99） 一 中心型肺癌 ：1 早期中心型肺癌 :X 线胸片常无反常表现；CT可清晰显示支气管壁的不规章增厚,管腔狭窄或腔内结节等转变2 中晚期中心型肺癌： X 线胸片可表现为肺门肿块,呈分叶状或边缘不规章形,常伴有堵塞性肺炎或肺不

33、张；CT 可清晰显示支气管腔内或壁外肿块,管壁不规章和管腔呈鼠尾状狭窄或杯口状截断,堵塞性肺炎表现为受累支气管远侧肺组织实变,多为散在分布；二 四周型肺癌 1早期四周型肺癌： X线胸片常表现为肺内结节影,可有空泡 征,多有分叶征或胸膜凹陷症CT 可清晰显示肿瘤内部转变,边缘情形及四周 征象； 2 中晚期四周型肺癌X 线表现表现为肺内球形肿块,有分叶, 短细毛刺及胸膜凹陷征,当肿瘤坏死经支气管引流后,可形成后壁偏心空洞, 肿内钙化少见； CT扫描可进一步显示肿块边缘,外形,瘤周表现,内部结构和 密度变化,增强扫描时肿块常呈一过性 较明显匀称货不匀称强化；三 布满性肺癌 X 线胸片表现为两肺广泛分

34、布的细小结节,也可表现为大片 肺炎样转变,又融合倾向,融合病灶 呈肿块状,甚至进展为整个肺叶的实 变,在融合病灶内可见空气支气管征；CT 表现为两肺布满分布的结节,可伴有,纵膈淋巴结转移；病变融合成大 片肺炎样实变影,有空气支气管征； 实变区密度较低,其中可见高密度血 管影；4 肺结核的分型及各分型的典型表现；96 页一 原发性肺结核X 线：典型表现为“哑铃”状,包括： 1 原发浸润灶：肺近胸膜处原发病灶,多位于中上肺野, 呈圆形,类圆形或局限性斑片影2淋巴管炎 从原发病灶像肺门走行的不规章条索状阴影3肺门纵膈淋巴结增大,并突向肺野； CT：比 X 线更易显示肺门及纵膈淋巴结增大,可显示其外形

35、,大小,边缘和密度,增强CT时,中心不强化而周边强化,故增大淋巴结常呈环形强化；二 血行播散型肺结核 （急性粟粒型肺结核）X 线表现为两肺布满性粟粒状阴影；粟粒大小为 1-2mm,边缘清晰；粟粒影像特点为 “三匀称”,及分布匀称, 大小匀称,密度匀称；CT 可更清晰显示粟粒样病灶；亚急性及慢性血行散播型肺结核：X 线表现可见双肺上,下肺野粟粒状或较粟粒大的阴影,其大小不一,密度不等,分布不均；肺尖部及锁骨下病灶可存在结节,钙化或纤维化,而其余病灶呈增殖性和渗出性转变；CT 表现与 X 线胸片相像,但对病灶细节及重叠部位的病变更清晰；三 继发性肺结核 （最常见） 一 浸润性肺结核： X 线和 C

36、T：X 线主要征象为： 1 局限性班片阴影 2 大叶性干酪性肺炎3 增殖性病变 4 结核球： 结核球四周常见散在的纤维增殖性病灶,称“卫星灶” 5 结核性空洞 6 支气管播散病变 7硬结钙化或索条影,提示病灶愈合；CT 表现与 X 线胸片相像,但易于发觉结核灶的微小转变及其解剖结构和空 间关系, CT 增强扫面结核球常不强化或表现为边缘轻度环装强化； （二）慢性纤维空洞性肺结核 X 线和 CT 常表现：1 纤维空洞 2 空洞四周转变 3 肺叶变形 4 代偿性肺气肿 5 胸膜肥厚及粘连 6 纵膈向患侧移位四 结核性胸膜炎 X 线和 CT：为不同程度的胸腔积液表现,慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚,可

37、见胸膜钙化；对于叶间,肺底积液或包裹性积液, CT 更利于显示和诊断5 法洛四联症 ；（ 121 页）主要畸形为：肺动脉、肺动脉瓣或 / 和瓣下狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右室肥厚 影像学表现： 一 X 线： 由于右心室肥大,心尖圆凸上翘,肺门阴影缩小,心腰部凹陷,使心影呈或近似靴型,肺血削减,表现为肺血管纹理纤细,稀疏；主动脉升,弓部有不同程度的增宽； 轻型法洛四联症 （ X 线表现欲单纯肺动脉狭窄相像）重型法洛四联症紫绀明显, X 线表现典型, 肺血削减更加明显,肺野内显现由支气管动脉形成的网状侧支血管影；二： 心血管造影检查：非主要,在显示解剖畸形的细节和供应准确鉴别诊断的依据方面有较

38、高价值；三：超声 M 型及切面超声检查见主动脉明显增宽,骑跨于室间隔之上,主 动脉前臂与室间隔连续性中断,肺动 脉狭窄,右室壁肥厚；声学造影检查, 右室流出道显现对比剂后,舒张期左 室内有对比剂反流,收缩期左右室内 含对比剂血液同时流入主动脉内,多 普勒超声可显示狭窄动脉内血流,可 估量狭窄程度四： CT：只能供应主动脉和肺动脉管径,位置关系,肺内血 管稀疏及右侧房室大小和厚度转变等 征象；MSCT和 EBCT可供应肺动脉狭窄,室间隔缺损,中动脉骑跨,右室肥厚等畸形的直接征象,五MRI 可以清晰显示主动脉和肺动脉的排列关系,管径大小,各个房室的大小和厚度转变等征象,仍可显示室间隔缺损的位置大小

39、,主动脉骑跨的程度,主动脉弓的走行；6 心包炎的 X 线表现 ；122 页一 心包积液： 1 干性或积液量小的心包炎 X 线可无反常发觉2 中到大量心包积液 心影向两侧普遍增大,状如烧瓶,重者可呈球形,透视下心脏搏动减弱或消逝； 3 由于粘连或其他, 心包积液可分布不均,主要在左侧或右侧, 甚至形成包裹,心影可呈非对称增大； 二 缩窄性心包炎1心影大小正常或轻度增大,亦可中度增大,主要表现为单侧或双侧心房增大； 2 由于心包增厚粘连,两侧或一侧心缘僵直,典型 心影外形呈三角形,亦可呈二尖瓣型,中动脉型,球形或心缘局限性膨凸；3心包钙化是缩窄性心包炎的特点性表现,表现为高密度影,钙化的好发部位为

40、右室前缘和膈面,少数位于房室沟区； 4 心脏搏动减弱,甚至消逝；5由于静脉压上升,致使上腔静脉扩张, 左房压力增高, 显现淤血现象； 6 可伴有胸腔积液或胸膜增厚,粘连；7、消化道钡餐溃疡、肿瘤等影像学表现；（ 1）胃溃疡： 胃溃疡的直接征象是龛影,多见于胃小弯,其切线位呈乳头 状、锥状或其他外形,边缘光滑整齐, 密度匀称；龛影底部平整或稍不平,龛影口四周常有一圈粘膜水肿所造成的 透亮带；这种粘膜水肿带是良性溃疡的 特点,依照其范畴而有不同的表现：粘 膜线,项圈征,狭颈征；胃溃疡引起的 功能性转变包括：1 痉挛性转变,表现为胃壁上的凹陷 （又称切迹） ,2 分泌增加,使钡剂不简单附着于胃壁,3

41、 胃蠕动增强或减弱；十二指肠溃疡 ：多发于球部；球部溃疡常较胃溃疡小, 直径 4-12mm,大多在后壁和前壁,因此该龛影轴位像上近似火山口,表现为类圆形或米粒状密 度增高影,其边缘大多光滑齐整,四周 常有一圈透亮带, 或有放射状粘膜纠集, 可以是单个或多个；很多球部溃疡不易 显示出龛影,但如有恒久的球部变形, 也能做出溃疡的诊断；此外,球部溃疡仍可显现一些其他的征象：1 激惹征 2幽门痉挛,开放推迟,3 胃分泌增多和蠕动方面的转变等, 4 球部有固定压痛等；（ 2）胃癌：一、进展性胃癌： 1 充盈缺损,形状不规章； 2 胃腔狭窄,胃壁僵硬；3龛影； 4 黏膜皱襞破坏、消逝或中断；5胃瘤区蠕动消

42、逝；二、早期胃癌：早期 胃癌是指癌瘤局限于黏膜或粘膜下层； 分为 3 型：隆起型（肿瘤呈类圆形凸向胃腔,高度超过 5mm）,浅表型（肿瘤表浅、平整,凹陷和隆起均不超过5mm）和凹陷型（肿瘤形成明显凹陷,超过 5mm）；（ 3）结肠癌： 1 肠腔内可见肿块,其轮廓不规章； 2 肠腔狭窄； 3 较大的龛影, 龛影四周常有不同程度的充盈缺损和狭 窄；8、肠梗阻分型及各分型的典型表现；肠梗阻一般分为机械性、动力性和血运 性三类；机械性肠梗阻分为单纯性和绞 窄性 2 类；动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻见 于肠系膜血管血栓形成或者栓塞；（ 1 ） 单纯性小肠梗阻：梗阻近端肠曲胀气

43、扩大,肠内有高低不等的阶梯状气 液面,肠壁与肠粘膜皱襞除非病程较长, 一般无明显增厚；梗阻段远侧无气体或 仅有少量气体；依据扩大肠曲的类型可 估量梗阻的位置；高位梗阻时,梗阻近 端肠管主要存留液体,气体多因呕吐而 排出,此时上腹部仅可见少量含气扩张 的小肠阴影,中下腹部就无任何肠腔显 影,此种情形如患者临床症状明显应警 惕为高位小肠梗阻的可能；低位小肠梗 阻的特点是扩张肠腔及液面多,分布范 围可占据整个腹部； CT 扫描可发觉在扩张的近端肠管和塌陷或正常管径的远侧 肠管之间的移行段,其为判定梗阻部位 和缘由的重要因素；（ 2 ） 绞窄性小肠梗阻 ：由于绞窄性肠梗阻多为闭袢性肠梗阻,常见于扭转、

44、内疝、套叠和粘连等,多有小肠系膜 受累,肠曲活动被牵制,舒展受限, 因而有肠曲向某一固定部位集合的表 现；肠壁循环障碍可导致肠壁内布满 液体, 在腹部平片上表现为软组织密度的肿块,称为“假肿瘤”征；如充气闭袢肠管肠呈U 型,由于在外形上类似咖啡豆,就称“咖啡豆”征 ；绞窄性小肠梗阻后期,由于肠系膜的血管常发生狭窄或闭塞,从而已引起肠坏死,仍可并发腹腔积液,仍可并发腹腔积液；由于合并动力性因素,结肠和直肠也可以充气；（ 3）结肠梗阻： 大肠癌,乙状结肠扭转是大肠梗阻的常见病因；它们都可 能产生 闭袢性肠梗阻征象；前者因癌肿近侧结肠扩张,压力增大,将回盲 瓣闭塞,导致肿瘤与回盲瓣双端闭锁, 形成闭

45、袢,使该段结肠内大量积液； 后者为乙状结肠连同细末扭转而导致 该段肠曲双端闭锁,内含大量液体, 形同马蹄状,其圆弧部向上,两肢向 下并拢达左下腹梗阻点,这种特点性的表现可在立位 X 线平片时清晰显示； 钡剂灌肠时,完全肠梗阻的患者表现为钡剂充盈乙状结肠下部,向上逐步 变细,并指向一侧,呈鸟嘴状；梗阻 近侧结肠胀气扩大并积液,胀气扩大 的结肠可显示出结肠袋且整个结肠均 位于腹部四周,借此与小肠扩张区分；（ 4）麻痹性肠梗阻 ：又称肠麻痹；全部肠管均处于麻痹扩张状态,无器质 性狭窄；将见于急性腹膜炎、脓毒败 血症、腹部手术、低钾血症、严峻外 伤或外伤或外伤性休克以及腹膜后间 隙感染或血肿等；腹部

46、X 线平片以及CT 扫描 表现包括：大小肠呈均等性扩张和积气,可有液面形成；除小肠结 肠扩张外,有时胃也扩张；其中结肠 扩张显著,通常以全结肠扩张充气为 诊断本病的重要依据；结肠充气多分 布在腹部结肠框内,立位多见于肝、 脾曲结肠；麻痹性肠梗阻立位也能见 到液平面,但一般少于机械性肠梗阻；多次检查肠管外形转变不明显是本症 的又一重要征象；9、泌尿系结核、肿瘤的影像学表现；X 线：尿路造影能显示的较早期反常是肾小盏边缘不整如虫蚀状当肾实质干酪性坏死灶与肾小盏相通时,可见其外侧有一团对比剂与之相连；病变进展造成肾盏、肾盂广泛破坏或形成肾盂积脓时,排泄性造影常不显影,逆行性造影就显示肾盏和肾盂形成一大而不规章的囊腔；输尿管结核表现官腔边缘不整、僵直或形成不规章串珠样表现；超声：肾和输尿管结核表现多样,不具特点； CT：较早期显示肾实质内低密度灶, 边缘不整,增强检查,周边强化,并 可有