2022年电大药理学形成性考核作业答案.docx

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1、精品学习资源药理学1、简述不良反应的分类，并举例说明；（1） ）副反应：如氯苯那敏（扑尔敏）治疗皮肤过敏时可引起中枢抑制；（2） ）毒性反应：如尼可刹 M过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎；（3） ）后遗效应：如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢抑制；（4） ）停药反应：长期应用某些药物，突然停药后原有疾病加剧，如抗癫痫药突然停药可使癫痫复发，甚至可导致癫痫连续状态；（5） ）变态反应：如青霉素 G可引起过敏性休克；（6） ）特异质反应：少数红细胞缺乏G-6-PD的特异体质病人使用伯氨喹后可以引起溶血性贫血或高铁血红蛋白血症；2、简述血浆蛋白结合率，血浆半衰期的概念及其临床意义答：血浆蛋白结合率

2、：药物与血浆蛋白结合的程度，即血液中与蛋白结合的药物占总药量的百分数；结合率高的药物在结合部位达到饱合后，如连续稍增药量，就能导致血浆中的自由型药物浓度大增，而引起毒性反应；如两种药与同一类蛋白质结合， 且结合率高低不同，将他们前后服用或同时服用可发生与蛋白质结合的竞争性排挤现象，导致血浆中某一自由型药物的浓度剧增，而发生毒性反应；药物半衰期（ t1/2 ）是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以 t1/2 来表示，反映血浆药物浓度排除情形；其意义为：临床上可依据药物的t1/2确定给药间隔时间；t1/2代表药物的排除速度，一次给药后，约经5个t1/2 ，药物被基本排除；估量药物达到稳态浓度需要的时

3、间，以固定剂量固定间隔给药，经5个t1/2，血浆药物浓度达到稳态，以此可明白给药后多少时间可达到稳态治疗浓度；欢迎下载精品学习资源3、简述传出神经药物的分类，每类举一个代表药4、简述药物排泄的主要途径有哪些？欢迎下载精品学习资源1、简述琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用机理、应用及不良反应方面的区分两药肌松作用特点比较如下：筒箭毒碱琥珀胆碱临床用量有神经节阻断作用临床用量无神经节阻断作用抗胆碱酯酶药拮抗其肌松作用抗胆碱酯酶药增强其肌松作用乙醚、氨基苷类抗生素加强其肌松作用连续用药可产生快速耐受肌松前不会引起肌束跳动肌松前显现肌束跳动除极化型：琥珀酰胆碱 对 N2 受体产生长久除极化作用，对 Ach 的反

4、应减弱或消逝【药理作用】 1. 先显现短时的 肌束跳动 ；肌松作用显现快，连续时间短（ 28min），易于掌握；2.骨骼肌放松有肯定的次序：颜面部 颈部 肩胛 腹部四肢呼吸肌欢迎下载精品学习资源【临床应用】气管内插管，食道镜等操作；重复给药或静滴用于较长时间的手术；有剧烈窒息感（4-5min）禁用于清醒的患者；非除极化型：筒箭毒碱 竞争性阻断运动终板上 N2 受体与 Ach 结合吸入性麻醉药如乙醚和氨基甙类抗生素如链霉素能加强此药的作用；与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用 ,过量时可用新斯的明解毒；有神经节阻断作用；因药源有限,临床已少用1、非去极化型肌松药：筒箭毒碱：全麻辅药使肌肉松驰，中毒用新斯

5、的明解救；大剂量血压下降，支气管痉挛；2、去极化型肌松药：琥珀胆碱：口服不吸取，起效快，维护短；2、比较去甲肾上腺素和异丙肾上腺素药理作用的异同去甲肾上腺素（ noradrenaline、NA） 兴奋药药 收缩血管：兴奋 1 受体，收缩小动脉、小静脉；皮肤黏膜肾血管 理 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管；作 冠状动脉舒张 ：1 直接作用：心脏兴奋腺苷增多冠脉扩张冠脉用 流量增加 2 间接作用：血压上升灌注压上升冠脉流量增加；血压增加：（外周阻力增加）；兴奋心脏：柔弱的兴奋1 受体，正性心力作用，整体情形下，心率由于血压上升而反射性 降低；异丙肾上腺素 isoprenaline,isoproter

6、enol 兴奋药药 兴奋心脏 : 1 受体强大的兴奋作用 , 兴奋窦房结可致心率失理 常；欢迎下载精品学习资源作用扩张血管：兴奋骨骼肌血管 2 受体，血管舒张；血压：收缩压上升，舒张压下降，脉压增大；平滑肌：对支气管平滑肌的舒张作用显著，对缩作用；促进代谢黏膜血管无收3、简述多巴胺及肾上腺素的临床应用多巴胺：临床应用：用于抗休克，与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭；肾上腺素 ：口服无效；一般皮下注射；临床应用： 1、心脏停搏 2、过敏性休克3、支气管哮喘4、削减局部麻药吸取 5、局部止血，鼻黏膜与齿龈出血；4、简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用酚妥拉明： 口服生物利用度低；作用

7、特点： 1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快；2、其他临床应用： 1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎；2、局部浸润注射，拮抗注射 NA 时药液外漏引起的血管剧烈收缩；3、抗休克4、缓解高血压危象5、用于充血性心力衰竭普纳洛尔： 治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进；作用特点：(1) 阻滞心脏 -受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低；(2) 阻滞肾脏 -受体，削减肾素分泌，从而抑制肾素 血管紧急素 醛固酮降压；(3) 可透过血脑屏障，阻滞中枢 -受体，外周交感神经降低，血管阻力降低；(4) 阻滞突触前膜 -受体，削减 NE 释放；欢迎下载精品学习资源

8、临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑 、窦性心动过速；治疗高血压 心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能亢进、掌握心悸、心律失常、激动担心等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（ 噻吗洛尔 ）、肝硬化引起的上消化道出血；1、简述冬眠合剂的药物组成及临床应用药物组成：氯丙嗪 +哌替啶 +异丙嗪 =冬眠合剂临床应用：对下丘脑体温调剂中枢有很强的抑制作用，可降低正常体温；2、简述抗精神失常药的分类及临床应用氯丙嗪药理作用： 临床运用：精神分裂症：对型精神分裂症才有效，对型无效甚至加重症状；治疗呕吐和顽固性呃逆；低温麻醉与人工冬眠；氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相像，目前我国不

9、少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药；抗躁狂症药碳酸锂（安全范畴小） 抗抑郁症药 M帕明（首选药） M帕明临床运用：治疗抑郁症； 治疗遗尿症；欢迎下载精品学习资源治疗焦虑和恐惧症；3、简述安定在冷静，抗焦虑、抗癫痫的不同药理特点苯二氮卓类 （ Benzodiazepines,BZ or BDZ）地西泮（长效）；氯氮卓、劳拉西泮（中）三唑仑（短）一、抗焦虑小于冷静剂量即呈良好的抗焦虑作用，首选药；挑选性高，安全范畴大，作用长久，依靠性小；二、冷静催眠明显缩短 NREMS （非快动眼睡眠）的SWS 四期，延长NREMS 二期，明显缩短入睡时间，显著延长睡眠连续时间，削减觉醒次数； 1，治疗指数高，

10、对呼吸影响2，对 REMS 影响小，停药引起 REMS 延长较轻 3，对肝药酶无诱导作用，不影响其它药物代谢4，依靠性，戒断综合征较轻 5，思睡，运动失调等副作用较轻三、抗惊厥，抗癫痫，地西泮首选癫痫： 小发作（硝西泮、氯硝西泮），如是连续状态（地西泮首选），肌阵挛性发作及婴儿痉挛（氯硝西泮）4、简述吗啡、阿司匹林的镇痛作用及临床应用的异同吗啡：首过效应，代谢产物吗啡6- 葡萄糖醛酸，具强活性；可以透过胎盘；药记忆口诀 3、4、5；理a、对平滑肌的影响：作（ 1）胃肠平滑肌：兴奋胃肠道平滑肌 不想吃 ；抑制消化液（胃、胰用液）分泌 不消化 ；中枢抑制 不想拉 ；（ 2）胆道平滑肌：胆道平滑肌和

11、括约肌收缩，胆道和胆囊内压增高，可引起上腹不适甚至胆绞痛；（ 3）其他平滑肌：提高输尿管、膀胱括约肌张力,引起尿潴留及排尿困难；对抗催产素兴奋子宫 ,降低张力而延长产程；大剂量时促组胺释放， 收缩支气管，诱发哮喘；b、中枢神经系统：（1） ）镇痛（强、久）和冷静：各种疼痛，尤对连续性、慢性钝痛优于急欢迎下载精品学习资源性间断性锐痛，且不影响意识及其它感觉；作用长久；有冷静和欣快感；（2） ）抑制呼吸：降低延髓呼吸中枢对血液CO2 张力的敏锐性和抑制桥脑呼吸调整中枢；（3） ）镇咳：抑制延脑咳嗽中枢，使咳嗽反射消逝；由于易成瘾，用可待因代替；（4） ）催吐：兴奋延髓催吐化学感受区（ CTZ），引

12、起恶心和呕吐；（5） ）缩瞳：兴奋动眼神经缩瞳核，引起缩瞳；针尖样瞳孔可作为吗啡中都的依据；c、心血管系统：扩张阻力血管和容量血管，引起直立性低血压；由于抑 制呼吸，导致 CO2增多，继发性的脑血管扩张和脑血流量增加，导致颅内压上升；d、免疫系统 : 作用于 u 受体，抑制巨噬细胞的吞噬功能和释放NO，并抑制 T 细胞的增殖，使人的免疫功能降低；临a 镇痛：适用于各种疼痛；长期用于癌症晚期疼痛；短期用于其他镇痛药床无效时的各种急性锐痛；内脏绞痛（与解痉药阿托品合用）；急性心肌梗死患者，不仅止痛，仍减轻病人焦虑心情和缓解心脏负担；应b 心源性哮喘：左心衰竭突发急性肺水肿导致肺泡换气功能障碍，CO

13、2 潴留刺激呼吸中枢，引起呼吸困难；强心苷、氨茶碱及吸氧；配以吗啡帮助用治疗可获良效；作用机制：降低呼吸中枢对CO2 敏锐性，使呼吸变慢；扩血管，降低前后负荷和心脏负荷；冷静可排除患者的焦虑和紧急心情；禁支气管哮喘；c、止泻和止咳（无痰性干咳）：急慢性消耗性腹泻（单纯性）；如伴细菌性感染，应加用抗菌药；阿片酊和复方樟脑酊；阿司匹林（ aspirin，乙酰水杨酸）过量用碳酸氢钠解救药a、解热镇痛：较强，降低发热体温，对正常体温无影响，对中、轻度体理表疼痛特别是炎性疼痛有明显镇痛成效；作b、抗炎、抗风湿作用：较强，对急性风湿热病疗效快速、准确，可用于用该病的诊断鉴别，但药量接近中毒剂量，应随时检测

14、血药浓度，调整剂及量；欢迎下载精品学习资源临床应用c、影响血小板的功能：小剂量（75-150mg/d）：对血小板中的COX-1 特别敏锐，抑制（ 0.6-0.6gTXA2 的生成抑制血小板集合，抗血栓形成；高剂量以上/d ）：抑制血管壁中的COX-1，削减前列环素（PGI 2 ）的生成促进血小板集合，促进血栓形成；故临床常采纳小剂量阿司匹林防止血栓形成、缺血性心脏病、心肌梗塞、一过性脑缺血发作、手术后有静脉血栓形成倾向者；d、其他：皮肤粘膜淋巴结综合症 川崎病 、治疗胆道蛔虫；1、简述抗高血压药的分类，每类举一个代表药答： 1. 利尿药 ：氢氯噻嗪2. 交感神经抑制药（ 受体阻断药）：可乐定

15、, 樟磺味芬 , 利血平, 普萘洛尔3. 肾素血管紧急素系统抑制药 :氯沙坦,卡托普利4. 钙拮抗药 :硝苯地平 ，维拉帕 M5. 血管扩张药 : 硝普钠2、简述钙拮抗剂的药理作用钙拮抗药 维拉帕 M、地尔硫卓【药理作用】1.降低心肌耗氧：通过对心肌钙通道阻滞作用，抑制心肌收缩性，减慢心率而降低心肌作功，削减耗氧量；通过扩张外周血管，降低外周阻力，降低心脏负荷；2 .舒张冠脉，增加冠脉流量而改善缺血区的供血供氧；对痉挛的动脉血管舒张明显；欢迎下载精品学习资源3.防止缺血心肌的钙超负荷【临床应用】变异性及稳固性心绞痛最为适合；3、简述氟喹诺酮类药物药理作用的主要特点答： 作用机制 ：抑制 DNA

16、回旋酶，是氟喹诺酮类抗 G-的重要靶点，使细菌的 DNA 无法保持高度的卷紧和螺旋状态，从而抑制了细菌DNA 的复制；抑制拓扑异构酶 IV 是氟喹诺酮类抗G+重要靶点；2药物特点 抗菌谱广，抗菌活性强，特别对G-杆菌的抗菌活性高，包括对很多耐药菌株如 MRSA 耐甲氧西林 金葡菌具有良好抗菌作用； 耐药发生率低，无质粒介导的耐药性发生； 体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度； 大多数系口服制剂，亦有注射剂，半衰期较长，用药次数少，使用便利； 为全化学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉，性能稳固，不良反应较少；因而本类药成为化学合成抗感染药物中进展最为快速，已成为临床治疗细菌感染性疾病

17、的主要化疗药物；4、简述红霉素、链霉素、庆大霉素的不良反应红霉素：不良反应1. 直接刺激反应：口服 胃肠道反应是主要不良反应；静滴 血栓性静脉炎；2. 肝损害：无味红霉素；转氨酶上升、白细胞上升、发热、黄疸等，停药数日可复原正常；3. 耳毒性：大剂量欢迎下载精品学习资源4. 心脏毒性：静注过快5. 伪膜性肠炎：口服红霉素偶可致肠道菌株失调引起伪膜性肠炎；链霉素 :不良反应： 1、第八对脑神经损害；2、肾脏损害 3、神经肌肉阻滞作用4、过过敏反应 庆大霉素 :不良反应：第八对脑神经损害，肾毒性最大；不易与利尿酸及呋喃苯胺酸等利尿药合用；综合试验一：影响尿生成的因素试验目的： 本试验利用在生理、病

18、理因素及药物作用下家兔泌尿功能转变来进一步争论和论证各种影响因素对家兔泌尿的作用；材料方法试验对象：家兔试剂和器材： 哺乳动物手术器械一套、20%葡萄糖溶液、呋塞M（速尿）、0.6%酚红注射液、班氏试剂、生理盐水、乌拉坦、10%氢氧化钠、输尿管插管、注射器（ 1ml 2ml 5ml 10 ml）、输液用头皮针、试管、酒精灯、培育皿、输液装置、纱布、手术线；试验方法及步骤1、麻醉、固定、备皮 耳缘静脉缓慢注入 25%乌拉坦麻醉，剪去耻骨联合以上腹部的毛2、手术输尿管插管打开腹腔，暴露膀胱三角，认真辨认输尿管（区分输尿管与输精管和输卵管），将输尿管轻轻游离12cm， 将细塑料管插入肾的方向,用线结

19、扎固定，进行导尿；欢迎下载精品学习资源试验工程1、记录正常情形下的尿量（滴 /分），用试管取 1-2ml 尿液进行尿糖试验，以作对比；2、快速经静脉注射 38C 生理盐水 30ml，增加血容量，观看对尿量的影响；3. 静脉注射 20%葡萄糖 10ml，观看尿量变化；在尿量明显增多时，在取尿液2滴做尿糖定性检测；4. 静脉注入呋塞 M （5mg/kg 体重），观看尿量的变化； -5 注射垂体后叶素 2 个单位，观看对尿量的影响；6.静脉注射酚红溶液0.5ml，用盛有 10%氢氧化钠溶液的培育皿盛接尿液；假如尿中有酚红排出，遇氢氧化钠就鲜红色；运算从注入酚红起到尿中排出酚红 所需要的时间；结果：滴数颜色变化变化时间1 正常尿量19蓝色-2 快注 NS35-3 注射葡萄糖33砖红色-4 注射速尿剂38-5 注射垂体后叶素8-6 注射酚红-鲜红色408”证明的问题 ：肾脏是机体重要的排泄器官，生理、病理状态下肾脏可以通过适当的调剂，保证正常的机体内环境的稳固；争论： 本试验中，当不注入任何液体时，尿液中不显现葡萄糖，肾脏的功能完欢迎下载精品学习资源好；当在注入药物时，肾脏会对血液中的各项转变作出相应的变化，以适应机体的需要，如：血容量增加，肾脏排尿增多，以维护正常的血容量等说明：肾脏能够在肯定范畴内调剂尿量的排出，包括体液和神经调剂两个方面；欢迎下载