2022年如何防止心脑血管病.docx

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1、精品学习资源我国心血管病的综合防治建议【关键词】：心血管病，防治近 40 年来，随着我国经济进展和科学技术的进步，人民的生活和医疗条件有了很大改善；从总体看，人民的健康水平明显提高，期望 寿命逐年延长；但近 30 年的讨论说明，我国人群心血管病主要是高血压、冠心病和脑卒中 的发病率和死亡率逐年上升，发病年龄提前；冠心病和卒中是居于首位的致死和致残缘由，每年约有 260 万人死于心脑血管疾病； 并且随着人口老龄化的加剧， 心脑血管疾病的发病率上升 4 倍，且出现年轻化趋势；这种趋势主要与以下因素有关1：人口老龄化 2人群心血管病危急因素水平上升； 3传染病的有效掌握导致非传染病相对上升； 由于心

2、血管病的高致残率和死亡率，心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一；如何应对和遏止我国心血管病的上升势头是摆在每一位医务工作者面前的严肃挑战；大量讨论证明，尽管心血管病的深层次病因仍不太清晰，但其致病危急因素已特别明确，其中最重要的是高血压、血脂反常各种、高血糖、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力；讨论仍发觉危急因素经常显现集合在同一个人身上，其致病作用相互协同，互为因果，大大加速了心血管病的进程； 近年来医学界对多种危急因素 特殊是代谢因素集合的致心血管病作用进行了广泛深化的讨论，提出了“代谢综合征”的概念；依据危急因素在个体集合会导致比单一因素作用强得多的致病作用这一事实， 在心血管病防治中

3、必需要有全欢迎下载精品学习资源对于并存的危急因素必需关注并予以更积极的治疗才能取得最正确的防治成效；所以说冠心病是一种可防可控性疾病， 然而目前对冠心病的治疗存在“重治轻防”的现象；但是近年来由于对冠心病深化明白使得 这种局面正在逐步得到改善； 有相关讨论说明 【1,2】我国人群与冠心病相关的主要危急因素是：吸烟、高血压、血脂反常、糖尿病、心理社 会因素、不健康饮食和缺乏体育锤炼等； 通过转变生活方式和恰当的药物治疗， 如戒烟、健康饮食和加强锤炼可以使心肌梗死的发病危急降低 80；假如等到患者显现症状或大事再去干预，就为时晚矣， 因此冠心病防治必需强调预防第一，早期的预防势在必行；因此防重于治

4、，冠心病的防治我们可以从以下几个方面入手一严格掌握血压达标：50 年来预防心血管疾病最重要的成就和证据之一是降压达标；与抚慰剂或不治疗相比，既使使用传统降压药物，只要把收缩压下降10-12mmHg1 mmHg=0.133kPa，或舒张压下降5-6mmHg，就可使脑卒中削减 40，心肌梗死削减 16，心力衰竭削减 50，难治性高血压削减 94，而且不增加癌症和其他非心血管疾病死亡缘由；同时有讨论证明，降压联合应用他汀治疗，可使脑 卒中进一步降低 27，冠心病削减 36，使心肌梗死、猝死复发削减 33；在中高危高血压患者，降压药物联合降胆固醇将成为高血压治疗的新策略；血压掌握达标已经成为降压治疗策

5、略的核心；欢迎下载精品学习资源当低，据 2002 年的调查资料，无论北方或南方，无论城市或农村， 血压掌握率均低于 10；影响血压掌握达标的因素很多，坚持长期治疗是影响血压掌握达标的一个重要因素； 采纳固定剂量复方降压制剂，有助于提高患者的依从性，较快实现降压成效，提高空置率，减 少不良反应，从而有利于掌握心血管风险；二标准降脂治疗：从 20 世纪 60 岁月开头，全世界范畴进行了很多有关降低胆同醇防治冠心病的讨论，初步的结果说明，血浆胆固醇降低1，冠心病大事发生的危急胜性就降低 2；血清胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 上升是冠心病最重要的独立危急因素之一；目前我国成人血脂反常现患率为

6、186，估量全国血脂反常现患人数达1 6 亿人， 血脂反常已经成为我国居民的一个重要公共卫生问题；血脂反常治疗最主要目的是为了防治冠心病， 由于血脂反常与饮食和生活方式有亲密关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂反常治疗的基础措施；无论是否进行药物调脂治疗都必需坚持掌握饮食和改善生活方式；根据血脂反常的类型及治疗需要到达的目的， 挑选合适的调脂药物， 需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测； 在打算采纳药物进行调脂治疗时， 需要全面明白患者患冠心病及相伴的危急凶素情形；在进行凋日治疗时，应将降低 IDL c 作为首要目标；临床上在打算开头药物调脂治疗以及拟定到达的目标值时， 需要考虑患者是否

7、同时并存其他冠心病的主要危急因素 即除 LDL c 以外的危急因素 ；分析欢迎下载精品学习资源打算降低 LDL-c 的目标值 【 2,3,4】；血清 TG 的抱负水平是 1 70 mmol L150 mg/d1， HDL-c 104 mmoL L40 mg/d1 ；对于特殊的血脂反常类型，如轻、中度TG 上升2 26 5 63 mmoLL200 500 mg d1，LDL-c 达标仍为主要目标，非 HDL-c 达标为次要目标，而重度高甘油三脂血症5， 65 Mmol ，为防止急性胰腺炎的发生，第一应积极降低TG；生活方式的转变是掌握血脂反常的基本和首要措施；近年的临床干预试验说明， 恰当的生活

8、方式转变对多数血脂反常者能起到与降脂药相近似的治疗成效， 在有效掌握血脂的同时可以有效削减心血管大事的发生； TLc 是针对已明确的可歧变的危急因素如饮食、 缺乏体力活动和肥胖， 实行积极的牛活方式改善措随， 其对象和内容与一般保健不同；其主要内容如下：1. 削减饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；2. 挑选能够降低 IDL-C 的食物如植物甾醇、可溶性纤维 ；3、减轻体重；4、增加有规律的体力活动；5实行针对其他心血管病危急因素的措施如戒烟、限盐以及降低血压等；三、抗血小板和抗凝治疗阿司匹林联合氯吡格雷不仅适用于无sT 抬高的 ACS，而且应当用于未接受早期介入干预；而接受或未接受经静脉溶栓的ST 抬

9、高急欢迎下载精品学习资源重出血并发症具有明显优势；主要讨论者Salim Yusuf 指出，如治疗1000 例 ACS 患者，用 fondaparinux 代替依诺肝素可削减 10 例心肌梗死亡 4 例脑卒中和 25 例严峻出血； 0ASIS-5 和 STEEPLE 的重要提示是严峻出血与死亡； 包括后期死亡直接相关， 削减出血的危急本身意味着死亡率降低； 这一点在今后抗凝治疗的临床试验设计和临床实践中都应赐予充分重视；新的分别针对Xa 和 a 因子具有更高挑选性的口服抗凝药物正在研发过程中； 我们将使抗凝治疗越来越安全和易化，而削减出血并发症的安全性提高意味着死亡风险的减低；抗凝防栓领域布满了

10、新的期望；四、转变不健康生活方式现在有个误区认为心血管疾病是中老年的事情，由于发生症状、 发生大事、 致残致死多为中老年人； 但是本期刊登的文章早发冠心病临床特点讨论提示我们， 冠心病发病年龄在提前， 而且这一人群发病的重要危急因素是吸烟、 代谢综合征和冠心病家族史， 即不健康生活方式是早发冠心病的主要缘由之一； 代谢综合征主要表现为腹型肥胖和糖脂代谢反常， 其源头即是不健康的饮食习惯和缺乏运动； 因此从青年时起就应坚持运动、合理饮食、预防和掌握超重、肥胖，不沾染 烟草，对预防冠心病特别重要；中国初发急性心肌梗死讨论发觉， 食用海鱼和豆类有明显的爱护作用，爱护程度分别为24 96和337205

11、，说明良好的饮食习惯对预防冠心病很重要；心血管医生应 该仔细学习 2007 中国养分饮食指南，把握合理饮食和合理运动的欢迎下载精品学习资源参考文献1 中华心血管病杂志编辑委员会血脂反常防治计策专题组血脂反常防治建议中华心血管病杂志， 19 孵 2s3： 169 一” 52 武阳丰赵冬，周北凡，等中国人群血脂反常诊治和分层方案的讨论中华心血管病杂志， 200735：428_4333 National Cholesterol Education ProgramNCEP Expert Panel on Detection, Evaluation andTrentment of Highblood C

12、holesterol in Adults Adult Treatment Panel .Third Report of the National Cholesterol Education Program NECP Expert Punel on detection ,Evaluation and TreatmentofHightBloodCholesterolinAdultsfinalreport Circulation,2002,20624:3143.4 Grundy SM ，Cleeman JI， Merz CN， et al. Implications of redentClinicaltrials for the National Gholesterol Education Program Adult Treatments Panel Guidelines. J Am Coll Cardiol ,2004,443:720-732.欢迎下载