2022年实用临床护理“三基”应知应会.docx

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1、精品学习资源第一章基础护理1 ，护理程序包括几个步骤？护理程序包括评估、诊断、方案、实施和评判五个步骤；2 资料收集的方法有哪些？ 观看； 交谈； 体格检查；查阅相关资料3 病室相宜的温度、湿度应保持在多少？ l病室温度一般保持在18 - 22 为宜；新生儿及老年患者， 室温保持在 22 -24 为宜； 2 病室湿度般保持在 50 % - 60%为宜；4 常用卧位有哪几种？各适用于哪些患者？ 1 去枕仰卧位：适用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者 2 中凹卧位：适用于休克患者； 3 屈膝仰卧位：适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗的患者； 4 侧卧位：适用于灌肠、肛门检查及

2、协作胃镜、肠镜检夜的患者；臀部肌内注射的患者 5 半坐卧位：适专心肺疾病所引起呼吸困难的患者；胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者；某此面部及颈部手术后的患者；复原期体质虚弱的患者； 6 端坐位：适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者； 7 俯卧位：适用于腰背部检查或协作胰、胆管造影检查时的患者；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者；胃肠胀气导致腹痛的患者, 8 头低足高位：适用于肺部分泌物引流的患者；十二指肠引流术的患者；妊娠时胎膜早破的患者；跟针或胫骨结节牵引的患者； 9 头高足低位：适用于预推骨折作颅骨牵引的患者；颅脑手术后的患者； l 0 膝胸卧位：适用于肛门、直肠

3、、乙状结肠镜检查及治疗的患者；需矫正胎位不正或子宫后倾的患者；促进产后子宫复原；11 截石位：适用于会阴、肛门部位检查、治疗或手术的患者产妇分娩；5 特殊患者更换卧位时有哪些留意事项？ l 对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当翻身后认真检查，保持导管通畅； 2 颈椎或颅骨牵引者翻身时不行放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动； 翻身后留意牵引方向、位置以及牵引力是否正确； 3 颅脑手术者 应当取健侧卧位或平卧位，在翻身时要留意头部不行剧烈翻动， 以免引起脑疝压迫脑干 ; ，导致患者突然死亡； 4 石膏固定者应当留意翻身后患处位置及局部肢体的血运情形，防止受压 5 一般手术者，翻

4、身时应当先检查敷料是否干燥、有无脱落如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后留意伤口不行受压；6 约束具使用时有哪些留意事项？ l严格把握应用指征，留意爱护患者自尊； 2 向患者及家属说明使用约束具的目的、操作要点及留意事项以取得懂得和协作； 3 约束具只能短期使用，并定时松解，帮助患者常常更换体位； 4 使用时肢体处于功能位置；约束带下需垫衬垫，松紧相宜；亲密观看约束部位的皮肤颇色必要时进行局部按摩，促进血液循环； 5 记录使用约束具的缘由、时问、观看结果、护理措施及解除约束的时间7 疼痛的评估内容有娜些？ 疼痛的部位； 疼痛的时间疼痛的性质； 疼痛的程度； 疼痛的表达方式

5、； 影欢迎下载精品学习资源响疼痛的因素，疼痛对患者的形响，有无相伴症状等；8 常用的疼痛评估工具有哪些？ 数字式评定法文字描述式评定法；视觉模拟评定法；面部表情测量图；9 如何应用 0 5 文字描述法评估疼痛，O 级无疼痛；1 级轻度疼痛：可忍耐，能正常生活睡眠2 级，中度疼痛：轻度干扰睡眠，需用止痛药；3 级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药；4 级 猛烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状；5 级 无法忍耐：严峻干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位；10 压疮分为哪几期？简述其发生的缘由；依据其严峻程度和侵害深度，可以分为四期：淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期；发生缘由： l局部长

6、期受压力、摩擦力或剪切力的作用； 2 局部常常受潮涅或排泄物刺激； 3 石膏绷带和夹板使用不当 4 全身养分不良或水肿；11 简述机体活动才能的分度；0 度：完全能独立，可自由活动1 度：需要使用设备或器械如拐杖、轮椅；2 度：需要他人的帮忙、监护和训练；3 度：既盖要有人帮忙，也需要设备和器械，4 度：完全不能独立，不能参与活动；12 简述肌力的分级；0 级：完全瘫痪，肌力完全丢失；l 级：可见肌肉稍微收缩但无肢休运动；2 级：可移动位置但不能抬起；3 级：肤体能抬离但不能对抗阻力4 级：能做对抗阻力的运动但肌力减弱；5 级：肌力正常；13 如何为脉搏短绌的患者测量脉率？为脉搏短绌患者测量脉

7、率应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开头，由听心率者发出“起”, 停”口令，计时l 分钟；14 测量血压的注盘事项有哪些？ l定期检测、校对血压计 2 对需亲密观看血压者，应做到四定即定时间、定部位、定体位、定血压计 3 发觉血压听不清或反常，应垂侧 4 留意侧压装置血压计、听诊器、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证侧量血压的精确性；15 测 t 量血压时袖带缠得过松和过紧对血压有何影晌？ l袖带缠得过松，使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高, 2 袖带缠得过紧，可使血管在未注气前己受压，测得的血压值偏低16 何谓潮式呼吸？欢迎下载精品学

8、习资源潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸管停5 -30秒 ，又重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏；17 冷疗的禁忌部位有嘟些？为什么？ 1 枕后、耳廓、阴囊处：以防冻伤， 2 心前区：以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或房室传导阻滞； 3 腹部：以防腹泻； 4 足底：以防反射性末梢血骨收缩而彭响散热或引起一过性冠状动脉收缩；18 热疗的禁忌证有哪些？ l未明确诊断的急性腹痛； 2 面部危急三角区的感染； 3 各种脏器出血； 4 软组织损耗或扭伤的初期48h 内； 5 皮肤湿痊； 6 急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎、结膜炎 7 金属移植物部位； 8 恶性病变部

9、位19 鼻饲前应评估的内容有嘟些？ 1 胃管是否在胃内且通畅，确定胃管在胃内后方可注入 2 有无胃潴留的现象，假设抽出的胃内容物100ml，就暂停鼻饲20 正常人 24h 尿量是多少？何谓多尿、少尿、无尿？ 正常人 24h 尿量约 1000-2000ml，平均 1500 ml .多尿：指 24h 尿量常常超过 2500 ml少尿：指 24h 尿量少于 400ml 或每小时尿量少于17m .无尿：也称尿闭，指24h 尿量少于 100ml 或 12h 内无尿；21 简述 24h 尿标本的采集方法； l 晨 7 点排空膀胱，此后的尿液全部收集于一个大的清沽容器内如洁净的痰孟，至次日晨 7 点，将最终

10、一次尿液排入容器内测量总量并记于化验单上； 2 将个部标本混合匀称，从中取出20ml左右的标本放在清洁干燥的容器内尽快送检； 3 某此特殊化验，需视具体情形添加防腐剂；22 临床上常见的病理性尿色变化有哪些？ l血尿：颜色的深浅与尿液中所含红细胞量的多少有关，含红细胞量多时呈洗肉水色； 2 血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色； 3 胆红素尿：尿呈深黄色或黄褐色振荡尿液后泡沫也呈黄色； 4 乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳自色； 5 脓尿：尿液中含有脓液，呈白色絮状浑浊并可见到所含脓丝；23 急性尿潴留的护理措施有哪些？ l解除缘由； 2 促进排尿：对于术后尿潴留病人给子诱导排

11、尿必要时在无菌操作下导尿并做好尿管和尿道口的护理对行耻骨上膀胧穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者做好膀肤造瘘术的护理并保持通畅； 3 防止膀胱出血：一次放尿量不超过1000ml，以免引起膀胱出血；24 尿失禁患者的皮肤护理要点有哪些？ l保持床单清洁、平整、干燥； 2 准时清洁会阴部皮肤保持清沽干爽，必要时涂皮肤爱护剂；欢迎下载精品学习资源 3 依据病情实行相应的爱护措施男性患者可采纳尿套，女性患者可采纳尿垫、集尿器或留置尿管；25 给药时应遵循哪些原就？ I 按医嘱要求精确给药：严格执行医嘱，对有疑问的医嘱应明白清晰后方可给药，防止盲目执行； 2 严格执行”三查七对”制度； 3 安全正确给药：合理把

12、握给药时间，方法，药物备好后准时分发使用，给药前说明并给子用药指异；对易发生过敏反应的药物，使用前明白过敏史； 4 观看用药反应：药物疗效； ，良反应、病人病情变化、对药物的依靠性，心情反应等26 口服给药时，留意事项有嘟些？需吞服的药物通常用40-60 温开水服下不要用茶水服药； 2 对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁利，应用吸管吸服后漱口以爱护牙齿； 3 缓杆片、肠溶片、药囊吞服时不行嚼碎； 4 舌下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其济化； 5 杭生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度； 6 服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜立刻饮水 7 某些成胺类药物经肾脏排出，尿少时

13、易析出结晶堵塞肾小管服药后要多饮水； 8 一般情形下，健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃钻膜有刺激的药物宜在饭后服催眠药在睡前服27 口服铁剂治疗的留意事项有哪些？ 1 为削减胃肠道反应可在饭后或餐中服用，从小剂量开头，逐步加至足量 2 液体铁剂可使牙齿染黑可用吸管或滴管服之； 3 铁剂 可与维生素 C 、果汁等同服以利吸取；忌与抑制铁吸取的食物同服 4 服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢夏，应向患者说明缘由，排除顾虑； 5 按剂量、疗程服药，定期复查相关实脸室检查；28 常用的口腔护理溶液有哪几种？各有何作用？ 名称科用生理盐水清洁口腔，预防感染1 % - 3 过氧化氮溶液防腐，防臭，适

14、用于口腔感染有溃烂坏死组织者1 %-4 碳酸氢钠溶液喊性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液清洁口腔，广谱抗菌0.02 % 呋喃西林溶液清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染2 -3 硼酸溶液酸性防腐利，抑菌0 . 08 甲硝锉溶液适用于厌氧菌感染29 氧疗分为哪几种类型？各适用于哪类患者？ 1 低浓度氧疗：吸入浓度40 ；适用于低氧血症伴二氧化碳漪留的患者，如慢性堵塞性肺疾病等， 2 中等浓度氧疗：吸入浓度为40 -60 ；适用于有明显通气灌流比例失调或如显著弥散障碍的患者，如肺水肿， 、心肌梗死、休克等； 3高浓度氧疗：吸氧浓度60 以上；适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘

15、迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段，4高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2 -3kg/cm2的压力赐予100的氧吸入，如一氧化欢迎下载精品学习资源碳中毒、气性坏疽等；30 简述氧疗的留意事项； l重视病因； 2 保持呼吸道通杨； 3 挑选合适的氧疗方式4留意湿化与加温5定时更换和清洁消毒，防止污染和导管堵塞； 6 氧疗成效评判 7 防止爆炸与火灾；31 氧气浓度与氧流量如何进行换算？氧气浓度 %=21+4X 氧流量 L/min 32 氧气雾化吸入的留意事项有嘟些？ l 正确使用供氧装置，留意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效； 2 雾化时指异患者用嘴深长吸气后屏气l -2 秒，

16、用鼻呼气，氧气流量6-8L/min3留意观看患者痰液排出情形，雾化后帮助患者清洁口腔；33 青霉素过敏性休克的临床表现有哪些？ 呼吸道堵塞症状，表现为胸闷，气促伴濒死感循环衰竭症状：表现为面色惨白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降，烦躁担心等中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、愈识丢失、抽搐、大小使失禁等； 4 其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等；34 简述青霉素过敏性休克的急抢救理措施；1立刻停药，使患者就地平卧；2立刻皮下注射0.l 盐酸上腺素 0 . 5- 1 ml 患者酌减如症状不缓解， ，可每隔 30min 皮下或静脉注射该药0 . 5ml 3 氧气吸人

17、；当呼吸受抑制时， 应立刻进行口时口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立刻预备气管插入或协作施行气管开切；4抗过敏； 5 订正酸中毒和遵医嘱赐予抗组胺类药物； 6 如发生心搏骤停，立刻行心肺复苏 7 亲密观看生命休征、尿量及其他病情变化，留意保暖，并做好病情动态记录；患者未脱离危急期前不宜搬动35 ，静脉穿刺工具如何分类？依据导管计人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管；依据异管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管；36 静脉留置导管如何进行冲管及封管？ l冲管方法： 冲管液体通常为生理盐水， 采纳脉冲式冲洗方法； 外周留置针可使用5 ml注射器进行冲管； P

18、ICC 导管应用 10ml以上的注射器进行冲管；冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的 2 倍； 2 封管方法：钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩时，一边 推封管液，一边拔针头推液速度大于拔针速度，确保留置导管内布满封管液，使导管内无药液或血液；无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点夹毕小欢迎下载精品学习资源夹子拔除注射器；37 常见输液反应的临床表现有哪些？ 1 发热反应： 多发生于输液后数分钟至 l 小时；表现为发冷、 寒战、发热；轻者体温在 38 左右，停止输液后数小时内可自行复原正常；严垂者初起寒战，继之高热，体温可达 40 以上 ，并伴有头痛、恶心、

19、呕吐，脉速等全身症状； 2 急性肺水肿：患者突然显现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严峻时痰液可从口、鼻腔涌出；听诊肺部布满涅罗音心率快且节律不齐 3 静脉炎：沿静脉走向显现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状； 4 空气栓塞： 患者感到胸部反常不适或有胸件后疼痛，立刻发生呼吸困难和严峻的发绀， 并伴有濒死感；听诊心前区可闻及洪亮的、连续的水泡音”；38 简述输液中发生急性肺水肿的缘由及处理措施；缘由： l输液速度过快短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起； 2 患者原有心肺功能不良；处理措施： 1立刻停止输液并通知医生，进行紧

20、急处理如病情答应可使患者端坐，双腿下垂，以削减下肢静脉回流减轻心脏负担； 2 给子高流量氧气吸入，一般氧流量为6 -8L/ min，同时涅化瓶内加人20 % - 30的乙醇溶液； 3 遵医嘱给户冷静、平喘、强心、利尿和扩血管药物；4 必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5 -10 min轮番放松一个肢休上的止血带，可有效削减静脉回心血量；症状缓解后，逐步解除止血带；39输液中发生空气栓塞时患者应实行何种体位？为什么？输液中发生空气栓塞时应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位； 该体位有利于气休浮向右心室尖部，躲开肺动脉入口，随泞心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少

21、量进入肺动脉内，逐步被吸取；40 甘露醇使用中的留意事项有哪些？1 严禁作肌内或皮下注射，防止药物外漏引起皮下水肿或组织坏死； 2 不能与其他药物混合静滴 3 静脉滴注时，宜用大号针头250 ml液体应在 20 -30min 内静滴完毕； 4 在应用脱水刹的过程中应亲密观看出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录； 5 可使血容量快速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用；41 依据红细胞膜上抗原的种类，血型分为娜几种？ l A型：红细胞膜上只有A 抗原者； 2 B型：红细胞膜上只有B 抗原者； 3 AB型：红细胞膜上有A 、 B 两种抗原者； 4 O 型：红细胞膜上既无A 抗原也无 B 抗原者42

22、成分输血的留意事项有哪些？ l 某些成分血，如白细胞、血小板等红细胞除外，存活期短，以新奇血为宜，必需在24h 内输入体内从采血开头计时 ； 2 除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在愉人前均需进行交叉配血试验； 3 输血前依据医嘱赐予抗过敏药物；欢迎下载精品学习资源 4 如患者在输成分血的同时，仍需输全血，就应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的成效；43 常见的输血反应有哪些？ 发热反应： 过敏反应；溶血反应； 大量输血反应；细菌污染反应；疾病感染等；44 输血中发生过敏反应如何处理？ l轻度过敏反应，减慢输血速度赐予抗过敏药物； 2 中，重度过敏反应，应立刻停止输血，皮下注射

23、0 . 1 肾上腺素 1 ml，静脉注射地塞米松等杭过敏药物； 3 呼吸困难者赐予氧气吸入，严峻喉头水肿行气管切开；4 循环衰端者赐予抗休克治疗；45 输血中发生溶血反应的缘由有哪些？如何处理？缘由： 1 输人了异型血； 2 输人了变质血； 3 Rh 因子所致溶血；处理措施： 1 立刻停止愉血，并通知医生； 2 赐予氧气吸人，建立静脉通道，遵医嘱赐予升压药或其他药物治疗； 3 将余血、患者血标木和尿标本送化验室进行检验；4双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，爱护肾脏； 5 碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液； 6 严密观看生命休征和尿量，插人导尿骨，检测征小时尿量，做好记录； 7

24、 假设显现休克症状，应进行抗休克治疗； 8 心理护理：抚慰忠者，排除其紧急、恐俱心理；46 病情观看主要包括哪些内容？ 1一般情形的观看：发育与体型、饮食与养分状态、面容与表情、体位、姿态与步态、皮肤与粘膜等； 2 生命体征的观看； 3 意识状态的观看； 4 瞳孔的观看， 5 心理状态的观看； 6 特殊检查或药物治疗的观看； 7 分泌物、排泄物及呕吐物的观看；47 如何判定不同程度的意识障碍？ 1 嗜睡：最轻程度的愈识障碍；患者处于连续睡眠状态但能被言语或轻度刺激唤醒， 醒后能正确、简洁而缓慢地答复以下问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡 2 意识模糊：其程度较嗜睡深；表现为定向力障碍，思维

25、和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动担心、谕语或稍神错乱； 3 昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒；但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒， 醒后答话模糊或答非所问，停止刺激后又进人熟睡状态； 4 浅昏迷：意识大部分丢失，无自主活动对光、声刺激无反应对疼痛刺激可有痛楚的表悄或肢体退缩等防备反应5深昏迷：念识完全丢失，对各种刺激均无反应；48 如何判定瞪孔大小？欢迎下载精品学习资源自然光线下，瞳孔直径为2-5mm 平均为 3- 4 mn ；病理情形下瞳孔直径小于2mm 为瞳孔缩小， 小于 lmm 为针尖样瞳孔； 瞳孔直径大于5 mm为瞳孔散大；49 下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些？如何预防？

26、临床表现： l患肢肿胀，伴皮温开高； 2 局部剧痛或压痛； 3 Homans 征阳性，作裸关节过度背屈试验可致小腿剧痛； 4 浅静脉扩张；预防措施： 1 适当运动，促进静脉回流；长期卧床和制动患者，加强床上运动；术后患者早期下床活动；血液处于高凝状态者，可顶防性应用杭凝药物 2 爱护静脉：长期输液者，应尽量爱护静脉，防止在同一部位反复穿刺，尽从防止在下肢静脉输液； 3 戒烟4进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅；50 护理文件记录应遵循哪些基本原就？ l 准时：护理记录必需准时，不得拖延或提旱，更不能漏记、错记以保证记录的时效性；如囚抢救未能准时记录的，应当在抢救终止后6h 内据实补记，并注明抢

27、救完成时间和补记时问； 2 精确：内容真实、无误记录的时问应为实际给药、治疗、护理的时间； 3 完整：眉栏，页码须填写完整；记录连续，不留空自；每项记录后签全名； 4 简要：重点突出、简洁、流杨，使用医学术语和公认的缩写； 5 清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写字迹清晰字体端正: 保持洁净不得涂改、剪贴和滥用简化字；欢迎下载精品学习资源其次章急诊科1 护理人员如何对成批伤员进行快速分诊？常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4 种等级； l第一优先红色标志 ：伤员有生命危急，需立刻处理； 2 其次优先黄色标志 ：伤员可能有生命危急需尽早处理 3 第三优先绿色标志 ：伤员有稍微的损耗，能行走； 4

28、第四优先黑色标志 ：伤员已死亡；2 心脏骤停的临床表现是什么？ l意识突然丢失或伴有短暂抽搐； 2 大动脉搏动消逝； 3 呼吸呈叹息样或断断续续常发生在心脏骤停后的3O 秒内随后即呼吸停止； 4 心音消逝； 5 瞳孔散大； 6 皮肤灰白，发绀；3 抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？ .立刻识别心脏骤停并启动急救系统； 2 尽旱进行心肺复苏，着重胸外按压； 3 快速除颤；4 有效的高级生命支持； 5 综合的心脏骤停后治疗；4 实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？ l按压速率至少为100 次/分； 2 成人按压幅度至少为5cm ；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的l/3 儿童大约为 5cm ，婴儿

29、大约为 4cm； 3 保证每次按压后胸部回弹； 4 尽可能削减胸外按压的中断4J / kg，但不超过 10 J/ kg 或成人最大剂量；6 复苏常常用的药物及给药途径有哪些？常用的药物：血管加压剂常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；碳酸氢钠；给药途径：外周静脉途径；骨髓腔途径；气管导管途径；中心静脉途径；7 急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4 项处理是什么？ l给氧，假如氧合血红蛋白饱和度94 % ，就无需为没有呼吸官迫症状的患者补充氧气； 2 硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉滴注； 3 阿司匹林 300mg 嚼服； 4 吗啡静注，可镇能止痛，对于发生不稳固

30、型心绞痛的患者，应谨慎赐予吗啡；8 如何对急诊创伤患者进行初始评估？欢迎下载精品学习资源初始评估遵循ABCDE原就； A : 固定颈椎及爱护呼吸道通畅；B ：爱护呼吸及换气功能；C ：爱护循环及掌握出血；D：意识； E ：暴露身体检查及掌握环境防止低温；9 如何实施多发伤的急抢救理？多发伤的急救和护理应遵循“先救命，后治伤”的原就，实施VIPCO程序； V ：保持呼吸道通畅和充分给氧I：输液、输血，扩充血容量及细胞外液； P ：对心泵功能的监侧，尽早发觉和处理心源性休克；C：掌握出血； O：急诊手术治疗；10简述电击伤的急抢救理措施； l立刻脱离电源； 2 如心跳呼吸停止，立刻心肺复苏； 3

31、心电监护，准时发觉心律失常和高钾血症； 4 局部治疗创面严格消毒、包扎； 5 预防感染，订正水、电解质失衡，防治井发症；11重症中署患者的紧急降温护理措施是什么？重症中暑患者的紧急降温主见物理降温与药物降温联合进行，通常应在1h 内使直肠温度降至 38 左右； ”物理降温措施包括：控相室温在 22 -25 ； 头部冰枕、冰帽降温全身降温：冰袋、冰毯、 4 生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4 液体； 2 药物降温包括：人工冬眠治疗；口服解热剂或使用消炎痛栓；静脉滴注氢化可的松或地塞米松；12 急性中毒的急救原就是什么？ l 立刻终止毒物的接触和吸取； 2 清除尚未吸取的毒物； 3 促进已吸取毒物

32、排出； 4 特异性解毒剂的应用； 5 对症治疗；13 治疗有机磷农药中毒患者时如何判定已到达阿托品化？ 病人表现为： 1 瞳孔扩大且不再缩小 2 口干，皮肤黏膜干燥； 3 颜面潮红； 4 心率助快但120 次分； 5 肺部啰音削减或消逝；14 解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？ l 自救法：自主咳嗽，自行腹部冲击法； 2 膈下腹部冲击法； 3 胸部冲击法； 4 病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开头CPR ；15 气管插管的途径及置入深度？气管插管的途径有： 经口气管插管和经鼻气管插管；气管插管的深度为： 经口气管插管： 导管尖端至门齿的距离，通常成人为22 cm 士 2c m； 经鼻气管插管

33、：导管尖端至鼻尖的距离通常成人为27 cm 士 2 cm ,第三章内科 一、循环系统欢迎下载精品学习资源1 心力衰蝎的诱发因素有娜些？ l感染以呼吸道感染最常见； 2 心律失常 3 生理或心理压力过大，如劳累过度、悄绪兴奋等； 4 妊娠和分娩； 5 血容量增加，如钠盐摄人过多，输液或输血过快、过多 6 其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病显现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等；2 如何依据患者自觉活动才能判定心功能？ l 心功能 I 级：患有心脏病，但平常一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状； 2 心功能 II 级：体力活动轻度受限；休息时无自觉症状，但平常一般活动可显现上述症状，休

34、息后很快缓解； 3 心功能 III级：休力活动明显受限，休息时无症状，低于平常一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解 4 心功能 IV级：不能从事任何体力活动；休息时亦有心力衰竭的症状体力活动后加重；3 简述高血压的诊断和分级标准；高血压的诊断标准：在未服用降压药的情形下，收缩压力 140 mmHg和或 舒张压 90 mmHg；依据血压上升的水平，高血压可分为l 、2 、3 级；高血压 1 级，收缩压140-159mmHg和或舒张压90-99 mmHg高血压 2 级，收缩压160-179mmHg和或舒张压100-109 mmHg高血压 3 级，收缩压 180mmHg 和或舒张

35、压110 mmHg4 高血压患者日常生活中应留意哪些问题？ 1 掌握体重； 2 限制钠盐极人， 6 g/d，限制高钠食物 3 补允钙和钾盐； 4 削减脂肪摄入； 5 戒烟、限酒； 6 适当运动；5 简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点1疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，常涉及心前区，常放射至左肩，左臂内侧，无名指和小指； 2 常为压榨、发闷、紧缩样疼痛； 3 诱因：休力劳动、心情兴奋、饱餐、冰冷、吸烟、心动过速，用力排便等；4一般连续 3-5min5 休息或含服硝酸甘油可以缓解； 6简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点； l 立刻停止活动，卧床休息； 2 赐予中等流量氧气吸人； 3 向医生汇报，遵

36、医嘱赐予硝酸甘油等药物；4抚慰患者，解除紧急焦虑心理； 5 观看疼痛特点，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，小心急性心肌梗死；欢迎下载精品学习资源7简述华法林抗凝治疗期间的护理要点； l严格按医嘱用药，一般每晚服用1 次； z 富含维生素的食物如深色跪菜、蛋黄、猪肝等将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平稳； 3 尽量防止应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等；4定期抽血监测国际标准化比值INR； 5 自我观看有无出血副作用如皮下淤斑瘀点，血尿、便血等，显现反常准时就诊8 高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些？ I 告知患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕

37、吐等在联合用药、服首剂药物或加量时应特殊留意； 2 指导患者预防直立性低血压的方法：防止长时问站立；转变姿态，特殊是从卧、坐位起立时动作宜缓慢； 服药时间可选在寂静休息时服药后连续休息一段时问再下床活动；防止用过热的水洗澡或蒸汽浴；不宜大量饮洒； 3 指导患者在直立性低血压发生时应实行头低足高位平卧，可抬高低肢超过头部，以促进下肢血液回流；9简述冠心病患者的二级预防措施；冠心病的二级预防措施主要包括五个方面： 35 % 吸氧； 2 II 型呼吸衰竭应赐予低浓度 35 %吸氧；8 简述慢性堵塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗； l患者明白家庭氧疗的目的、必要性及留意事项 2 鼻导管连续低流量

38、吸氧1 吸氧流量 1-2L/min ，每天吸氧 15h 以上； 3 留意安全：防火； 4 氧疗装置定期清沽、消毒；9 简述慢性堵塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点； l闭嘴经鼻吸气 2 缩唇吹口哨样缓慢呼气；3吸气与呼气时间比1:2 或 1:34呼气流量以使距口唇15-20cm 处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜10 简述结素的纯蛋白衍化物实脸结果的判定方法；通常取纯蛋白衍化物purified protein derivative， PPD 稀释液在前臂掌侧做皮内注射， 注射后 48- 72h 测皮肤硬结直径如硬结直径4mm 为阴性， 5-9mm 为弱阳性， 10-19mm 为阳性， 20mm 或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性；三、消化系统1 简述肝性脑病的诱发因素；高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、冷静催眠药、低血糖、麻醉和手术等；2 削减肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸取的措施有哪些？1饮食：开头数天内禁食蛋白质，食物以碳水化合物为主，供应足够的维生素；神志清晰后可逐步增加蛋白质 2 灌肠或导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物；3 抑制肠道细菌生长：口服新霉素或甲硝唑等；3 简述肝硬化腹水的护理； I体位：卧床休息，抬高低肢，大量腹