按病种收费知情告知书和同意书.docx

《按病种收费知情告知书和同意书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《按病种收费知情告知书和同意书.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、文档word格式，可根据实际情况编辑修改按病种收费知情告知书和同意书医院按病种收付费知情告知书患者：您好！您的诊断为：。为了切实减轻患者负担，规范医疗行为，维护医患双方合法权益，按照乐山市发改委、乐山市卫计局、乐山市人社局关于推进我市公立医院按病种收付费改革的通知（乐发改价格2017671号）文件要求，该病种可以纳入按病种收费管理，该病种限价标准为人民币元。现就相关事项告知如下：一、按病种收费是指医疗机构在向患者提供医疗服务时，以病种为计价单位向患者收取费用的收费方式，包括诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理、床位、药品以及一般医用耗材等费用。患者按病种支付自付的费用后，超出部分由医院负担。

2、二、按病种收费的治疗以该病种临床路径和诊治指南为指导原则，确保按病种付费患者的治疗质量，达到规定的临床质量标准要求。患者及家属提出临床路径和诊治指南以外的要求，不属于按病种收费范围，该费用自理。三、按病种收费治疗的疾病是指第一诊断在乐山市二级以上公立医院111个病种收费标准表病种范围内，且无合并或并发影响第一诊断病种治疗的疾病。四、治疗过程中因合并症、并发症等原因，导致实际进行的临床治疗偏离病种临床路径，应退出按病种收费管理，并采取适宜的方式继续治疗，实行按项目收费。五、按病种收费仅是收费方式的改变，并不是治疗方式的改变。因此在治疗过程中仍有可能出现不可抗拒的医疗风险、并发症及其他意外情况，因

3、此请您认真阅读其他相关治疗同意书，并了解疾病的治疗风险。上述内容请您认真阅读，如有不理解之处，请咨询您的主管医师。如果您已经理解并同意选择按病种收费治疗，请您签署意见。患方意见：（同意/不同意）按病种收费管理。患方签字：与患者关系：签字日期：年月日医务人员签字：签字日期：年月日医院按病种收付费知情同意书患者：您的诊断为：。根据乐山市发改委、乐山市卫计局、乐山市人社局关于推进我市公立医院按病种收付费改革的通知（乐发改价格2017671号）文件要求，该病种可以纳入按病种收费管理，该病种限价标准为人民币元。限价费用只包括住院过程中所发生的与该病种相关的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理、床位、药品以及一般医用耗材等费用。对于患者自愿选择超出我市基本医保支付标准的床位费、超出收费标准包含的高值耗材费以及政策范围外的费用，此类项目费用须全额由患者个人承担。患者可以自由选择是否同欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求4精选文档