2022年国家二级心理咨询师考试咨询技能方法知识点总结3 .docx
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1、放松训练放松训练行为疗法放松训练又称 “放松训练 ”,是 一种通过训练有意识地掌握自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能心理询问与治疗方法;定放松疗法是一种求助者完全可以把握的解决紧急焦虑等心情困扰及躯体症状的方法,这义种方法简便易行,有用有效,较少受时间、地点、经费等条件的限制,仍可以提高求助者改善症状的速度;放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一,行为疗法信任只要行为转变,所谓态度和情感也就会相应转变;原 放松训练的基本假设是转变生理反应,主观体验也会随着转变;也就是说,经由人的意识可理 以把“随便肌肉”掌握下来,在间接地使主观体验放松下来,建立轻松的心情状态;因此, 放松训练
2、就是训练求助者,使其能随便地把自己的全身肌肉放松,以便随时保持心情轻松的状态,从而缓解紧急、焦虑心情等;(1) 、询问师介绍原理;明确求助者在治疗中的主动作用,激发转变自我的积极性;(2) 、询问师进行示范、指导;使用专业指导语操自行练习,作(3)、强化求助者的练习;步骤(4)指导求助者用把握的放松方法,代替紧急焦虑;供应书面指示语或录音磁带,每日练习 1-2 次,每次 5 分钟左右呼吸放松法(鼻腔呼吸,腹式呼吸, 掌握呼吸放松法)肌肉放松 想象放松法1. 第一次放松训练,询问师应给求助者示范,减轻求助者的焦虑,并能供应仿照信息;2. 可以使用多种放松方法,可以单独使用,也可联合使用,但一般以
3、一两种为宜,不宜过多;注3.恳求助者留意,关键是放松,既强调身体肌肉放松,也强调精神心理放松,要帮忙求助意者体验身体放松后的体验;事4.求助者要集中精力,防止干扰;项5.训练开头时,口头引导语更便于把握;6. 对想象力强、简洁受示意的求助者成效较好,对独立性强而想象力差的求助者可能成效不显著;适用与禁忌7. 促进求助者领会,在日常生活中随时随便放松,运用自如;阳性强化法 (简易行为矫治)正强化法 积极强化法行为主义理论操作条件反射阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或校正方法,也成为正强化法、积极强化法;定通过准时嘉奖目标行为,忽视或淡化反常行为,促进目标行为的产生;义适用与禁忌适用于
4、显现行为障碍、期望转变行为的求助者,调剂塑造求助者的新行为,可矫正神经性厌食症,偏食,降低焦虑,治疗性变态,矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难以及成年人的不良行为;阳性强化法的理论基础是行为主义理论,行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的, 原 是行为结果被强化的结果;假如想建立或保持某种行为,可以对其行为进行阳性刺激,即奖理 励,通过嘉奖强化该行为,从而促进该行为的产生和显现的频率,行为得以产生或转变;这就是阳性强化法的基本原理;(1) 、明确目标行为操频率,强度,连续时间,制约因素,(2) 、监控目标行为作从而确定目标行为的基础水平;步(3)、涉及干预方案,明确阳性强化物骤(4)实施
5、强化(5)追踪评估注1.目标行为单一而具体;假如有多个目标行为要转变,一个一个进行,不行同时绽开;意2.阳性强化应当适时、适当;应在目标行为显现时进行,不行提前或错后;事3.随时间进程,强化物可以有物质刺激变为精神嘉奖,待目标固化为习惯后,最终撤项销强化物;行为疗法又称行为矫正疗法或行为治疗,是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法;兴起于 20 实际 50 岁月末,代表人物为巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班杜拉、贝克;行为疗法是在心理学试验的基础上建立和进展起来的,依据经典条件反射、操作条件反射、学习理论和强化学说等原理,采纳程序化的操作程序,帮忙求助者排除
6、不良行为,建立新的适应行为;相行为矫正常用方法增强法正强化(宠爱的刺激) 关知负强化(厌恶的刺激)识赐予个体不宠爱的强化物或厌恶刺激(一般性惩处,批惩处法消退法评罚款劳动改造) ;(特殊性惩处,束缚身体,隔离,厌恶疗法;饱和策略)撤销个体在享用的正性强化物代币管制法培育儿童适应性行为建立新行为的常用技术1.行为塑造技术2.行为渐隐技术系统脱敏法行为主义理论、操作条件反射、经典条件发射、交互抑制理论适用与禁忌 系统脱敏法可用于治疗求助者对特定大事、人、物体或泛化对象的惧怕和焦虑;定义源于动物的试验性神经症争论;沃尔普,猫,交互抑制作用;原基本思想:让一个原可引起柔弱 焦虑的刺激,在求助者面前重复
7、暴露 , 同时求助者以全身放理松予以对抗 ,从而使这一刺激 逐步失去了引起焦虑的作用;强调面部放松;(每日 1 次,每次 20-30 分钟, 6-8 次可学会)本人对焦虑大事、情境排序;0-100操(2)、建构焦虑等级每一级应小到全身放松所拮抗的程度(成败关键)作各等级匀称,才能使刺激恰到好处步骤(3)、系统脱敏由小到大一次脱敏,感到紧急时,停止想象,并全身放松;焦虑分数超过25 分,需反复放松,次数不限;在生活中不断练习,巩固疗效(1)、学习放松技巧注1.假如引发求助者焦虑或惧怕的情境不止一种,可以针对不怜悯境建立不同的焦虑等级表;对每个焦虑等级表实施脱敏训练;意事2.求助者想象次数多少,依
8、个体不同和情形不同而变化;项3.焦虑等级划分要合理,一开头焦虑分数超过50,很难见效;应重新细分;4.如求助者不能用想象、放松方法降低焦虑水平,可换其他方法;冲击疗法满灌疗法暴露疗法行为疗法消退性抑制又称满灌疗法,是暴露疗法之一;用来治疗惧怕和其他负性心情反应的一种行为治疗方法;它通过细心掌握环境,让求助者连续暴露在现实或想象的唤起剧烈焦虑心情的情境中;由于惧怕的结果最终并不发生,惧怕心情最终会减轻;现实冲击疗法:连续一段时间暴露在现实的惧怕刺激中而不实行任何缓解焦虑的行为,让焦虑自行降低,是一种被动的放松过程;不答应求助者实行不适应的行为去应对唤起焦虑的情定境,焦虑快速减轻;义想象冲击疗法:
9、暴露在想象的惧怕中;它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制;它可以用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境;适用与禁忌 适用于一些惧怕症, 如广场惧怕症、飞行惧怕、地铁、火车惧怕、电动扶梯或电梯惧怕以及对特定动物的惧怕性反应; 治疗与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍;(1) 、挑选确定治疗对象应做具体体格检查(心电脑电)1. 严峻心血管病(高血压冠心病心瓣膜病)2. 中枢神经系统疾病(脑瘤癫痫脑血管病)3. 严峻的呼吸系统疾病; (支气管哮喘)4. 内分泌疾患(甲状腺病)5. 老人、儿童、孕妇、身体虚弱者6. 各种精神病性障碍询问师求助者家属三方签字;(2) 、签订治疗协议操
10、作(3)、治疗预备工作步骤必要时可强行执行;求助者家属任何阶段执意要求停止,立刻终止;第一确定刺激物,应当是求助者最可怕和最忌讳的事物;治疗室不宜太大,求助者处于任何一种方位都可以感觉到刺激物的存在,房门原就上由询问师把握,求助者无法随便的夺路而逃;为了防止意外,应预备安定、心安得、肾上腺素;(4)实施冲击治疗求助者接受治疗前应正常饮食、饮水,最好排空大小便;穿戴宜简洁,宽松;询问师快速、猛烈地向求助者出现刺激物;假如求助者提出终止治疗,询问师应保持高度理智与冷静,酌情处理;力求达到心情极限,所谓极限,以心情的逆转为标志;心情逆转后,再出现5-10 分钟的刺激物,求助者视而不见,听而不闻;一次
11、治疗30-60 分钟;冲击治疗一般 2-4 次, 1 日 1 次或间日 1 次;注1.让求助者对该疗法足够明白,懂得会引起的剧烈的焦虑和惧怕心情反应;经求助者同意,签订协议,方可采纳此法;意事2.协议增加求助者自我约束里,如有必要,强制执行,但求助者家属反复要求退出治疗,立刻停止;不行以协议为凭一意孤行;项3.治疗中显现通气过度综合症,晕厥或休克,应停止并对症处理;原消退抑制 :动物试验说明,只要长久地让求助者暴露在刺激因素面前,惊恐反应终究将自行理耗尽;沃尔普建议,冲击疗法应当是任何一种其他方法都失败后才考虑的方法;优点方法简洁,疗程短,收效快;缺点完全无视求助者的心理承担才能,求助者痛楚大
12、,实施难,可能欲速就不达;其冲击疗法和系统脱敏疗法的区分他1.冲击疗法程序简洁,没有刺激定量,焦虑等级设计,不需要全身放松训练;知2.系统脱敏是交互抑制;把危害最小的刺激第一出现;(紧急,放松,交替进行)识3.冲击疗法是消退性抑制; 把危害最大的刺激放在第一位;(迅猛引起极剧烈的的焦虑和惧怕反应,直至反应自行减轻排除;厌恶疗法行为疗法经典条件反射通过附加某种刺激的方法,使求助者在不适行为时,同时 产生令人厌恶的心理及生理反应;如此反复,结果使不适行为与厌恶反应建立了条件联系;以后尽管取消了附加刺激,但只要定求助者进行这种不适行为,厌恶体验照旧产生,为了防止厌恶体验,求助者不得不终止或放义弃原有
13、的不适行为;厌恶刺激必需是剧烈的;(1) 、确定靶症状一个最主要的或求助者迫切要求起初的不良行为1 电刺激2 药物刺激操(2)、选用厌恶刺激作步骤(3)、把握时机施加厌恶刺激3. 想象刺激(内隐致敏法)4. 其他刺激憋气羞辱(异装癖、窥阴癖、露阴癖)剧烈的光线、尖锐的噪音、针刺等疼痛方式要想尽快形成条件放射,必需将厌恶体验和不适行为紧密联系起来;厌恶体验和不良行为应当是同步 的;时间要掌握精确;注意1.不具备使用条件的询问机构或个人,不行采纳厌恶疗法;必需严格掌握下使用;事2.求助者和询问师肯定要签订知情项3.靶症状要单一而具体; (症状单一具体,动作单一具体)仿照法示范法行为主义 社会学习论
14、又称示范法,是向求助者出现某种行为榜样,让其观看示范者如何行为以及他们的行为得到定了什么样的后果,以引起他从事相关相像行为的治疗方法;义适用与禁忌适用于年轻的求助者;操评估求助者的仿照才能; (总的仿照才能、特殊仿照才能)(1)、挑选合适的治疗对象作仿照才能可以通过求助者的经受和心理测量的结果反映;步骤(2)、设计示范行为有针对性的设计一个或一组示范;示范情形尽可能真实;次序是由易到难,由简到繁,循序渐进;(3)、强化正确的仿照行为注1.影响仿照才能的重要因素是年龄 ;学龄期 是仿照才能最强的年龄段;仿照法更适用于年轻的求助者;意事2.强调示范者的作用; (示范者的表现是成败的关键);示范者感
15、染力越强,仿照动机越强;和求助者共同之处越多,求助者信心越足;项3.对正确仿照行为的强化,应当适时恰当;相 仿照 法 是 建 立在 班关 杜拉 社 会 学 习 论 基知 础上 的 一 种 咨 询 治识 疗方法:1. 生活示范让求助者在生活中观看示范者演示2. 象征性示范电影录像带图书嬉戏3. 角色扮演询问师和求助者一起扮演4. 参加示范询问师示范5 内隐示范询问师描述,让求助者想象生物反馈法行为疗法动物内脏条件反射通过现代电子仪器将个体在通常情形下不能意识到的体内生理功能予以描记、并转换为数 定字、图形或声音、光等反馈信号,求助者依据反馈信号明白自身内脏机能状况,在询问师指义导下有意识地通过呼
16、吸、冥想等方法,调整自身内脏机能和其他躯体机能,达到治疗疾病的目的;(1) 、治疗前预备操作步骤(2) 、诊室训练1. 设立特地治疗室2. 询问师娴熟把握反馈仪的使用方法3. 向求助者讲解原理、方法特点功效;求助者主动参加治疗是治疗胜利的必要条件;1. 进餐后 30 分钟方可训练;不饮刺激性饮料;2. 仰卧位,衣带宽松;肌紧急性头痛,焦虑症在额部3. 安放电极;其他在前臂屈侧;4. 测肌电水平基线值2-4 之间;前臂低于前额;5. 反馈训练预设变动值(放松练习)6. 再次治疗前,沟通5 分钟;明白体验;确定成效,增强信心;7. 把握放松技巧后, 可变换体位 (坐位或站立) ,进行双向训练等;增
17、强自我掌握才能;8. 疗程支配每次训练 30 分钟,第一周 1-2 天一次,第二周起,每周 2 次,共 4-8 周;(3) 、家庭训练开头时,每天 2-3 次(早中晚) ,每次 20 分钟;娴熟后,次数增加,时间缩短;1. 适用与禁忌适应 1.各种睡眠障碍;2.各类伴紧急、焦虑、惧怕的神经症,心因性精神障碍; 3.某些身心疾病,如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧急症、紧急性头注痛、书写痉挛、 4. 儿童多动症、慢性精神分裂症(伴社会功能受损)意禁忌: 1.急性期精神病求助者;2.自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助事者; 3.训练过程中显现头晕、头痛、恶心、血压上升、失眠、幻觉、妄图
18、等症状的求项助者;2. 生物反馈治疗是一个主动参加的过程,不是每一个求助者都能有效;最早发觉动物内脏条件反射的是巴甫洛夫;相米勒认为,植物神经活动转变,通常只能由巴甫洛夫的经典条件反射引起,而随便活动就由关斯金纳的操作性条件反射引起;知最早将生物反馈应用于临床的是夏皮诺;识临床分类:肌电生物反馈,皮肤电反馈仪,皮肤温度(皮温)生物反馈仪,脑电生物反馈;其他反馈仪;认知行为疗法定认知行为治疗是一组通过该转变思维和行为的方法来转变不良认知,达到排除不良心情和行义为的短程心理治疗方法;埃利斯合理心情行为疗法( REBT)代贝克和雷米认知疗法CT表梅肯鲍姆认知行为疗法CBT1. 求助者和询问师合作关系
19、2. 假设心理痛楚在很大程度上是认知过程发生气能障碍的结果;3. 强调转变认知,从而产生情感与行为方面的转变;特4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期的训练性的治疗;点全部认知行为疗法都建立在结构性心理训练模式之上,强调家庭作业的作用,赐予求助者更多的责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色,同时都留意吸取各种认知和行为策略来达到转变的目的;适应症注可以有效解决一般心理问题, 并可用于治疗抑郁性神经症、焦虑性惧怕症 (包括社交惧怕症) , 意考前紧急焦虑、心情的激怒和慢性疼痛的求助者;事神经性厌食症、性功能障碍和酒精中毒等,也可选;项但并非对全部障碍和疾病都有效;合理心情
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