2022年濒湖脉学.docx

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1、濒湖脉学简介脉学在中医学中是极受重视的；自晋代王叔和著脉经后，五代高阳生著成脉诀，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少；李时珍继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取寸 口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟；他在脉经24 脉的基础上，又增述了3 种脉，使中医 脉象增至 27 种，即浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、细、 伏、动、促、结、代；他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状诗”，对每 一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似毛轻，三秋得 命知无恙，久

2、病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临床意义表述得很 清晰；他仍用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以归纳，对其在诊断 病证方面的意图加以阐发；这就是濒湖脉学的全部内容，虽然篇幅不多，但在 中医脉学进展史上却有重要位置，已经成为学习脉学的必读著作；史料记载濒湖脉学是 李时珍 撷取内经、脉经等诸书精华，结合自己的体会撰著而成；总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27 种脉象的脉形特点，辨别方法及主治病证，二是引录了其你李言闻 阐述脉学理论的四言举要；濒湖脉学有序云：宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理竟昧；戴同父常刊其误，先考月池翁著四诊创造八卷，皆精诣

3、奥室，浅学未能窥造珍 ，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南；世之医病两家，咸以脉为首务；不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔；上士欲会其全，非备四诊不行；明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所；濒湖脉学、 奇经八脉考 、脉学考证，以上三书是明代李时珍所撰，都是有关脉学的论著，所以合订在一起，以便阅读；濒湖脉学是作者争论脉学的心得；他依据各家论脉的精华，列举 了二十七种脉象；先以简明的字句，再以适当的比如来表达各种不同的脉象，以帮忙读者懂得；其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证，都编成歌腑，以帮忙读者诵记；最终所附删补宋、崔嘉彦 所著的四言举要，也是以易诵、易记的词法，全面地表达有关脉学的各种问题，所以

4、本书是初学脉学的良好读物；奇经八脉考是争论奇经八脉的专论；十二经脉是中医论述生理，病理机制的一种学说，而奇经八脉是十二经脉以外的旁支，也就是中医脉经学说中不行分割的一部分，本书不但详叙奇经八脉的循行路线，仍结合所主病证，提出相应的治疗；同时也是凭脉诊断疾病的一种依据，所以对学习和争论脉学也有参考的必要；脉诀考证的主题，是以考证和评论当时流行的脉学书王叔和脉诀为对象，其内容是集录明以前各家对该书的不同看法，结合作者自己的见解，作为一种学术上的争论，由于这里面接触到好些脉学上的实际问题，如七表八里、男女脉位等，所以对争论脉学来说，是能起到论证和解决部分存疑问题的作用；濒湖脉学所例举的脉象共有二十七

5、种，分别为：浮脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉 、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉、动脉、促 脉、结脉、代脉；每种脉象并附有歌决说明；作者：李时珍濒湖脉学明 李时珍脉学七言诀 浮 脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻； 三秋得令知无恙，久病逢之却可惊；相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤， 拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠；浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空， 浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪；主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚；寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸， 关上土衰兼木旺

6、，尺中溲便不流通； 沉 脉体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀， 女子寸兮男子尺，四时如此号为平；相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏就推筋着骨寻； 沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形；主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰， 无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通， 尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛； 迟 脉体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒， 但把浮沉分表里，消阴须益火之原；相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持， 迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推；主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂认真看， 有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒；寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪， 尺是肾虚腰脚重，溲便不

7、禁疝牵丸； 数 脉体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦， 浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看；相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳， 数而时止名为促，数在 关中动脉形；主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医， 实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之；寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡， 当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤； 滑 脉体状 滑脉如珠替替然，往来流利却仍前， 诗：相类 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间；主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾， 上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部； 涩 脉体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间， 如雨沾沙简单散

8、，病蚕食叶慢而艰；相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难， 微似秒芒 微软 甚，浮沉不别有无间；主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋， 寒湿入营为血痹，女人非孕即无经；寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中， 尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红； 虚 脉体状 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空， 诗：相类 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱；主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多， 发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎；血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒， 骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居； 实 脉体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强， 热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康；相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常， 须知牢脉帮

9、筋骨，实大微弦更带长；主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频， 或为阳毒或伤食；大便不通或气疼；寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸， 当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通； 长 脉体状诗：过于本位脉名长，弦就非然但满张， 相类诗 弦脉与长争较远，良工尺度自能量；主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳， 如非阳毒癫痫病，即是阳明热势深； 短 脉体状诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难， 相类 短涩而浮秋喜见， 三春 为贼有邪干；主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神， 浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛； 洪 脉体状诗：脉来洪盛去仍衰，满指滔滔应夏时，如在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑；相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰

10、来盛似波澜，欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚；主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎酷热病居， 胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知；寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看； 微 脉体状诗：微脉稍微瞥瞥乎，按之欲绝有如无， 相类诗： 微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗；主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医；寸微气促或心惊，关脉微时胀满形， 尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟； 紧 脉体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，相类诗：见弦、实脉；主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰， 浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安；寸紧人迎气口分

11、，当关怀腹痛沉沉， 尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼； 缓 脉体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风， 欲从脉里求神气，只在淡定和缓中；相类诗：见迟脉；主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚， 上为项强下痿痹，分别浮沉大小区；寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚， 神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂； 芤 脉体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空， 火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红；相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼， 芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚；主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中； 弦 脉体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤， 怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪；

12、相类诗，弦来端直似丝弦，紧就如绳左右弹， 紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间；主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身， 浮沉迟数须分别，大小单双有重轻；寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关， 关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛； 革 脉体状诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚， 相类诗：女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗；相类诗：见芤、牢脉； 牢 脉体状诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；相类 革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看；主病诗：寒就牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾， 疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之； 濡 脉体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁， 病后产中犹有药，平人如见是无根；相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作

13、弱持， 微就浮微如欲绝，细来沉细近于微；主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏， 汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾；寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何， 尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾； 弱 脉体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮， 阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁；相类诗：见濡脉；主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿， 多惊多汗精神减，益气调营急早医；寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰， 欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推； 散 脉体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐， 产为生兆胎为堕，久病逢之不必医；相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边；主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮

14、左关应软散， 右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断； 细 脉体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期， 春夏少年俱不利，秋冬老弱却适宜；相类诗：见微、濡脉；主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖， 如非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来；寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形， 尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴； 伏 脉体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深， 伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴；相类诗：见沉脉；主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停， 蓄饮老痰成积聚，敞寒 温里莫因循；食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀， 当关腹痛困沉沉，关后疝疼仍破腹； 动 脉体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团， 其原本是阴阳搏，虚者摇

15、兮胜者安；主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴， 或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩； 促 脉体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴， 三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生；相类诗：见代脉；主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之， 时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽； 结 脉体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳， 浮为气滞沉为积，汗下分明在主见；相类诗：见代脉；主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟， 内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴； 代 脉体状诗：动而中止不能仍，复动因而作代看， 病者得之犹可疗，平人却与寿相关；相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼， 止不能回方是代，结生代死自殊途；主病诗：代脉缘由

16、脏气衰，腹痛泄痢下元亏， 或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮； 四言诀 经脉与脉气脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉；其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也；资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫， 营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外， 脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义；气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环；十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决， 此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入；一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百；一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准； 部位、诊法初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上；关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻；心肝居左，肺脾居右，肾与

17、肺门，居两尺部；魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府；左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右；大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口；神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈；男女脉同，惟尺就异，阳弱阴盛，反此病至；脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻；又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动；寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪；左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否； 五脏平脉浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间；心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短； 肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡； 脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断；春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉；太过实强，

18、病生于外，不及虚微，病生于内；春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失；四时百病，胃气为本，脉贵有神，不行不审； 辨脉提纲调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之就；三至为迟，迟就为冷；六至为数，数即热证；转迟转冷，转数转热；迟数既明，浮沉当别， 浮沉迟数，辨内外因；外因于天，内因于人；天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊；外因之浮，就为表证，沉里迟阴，数就阳盛；内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑；浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结；表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别；脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类； 诸脉外形浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木；有力洪大，来盛去悠；无力虚大

19、，迟而且柔； 虚甚就散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤； 浮小为儒，绵浮水面；濡甚就微，不任寻按；沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏； 有力为牢，实大弦长；牢甚就实，幅幅而强； 无力为弱，柔小如绵；弱甚就细，如珠丝然；迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四， 二损一败，病不行治，两息夺精，脉已无气；浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱， 迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复仍， 结就来缓，止而复来，代就来缓，止不能回；数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱；浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑； 有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促； 数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆；长就气治，

20、过于本位，长而端直，弦脉应指；短就气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候； 诸脉主病一脉一形，各有主病，数脉相兼，就见诸证；浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱；浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿， 浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极， 浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热；沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁， 沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄， 沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿， 沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积；迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒；数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮；滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆；涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，

21、自汗厥逆；弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒， 浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛；紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛；长脉气平，短脉气病，细就气少，大就病进， 浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实；洪脉为热，其阴就虚；细脉为湿，其血就虚；缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热；濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热；阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血；阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血；虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血；阳盛就促，肺痈阳毒，阳盛就结，症痂积郁；代就气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月； 杂病脉象脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推；中风浮缓，急实就

22、忌，浮滑中痰，沉迟中气；尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温；风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗； 暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩；伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶；汗后脉静，身凉就安，汗后脉躁，热甚必难；阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害；上不至关，阳气已竭；代脉止歇，脏绝倾危；散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑；劳倦年伤，脾脉大弱；欲知是气，下手脉沉， 沉极就伏，涩弱久深；火郁多沉，滑痰紧食， 气涩血芤，数火细湿；滑主多痰，弦主留饮；热就滑数，寒就弦紧；浮滑兼风，沉滑兼气， 食伤短疾，湿留孺细；疟脉自弦，弦数者热， 弦迟者寒，代散者折；泄泻下痢，沉小滑弱； 实大

23、浮洪，发热就恶；呕吐反胃，浮滑者昌， 弦数紧涩，结肠者亡；霍乱之候，脉代勿讶； 厥逆迟微，是就可怕；咳嗽多浮，聚肺关胃；沉紧小危，浮濡 易治；喘急息肩，浮滑者顺； 沉涩肢寒，散脉逆证；病热有火，洪数可医， 沉微无火，无根者危；骨蒸发热，脉数而虚， 热而涩小，必殒其躯；劳极诸虚，浮软柔弱， 土败双弦，火炎急数；诸病失血，脉必见芤， 缓小可喜，数大可忧；瘀血内蓄，却宜牢大， 沉小涩微，反成其害；遗精白浊，微涩而弱， 火盛阴虚，芤孺洪数；三消之脉，浮大者生； 细小微涩，形脱可惊；小便淋闭，鼻头色黄， 涩小无血，数大何妨；大便燥结，须分气血， 阳数而实，阴迟而迟；癫乃重阴，狂乃重阳， 浮洪吉兆，沉急凶

24、殃，痫脉宜虚，实急者恶， 浮阳沉阴，滑痰数热；喉痹之脉，数热迟寒；缠喉走马，微伏就难；诸风眩晕，有火有痰， 左涩死血，右大虚看；头痛多弦，浮风紧寒， 热洪湿细，缓滑厥痰；气虚弦软，血虚微涩， 肾厥弦坚，真痛短涩；心腹之痛，其类有九， 细迟从吉，浮大延久；疝气弦急，积聚在里；牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦， 兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着， 大乃肾虚，沉实闪肭；脚气有四，迟寒数热， 浮滑者风，濡细者湿；痿病肺虚，脉多微缓， 或涩或紧，或细或软；风寒湿气，合而为痹， 浮涩而紧，三脉乃备；五疸实热，脉必洪数； 涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水； 浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉

25、迟为阴； 浮大出厄，虚小可惊；胀满脉弦，土制于木；湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧就中实； 浮大可治，虚小危极；五脏为积，六腑为聚， 实强者生：沉细者死；中恶腹胀，紧细者生， 脉如浮大，邪气已深；痈疽浮散，恶寒发热， 如有痛处，痈疽所发；脉数发热，而痛者阳；不数不热，不疼阴疮；未溃痈疽，不怕洪大， 已溃痈疽，洪大可怕；肺痈已成，寸数而实；肺痿之形，数而无力；肺痈色白，脉宜短涩， 不宜浮大，唾糊呕血；肠痈实热，滑数可知， 数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下， 紧数脓成，切不行下； 妇儿脉法妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕；少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜；滑疾不散，胎必三月，但疾

26、不散，五月可别；左疾为男，右疾为女；女腹如箕，男腹如釜；欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊；新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证就逆；小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹； 奇经八脉诊法奇经八脉，其诊又别；直上直下，浮就为督， 牢就为冲，紧就任脉；寸左右弹，阳蹻可决； 尺左右弹，阴蹻可别；关左右弹，带脉当决；尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维；督脉为病，脊强癫痫；任脉为病，七疝瘕坚； 冲脉为病，逆气里急；带主带下，脐痛精失； 阳维寒热，目弦僵仆；阴维扎心，胸胁刺筑； 阳蹻为病，阳缓阴急；阴蹻为病，阴缓阳急；癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属；平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺；

27、 真脏绝脉病脉既明，吉凶当别；经脉之外，又有真脉；肝绝之脉，循刃责责；心绝之脉，转豆躁疾；脾就雀啄，如屋之漏；如水之流，如杯之覆；肺绝如毛，无根 萧索，麻子动摇，浮波之合；肾脉将绝，至如省客；来如弹石，去如解索；命脉将绝，虾游鱼翔；至如涌泉，绝在膀胱；真脉既形，胃已无气；参察色证，断之以臆；濒湖脉学李时珍曰；宋有俗子；杜撰脉诀鄙陋讹谬医学习诵；以为权舆；逮臻颁白；脉理竟昧；戴同父常刊其误；先考月池翁著四诊创造八卷；皆精诣奥室，浅学未能窥造（珍）因撮粹撷华僭撰此书以便习读；及四珍之末；谓之巧者尔；上士欲会其全非备四诊不 可；明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖？所；浮（阳）浮脉举之有 余；按之不足；（脉

28、经）如微风吹鸟背上毛厌厌聂聂；（轻泛貌） 如循榆夹（素问）；如水漂木（；崔氏）如捻葱叶；（黎氏）浮脉法天；有轻清在上之象；在卦为乾；在时为秋；在人为肺；又谓之毛；太过就中坚旁虚；如循鸡羽；病在外也；不及就气来毛微病在中也；脉诀言寻之如太过；乃浮兼洪紧之象；非浮脉也；【体状 诗】浮脉惟从肉上行；如循榆夹似毛轻；三秋得令知无恙；久病逢之却可惊；【相类诗】浮如木在水中浮；浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脉；来时虽盛去悠悠；浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；浮而柔细方为濡；散似杨花无定踪；浮而有力为洪浮而迟大为虚 虚甚为散 浮而无力为芤 浮而柔细为濡【主病诗】浮脉为阳表病居；迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热；

29、无力而浮是血虚；寸浮头痛眩生风；或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺；尺中溲便不流通；浮脉主表 有力表实 无力表虚 浮迟中风 浮数风热 浮紧风寒 浮缓风湿 浮虚伤暑 浮芤失血 浮洪虚热 浮散劳极沉（阴）沉脉重手按至筋骨乃得；（脉经）如绵里砂内刚外柔；（杨氏）如石投水；必极其底；沉脉法地；有渊泉在下之象；在卦为坎，在时为冬；在人为肾；又谓之 石；亦曰营；太过就如弹石；按之益坚；病在外也；不及就气来虚 微去如数者；病在中也；脉诀言缓度三关状如缓数及各部之沉；篮绵乃弱脉，非沉也；【体状诗】水行润下脉来沉；筋骨之间耍滑匀，女子寸兮男子尺；四时如此号为平；【相类诗】沉帮筋骨自调 匀；伏就推筋着骨寻，沉细如绵真

30、弱脉；弦长实大是牢形；（沉行 筋间 伏行骨上 牢大有力 弱细无力；）【主病诗】沉潜水畜阴经病；数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气；沉而有力积并寒；寸沉痰郁水停胸；关主中寒痛不通；尺部浊遣并泄痢；肾虚腰及下元痾.沉脉主里 有力表实 无力表虚 沉就为气 有主水畜 沉迟痼冷 沉数内热 沉滑痰食沉涩气郁 沉弱寒热 沉缓寒湿沉紧冷痛沉牢冷积 迟（阴）迟脉一息三至；去来极慢；（脉经）迟为阳不胜阴；故脉来不及；脉诀言重手乃得；是有沉无浮；一息三至甚为易见；而曰隐隐；曰状且难；是涩脉矣；其谬可知；【体状诗】迟来一息至惟三；阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里；消阴须益火之原；【相类诗】脉来三至 号为迟；小 駃于迟作缓持

31、；迟细而难知是涩；浮而迟大以虚推；三至为迟 有力为缓 无力为涩 有止为结 迟甚为败 浮大而耍为虚；黎氏曰；迟小而实；缓大而慢；迟为阴盛阳衰；缓为卫盛营弱；宜别之；【主病诗】迟司脏病或多痰；沉痼症瘕认真看；有力而迟为冷痛；迟而无力定虚寒；寸迟必是上焦寒；关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸；迟脉主脏有力冷痛 无力虚寒 浮迟表寒沉迟表寒数（阳）数脉一息六至；（脉经）脉流薄疾；（素问）数 为阴不胜阳；故脉来太过；浮沉迟数脉之纲领；素问脉经皆为正 脉；脉诀立七表八里；而遗数脉止謌于心脏；其妄甚矣；【体状诗】数脉息间常六至；阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实；惟有儿 童作吉看；【相类诗】数比平人多

32、一至；紧来如数似弹绳；而时止 名为促；数见关中动脉形；数而弦急为紧；流利为滑；数而有止为 促；数甚为疾；数见关中为动；【主病诗】数脉为阳热可知；只将 君相火来医；实宜凉泻虚温补；肺病秋深却畏之；寸数咽喉口舌疮；吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火；尺属滋阴降火汤；数脉主腑 有力实火 无力虚火 浮数表热沉数表热 气口数实肺癣 数虚肺痿 滑（阳中阴）滑脉往来前却流利展转；替替然如珠之应指（经脉）漉漉如欲脱；滑为阴气有余；故脉来流利如水脉者；血之府也，血盛就脉滑；故肾脉宜之，气盛就脉涩；故肺脉宜之；脉诀云；按之即伏，三关如珠；不进不退；是不分浮滑沉滑尺寸之滑也，今正之；【体状相类诗】滑脉如珠替替然；往来流

33、利却仍前；莫将滑数为同类；数脉惟看至数闲；滑就如珠；数就六至；【主病诗】滑脉为阳元气衰；痰生百病食生炎；上为吐逆下畜血；女脉调时定有胎；寸滑膈痰生呕吐；吞酸舌强或欬嗽；当关宿食肝脾热；渴痢（痜）看尺部；滑主痰饮；浮滑风痰； 沉滑食痰； 滑数痰火；滑短宿食；脉诀言关滑胃寒，尺滑脐似冰；与脉经言关滑胃热；尺滑血畜妇人经病之旨相反；其谬如此涩（阴）涩脉细而迟；往来难；短且散；或一止复来（经脉）参伍不调（素问）如轻刀刮竹；（脉诀）如雨 沾沙；（通真子）如病蚕食叶；涩为阳气有余；气盛就血少；故脉 来蹇滞而肺宜之；脉诀言；指下寻之似有；举之全无；与脉经所云 绝不相干【体状诗】细迟短涩往来难；散止依稀应指闲

34、；如雨沾沙 简单散；病蚕食叶慢而艰；【相类诗】参伍不调名曰涩；轻刀刮竹 短而难；微似秒芒微耎甚；浮沉不别有无闲；细迟短散时一止曰涩；极细而 耎重按如绝曰微；浮而柔细曰濡；沉而柔细曰弱；【主病诗】涩缘血少或伤精；反胃亡阳汗雨淋；寒湿人营为血痹；女人 非孕即无经寸涩心虚痛对胸；胃虚肋胀察关中；尺为精血俱伤候； 肠结溲淋或下红；涩主血少精伤之病；女子有孕为胎病；无孕为败 血；杜光庭云；涩脉独见尺中，形散同代为死脉；虚（阴）虚脉迟 大而 耎；按之无力；隐指豁豁然空（脉经）崔紫虚云；形大力薄；其虚可知脉诀言；寻之不足；举之有余；止言浮脉；不见虚状；杨仁斋言状似柳絮；散漫而迟；滑氏言；散大而耎；皆是散脉；

35、非虚也；【体状相类诗】举之迟大按之松；脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一例；芤来浮大似慈蒽；虚脉浮大而迟；按之无力；芤脉浮大按之中空；芤为脱血；虚为血虚；浮散二脉见浮脉；【主病诗】脉虚身热为伤暑；自汗忡惊悸多；发热阴虚须早治；养营益气莫蹉跎；血不荣心寸口虚；关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血；却在神门两部居；经曰；血虚脉虚；曰气来虚微为不及；病在内；日久病脉虚者死；实（阳）实脉浮沉皆得；脉大而长；微弦应指 愊愊 然（脉经） 愊愊 ；坚实貌；脉诀言；如绳应指来；乃紧脉；非实脉也；【体状诗】浮沉皆得大而常；应指无虚愊愊强；热蕴三焦成状火；通肠发汗始安康；【相类诗】实脉浮沉有力强紧；如弹索转无常；须知牢脉帮筋

36、骨；实洒微弦更带长；浮沉有力为实；弦急弹指为紧；沉而实大微弦而长为牢；【主病诗】实脉为阳火郁成；发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食；大便不通或气疼；寸实应知面热风；咽疼舌强气颠胸；当关脾热中宫满；尺实腰肠痛不通；经曰；血实脉实；曰脉实者水谷为病；曰气来实强是谓太过；脉诀言；尺实小便不禁；与脉经尺实小腹痛；小便难之说；何反洁古不知其谬；诀为虚寒药用姜附；愈误矣；长（阳）长脉不大不小；迢迢自如（朱氏）如揭长竿末稍；为平；如引绳如循长竿；为病；（素问）长有三部之长；一不之长；在时为春；在人为肝；心脉长；神强气壮；肾脉长；蒂固根深；经曰长就气治；皆言平脉也；【体状相类诗】过于本位脉名长，弦就非然但满张；弦

37、脉与长争较远，良工尺度自能量；实平弦紧；皆兼长脉；【主病诗】长脉迢迢大小匀；反常为病似牵绳；如非阳毒癫痛病；即是阳明热势深；长主有余之病；短（阴）短脉不及本位；（脉诀）应指而过回不能满部（脉经）戴同父；短脉只见尺寸；如关中见短；上不通寸；下不通尺；是阴阳绝脉；必死矣；故关不诊短；黎居士云，长短未有定体；诸脉举按 之；附过于本位者为长；不及本位者为短；长脉属肝；宜于春；短脉属肺；宜于秋；但诊肝肺；长短自见；短脉两头无；中间有；不及本位；乃气不足以前导其血也；【体状相类诗】两头缩缩名为 短；涩短迟迟细且难；短涩而浮秋喜见；三春为贼有邪干；涩微动结；皆兼短脉【主病诗】短脉惟于尺寸寻；短而滑数酒伤神；

38、浮为血涩沉为痞；寸主头疼尺腹疼；经曰；短就气病；主不及之病；洪（阳）洪脉下极大；（脉经）来盛去衰；素问来大去长（通真子） 洪脉在卦为离；在时为夏；在人为心；素问谓之大；亦曰钩；滑氏曰；来盛去衰如（钩）之曲上而复下；应血脉来去之象；象万物敷布下垂之状；詹炎举言；如环珠者非；脉诀云；夏宜之；秋季冬季；发汗通肠；俱非洪脉所宜；盖谬也；【体状诗】脉来洪盛去仍衰；满指滔滔应夏时；如在春秋冬月分；升阳散火莫狐疑；【相类诗】洪脉来时拍拍然；去衰来盛似波澜；欲知实脉参差处；举按弦长愊愊坚；洪而有力为实；实而无力为洪；【体状相类诗】脉洪阳盛血应虚；相火炎酷热病居；满胃翻须早治；阴虚洩痢可犹豫；寸洪心火上焦炎；肺

39、脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察；肾虚阴火尺中看；洪主阳盛阴虚之病；洩痢失血久咳者忌之；经曰；形瘦脉大多 气者死；曰脉大就病进；微（阴）微脉极细而耎；按之如欲绝；如有如无（脉经）细而稍长；（戴氏）素问谓之小；又曰；气血微就脉微；【体状相类诗】微脉稍微潎潎 乎；按之欲绝有如无；微为阳细阴弱；细比于微略较粗；轻诊即见；重按如欲绝者；微也；往来如线而常有者；细也；（伸景曰；脉潎潎 如羹上肥者；阳气微萦萦如茧丝细者；阴气衰；长病得之死；卒病得之生；【主病诗】气血微兮脉亦微；恶寒发热汗淋漓；男为劳极诸虚候；女作崩中带下 医；寸微气促或心惊；关脉微时胀满形；尺部见之精血弱；恶寒消瘅痛呻吟；微主久虚血弱之病；阳

40、微恶寒；阴微发热；脉诀云；崩中日久肝阴竭；漏下多时骨髓枯；紧（阳）紧脉来往有力；左右弹人手；（素问）如转索无常；（景仲）数如切绳；（脉经）如纫箄线；（丹溪）紧乃热为寒束之脉；故急数如此；要有神气；素问谓之急；脉诀言；寥寥入尺来；崔氏言如线；皆非紧状；或以浮紧为弦；沉紧为牢；亦近似耳；【主病诗】举如转索切如绳；脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇；内为腹痛外身疼；【相类诗】见弦实【主病诗】紧为诸痛主于寒；喘欬风痫吐冷痰；浮紧表寒须发越；紧沉温散自然安；寸紧人迎气口分；当关怀腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷；定是奔豚与疝疼；诸紧为寒为痛；人迎紧；盛伤于寒；气口紧；盛伤于食；尺紧痛居其腹；况乃疾在其腹；中恶浮紧欬

41、皆主死；缓（阴）缓脉去来小驶于迟（脉经）一息四至（戴氏）如丝在经；不卷其轴；应指和缓；往来甚匀；（张太素）如初春杨柳舞风 之象（杨玄和）如微风轻飐柳稍（滑伯仁）缓脉在卦为坤；在时为四季；在人为脾；阳寸阴尺；上下同等；浮大而耎；无有偏胜者；平脉也；如非其时；即为有病；缓而和匀；不浮不沉；不疾不徐；不微不弱者；即为胃气；杜光庭云；欲知死期何以取；古贤推定五 般土；阳土须知不遇阴；阴土遇阴当细数；详玉函经；【体状诗】 缓脉阿阿四至通；柳稍袅袅飐轻风；欲从脉里求神气；只在淡定和缓中；【相类诗】见迟脉【主病诗】缓脉营衰卫有余；或风或湿或脾虚；上为项强下痿痹；分别浮沉大小区；寸缓风邪项背拘；关为风眩胃家虚

42、；神门濡泄或风秘；或是蹒跚足力迂；浮缓为风；沉缓为湿；缓大风虚；缓细湿痹；缓涩脾薄；缓弱气虚；脉诀言；缓主脾热口臭出自杜撰；与缓无关；芤（阳中阴）芤脉浮大而耎；按之中心空；两边实（脉经）中空外实；状如？；芤？也；素问无芤名刘三点云；芤脉何似绝类？；指下成窟；有边无中；戴同父云；营行脉中；脉以血为形；芤脉中空；脱血之象也；脉经云；三 部脉芤；长病得之生；卒病得之死；脉诀言两头有；中间无；是脉断截矣；又言主淋湿；气入小肠；与失血之侯相反；误世不小；【体状诗】芤形浮大？如？；边实需知内已空；火犯阳经血上溢； 热侵阴络下流红；【相类诗】中空旁实乃为芤；浮大而迟虚脉呼； 更带弦名曰革；芤为失血革血虚；【

43、主病诗】寸芤积血在于胸；关 里逢芤肠胃痈；尺部见之多下血；赤淋红痢漏崩中；弦阳中阴弦脉 端直以长；素问；如张弓弦；经脉；按之不移；绰绰如按琴瑟弦； 巢氏；状如筝弦、脉诀；从中直过；挺然指下；刊误；弦脉在卦为 震；在时为春在人肝；轻虚以滑者平；实滑如徇长竿者病，劲急如 新张弓者死；池氏曰；弦紧而数劲太过；弦紧而细为不及；戴同父 曰；弦而 耎；其病轻；弦而硬；其病重；脉诀言；时时带数；又言脉紧状绳牵；皆非弦象；今削之【体状诗】弦脉迢迢端直长；肝经 木王土应伤；怒气满胸常欲叫；翳蒙瞳子泪淋浪【相类诗】弦来端直似丝弦；紧就如绳左右弹；紧言其力弦言象；牢脉弦长沉伏闲（又见长脉）【主病诗】弦应东方肝胆经；

44、饮痰寒热虐缠身；浮沉迟数须分别；大小单双有重轻；寸弦头痛膈多痰；寒热症瘕察左关；关右胃寒心腹痛；尺中阴疝脚拘挛；弦为木盛之病；浮弦支饮外溢；沉弦悬饮内痛；虐脉自弦；弦数多热；弦迟多寒；弦大主 虚；弦细拘急；阳弦头痛；阴弦腹痛；单弦饮癖；双弦寒痼；如不食者木来克土；必难治；革阴革脉弦而芤；仲景；如按鼓皮；丹 溪；仲景曰弦就为寒；芤就为虚；虚寒相博；此名曰革；男子亡血失精；妇人半产漏下；脉经曰；三部脉革；长病得之死；卒病得之生时珍曰此即芤弦二脉相合；故均主失血之候；诸家脉书；皆以为牢脉；故或有革无牢；形证皆异也；又按甲乙经曰；浑浑革革；至如涌泉；病进而危；弊弊绰绰；其去如弦；绝者死；谓脉来浑浊；革

45、变急如涌泉；出而不反也；王贶以为溢脉；与此不 同；【体状主病诗】革脉形如按鼓皮；芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏；男子营虚或梦遗；【相类诗】见芤牢牢阴中阳牢脉似沉似伏；实大而长；微弦经脉扁鹊曰牢而长者肝也；仲景曰寒就牢坚；有坚固之象；沈氏曰似沉似伏；牢之位也；实大弦 长；牢之体也；脉诀不言外形；但云寻之就无；按之就有；云脉入皮肤辩息难；又以牢为死脉；皆孟浪谬误【体状相类诗】弦长实大脉牢坚；牢位常居沉伏闲；革脉芤弦自浮起；革虚牢实要详看；【主病诗】寒就牢坚里有余；腹心寒痛木乘脾；疝？症瘕何愁也；失血阴虚欲忌之；牢主寒实之病；木实就为痛；扁鹊云；耎为虚；牢为实；失血者脉宜沉细；反浮大而牢者死；虚病见

46、实脉也；脉诀言；骨闲疼痛；气居于表；池氏以为肾传于脾；皆谬妄不经；濡阴即耎字濡脉极 耎而浮，细如帛在水中；轻手相得；按之无有；脉经； b 如水上浮沤；帛浮水中；重手按之；顺手而没之象；脉诀言；按之似有举仍无；是微脉；非濡脉也；【体状诗】濡形浮细按须轻；水面浮绵力不禁；病后产中犹有药；平人如见是无根；【相类诗】浮而柔细知为濡；沉细而柔作弱持；微就浮微如欲绝；细来沉细近于微；浮细如绵曰濡；沉细如绵曰弱；浮而极细如绝曰微；沉而极细不断曰细；【主病诗】濡为亡血阴虚病；髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨；血山崩倒湿侵脾；寸濡阳微自汗多；关中其奈气虚何；尺伤精血虚寒甚；温补真阴可起疴白话文濒湖脉学白话解四言诀

47、一：经脉与脉气脉乃血脉，气血之先；血之隧道，气息应焉；其象法也，血之府也；心之合也， 皮之部也；注：全身的气血运行，必需通过经脉的先导作用才能完成；凡经脉所在的地方，就是气血所到的地方；而且是与气息相关；一呼一吸，叫做一息；资始于肾，资生于胃；阳中之阴，本乎营卫；营者阴血，卫者阳气；营行脉中， 卫行脉外；注：脉气靠先天之肾气，后天之胃气，营气，卫气相互结合才能维护正常活动；脉不自行，随气而动；气动脉应，阴阳之义；气如风箱，血如波澜；血脉气息，上下循环；注：经脉本身不能单独运动，肯定要随着胃气和宗气的运动才能运动；脉属阴，气属阳，阴脉阳气协作起来，便发生无休止的运动；往复循环；十二经中，皆有动脉；惟手太阴，寸口取决；此经属肺，上系吭嗌；脉之大会， 息之出入；一呼一吸，四至为就；日夜一万，三千五百；一呼一吸，脉行六寸；日夜八百，十丈为准；二：部位与诊法初持脉时，令仰其掌；掌后高骨，是谓关上；关前为阳，关后为阴；阳寸阴尺， 先后推寻；寸口无脉，求之臂外；是谓反关，本不足怪；注：看掌后高骨处为关部，关前为寸部，属阳，关后为尺