2022年生理学执业医师考试重点总结.docx

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1、生理学执考重点【导语】 .依据大纲要求基础综合部分5得内容, 但该部分近年全国平均得分率也就就是4左右,远低于 0得及格线要求,缘由很简洁：难度大、过去学得遗忘过多、分值比例小而不重视等；但从2022 年考题瞧,临床科目与基础科目得已经很难有明确得界定,临床科目考到了很多病理机制与用药机制得问题；为便利教学,我们把基础科目相对集中得同时,要求大家在复习临床科目前,要求把有关基础医学得内容先复习一遍；另外,从 20年起 ,考试将适度增加人文学科得分值,期望大家万万不行轻视乃至放弃； .BT L第一篇生理学BT2 M 第一单元细胞得基本功能 T3 第一节细胞膜得物质转运功能【考纲要求】1、 单纯扩

2、散 ;2、 易化扩散；3、主动转运；4、出胞与入胞；.细胞膜具有较为复杂得物质转运功能,常见得转运形式有：单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞与入胞作用；. T4一、单纯扩散（纯扩散,不需要帮忙,简洁得物理现象）.（一） 概念指脂溶性得小分子物质顺浓度差通过细胞膜得扩散过程；单纯扩散得多少 取决于膜两侧该脂溶性物质得浓度差及其通过细胞膜得难易程度；浓度差打算着物质能否扩 散、扩散方向及扩散速率；.（二）转运对象CO2、 N2、乙醇、尿素等.（三） 特点简洁得物理扩散,不需要细胞供应能量 ,其能量来源于浓度差形成得势能,就是一个被动过程；.BT4 二、易化扩散易化扩散就是指一些非脂溶性或脂溶性较小

3、得小分子物质,在膜上载体蛋白与通道蛋白得帮忙下 ,顺电 化学梯度,从高浓度一侧向低浓度一侧扩散得过程；它包括两种方式,即经载体中介得易化扩散与经通道中介得易化扩散；.（一经载体中介得易化扩散概念很多重要得养分物质, 如葡萄糖、 氨基酸、核苷酸等在膜上载体蛋白得介导下, 由高浓度一侧向低浓度一侧得跨膜转运.帮忙扩散得中介就是载体蛋白；2特点结构特异性高； 饱与现象； 竞争性抑制 .二）经通道中介得易化扩散. 概念溶液中带电离子,借助于离子通道蛋白得介导,顺浓度梯度或电位差得跨膜转运过程 .通道就是一类贯穿脂质双分子层,中心带有水性孔道得跨膜蛋白；以通道中介得易化扩散引起得跨膜转运就是细胞生物电现

4、象发生得基础；2转运对象带电离子,如N +、K 、 Ca2、Cl- 等；特点结构特异性不如载体严格；无饱与现象;通道具有静息、激活与失活等不同功能状态 ;具有离子挑选性与门控特性； TH 【考题举例】 TK .、 Na+通过离子通道得跨膜转运过程属于.A单纯扩散B易化扩散 .C主动转运. 出胞作用 .E入胞作用 .B 4三、主动转运 . 主动转运就是细胞通过耗能得过程将物质逆浓度梯度或电位梯度进行得跨膜转运过程.可分为原发性主动转运与继发性主动转运两类；.（一）原发性主动转运1 概念细胞直接利用代谢产生得能量将物质逆浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运得过程；2 转运对象通常就是带电离子 .3 特点

5、：转运得物质就是水溶性得；介导转运得膜蛋白称为离子泵 P 酶）,如钠泵、钙泵、氢泵等；逆电位差；耗能;常考：钠钾泵就是在细胞膜上普遍存在得离子泵,简称钠泵.本质：就是镶嵌在细胞膜中得蛋白质 ,具有 ATP 酶得活性 ,又称作 Na+-K+ 依靠式 TP 酶；作用 :当细胞内得Na+ 增加与 或细胞外 K+ 增加 ,钠泵激活,逆浓度差转运+、K 离子 ,维护细胞膜两侧 Na+、 +得不匀称分布；意义：造成细胞内高K+ ,为很多代谢反应所必需；细胞内高 K 、低 Na+能阻挡水分大量进入细胞,防止细胞水肿 ;生物电产生得前提建立势能储备,供其她耗能过程利用.HT 【考题举例】 HTK 2、细胞膜内

6、外正常N +与 K+ 浓度差得形成与维护就是由于（20 5） .A膜在寂静时对 K+ 通透性大.B膜在兴奋时对 Na+通透性增加.C a、K+ 易化扩散得结果.细胞膜上 Na+ +泵得作用E细胞膜上 P 得作用3、 关于 a+泵生理作用得描述,不正确得就是（ 200助理）A Na+ 泵活动使膜内外 a+、K+呈匀称分布B 将 + 移出膜外,将 + 移入膜内C 建立势能储备 ,为某些养分物质吸取制造条件.细胞外高 Na+ 可维护细胞内外正常渗透压细胞内高 K+保证很多细胞代谢反应进行H .（二 继发性主动转运1概念多种物质在进行逆浓度梯度或电位梯度得跨膜转运时,所需得能量不直接来自 ATP 得分

7、解,而就是依靠Na+在膜两侧浓度差 ,即依靠储备在离子浓度梯度中得能量完成转运,这种间接利用ATP 能量得主动转运过程称为继发性主动转运.1.转运对象葡萄糖与氨基酸； 如小肠粘膜上皮及肾小管上皮细胞得吸取、重吸取葡萄糖与氨基酸； 神经递质在突触间隙被神经末梢重吸取;甲状腺上皮细胞得聚碘;肾小管上皮细胞得N +H 交换、 Na+-Ga2+交换等；3特点间接利用细胞代谢产生得AT 能量； 介导转运得膜蛋白称为转运体；假如 .被转运得离子或分子都向同一方向运动,称为同向转运 ,相应得转运体称为同向转运体;如果被转运得离子或分子彼此向相反方向运动,就称为反向转运或交换,相应得转运体称为反 .向转运体或

8、交换体 .区分 :以载体为中介得易化扩散只转运一种物质,且不耗能;而原发性主动转运同时转运两种物质,耗能过程；.物质转运形式单纯扩散易化扩散主动转运载体转运通道转运 .转运物质 O2、 NH3 、乙醇、尿素葡萄糖、氨基酸N +、K+ 、Ca +、C -等 葡萄糖、氨基酸 ;Na+ 、K 、 Ca2+、Cl 等转运方向顺浓度梯度顺浓度梯度 顺电化学梯度逆电 -化学梯度能量不耗能 不耗能 不耗能 耗能膜蛋白不需要 载体蛋白 通道蛋白泵蛋白 .四、出胞与入胞 概念出胞指胞质内得大分子物质以分泌囊泡得形式排出细胞得过程；入胞指大分子物质或物质团块 （如细菌 ,病毒、异物、脂类物质等） 进入细胞得过程；

9、.二）转运对象大分子物质或物质团块；三）特点均属于耗能得主动转运过程；.HT 【考题举例】 HT .A单纯扩散易化扩散C主动转运.D出胞作用E入胞作用4、蛋白质进入细胞得方式就是:5、葡萄糖被吸取入小肠粘膜就是:6.、人体内 O2、C 2 进出细胞膜就是 :7、葡萄糖进入红细胞就是：.【答案】1、B2、 D3、A4、E5、C6、A7、 C 3其次节细胞得兴奋性与生物电现象.【考纲要求】1、 静息电位与动作电位及其产生气制；、兴奋性与兴奋得引起,阈值、阈电位与动作电位得关系；3.、 兴奋在同一细胞上传导得机制与特点； .兴奋一般就是指细胞对刺激发生反应得过程动词） .而奋性就就是指可兴奋细胞在受

10、到刺激时,产生动作电位得才能或特性名词）；在接受刺激后能产生动作电位得细胞统称为可兴奋细胞,如神经细胞、肌肉细胞与腺细胞等； 4一、静息电位及其产生气制.（一 静息电位及其特点静息电位就是指细胞在 寂静状态下, 存在于膜两侧得电位差； 表现为膜内电位较膜外为负,一般在 - 0- omV 之间；其特点就是稳固得直流电位；细胞内电位低于胞外,即内负外正； 不同细胞静息电位得数值可以不同；.细胞静息时位于膜两侧得外正内负得电荷分布状态称为极化；当膜电位肯定值增大时, 称为超极化 （极化状态得加强） ；反之 ,称为去极化 （极化状态得去除） ；细胞在发生去极化后,膜电位再向静息电位方向复原得过程,称为

11、复极化（极化状态得恢复.（二 静息电位产生气制静息电位主要由 K+ 外流形成,接近于K+ 得电 化学平衡电位；1.细胞内外 N与 K+ 得分布不匀称, 细胞外高 a+而细胞内高 K+ ； 2.寂静时膜对 K 得通透性远大于Na+, +顺浓度梯度外流 ,并达到电 化学平稳；.钠钾泵得生电作用,维护细胞内外离子不匀称分布,使膜内电位得负值增大,参加静息电位生成；二影响因素1细胞外 K 浓度得转变当细胞外 K+ 浓度上升时, 静息电位肯定值减小；2.膜对 K与 Na+得相对通透性转变 对 K+ 通透性增高时,静息电位肯定值增大 ;对 N +通透性上升时 ,静息电位肯定值减小；3 钠 钾泵得活动水平

12、.HTH 【考题举例】 HTK 1 关于细胞静息电位得论述, 不正确得就是 .A 细胞膜处于极化状态 .B 静息电位主要就是由 K+ 内流形成得 .C 静息状态下 ,细胞膜对 K 通透性增高 .D 细胞在静息状态时处于外正内负得状态E 静息电位与膜两侧 Na+ K+ 泵得活动有关2 细胞膜在静息情形下,对以下哪种离子得通透性最大 .A a+ . K+ C Cl-D 2+ .E Mg2 . 静息电位接近于（ 005 .A 钠平稳电位钾平稳电位钠平稳电位与钾平稳电位之与.钠平稳电位与钾平稳电位之差.E锋电位与超射之差 .HT B 4二、动作电位及其产生气制（一 动作电位及其特点在静息电位得基础上,

13、细胞受到一个适当得刺激,其膜电位所发生得快速、 -过性得极性倒转与复原,这种膜电位得波动称为动作电位；动作电位得升支与降支共同形成得 个短促、尖峰状得电位变化,称为锋电位,锋电位在复原至静息水平之前,会经受一个缓慢而小得电位波动称为后电位,它包括负后电位与正后电位；细胞得动作电位具有以下共同特点：动作电位具有“全或无 ”特性：一旦产生动作电位,其外形与幅度将保持不变,即使增加刺激强度 ,动作电位幅度也不再增加；即动作电位要么不产生要产生就就是最大幅度;动作电位可以进行不衰减得传导,动作电位产生不局限于受刺激得部位 ,而就是快速沿细胞膜向四周扩布,直到整个细胞都依次产生相同得电位变化；在此传 导

14、过程中 ,动作电位得波形与幅度始终保持不变；动作电位具有不应期；（二 动作电位得产生气制动作电位上升支主要由Na+内流形成,接近于Na 得电 -化学平稳电位；. 细胞内外 a+与 +得分布不匀称, 细胞外高 Na而细胞内高 +；细胞兴奋时,膜对N +有挑选性通透 ,第一, Na+ 顺浓度梯度内流,膜内电位上升,形成锋电位得上升支；3 a达到平稳电位后,K外流增加,膜内电位下降,形成动作电位得下降支；在不同得膜电位水平或动作电位发生过程中, a通道出现 3 种基本功能状态 :.Na+通道 . 功能状态 特点 对应时相 .备用状态 通道呈关闭状态 ,但对刺激可发生反应而快速开放 静息状态 .激活状

15、态 通道开放,离子可经通道进行跨膜扩散 锋电位上升支 .开放时间仅为 1 2失活状态 通道关闭 ,离子不能通过 ,即使再强得刺激也不能使通道开放 与不应期有亲密联系 H【考题举例】 T4 关于可兴奋细胞动作电位得描述,正确得就是.A动作电位就是细胞受刺激时显现得快速而不行逆得电位变化.B在动作电位得去极相,膜电位由内正外负变为外正内负C动作电位得大小不随刺激强度与传导距离而转变D动作电位得大小随刺激强度与传导距离而转变 E不同得细胞,动作电位得幅值都相同HT 4三、兴奋性与兴奋得引起 .一）阈值 能引起动作电位得最小刺激强度 ,称为刺激得阈值； 刺激强度为阈值得刺激称为阈刺激； 大于阈值得刺激

16、称为阈上刺激, 小于阈值得刺激称为阈下刺激； .（二）阈电位 能使钠通道大量开放而诱发动作电位得临界膜电位值,称为阈电位； 其数值通常较静息电位肯定值小 1020mV ； .三锋电位得引起 任何刺激只要能使膜从静息电位去极化到阈电位,便能触发动作电位 ,引起兴奋；较弱得刺激, 如阈下刺激时,膜上激活得Na+通道少,受刺激得局部去极化柔弱,且达不到阈电位水平, 不能产生动作电位 .这种局部去极化称为局部电位、局部反应或局部兴奋.其特点 :不就是“全或无 ”得,幅度与刺激强度成正比；;不能远传；局部电位仅限于刺激部位,但可进行短距离衰减性扩布 ,称电紧急扩布 ;可以总与 ,相互叠加； 先后多个或细

17、胞膜相邻多处得阈下刺激所引起得局部电位可以叠加,产生时间性总与、空间性总与；.局部电位与动作电位得比较如表：项目 局部反应 动作电位刺激强度阈下刺激 阈刺激或阈上刺激.开放得钠通道较少多电位变化小（在阈电位以下波动 等级性反应, 随阈下刺激强度得增加而增大大 达阈电位以上） “全或无 ”现象；阈刺激或阈上刺激产生动作电位得幅度相等不应期 无有可总与性有（包括时间性或空间性总与）无传播特点 呈电紧急扩布 ,随时间与距离延长快速衰减,不能连续向远处传播能以局部电流得形式连续,而不衰减地向远处传播. T四、兴奋在同一细胞上传导得机制与特点.（ 兴奋在同一细胞上传导得机制可兴奋细胞得特点之一就是在细胞

18、任何一个部位产生得动作电位,都将沿着整个细胞膜扩布,即传导；如,沿着神经纤维传导得动作电位呈脉冲式传导 ,称神经冲动 .传导机制： 发生动作电位得兴奋部位, 膜两侧电位极性临时倒转,呈内正外负 ,而相邻得静息膜仍处于内负外正得极化状态；于就是兴奋部位与静息区之间显现电位差而有电荷移动,形成局部电流.电流方向如下列图.有髓神经纤维得轴突外面包有一层相当厚得具有电绝缘性得断续髓鞘,两段髓鞘之间为郎飞结；局部电流将主要在两个结区之间发生,似乎动作电位由一个结区跳到另一个结区,动作 电位得这种传导方式称为跳动式传导；所以在有髓神经纤维传导速度比无髓神经纤维上快得 多,最高传导速度可达100m/ ；就是

19、一种节能得传导形式；二兴奋在同一细胞上传导得特点生理完整性神经纤维得结构与功能都完整时,才能正常传导兴奋;损耗,麻醉,低温等,均可导致传导阻滞 .2.绝缘性一条神经干中得各条神经纤维,各传导自己得兴奋而基本上互不干扰, 从而保证了神经调剂得精确性；3.双向传导神经纤维上某一点被刺激而兴奋时, 其兴奋可沿神经纤维同时向两端传导；但在整体情形下, 突触传递得极性打算了神经冲动在神经纤维上传导得单向性；4 相对不疲惫性与突触传递相比较,神经纤维可以接受高频率、长时间得有效电刺激, 并始终保持其传导兴奋得才能,称为相对不疲惫性；5、突出得特点就是不衰减同动作电位得 “全或无 ；.HTH 【考题举例】

20、HTK 5 动作电位得传导特点A呈单向传导 .B呈双向传导 .C呈衰减性传导D电位幅度越大 ,传导越远 .E刺激越强,传导越远【答案】1、B2、 B、 B4、5、B T第三节骨骼肌得收缩功能【考纲要求】1、 神经骨骼肌处得兴奋传递； 、 骨骼肌得兴奋收缩耦联；. T4 一、神经 骨骼肌接头处得兴奋传递神经肌肉接头就是运动神经末梢与骨骼肌纤维之间相互接触得部位,就是运动神经将兴奋传递给所支配得骨骼肌所必需得结构.其结构与化学突触相像,由接头前膜、接头间隙与接 头后膜（又称终板膜）组成,其间得兴奋传递亦与突触性化学传递相像；当神经冲动沿轴突传导到神经末梢时,使接头前膜去极化,膜上得电压门控Ca2+

21、道开放 , 2+流入神经末梢内；-次动作电位引起得Ca2+内流,可导致 00 30 囊泡几乎同步地释放人接头间隙 .ACh 释放后 ,扩散至接头后膜并很快与A h 受体结合,使受体通道分子得构象转变,通道开放,引起 a+ 与 K+跨膜转运 ,其中以 a+ 内流为主,导致接头后膜发生去极化 ,产生终板电位；终板电位具有局部电位特点,不表现“全或无 ”特性,其大小与接头前膜释放 AC 得量成正比例, 无不应期 ,可表现总与现象； 当终板电位达到肯定得阈值时 ,就可爆发动作电位,再经兴奋 -收缩耦连 ,引起肌细胞收缩； 接头前膜释放得乙酰胆碱在发挥了信息传递作用后,即被接头后膜上得胆碱酯酶水解而清除

22、；神经肌肉接头传递得特点：单向传递,兴奋只能从神经末梢传给肌纤维,而不能反 .方向进行 ;有时间延搁,从神经末梢得动作电位到达至肌膜产生动作电位,大约需要 0、51、 ;易受环境因素与药物得影响,如美洲箭毒、 a 银环蛇毒可与 Ach 竞争终板膜 ACh 受体,从而阻断接头传递,使肌肉失去收缩才能 ;有机磷农药及新斯得明可挑选性抑制肌碱酯酶,造成积聚 ,引起肌肉纤颤与其她中毒症状； 重症肌无力就由于体内产生 N 型 ACh受体得抗体, 造成 C受体得功能障碍;保持一对一得关系； 正常情形下, 一次神经冲动引起得终板电位大小超过引起肌细胞膜动作电位所需阈值3 4 倍,而且每次神经冲动释放得 AC

23、h 又可被快速清除 ,所以每一次神经冲动到达末梢,都能使肌细胞兴奋与收缩一次,保持一对一得关系；.H 【考题举例】 HT 1神经 骨骼肌接头处得化学递质就是A肾上腺素 .去甲肾上腺素 .C乙酰胆碱D 羟色胺 .E氨基丁酸.HT BT 二、骨骼肌兴奋 -收缩鞲联.（ ）兴奋 -收缩耦联得概念兴奋 - 收缩耦联就是指将肌细胞得电兴奋过程与肌细胞得机械收缩联系起来得中介过程.耦连得结构基础就是肌管系统中得三联体结构,其耦联因子就是 Ca2；二兴奋 收缩耦联得过程1.、 神经冲动导致肌细胞兴奋 动作电位沿横管至终池三联体）终池膜 Ca2+通道开放 + 顺浓度由终池扩散至肌浆 肌浆中 a2+ 浓度 ,与肌钙蛋白结合 肌丝滑行 ,肌肉收缩 .2、 神经冲动停止 终池膜上钙泵启动, 将肌浆中得 C重新泵回终池贮存 肌浆中a2+浓度降低 肌钙蛋白上结合得 C2+解离 肌细胞舒张； . 2、不属于兴奋在神经肌接头处传递得特点就是 .A 单向传递 电化学 电传递 . 有时间延搁 .D 易受环境因素影响E 不易疲惫 .【答案】 .、 C 2、E