基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果的研究-王姗姗.pdf

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1、中 华 护 理 杂 志 第 4 9 卷 第 1 期 2 0 1 4 年C h i n J N u r s ， D e c e m b e r 2 0 1 7 ， V o l . 5 2 ， N o . 1 2中 华 护 理 杂 志 2 0 1 7 年 1 2 月 第 5 2 卷 第 1 2 期当 前 我 国 急 性 心 肌 梗 死 （ a c u t e m y o c a r d i a l i n -f a r c t i o n ， A M I ） 的 发 病 率 逐 年 上 升 ， 经 治 疗 的 患 者 在术 后 1 年 内 的 再 入 院 率 高 达 2 0 % ， 二 次 A M

2、 I 的 发 生 率和 病 死 率 也 明 显 增 加 1 - 3 ， 这 与 患 者 术 后 依 从 性 不 佳 、危 险 因 素 控 制 不 良 等 密 切 相 关 4 - 5 。 因 此 ， 寻 找 能 够提 高 A M I 患 者 依 从 性 、 降 低 再 入 院 率 、 改 善 康 复 效 果的 有 效 措 施 势 在 必 行 。 相 关 研 究 6 - 7 表 明 ， 家 G80 护 理能 加 G81 家 G80 G82 密 G83 与 G84 G85 性 ， G86 G87 患 者 、 家 G88 G89 G8A 护G8B G8C G8D G8E 的 G8F G90 ， G91

3、 院 内 护 理 的 G92 G93 ， 能 有 效 G94 G95 急 性病 治 疗 与 G96 性 病 康 复 的 G97 G98 。 C a m e r o n 等 8 G99 2 0 0 8 年 G9AD O I ： 1 0 . 3 7 6 1 / j . i s s n . 0 2 5 4 - 1 7 6 9 . 2 0 1 7 . 1 2 . 0 0 7G9B 者 G9C G9D ： 2 1 4 1 2 2 G9E G9F GA0 GA1 GA2 GA3 GA4 G9E G9F G8A GA4 院 护 理 G90 （ GA5 GA6GA6 ） ； GA7 GA8 GA3 GA4 G

4、A9 G88 第 GAA G8A 院 护 理 GAB （ GAC GAD GAE ）GAF GB0 G9B 者 ： GAC GAD GAE ， E - m a i l ： x u e x i a o l i n s o h u . c o mGA5 GA6 GA6 ： GB1 ， GB2 GB3 ， GB4 理 GB5 GB6 GB7 ， E - m a i l ： s u n n y s k y g o o d 1 1 2 6 . c o m2 0 1 7 - 0 3 - 1 7 GB8 GB9基 于 时 机 理 论 的 家 庭 护 理 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 康 复 效 果 的

5、 研 究王 姗 姗 薛 小 玲【 摘 要 】 目 的 探 讨 以 时 机 理 论 为 框 架 的 家 庭 护 理 干 预 对 急 性 心 肌 梗 死 患 者 依 从 性 、 生 活质 量 及 再 入 院 率 等 康 复 效 果 的 影 响 。 方 法 将 入 选 的 1 0 0 例 患 者 ， 按 随 机 数 字 表 法 分 成 试 验组 和 对 照 组 各 5 0 例 。 试 验 组 在 常 规 护 理 与 随 访 的 基 础 上 给 予 以 时 机 理 论 为 框 架 的 家 庭 护理 ； 对 照 组 接 受 心 内 科 常 规 护 理 与 随 访 。 分 别 统 计 两 组 出 院 时

6、、 出 院 后 3 和 6 个 月 时 的 依 从性 、 生 活 质 量 及 干 预 G80 G81 时 的 再 入 院 率 G82 G83 。 结 果 依 从 性 ： 在 出 院 后 3 个 月 时 ， 两 组 依 从性 G84 G85 “ G86 G87 ” G88 G89 、 G8A G8B 的 G8C G8D G8E 统 G8F G90 G91 G92 ； G93 出 院 后 6 个 月 时 ， G94 G8A G8B 依 从 性 G8C G8D G8E 统G8F G90 G91 G92 G95 ， G96 G97 各 G98 试 验 组 G99 G9A G9B 对 照 组 （ P 0

7、 . 0 5 ） ； 在 出 院 后 6 个 月 时 ， 试 验 组 GAB GAC GA4 GAD 的 GA6 分 G99 GA7 G9B 对 照 组（ P 0 . 0 5 ） ； 6m o n t h s a f t e r d i s c h a r g e ， p a t i e n t c o m p l i a n c e i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w a s b e t t e r e x c e p t a l c o h o l （ P 0 . 0 5 ） ； p h y s i c a la c t i v i

8、t y ， s a f e t y a n d d i e t i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p w e r e b e t t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p w h e n d i s c h a r g e d （ P 0 . 0 5 ） ； 6 m o n t h s a f t e r d i s c h a r g e ， a l l d o m a i n s i n t h e i n t e r v e n t i o n g r o u p

9、w e r e s i g n i f i c a n t l y b e t t e r t h a n t h o s ei n t h e c o n t r o l g r o u p （ P 0 . 0 5 ） ， 具 GCC 可 比 性 。 见 GED 1 。2 研 究 方 法2 . 1 试 验 组 的 干 预 方 法2 . 1 . 1 成 立 护 理 干 预 小 GF0干 预 小 GF0 GD8 GA6 GA7 GA8 主 任 GA5 师 、主 任 护 师 、 社 区 护 理 人 员 、 GA6 血 管 GFC向 的 G84 G85 G8F 各 1 名 及 2 名 GA6 GA7

10、 GA8 护士 ， GE8 6 名 成 员 GF0 成 。2 . 1 . 2 制 订 干 预 GFC 案在 查 阅 GFF 料 GF1 前 期 G84 G85 的 G89 础上 ， 将 5 个 阶 段 调 整 为 诊 断 期 、 GB1 GB2 动GB3 G82 GB4 GB5 G96 围 手 术 期 、 出 G97 准 备 期 、调 整 期 及 适 应 期 。 针 GAC GD2 GC7 阶 段 A M I患 者 及 家 属 的 GD2 GC7 需 求 ， 制 订 相 应 的干 预 措 施 ， 符 合 患 者 家 属 照 顾 需 求 的动 态 变 GF4 。 GC7 时 GE9 照 5 个

11、阶 段 编 制 健GE5 手 册 ， GA7 容 与 干 预 措 施 完 GD3 吻 合 ，各 阶 段 均 涉 及 GC6 识 普 及 篇 、 药 物 GFB 导篇 、 G8F G90 护 理 篇 、 GE5 复 GFB 导 篇 等 。2 . 1 . 3 干 预 措 施 的 实 施G96 G97 即 发 放 自 制 的 健 GE5 手 册 ， 在 GA6 GA7 GA8 GBE 规 护 理的 G89 础 上 ， GD8 干 预 小 GF0 的 2 名 成 员 结 合 手 册 GA7 容 ， GE9 G97GA7 、 G97 外 GF2 个 部 分 GAC 患 者 GF1 家 属 GC7 期 实

12、 施 家 G8A 护 理干 预 。 G97 GA7 干 预 时 间 为 每 GF9 2 0 m i n 左 右 ， 每 个 阶 段 干预 2 3 GF9 ， 理 论 GC6 识 部 分 GD8 小 GF0 成 员 结 合 图 谱 、 视 频及 健 GE5 手 册 GE3 GE4 一 GAC 一 讲 解 ， 照 顾 技 GBB 、 GE5 复 等 实 践部 分 则 采 用 床 旁 示 范 GEE 与 个 体 GF4 GFB 导 ， 根 据 具 体 情况 GE3 GE4 调 整 ； G97 外 干 预 GD8 小 GF0 的 1 名 GA6 GA7 GA8 护 士 GF1 社区 GA5 护 人 员

13、 GE8 GC7 承 担 ， 采 用 电 话 GEA 访 与 家 G8A 访 视 相结 合 的 GFC GFD GE3 GE4 GC9 G80 讲 解 与 G99 G81 示 范 ， 每 GF9 电 话 GEA访 时 间 G82 制 在 1 5 m i n 左 右 ， 家 访 时 间 为 3 0 m i n 左 右 。2 . 1 . 3 . 1 G97 GA7 干 预 阶 段诊 断 期 ： G8E A M I G83 G84 发 G8F GD4 诊 断 G85 G86 开 G87 ， G88 期主 要 提 G80 情 感 与 GB7 GB8 G82 G89 、 疾 病 GC6 识 、 照 顾

14、技 GBB 等 GFB导 。 情 感 与 GB7 GB8 G82 G89 即 G8A 立 G8B G8C 护 患 G8D G8E 、 及 时 G9B GC6表 1 两 组 一 般 资 料 比 较 GAB （ G8F 分 比 ， % ） G90 G91年 G92 （ G93 ）性 别GF3 GF4 程 GF5GF6 GF7 为 GF8 GF9发 病合 GC3 GD9 （ G94 ）病 变 G95 （ G95 ）体 GCE GFB GEBG96 G97G98 G99GD2 G9A G98 G9B规 G9C G9D 动G9EG9FGF3 GA0 及 学 前小 学GA1 中G8C 中 及 中 GE0G

15、A2 GE0 及 GA3 上GF6GF7123123GF6GF7GF6GF7GF6GF7GF6GF7GEF 验 GF0 （ n = 5 0 ）6 0 . 6 1 0 . 14 3 （ 8 6 . 0 ）7 （ 1 4 . 0 ）8 （ 1 6 . 0 ）1 3 （ 2 6 . 0 ）2 2 （ 4 4 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）3 （ 6 . 0 ）4 6 （ 9 2 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）1 8 （ 3 6 . 0 ）1 5 （ 3 0 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）1 3 （ 2 6 . 0 ）1 7 （ 3 4 . 0 ）2 4 . 6 3

16、 . 13 0 （ 6 0 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）2 9 （ 5 8 . 0 ）2 1 （ 4 2 . 0 ）4 1 （ 8 2 . 0 ）9 （ 1 8 . 0 ）5 （ 1 0 . 0 ）4 5 （ 9 0 . 0 ）统 计 G92 GA40 . 2 1 51 ）0 . 1 2 72 ）6 . 6 3 12 ）0 . 0 1 12 ）0 . 0 8 82 ）0 . 3 4 82 ）0 . 3 3 51 ）0 . 4 7 22 ）0 . 0 7 72 ）0 . 4 6 72 ）3 . 5 1 22 ）1 ） t GA4 ； 2 ） 2GA4P GA40 . 8 5 40 .

17、 5 9 70 . 1 8 70 . 9 6 80 . 9 9 60 . 8 6 10 . 7 6 20 . 4 9 40 . 7 8 30 . 4 9 80 . 1 3 2GAC 照 GF0 （ n = 5 0 ）6 1 . 2 1 1 . 14 4 （ 8 8 . 0 ）6 （ 1 2 . 0 ）6 （ 1 2 . 0 ）8 （ 1 6 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）1 1 （ 2 2 . 0 ）5 （ 1 0 . 0 ）4 6 （ 9 2 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）1 9 （ 3 8 . 0 ）1 4 （ 2 8 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）2 3 （ 4 6 . 0

18、 ）1 1 （ 2 2 . 0 ）1 6 （ 3 2 . 0 ）2 4 . 5 2 . 63 3 （ 6 6 . 0 ）1 7 （ 3 4 . 0 ）3 0 （ 6 0 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）3 9 （ 7 8 . 0 ）1 1 （ 2 2 . 0 ）1 0 （ 2 0 . 0 ）4 0 （ 8 0 . 0 ）心 血 管 护 理 专 题1 4 4 6C M Y K万方数据中 华 护 理 杂 志 第 4 9 卷 第 1 期 2 0 1 4 年C h i n J N u r s ， D e c e m b e r 2 0 1 7 ， V o l . 5 2 ， N o . 1 2

19、中 华 护 理 杂 志 2 0 1 7 年 1 2 月 第 5 2 卷 第 1 2 期家 属 病 情 ， 帮 助 家 属 尽 快 适 应 照 顾 者 角 色 ； 疾 病 知 识包 括 病 因 、 诱 因 、 治 疗 方 法 及 预 后 等 ； 照 顾 技 能 包 括卧 床 休 息 与 活 动 、 饮 食 、 床 旁 仪 器 的 使 用 、 患 者 心 理疏 导 方 法 等 。 该 阶 段 考 虑 患 者 病 情 不 稳 定 ， 干 预 对 象主 要 为 家 属 ， 待 患 者 病 情 稳 定 后 再 据 其 实 际 情 况 进行 相 应 的 指 导 。冠 状 动 脉 支 架 植 入 围 G80

20、 G81 期 ： G82 患 者 G83 定 G80 G81 G84G81 后 病 情 稳 定 ， 该 期 主 要 G85 G86 G80 G81 相 G87 G88 息 、 G81 后照 顾 技 能 与 G89 G8A 指 导 、 情 G8B 及 G8C G8D 支 G8E 等 。 G8F G90 为支 架 植 入 的 G91 G92 、 G80 G81 G93 G94 、 G81 G95 G96 G97 等 ； 饮 食 、 床 旁护 理 及 G81 后 G98 G99 、 G89 G8A 的 G9A G9B G9C G9D 等 ； 该 G9E 期 G9F GA0G85 G86 情 G8B

21、、 G8C G8D 支 G8E ， 为 G9F 病 GA1 的 患 者 及 家 属 GA2 GA3GA4 GA5 GA6 GA7 。 GA8 该 阶 段 ， G9A G9B GA9 GAA G80 G81 与 GAB 期 G80 G81 患者 GA8 护 理 G9E GAC G8F GAD GAE GAF GB0 GB1 GB2 的 GB3 GB4 。GB5 GB6 G96 G97 期 ： G82 患 者 GB7 GB8 GB9 GBA 治 疗 G84 GB5 GB6 ， 该 期主 要 G85 G86 后 GBB 治 疗 G88 息 、 GB6 GBC G89 G8A GBD GBE 、 情

22、G8B 支 G8E 等 。G8F G90 为 G8A GBF G9E GAC 、 GC0 GC1 GC2 GC3 用 等 ； GC4 家 GC5 动 GC6 GC7 、 GC5 动方 法 、 G9A G9B G9C G9D 等 ， G9F G9E G85 G86 情 G8B 支 G8E ， GC8 定 家 属 的 GC3用 GC9 帮 助 患 者 GCA GCB GCC GCD 角 色 GCE GCF 。 该 阶 段 干 预 GB1 GB2 GD0GD1 ， GD2 GBD GBE GD3 GD4 GD5 ， GA8 GB5 GB6 G95 为 患 者 GD6 GD7 GD8 实 GD9 行

23、的G89 G8A 方 GDA ， GA8 GB6 GB1 GD4 GDB GDC 行 ， GDD GDE GDF GE0 及 G9E GB3 GB4 。2 . 1 . 3 . 2 GB6 GBC 干 预 阶 段GB3 GB4 期 ： G82 患 者 GE1 GE2 家 GE3 G84 心 GE4 GE5 GE6 后 3 GE7 月 ， 该期 主 要 G85 G86 GC4 家 G89 G8A 知 识 、 GE8 GBB 护 理 、 情 G8B 支 G8E 等 。G8F G90 为 GE9 GEA GEB 活 方 GEC 的 GA3 GED 、 疾 病 GDD GC3 G9E 的 GEE GEF

24、 与GF0 GEF 等 ； 定 期 的 GF1 GF2 GF3 GF4 、 家 GE3 GF4 GF5 ； G9F GF6 GF7 的 患 者及 家 属 GA2 GA3 GA4 GA5 GA6 GA7 。 该 G9E 期 患 者 的 GF8 G9D GD9 GF9 GFA 相GFB GFC GB6 期 GAC GD0 GFD ， GFE GFF 了 干 预 的 难 度 ， 因 此 ， GF1 GF2 GF3GF4 及 家 GF4 的 次 数 GD0 后 期 相 对 GFE GFF ， 预 约 下 次 GE1 GF4 G9EGAC ， 并 G9A G9B 反 馈 。适 应 期 ： 患 者 心 G

25、E4 GE5 GE6 后 3 6 GE7 月 ， 该 期 G85 G86 疾病 预 防 知 识 、 GE1 GE2 G8C G8D 指 导 、 寻 求 G8C G8D 帮 助 等 。 GAF G8D患 者 如 何 进 行 疾 病 预 防 ， G9F G9E 告 知 患 者 及 家 属 根 据GE7 体 情 况 GB3 GB4 工 GC3 、 GEB 活 节 奏 ； 帮 助 其 学 G8D GCB 用 已 GD2资 源 并 G87 G9A 政 府 GD2 G87 慢 病 防 治 政 策 等 。 该 阶 段 患 者及 家 属 GB2 易 放 松 警 惕 ， GFF 强 对 患 者 及 家 属 G8

26、E GBB GFA 的GAF GB0 的 G9F G9E 联 合 患 者 所 GA8 G8C GF7 的 医 疗 力 量 ， GFF 强 公众 对 慢 GFA 病 的 了 解 。2 . 2 对 照 组 干 预 方 法对 照 组 接 受 心 GB1 科 常 规 护 理 与 GF3 GF4 。 入 GB6 GB7 GDD放 常 规 健 G89 指 导 材 料 ， GB6 GB1 G95 3 GE7 阶 段 由 责 任 护 士 给予 G81 G95 G96 G97 、 G81 后 G89 G8A 指 导 及 GB5 GB6 G95 健 G89 GAF GB0 等 ， 并GAF G8D 家 属 如 何

27、 GD2 效 照 顾 患 者 的 日 常 起 GC4 ； GB5 GB6 G95 再次 强 GB3 用 GC0 、 G8A GBF 、 戒 烟 等 的 重 要 GFA ； GA8 GB6 期 GAC 的 指导 G9E GAC 每 次 2 0 m i n 左 右 ， 累 GBD 次 数 G9F 试 验 组 ； GB5 GB6 后2 GE7 阶 段 由 GC6 心 GB1 科 责 任 护 士 与 G8C GF7 医 护 人 员 给 予常 规 家 GE3 GF4 GF5 与 GF1 GF2 GF3 GF4 ， GF3 GF4 G9E GAC 及 频 率 G9F 试 验组 ， GB7 GB5 GB6

28、后 的 第 1 GE7 月 每 周 GF1 GF2 GF3 GF4 1 次 、 每 2 周 家GF4 1 次 ， 第 2 GE7 月 每 2 周 GF1 GF2 GF3 GF4 1 次 、 家 GF4 1 次 ， 第 3 GE7月 GC9 后 每 月 GF1 GF2 GF3 GF4 1 次 、 每 2 GE7 月 家 GF4 1 次 。 考 虑 伦理 GDF GE0 ， GA8 研 究 GB9 GBA G9E 向 对 照 组 的 患 者 及 家 属 GDD 放G9F GA0 的 健 G89 G80 册 ， 并 根 据 情 况 给 予 指 导 。2 . 3 评 价 指 标2 . 3 . 1 依

29、G82 GFA选 用 刘 焱 9 编 GD6 的 冠 状 动 脉 介 入 G81 后 患 者 依 G82GFA GDF 卷 ， 其 GB1 GB2 效 度 为 0 . 8 5 ， 重 测 G88 度 为 0 . 8 1 ， GB1 部 一致 GFA 系 数 为 0 . 8 7 5 。 该 量 表 包 括 2 GE7 方 面 ， GB7 治 疗 依 G82GFA 及 GEB 活 方 GEC 依 G82 GFA 。 治 疗 依 G82 GFA 包 括 G80 GC0 与 G8A GBF依 G82 GFA ： G80 GC0 依 G82 GFA G81 4 GE7 GDF GE0 ， G82 用 4

30、 G8F GD6 GBD G83 ； G8AGBF 依 G82 GFA 包 括 G84 GAA GF3 GF4 、 GF9 GD6 “ G85 G86 ” 、 GC5 动 试 验 GAE冠 状 动 脉 G87 G88 G8A GBF 依 G82 GFA 。 GEB 活 方 GEC 依 G82 GFA 包 括戒 烟 、 戒 G89 、 饮 食 、 GC5 动 及 GF9 GD6 体 重 。2 . 3 . 2 GEB 活 G8A 量选 用 的 心 GE4 GE5 GE6 GD1 G8B 度 G8C G8D 量 表 ， G8E 用 G8F G8C G8D A M I患 者 GEB 活 G8A 量 的

31、 G90 G91 GFA 量 表 ， G81 3 5 GE7 G92 G93 ， 7 GE7 G94 量表 ， 其 GB1 GB2 效 度 为 0 . 9 4 ， 重 测 G88 度 为 0 . 7 4 0 . 9 4 。 G82 用 5 G95G8C G8F 法 （ 0 4 G8F ） ， G96 G8F G97 G86 G98 G99 GEB 活 G8A 量 G97 GFD 1 0 。2 . 3 . 3 再 入 GB6 率GA8 干 预 GB9 GBA G9E G9A GBD G9B 组 的 再 入 GB6 率 （ 再 入 GB6 人数 / 该 组 G9C 人 数 1 0 0 % ） 。

32、患 者 入 GB6 G9E 的 G9D G9E 资 料 由G9F GA0 G91 的 责 任 护 士 GA1 GA2 ， GB5 GB6 G9E 由 责 任 护 士 指 导 患者 GA3 家 属 GA1 GA2 ， GB5 GB6 后 的 2 GE7 阶 段 ， 由 G8C GF7 医 护 人 员 G9A一 GA4 责 ， GDF 卷 GA5 GA6 GA7 GDD 放 与 GA8 GE1 。 G81 GDD 放 GDF 卷 1 0 6 GA9 ，GA8 GE1 GD2 效 GDF 卷 1 0 0 GA9 ， GE1 GA8 率 为 9 4 . 3 4 % 。2 . 4 统 计 学 方 法G8

33、2 用 S P S S 1 7 . 0 G9A GBD GAA GAB ， 人 GAC 学 资 料 、 患 者 患病 情 况 、 依 G82 GFA 及 GEB 活 方 GEC 等 G82 用 GAD 数 、 GAE G8F GFB GAF GB0GFA G9A GBD ； GEB 活 G8A 量 G82 用 GA5 数 GB1 G96 GFD 进 行 GAF GB0 G9A GBD ；依 G82 GFA 、 再 入 GB6 率 等 的 GFB GD0 G82 用 GB2 验 ， G9B 组 G9D G9E 资料 、 GF8 G9E GAC GB3 的 患 者 GEB 活 G8A 量 等 的

34、GFB GD0 G82 用 重 G8A 测量 方 GFD G8F GB4 、 t GB2 验 GA3 M a n n - W h i t n e y U GB2 验 。3 结 果3 . 1 两 组 干 预 后 依 从 性 的 比 较GB5 GB6 3 与 6 GE7 月 G9E ， 试 验 组 的 G80 GC0 与 G8A GBF 依 G82 GFAGA5 GB5 G8F 对 照 组 （ P 0 . 0 5 ） ；在 出 院 后 6 个 月 时 ， 两 组 G86 有 G80 G81的 得 分 差 异 均 G87 有 统 计 学 意 义（ P 0 . 0 5 ） ， GC9 GFA 与GFB

35、 GFC 的 “ 酒 GFD GDB ” 有 GFE ， 在 GFF 后 将 GD9 G9F 步 展 开 G89 G8A 。4 . 2 基 于 时 机 理 论 的 家 庭 护 理 可 显 著 提 高 急 性 心肌 梗 死 患 者 的 生 活 质 量表 2 两 组 出 院 后 治 疗 依 从 性 比 较 GAE （ 百 分 比 ， % ） GB4 GB5 组（ n = 5 0 ）3 9 （ 7 8 . 0 ）1 1 （ 2 2 . 0 ）3 5 （ 7 0 . 0 ）1 5 （ 3 0 . 0 ）3 1 （ 6 2 . 0 ）1 9 （ 3 8 . 0 ）出 院 3 个 月对 照 组（ n =

36、5 0 ）2 7 （ 5 4 . 0 ）2 3 （ 4 6 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）3 0 （ 6 0 . 0 ）2 2 （ 4 4 . 0 ）2 8 （ 5 6 . 0 ）G95 G96GA4 GA5“ GAB GAC ”GF2 目GA8差GA8差GA8差6 . 0 3 09 . 6 5 03 . 6 5 02值GB4 GB5 组（ n = 5 0 ）3 8 （ 7 6 . 0 ）1 2 （ 2 4 . 0 ）3 2 （ 6 4 . 0 ）1 8 （ 3 6 . 0 ）4 0 （ 8 0 . 0 ）1 0 （ 2 0 . 0 ）出 院 6 个 月对 照 组（ n = 5 0

37、）2 0 （ 4 0 . 0 ）3 0 （ 6 0 . 0 ）1 3 （ 2 6 . 0 ）3 7 （ 7 4 . 0 ）1 5 （ 3 0 . 0 ）3 5 （ 7 0 . 0 ）1 3 . 9 7 01 5 . 1 6 02 6 . 0 4 02值0 . 0 1 40 . 0 0 20 . 0 5 8P 值 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1 0 . 0 0 1P 值表 3 两 组 干 预 前 后 生 活 方 式 依 从 性 比 较 GAE （ 百 分 比 ， % ） 试 验 组（ n = 5 0 ）3 0 （ 6 0 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）2 9 （ 5 8 . 0

38、 ）2 1 （ 4 2 . 0 ）4 1 （ 8 2 . 0 ）9 （ 1 8 . 0 ）5 （ 1 0 . 0 ）4 5 （ 9 0 . 0 ）2 4 . 6 2 3 . 1 0GB4 GB5 前对 照 组（ n = 5 0 ）3 3 （ 6 6 . 0 ）1 7 （ 3 4 . 0 ）3 0 （ 6 0 . 0 ）2 0 （ 4 0 . 0 ）3 8 （ 7 6 . 0 ）1 2 （ 2 4 . 0 ）1 1 （ 2 2 . 0 ）3 9 （ 7 8 . 0 ）2 4 . 4 1 2 . 7 3吸 GDC2值P 值饮 酒2值P 值不 良 饮 食2值P 值GEC GED GDD G822值P

39、 值体 重 指 数t 值P 值GF2 目GE2否GE2否GE2否GE2否试 验 组（ n = 5 0 ）9 （ 1 8 . 0 ）4 1 （ 8 2 . 0 ）8 （ 1 6 . 0 ）4 2 （ 8 4 . 0 ）2 3 （ 4 6 . 0 ）2 7 （ 5 4 . 0 ）4 6 （ 9 2 . 0 ）4 （ 8 . 0 ）出 院 后 3 个 月对 照 组（ n = 5 0 ）2 8 （ 5 6 . 0 ）2 2 （ 4 4 . 0 ）1 4 （ 2 8 . 0 ）3 6 （ 7 2 . 0 ）3 5 （ 7 0 . 0 ）1 5 （ 3 0 . 0 ）2 5 （ 5 0 . 0 ）2 5

40、（ 5 0 . 0 ）试 验 组（ n = 5 0 ）6 （ 1 2 . 0 ）4 4 （ 8 8 . 0 ）5 （ 1 0 . 0 ）4 5 （ 9 0 . 0 ）1 9 （ 3 8 . 0 ）3 1 （ 6 2 . 0 ）4 5 （ 9 0 . 0 ）5 （ 1 0 . 0 ）2 3 . 3 0 2 . 2 1出 院 后 6 个 月对 照 组（ n = 5 0 ）1 6 （ 3 2 . 0 ）3 4 （ 6 8 . 0 ）1 2 （ 2 4 . 0 ）3 8 （ 7 6 . 0 ）4 3 （ 8 6 . 0 ）7 （ 1 4 . 0 ）2 6 （ 5 2 . 0 ）2 4 （ 4 8 .

41、0 ）2 4 . 7 1 2 . 2 00 . 4 8 00 . 4 8 71 6 . 2 5 0 0 . 0 0 14 . 8 6 00 . 0 2 70 . 0 8 00 . 7 7 62 . 5 8 00 . 1 0 83 . 3 0 00 . 0 6 90 . 4 7 00 . 4 9 46 . 2 8 00 . 0 1 22 5 . 0 7 0 0 . 0 0 12 . 5 3 00 . 1 1 12 2 . 3 4 0 0 . 0 0 11 6 . 9 4 0 0 . 0 0 10 . 3 4 00 . 7 3 23 . 0 4 00 . 0 0 3心 血 管 护 理 专 题1 4

42、 4 8C M Y K万方数据中 华 护 理 杂 志 第 4 9 卷 第 1 期 2 0 1 4 年C h i n J N u r s ， D e c e m b e r 2 0 1 7 ， V o l . 5 2 ， N o . 1 2中 华 护 理 杂 志 2 0 1 7 年 1 2 月 第 5 2 卷 第 1 2 期本 研 究 结 果 显 示 ， 干 预 后 两 组 的 生 活 质 量 均 优 于干 预 前 ， 主 要 原 因 是 冠 状 动 脉 支 架 植 入 后 对 A M I 的 治疗 立 竿 见 影 ， 与 以 往 研 究 1 2 - 1 3 结 果 相 一 致 。 各 测 量

43、点 结果 显 示 ， 试 验 组 的 生 活 质 量 均 高 于 对 照 组 （ P 0 . 0 1 ） ，且 在 出 院 后 3 6 个 月 ， 试 验 组 的 生 活 质 量 持 续 升 高 ，对 照 组 则 出 现 下 降 趋 势 。 分 析 原 因 为 支 架 植 入 后 引起 血 管 壁 被 动 扩 张 ， 当 胸 痛 发 生 在 出 院 早 期 G80 ， G81 G82G83 G84 G85 G86 G87 因 G88 G89 出 现 的 胸 痛 G8A G8B G8C G8D 张 ， G8E G8F G90G91 出 院 后 3 个 月 G80 ， 两 组 在 G92 G93

44、活 动 G8E 一 G94 G8C 的 G95G96 G97 G98 G99 G9A G9B G9C （ P = 0 . 0 8 7 ） ， G9D G9E 治 疗 后 期 G9F 出 现 胸痛 G80 ， G81 G82 GA0 G87 对 治 疗 GA1 果 GA2 生 GA3 GA4 ， GA5 G80 的 对 照组 在 出 院 后 GA6 GA0 GA7 GA8 期 的 GA9 GAA ， GAB GAC GAD GAE GAF GB0 GB1 G86G9E G83 G80 的 GB2 GB3 ， G8E GB4 均 GB3 致 G91 对 照 组 的 G92 G93 活 动 、GB5

45、 GB6 GAD G83 GAE GAF GB7 GB8 GB9 GBA GBB 的 生 活 质 量 要 G95 于 试 验 组 。4 . 3 基 于 时 机 理 论 的 家 庭 护 理 可 明 显 降 低 急 性 心肌 梗 死 患 者 的 再 入 院 率干 预 结 GBC G80 ， 试 验 组 的 GBD 入 院 GBE 为 4 . 0 % ， 对照 组 为 1 8 . 0 % ， G95 G96 GBF GA7 G98 G99 G9A G9B G9C （ P = 0 . 0 2 3 ） 。 G8E与 试 验 组 出 院 后 的 GC0 GC1 GAD GC2 GC3 G83 G84 GC

46、4 护 理 GC5 GC6 的GC7 分 发 GC8 GC9 GCA 相 GCB ， G84 GC4 护 理 干 预 GCC GCD G81 G82 GC7 分 GCEGCF G9E GD0 GD1 护 理 的 GD2 要 GAD ， GCC GD3 高 G81 G82 G83 G84 G85 GD4 与 GD5GD6 GD7 GD8 的 GD9 GDA GAD GDB GDC GDD ， GDE G80 GDF G81 G82 、 G84 G85 、 GE0 护 GE1 GE2组 GE3 的 GD5 GD6 护 理 GE4 G93 ， GE5 GA7 GE6 于 G81 G82 GE7 GE

47、8 的 GD6 GE9 1 4 。GEA GEB GEC GED ， GEE 于 G80 GEF 理 GF0 的 G84 GC4 护 理 GCC GA7 GA1 GD3高 A M I G81 G82 的 GC0 GC1 GAD ， GF1 GF2 生 活 质 量 ， 降 GF3 GBD 入 院GBE ， 为 GF4 GAD GE8 G81 G82 的 GF5 续 护 理 GD3 GF6 G91 理 GF0 GC0 GF7 。参 考 文 献 1 GF8 GF9 GF9 ， 高 GFA GFB ， GFC GDD 生 ， GB9 . 中 GFD GFE 血 管 GE8 GFF 告 2 0 1 4

48、概 要 J .中 GFD 循 环 杂 志 ， 2 0 1 5 ， 3 0 （ 7 ） ： 6 1 7 - 6 2 2 . 2 L e n z i J ， R u c c i P ， C a s t a l d i n i I ， e t a l . D o e s a g e m o d i f y t h er e l a t i o n s h i p b e t w e e n a d h e r e n c e t o s e c o n d a r y p r e v e n t i o nm e d i c a t i o n s a n d m o r t a l i t y a

49、 f t e r a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ? An e s t e d c a s e - c o n t r o l s t u d y J . E u r J C l i n P h a r m a c o l ， 2 0 1 5 ， 7 1 （ 2 ） ：2 4 3 - 2 5 0 . 3 孙 爱 珍 ， 高 小 丽 ， 王 瑞 玲 . 二 次 GFE 肌 梗 死 GE8 GE1 诱 发 因 素 分 析 G83 对策 J . 护 理 研 究 ， 2 0 1 3 ， 2 7 （ 5 C ） ： 1 4 5 8 - 1 4 5 9 . 4 赵 江 . 探 讨 急 GAD GFE 肌 梗 死 发 生 后 G81 G82 发 生 GBD 次 GFE 梗 的 高 危 因 素 J .中 外 GD5 GD6 文 摘 ， 2 0 1 4 （ 4 ） ： 8 3 . 5 GFC 奕 婷 ， 王 巍 ， G80 景 璞 . P C I 术 后 急 GAD GFE 肌