2022年检验技术操作要求..docx

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1、精品学习资源检验技术操作规范欢迎下载精品学习资源目录第一节 全自动血液细胞分析仪操作规程其次节 尿液分析仪使用规程第三节 自动凝血仪操作规程第四节 半自动生化分析仪操作规程第五节 血常规检验操作规程第六节 尿常规检验操作规程第七节 肝功能检验操作规程第八节 肾功能检验操作规程第九节 血脂检验操作规程第十节 血液葡萄糖测定技术操作规程第十一节 凝血四项检验操作规程第十二节 AB0血型正、反血型鉴定技术操作规程第十三节交叉配血试验技术操作规程欢迎下载精品学习资源第一节 全自动血液细胞分析仪操作规程1、样品分析前预备1.1 开机前的检查、预备在开启分析仪电源之前，操作者须按以下要求进行检查:1.1.

2、1 检查稀释液、清洗液、溶血素是否充分，有无过期；试剂管路是否弯折，连接是否牢靠；1.1.2 电源线是否正确连接；1.1.3 废液桶是否清空；1.1.4 UPS 电是否足够，打印纸安装是否正确，是否足够；1.1.5 确保键盘正确连接到键盘接口上；1.2. 开机1.2.1 打开分析仪后面的电源开关,电源指示灯亮，屏幕上显示“Initializing ” .1.2.2 分析仪进行初始化，整个初始化过程连续约4 7 分钟；1.2.3 初始化过程终止后，系统自动进入“计数”界面；1.3 动物类型挑选1.3.1 按菜单 键，移动光标，挑选“动物”，按 确认 进入“动物”界面；1.3.2 操作者依据测量的

3、动物类型，挑选需要分析的动物类型；2.1.1 按 菜单 键，挑选“计数”，进入“计数”界面；再按 模式 键，将当前模式设置为“全血”模式；2.1.2 确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“全血”；2.1.3 将预备好的全血样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持肯定距离；2.1.4 按计数键，启动样本分析过程；此时，状态指示区的计数状态为“运行”；2.1.5 采样针自动吸取 13ul 的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本；2.1.6 分析完成后，按 F4 键进入“样本信息编辑”界面；按 F9 键进入汉字状态；在汉字状态下，按 F8 键在全拼和五笔输入法之间进行切

4、换，输入样本信息 ，输入完成后，点击“确认”，储存输入的内容并返回到“计数”界面；2.1.7 按打印 键打印样本分析报告；2.1.8 依据此操作过程进行其余样本的分析；2.2 预稀释样本分析2.2.1 按 菜单 键，挑选“计数”，进入“计数”界面；再按 模式 键，将当前模式设置为“预稀释”模式；按稀释 键，屏幕弹出“加稀释液”对话框，取一个洁净的样本杯放在采样针下，按计数键，微倾斜样本杯肯定角度让分析仪自动排出的1.6ml 稀释液沿管壁流入样本杯中，防止产愤怒泡或溅出；2.2.2 加完稀释液后，按 确认 键，“加稀释液”对话框关闭，分析仪自动清洗采样针；2.2.3 采集 20ul 血液快速注入

5、盛有稀释液的样本杯中混匀；2.2.4 确认状态指示区的计数状态为“就绪”，工作模式为“预稀释”；2.2.5 将预备好的预稀释样本放到采样针下，使采样针可以吸到样本且针头与容器底保持肯定距离；2.2.6 按计数键，启动样本分析过程；此时，状态指示区的计数状态为“运行”；2.2.7 采样针自动吸取 0.7ml 的样本后蜂鸣器响，在采样针抬起后，移开样本；欢迎下载精品学习资源2.2.8 分析完成后，按 F4 键进入“样本信息编辑”界面；按 F9 键进入汉字状态；在汉字状态下，按 F8 键在全拼和五笔输入法之间进行切换，输入样本信息 ，输入完成后，点击“确认”，储存输入的内容并返回到“计数”界面；2.

6、2.9 按打印 键打印样本分析报告；2.2.10 依据此操作过程进行其余样本的分析；3、样品分析终止后3.1 按菜单 键，弹出系统菜单，挑选“关机”；3.2 界面弹出“关机”对话框，点击“确认”进入关机界面；3.3 将 E-Z 清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将自动吸取E-Z 清洗液，执行液路和计数池的清洗；3.4 依据界面提示信息，将E-Z 清洗液放到采样针下，按计数键，采样针将再次自动吸取 E-Z 清洗液，执行液路和计数池的清洗；3.5 执行完成后，界面提示“请关闭电源”是，关闭分析仪的电源开关；3.6 关闭电源后检查分析仪是否有渗漏，并将血液分析仪的周边环境打扫洁净；其次节 尿液分析

7、仪使用规程本测试仪是一项精密仪器，为了更好的爱护和使用本仪器必需遵照以下操作规程；一、操作步骤1. 尿液分析仪的通讯电缆与电脑背面的通讯端口相连，接通电源，先打开电脑，再打开分析仪；仪器启动，风扇转动，推动器移动，屏幕显示“系统正在测试”，此时系统正在自检，显示屏显示主菜单，工作台检条区有红色光交替闪耀，用户可以开头测试2. 点击电脑桌面尿液分析软件；3. 将试纸条的试剂区完全浸入新奇的、充分混合的、未离心的样本中立刻取出，将试纸条的侧边沿尿样容器的管壁刮去余外尿液；4. 将蘸有尿液的试纸平放在工作台的检条区，确保试纸同工作台前壁接触；5. 仪器检测到试纸存在后，推动器将试纸推到测试区进行测试

8、；6. 当推动器退回原位，放下一条试纸，这样实现连续测试；7. 当工作台上全部的试纸条测试完毕，打印结果输出终止后，按菜单键进入仪器设置，将电源开关拨到“ 断（）”位置，关闭仪器电源；二、仪器爱护1. 不要在仪器通电状态下清洁仪器；2. 不要用汽油、油漆稀释剂、苯化合物等可能腐蚀仪器的有机溶剂擦拭仪器；3. 不要用水清洗液晶屏，不要用任何会擦伤工作台和白基准的物质擦拭工作台；4. 不要用任何溶剂清雪白基准，假如白基准有明显划痕或损坏，请与供应商联系；5. 用松软干布或沾有温顺去污剂的软布擦拭仪器，保持仪器清洁；6. 用松软、无磨损的布擦拭液晶屏；7. 为使仪器正常运行并供应精确的测试结果，必需

9、定期从仪器中取下推动器、工作台、步进板、用清水冲洗，用软布依次擦干保持工作台的清洁；三、留意事项1. 测试时不要将仪器放置在阳光直射的地方,以免影响测试精度；2. 请在测试前核对尿液分析试纸型号，防止因使用的尿液分析试纸型号不正确而导致欢迎下载精品学习资源测试结果错误；3. 请勿使用过有效期或变质的尿液分析试纸；4. 尿样本中血的浓度高时，可影响测试的精确性，仪器能够识别出高浓度血尿并打印出 “结果无效”的提示；5. 必需在推动器动作前，将待测试纸条放好；6. 在放置试纸条时应确保试纸条前端接触工作台前壁；7. 假如仪器测试头下发生故障导致纸条运行受阻；关掉仪器，拉出工作台，取出受阻试纸条后，

10、重新安装工作台；开机自检后，对未得出结果的样本重测；第三节 自动凝血仪操作规程1、仪器的常规操作1.1 打开电源开关前的检查；检查废液瓶及洗液瓶；假如洗液瓶中洗液的液面过低，请用蒸馏水或去离子水将罐布满；清空废液瓶；管道连接检查各种管线的连接；确保没有管子脱落或扭结，电源线被安全的插入沟通插座；确保打印机中有足够的纸张以供打印当天所需处理的全部样本结果；补充反应杯 丢弃用过的反应杯，加入适量的洁净的反应杯；1.2 打开电源开机次序：打印机压力单元电源单元和主单元（右侧）；打开电源后，仪器自动进入自检；将病人样本，质控与试剂分别按要求预备就绪，进入分析过程：试剂预备 Set Reagent 输入

11、确认试剂体积 补充反应杯 安放样本架1.3 样本分析 :Work List ID No.Entry 输入样本号 ENTER 挑选所需检测的工程 变为 ,确认全部的设置终止后 ENTER 按屏幕右上方“ Start”键,执行分析；分析完毕 ,仪器进入预备状态；1.4 关机前的工作每日清洁全部样本针和试剂针：在主菜单屏上按下【 Rinse probe】键；将显现清洗针屏；按下【Excute 】键；1.5 关机 关闭电源；2. 仪器保养2.1 每日保养清洗样品针每次做完试验都必需清洗样品针，主要是预防堵针，执行Rinse Probe Excute清空垃圾箱2.2 清空废液查看仪器后面防逆流瓶Trap

12、 Chamber 有无水，防止由于有水而导致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸馏水，最高不要超过上面的凹槽，防止因水过满，工作时水回流到压力泵和压力传感器上导致人为破坏；2.3 每周保养欢迎下载精品学习资源做一次管路清洁，执行Special Operate Rinse&Prepare清洁仪器2.4 每半年保养清洗洗液瓶内部，清洗洗液瓶出水管上的过滤网一次；2.5 每三或六个月保养清洁传动滑轨 X 轴、 Y 轴并上润滑油；防止因积尘而使样品针运行不到位，向下扎错位置造成样品针弯曲或断裂第四节 半自动生化分析仪操作规程【操作规程】1. 开机之前检查电源线是否连接无误，电源要求接地良好；连接打印机电源线

13、，接通打印机电源开关；将废液管插入废液容器内；接通显示器开关及主机背部电源开关；2. 开机自检后键入Enter，确定已设定测试参数键入Enter，进入编制工作表在设置栏，开启联机打印仪器预热20 分钟后，调用已设定测试工程进行样品测定打印结果清洗仪器关机；3. 吸液口由不锈钢爱护管和钢管内聚四氟乙烯吸液管组成，应留意爱护，不要碰弯；4. 切忌在带电状态下连接任何连接口；【仪器的保养与爱护】1. 日常保养工作主要是清洗流淌比色皿，每天工作终止后，要用蒸馏水清洗；详细方法如下：将吸液管插入蒸馏水中，向上扳动吸液开关，反复冲洗流淌比色皿，直到蒸馏水的吸光度值正常为止；2. 每周要用特地的清洗剂清洗一

14、次流淌比色皿，清洗时，让清洗剂停留在比色皿中约半小时，然后排掉，再用蒸馏水冲洗洁净，最终注入蒸馏水；3. 不使用仪器时，流淌比色皿内肯定要保证布满蒸馏水；4. 更换打印机色带时，严格遵照打印机操作手册，防止不规范操作；5. 光源灯更换时肯定要先切断仪器的电源，手不行触摸光源灯的玻璃部分，万一光源灯的玻璃部分弄脏了，可用无水乙醇将污物除去；6. 更换的蠕动泵管尺寸材料应与原泵管一样，如不一样就要重新调整吸液量；第五节 血常规检验操作规程【标本】抗凝静脉血（有些仪器也可用末梢血）；【方法】血液细胞自动分析仪测定法；【试剂】血液细胞自动分析仪配套试剂；【操作】详见血液细胞自动分析仪使用手册；【附注】

15、欢迎下载精品学习资源1. 血常规包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞比积、血小板计数等工程；这些工程亦有相应的手工方法，详见有关资料；2. 半自动及全自动血液细胞分析仪从设计上均要求用抗凝静脉血；其优点为：（ 1）静脉血能正确地反映病人实际情形，重复性好；（ 2）利于延长仪器的使用寿命；（ 3）解决了采血盘的交叉感染问题等；3. 血细胞计数应用EDTA K2：为抗凝剂（ EDTA K2 2H2O1.5 2.2mg 可抗凝 1ml血）；4. 贮血容器应选用有盖塑料管；抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6h；如需制作血涂片应在 2h 内完成；5. 测定前必需将EDTA K2 抗凝血

16、充分混匀；6. 血细胞分析仪测定最适温度为18 22，低于 15或高于 30，均可使细胞体积发生转变，影响各参数的结果；7. 血细胞分析仪用于白细胞分类只能当作一种过筛手段，当白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的任何一项有明显上升或降低；白细胞分类显现反常结果（中间细胞群百分率8.0%）；红细胞、白细胞和血小板的任何一个直方图显现反常图形等情形，须用显微镜检查及分类；第六节 尿常规检验操作规程【标本】 新奇尿液；【方法】化学试带法；【试剂】各型号尿液化学分析仪配套试带；【操作】详见尿液化学分析仪使用手册；【附注】1. 尿常规检查使用尿液化学分析仪，目前能进行8 10 项检测（ PH、蛋白、葡萄糖

17、、酮体、隐血、尿胆红素、尿胆素原、亚硝酸盐、比重、白细胞）；这些工程亦有相应的手工方法，详见有关资料；2. 必需明白所用试带各膜块留意事项、药物干扰；3. 要留意尿液化学分析仪测定结果与手工法的差异，必要时用手工法复查；4. 尿液化学分析仪检测仅是一个过筛手段，当蛋白、隐血、白细胞等显现反常结果（如尿蛋白“”或以上）时，应进行镜检；5. 尿液颜色、透亮度等一般性状反常时也应报告；第七节 肝功能检验操作规程欢迎下载精品学习资源血清总胆红素（ TBIL ）和结合胆红素（ DBIL）测定改良 JG法【试剂】参照书刊文献（如全国临床检验操作规程其次版）自配，配制标准液的胆红素应符合如下标准，纯胆红素的

18、氯仿溶液在 25当光径 1.000 0.001Cm, 波长 453nm 条件下其摩尔吸光系数应在 60700 1600 范畴内，偶氮胆红素的摩尔吸光系数应在 74380 866 范畴内，配制标准液的稀释剂须含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白；标准液应贮於棕色瓶中避光储存，在市售试剂中以含碱性酒石酸的灵敏度特异性高；【操作】按试剂盒说明书或相应书刊文献规程手工操作，比色测定，波长600nm.制作准曲线；血样测定，从标准曲线上求TBIL 及 DBIL 的含量以 umo1/L 报告；也可按厂家供应的试剂及仪器使用的说明书的要求将相应的程序及参数设入，用自动生化分析仪测定；【标本】血清

19、，空腹血为宜，脂血、脂溶性色素及严峻溶血干扰此测定，暂不能测定的标本应避光储存，室温可稳固8h，28可储存 48h；含叠氮钠作防腐剂的质控血清不宜用此法测定胆红素；胆红素氧化酶（ BOD）法【试剂】市售成套试剂； BOD试剂复溶后 28可储存一周；【操作】按厂家供应的试剂及仪器说明书要求设置程序输入参数用自动生化分析仪测定；波长450 或 460nm；【标本】血清要求与改良 J 一 G法相像；二甲亚枫（ DMSO）法【试剂】市售现成试剂；【操作】按试剂盒说明书手工操作比色测定或用自动生化仪测定；波长560nm；【标本】血清、轻度脂血，溶血标本对结果无明显影响、重度脂血、溶血标本须作标本空白进行

20、较正；血氨测定【方法】酶两点法；【试剂】市售成套试剂；欢迎下载精品学习资源【操作】按试剂及仪器使用说明书要求，设入相应的程序及各项参数、用自动生化分析仪测定；波长 340nm；【标本】EDTA.Na2 抗凝血浆；静脉采血后与EDTA.Na2 混匀，立刻置冰水中尽快分别出血浆，加塞置24储存，在 23h 内分析， -20 可稳固 24h；溶血标本忌用；第八节 肾功能检验操作规程欢迎下载精品学习资源1. 检测目的：尿素氮欢迎下载精品学习资源检测血清、血浆或尿液中尿素的含量，为临床对相关疾病的诊断、观看疾病的变化及治疗成效，以及对健康人群正常生理指标的监测供应重要的参考价值；2. 标本要求：2.1

21、病人预备：空腹 12 小时；2.2 标本类型：血清、肝素化的血浆或24 小时尿；3. 设备和试剂：3.1 仪器设备：迈瑞半自动生化分析仪3.2 试剂材料：试剂3.3 试剂的贮存：3.3.1 28密闭避光贮存至标签所注失效期；3.3.2 开盖上机 28避光稳固 30 天；3.3.3 变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值0.050 时，不能连续使用；4.4 留意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害；试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立刻用清水完全冲洗，必要时到医院就诊；叠氮化钠可以和铜、铅等金属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管；4.5 试剂预备：即开即用的，

22、无需特殊预备；5. 操作步骤：见半自动生化分析仪操作流程；6. 质量掌握：6.1 质控物： RANDOX多项人基质血清6.2 质控措施：6.2.1 室内质控：每日日常工作前进行；6.2.2 室间质控：参与临床化学室间质评；7. 干扰因素：直 接 胆 红 素 257mol/L ， 血 红 蛋白 0.5g/L， 抗 坏 血 酸 3mmol/L, 甘 油 三 酯 15.0mmol/L,肝素 50KU/L，枸橼酸钠 10g/L 对本法无干扰；8. 参考区间及可报区间：8.1 参考范畴：血清 / 血浆 53.0 123.0 mol/L 男性 44.0 106.0 mol/L 女性 首次晨尿 1530 1

23、5320 mol/L 24 小时尿 6.6 15.0mmol/24h8.2 可报范畴： 0.0 8840.0 mol/L ；样品Crea含量超过线性范畴应用生理盐水稀释重做，结果乘以稀释倍数；9. 反常结果处理：结果反常、与临床诊断不符，应复查或与临床联络；9. 危险值及处理方法：177mol/L ；准时与临床联络；欢迎下载精品学习资源10. 试验室说明：增高：严峻肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等；降低：养分不良、多尿等；第九节 血脂检验操作规程标本采集与处理1 受检者抽血前二周应保持平稳的饮食习惯，近期体重稳固无外伤，手术等意外情况；并留意如有使用降糖、降脂、降压、避孕药， - 受体阻滞

24、剂，免疫抑制剂，激素药物等，就应依据所用药物特性停药数天或数周后再作血液脂类检测；2 空腹抽血， TG，脂蛋白，载脂蛋白测定应至少禁食12 小时（仅作胆固醇测定不必强求空腹） 24 小时内不作猛烈运动；抽血前不要久站立；至少应静坐5 分钟；抽血时止血带使用不行超过1 分钟；3 标本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2 抗凝之血浆； EDTA.Na2 浓度不宜太高；4 血标本室温放置不得超过3h，放置 3045 分钟后应即时分别出血清（浆）盖封於4冰箱中可稳固至少4 天，如需长期储存，应於-70 中冰冻存放，不行反复冻融；血清总胆固醇（ TC）测定酶法（ CHODPA法P ）【试剂】市售现成试剂

25、；【操作】按试剂及仪器使用说明书要求设定程序，输入参数用自动或半自动生化分析仪测定（速率法）终点法可手工操作，用一般分光光度计比色测定；波长500nm或 520nm；【标本】血清（浆）参看本节的标本采集与处理；【附注】本法为中华医学会检验学会举荐的TC 测定常规方法（中华医学检验杂志，1995、18： 185）；胆固醇标准液以定值参考血清为宜，而不宜用Chol的水溶液作标准； Chol定值质控血清亦不应用作标准液；主要技术指标：终点法批内CV 1.5%、批间 CV 2.5%；灵敏度：显色剂用酚时，TC5.2mmo1/L200mg/dl时的吸光度（ A500nm）约 0.300.35 ，故 A5

26、00nm=0.005 时 TC浓度约为 0.08mmo1/L3mg/dL ；测定范畴：当血清与试剂用量之比为1:100时其测定的上界为13mmo1/L500ng/dL ；血清甘油三酯（ TG）测定酶法（ GPOPAP法）【试剂】市售现成试剂；有两种；欢迎下载精品学习资源一步酶法单一试剂，二步酶法双试剂；标准液（参考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不适用於二步酶法；【操作】按试剂及仪器使用说明书要求设定程序和参数，用自动或半自动生化分析仪测定，终点法可用一般分光光度计手工操作，比色测定；波长500nm；【标本】血清（浆）参看本节标本采集与处理；【附注】本法在操作程序上分为一

27、步酶法与二步酶法，二步酶法为中华医学检验学会的举荐方法（中华医学检验杂志1995、18： 249）；现阶段答应二法并存，要求逐步过渡到统一采用二步酶法，在方法尚未统一前，试验室报告TG 测定结果时应注明“除FG 值”或“未除FG值”；主要枝术指标：酶试剂用缓冲液配制后，2025应稳固 1 天， 4可稳固 37 天，试剂空白为 A500nm0.05 ；显色后稳固 30min：测定上界 11.3mmo1/L100mg/dL ；精密度：批内CV 3%，批间 CV 5%：灵敏度： 2mmo1/LTG A500nm 0.2 ；血清高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 测定磷钨酸镁沉淀法【试剂】市售成套试剂，沉

28、淀剂，酶试剂（同TG测定）；【操作】按试剂盒说明书操作；1 沉淀含 apoB 的脂蛋白；2 测定上清液（只含HDL）的胆固醇含量（方法同酶法TC测定）；【标本】血清（浆）；硫酸葡聚糖一镁沉淀法【试剂】市售成套试剂：总HDL试剂， HDL3试剂，酶试剂（同TC试剂）；【操作】按试剂说明书操作：1 沉淀含 apoB 的脂蛋白，（总 HDL试剂）；2 沉淀含 apoB 的脂蛋白及 HDL2（HDL3试剂）；3 测定总 HDLC及 HDL3C（同酶法 TC测定），并运算出HDL2C量；【标本】血清（浆）血样在室温中不宜久放，应即时测定，原就应低温储存；直接 HDLC测定法【试剂】市售特地的试剂，无沉淀

29、剂；酶试剂同TC 测定；（如日本第一化学药品株式会社的产品）；欢迎下载精品学习资源【操作】按试剂盒及仪器使用说明书要求设置程序，输入参数直接用自动或半自动生化分析仪测定，无须沉淀离心分别出HDL步骤；【标本】血清（浆）；血清低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）测定1 Friedwald工式运算法：（ 1）LDL-C=TC HDL-C TG/5 （以 mg/dl 为单位计）；（ 2）LDL-C=TC HDL-C TG/2.2 以 mmo1/L为单位计 ；（ 3）只有当血 TG 4.52mmo/L 结果才较精确；（ 4）只有 TC、TG、 HDL-C三项测定都精确且符合标准化要求时，才可运算出LDL

30、-C 的近似值；2 聚乙烯硫酸沉淀法【试剂】沉淀剂市售，酶试剂同TC测定；【操作】1 TC测定；2 挑选性沉淀血清中LDL，测定上清液之HDL C 与 VLDLC 之和的量，（同TC 测定）；3 运算出 LDL C 的含量；【标本】血清；欢迎下载精品学习资源16；血清载脂蛋白 A1（ apoA1）测定免疫透射比浊法；波长340nm，本法批间 CV 5%；【试剂】市售试剂盒，试剂28储存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於【操作】按试剂及仪器使用说明书要求，设定程序和参数用自动生化分析仪测定，也可用特定欢迎下载精品学习资源蛋白分析仪作速率法散射比浊测定，或用含340nm的分光光度计手工

31、操作测定；【标本】血清；血清载脂蛋白 B（apoB）测定免疫透射比浊法；波长340nm，本法批间 CV 5%；【试剂】市售试剂， 28储存，不同批号试剂不能混合使用，抗血清效价不应低於1： 128；【操作】参看 apoA1 测定；【标本】欢迎下载精品学习资源血清；第十节 血液葡萄糖测定技术操作规程1. 检测目的：检测血清或血浆中葡萄糖的含量，为临床对相关疾病的诊断、观看疾病的变化及治疗成效，以及对健康人群正常生理指标的监测供应重要的参考价值；3. 标本要求：3.1 病人预备：空腹 12 小时；3.2 标本类型：血清或NaF 抗凝的血浆；采血后准时分别，以防止血清或血浆中葡萄糖被细胞利用而降低；

32、4. 设备和试剂：4.1 仪器设备：奥林巴斯AU600生化分析仪4.2 试剂材料：四川迈克公司试剂参与反应成份：R1：酚（ 12.0mmol/L ）R2： GOD（ 35KU/L）、 POD（ 5KU/L）、 4-AAP（ 1.20mmol/L ）4.3 试剂的贮存：4.3.1 28密闭避光贮存至标签所注失效期；4.3.2 开盖上机 28避光稳固 30 天；4.3.3 变质指示：试剂混浊变色或空白吸光度值0.150 时，不能连续使用；4.4 留意：此试剂为体外诊断用，禁止入口，吞下有害；试剂含有叠氮化钠，误入眼、口中或沾染到皮肤上请立刻用清水完全冲洗，必要时到医院就诊；叠氮化钠可以和铜、铅等金

33、属反应形成爆炸性化合物，故废弃时请充分稀释废液和冲洗排水管；4.5 试剂预备：即开即用的，无需特殊预备；5 质量掌握：5.1 质控物： RANDOX多项人基质血清5.2 质控措施：5.2.1 室内质控：每日日常工作前进行；5.2.2 室间质控：参与北京临床检验中心临床化学室间质评；6. 参考区间及可报区间：6.1 参考范畴：空腹3.89 6.11mmol/L餐后 1 小时7.78 8.89mmol/L餐后 2 小时3.89 7.78mmol/L6.2 可报范畴： 0.00 22.30mmol/L ；样品 GLU含量超过线性范畴应用生理盐水稀释重做， 结果乘以稀释倍数；7. 危险值及处理方法：1

34、0mmol/L；准时与临床联络；欢迎下载精品学习资源第十一节 凝血四项检验操作规程全血凝固时间检验（ CT）【标本】静脉取血 3ml ；【方法与操作 】试管法、硅管法操作参见全国临床检验操作规程（其次版）；【附注】1. 静脉取血要一针见血，尽量削减组织液和空气混入；2. 水浴箱温度要恒定，过高或过低，可影响结果；欢迎下载精品学习资源【标本】活化部分凝血活酶时间测定（APTT）欢迎下载精品学习资源自静脉取血，用 109mmol/L 枸椽酸钠作 1:9 抗凝；【试剂 】市售成套试剂；【方法与操作】按试剂及有关仪器说明书要求进行；【附注】1. 标本应准时检测，最迟不超过2h；2. 分别血浆应在300

35、0r/min ，离心 10min；3. 本试验较试管法全血凝血时间敏锐，能检出因子：C 25轻型血友病；欢迎下载精品学习资源【标本】血浆凝血酶原时间测定（ PT，一期法）欢迎下载精品学习资源静脉血 1.8ml ，用 109mmol/L 枸椽酸钠 0.2ml 抗凝；【试剂】1. 组织凝血活酶浸出液；2. 0.025mol/L CaCl2 液；【方法与操作】见全国临床检验操作规程（其次版）；【附注】1.采血后宜在1h 内完成，置冰箱4储存 , 不应超过 4h， -20 下可放置2 周， -70 可放置6 个月；2.水温箱掌握在37 1，过高过低均影响结果；欢迎下载精品学习资源【标本】简易凝血活酶生

36、成试验（ STGT）欢迎下载精品学习资源取全血 0.04ml 加 5ml 蒸馏水，混匀，即成溶血液，备用；【方法与操作】见全国临床检验操作规程（其次版）第十二节 AB0 血型正、反血型鉴定技术操作规程1. 检测目的用于检测患者血型，实施输血治疗和组织器官移植等；2. 检测原理（正定型法）依据 IgM 类特异性血型抗体与红细胞上特异性抗原结合能够显现凝集反应的原理，用已知 IgM 类特异性标准抗血清与被检红细胞在室温条件下反应，如被检红细胞显现凝集现象，说明被检红细胞上有与血型抗体对应的抗原；3. 标本要求新奇全血；4. 试剂标准抗 A、抗 B 血清；5. 操作步骤（玻片法）5.1 标记：取一载

37、玻片，用蜡笔画上直径2cm左右的两个圆圈，分别标记抗A、抗 B；5.2 抗血清：在玻片蜡笔圈内按标记所示分别滴加抗A、抗 B 标准抗血清各一滴；5.3 红细胞：在抗 A、抗 B 圈内加被检者全血各一滴；用玻棒将红细胞与抗体充分混匀， 室温下放置18 30min （为防止天气干燥造成玻片干枯，可把试验玻片放在有湿纱布的盖盘中）；5.4 血型判读：摇动玻片，肉眼观看玻片蜡笔圈内有无颗粒状凝集及凝集程度，判定阴性、阳性和阳性程度；阴性指视野中红细胞程匀称散布，无凝集颗粒，显微镜下红细胞分散存在，无集合靠拢现象；阳性时红细胞显现凝集；6. 质量掌握6.1 分型血清质量性能符合要求，用毕后应放置冰箱储存

38、，以免细菌污染；6.2 试管、滴管和玻片必需清洁干燥，防止溶血；6.3 按理 IgM 抗-A 和抗 -B 与相应红细胞的反应温度以6为最强，但为了防止冷凝集现象的干扰，一般仍在室温内进行试验，36可反应减弱；6.4 观看时应留意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区分；7. 干扰因素7.1 分型血清效价太低、亲和力不强；7.2 受检者红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱；7.3 受检者血清中缺乏应有的抗-A/ 抗-B 抗体；7.4 各种缘由引起的红细胞溶解，误判为不凝集；部分溶血时，可溶性血型物质中和了相应的抗体；7.5 由细菌污染或遗传因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的缘由；7

39、.6 血清中有意外抗体，如自身抗-I ，常引起干扰；欢迎下载精品学习资源7.7 老年人血清中抗体水平大幅度下降；7.8 更换新批号抗血清或对试剂结果有怀疑时，可设定阳性、阴性和自身对比；7.9 为防止交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；7.10 婴幼儿红细胞抗原未发育完全、老年体弱者抗原性较弱；7.11 有些疾病可能使红细胞定性显现困难，如：严峻的肠道细菌感染；严峻的细菌感 染；血清中存在病理性冷凝集素与红细胞上抗原结合；部分高球蛋白和反常高球蛋白血症患者；7.12 输入异型血或做过与受者血型不同的异体骨髓器官移植的病人在血型坚决时可能出现混合外观；第十三节 交叉配血操作规程欢迎下载精品学习

40、资源 原理 交叉配血试验 （凝结胺法）欢迎下载精品学习资源凝结胺试验是利用低离子溶液促进红细胞抗原与血清（浆）中的抗体反应，再利用凝聚胺引起红细胞间非免疫性的凝集，让已有抗体（IgG）反应的红细胞间的距离缩短；距离缩短后更能引起已反应的抗体和别的红细胞产生反应形成免疫性的凝集；而由凝结胺所引起的非免疫性红细胞凝集反应可被后来加入的复悬液所中和而散开，如有免疫反应，凝集就不会散开，为阳性反应；如没有免疫反应，凝集就会散开，为阴性反应；交叉配血试验是在盐水介质的基础上加入凝结胺，检测供患之间是否相合，患者血清（浆）中是否含有具临床意义的红细胞异体抗体； 试剂组成 1 洁净试管，离心机，显微镜；20

41、.85% 氯化钠溶液：精确称取氯化钠（AR） 8.5 g，用蒸馏水溶解并定容至1000 ml；试剂启用后，有效期为：二周；3 聚胺试剂（ 1）质溶液：含葡萄糖，乙二胺四醋酸-2 钠及稳固剂；（ 2） 凝结胺溶液：含凝结胺，氯化钠及稳固剂；（ 3）复悬液：含柠檬酸钠，葡萄糖及稳固剂；（ 4） 阳 性 对 照 血 清 ： 含 抗D血 清 ， 氯 化 钠 及 稳 定 剂 ；4 抗人 IgG 血清； 试剂储存和稳固性 1凝结胺试剂须储存在2-25 ；2有效期内可使用；3 抗 人 IgG血 清 低 温 冰 箱 保 存 ； 复 溶 后 放 2 4 冰 箱 保 存 ； 标本收集和预备 1. 抽取受血者静脉血3-4ml （操作中当心防止红细胞破旧），放入一已贴标签干燥洁净的试管中为血清管 也可用 EDTA-K2抗凝血液 ，并将注射器中余下的少量血液配成2%红细胞生理盐水悬液，放入另一已贴标签干燥洁净的试管中为红细胞悬液管；