2022年常用中医诊疗技术操作规范2.3.1.docx

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1、【目的】一、毫针刺法技术操作规程学习文档 仅供参考采纳不同型号的金属毫针刺激人体肯定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而到达扶正祛邪、防治疾病的目的；适用于各种急、慢性疾病；【用物预备】治疗盘，毫针盒内备各种毫针或一次性使用的毫针，0.5 碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等；【操作方法】1. 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法；一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入；此法相宜于短针的进针；1.2 夹持进针法：或称骈指进针法；即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤外表位置，右手捻

2、动针柄，将针刺入腧穴；此法适用于肌肉饱满部位及长针的进针；1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入；此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位；1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起， 右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入；此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针；如印堂穴；2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤外表构成的夹角；2.1.1 直刺：是针身与皮肤外表呈90 度角左右手垂直刺入；此法适用于人体大部分腧穴；2.1.2 斜刺：是针身与皮肤外表呈45 度角左右手倾斜刺入；此法适用于肌肉较浅

3、薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴；2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤外表呈15 度角左右沿皮刺入；此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部；2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般依据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定；2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉饱满者，宜深刺；2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺；2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺；2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉饱满处的腧穴，宜深刺；3. 行针基本手法3.1 提插法：当针刺入腧穴肯定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，

4、以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉；3.2 捻转法：当针刺入腧穴肯定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大；当针刺部位显现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用；4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔；多用于虚证；4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔；多用于实证；4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度相宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力匀称；适用于一般患者；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，

5、取得患者协作；2. 帮助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位；3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉；4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动， 针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指；5. 依据针刺部位，挑选相应进针方法，正确进针；6. 当刺入肯定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”；得气后调剂针感，一般留针1020 分钟；7. 在针刺及留针过程中，亲密观看有无晕针、滯针等情形；如显现意外，紧急处理；8. 起针：一般用左手拇食指端按压在针孔四周皮肤处，右手持针柄渐渐捻动将针尖退至皮下，快速拔出，立刻用无菌干

6、棉球轻压针孔片刻，防止出血；最终检查针数，以防遗漏；9. 操作完毕，帮助患者衣着，安置舒服卧位，整理床铺；10. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 患者过于饥饿，疲惫、精神过度紧急时，不宜立刻进行针刺；对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位；2. 妇女怀孕 3 月者，不宜针刺小腹部的腧穴；假设怀孕 3 月以上者， 腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺；至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺；如妇女行经时，假设非为了调经，亦不应针刺；3. 小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺；4. 常有自发性出血或损耗后出血不止的患者，不宜针刺；5. 皮肤有

7、感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺；6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺；肝、脾肿大、肺气肿患者更应留意；如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，假设直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者显现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚就呼吸困难， 唇甲发绀、出汗、血压下降等症；因此，医者在进行针刺过程中精神必需高度集中，令患者挑选适当的体位， 严格把握进针的深度、角度，以防止事故的发生；7. 针耀眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要留意把握肯定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严峻的不良后果；8. 对尿潴留

8、等患者在针刺小腹部腧穴时，也应把握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官显现意外的事故；【目的】二、三棱针技术操作规程三棱针古称锋针， 三棱针刺法具有开窍泄热， 活血祛瘀， 疏经通络， 治疗顽固性痹证的作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证；常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指趾麻木等；【用物预备】治疗盘、三棱针、 0.5 碘伏、棉签、弯盘等；【操作方法】常用刺法有以下几种：1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血集合穴部，常规消毒皮肤、针尖后， 右手持针对准穴位快速刺入0.3 cm

9、，立刻出针，轻轻按压针孔四周， 使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血，2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血；3. 散刺又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：3.1 顽癣、疖肿初起未化脓，严密消毒后可在四周刺出血；3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿， 在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血；4. 挑刺左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针， 将经过严密消毒过的腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液； 也可再刺入 0.5 cm 左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，掩盖敷料；【操作程序】1. 备齐用物，

10、携至床旁，做好说明，取得病人协作；2. 患者取合理体位，帮助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒；3. 右手拇、食两指持住针柄， 中指扶住针尖部， 露出针尖 12 分许， 以掌握针刺深浅度，针刺时左手捏住指趾部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，依据病情，挑选相应刺法；4. 在施针过程中，应观看患者面色、表情，询问有无不适反应， 预防晕针；5. 操作完毕后，帮助患者衣着，支配舒服体位，整理床单位；6. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 三棱针刺激颇强，治疗时须留意患者体位舒服，并须与医生协作，仍须留意预防晕针；2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必需严密消毒，防止感染；3. 点刺、散刺必需做

11、到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多， 一般以数滴为宜；4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损耗后出血不易止住的患者，不宜使用；5. 每日或隔日针治 1 次， 35 次为一疗程；急症也可每日治两次；如治疗需出血较多者，每周治疗12 次为宜；【目的】三、电针技术操作规程电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种疗法；适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以及针刺麻醉等；【用物预备】治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5 碘伏、弯盘、浴巾、屏风等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，取得患者协作；2.

12、 依据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便；3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位；4. 局部皮肤用 0.5 碘伏消毒；5. 按毫针刺法进针；6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调剂电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上；7. 开启电针仪的电源开关，挑选适当波型密波：其脉冲频率一般在 50100次/ 秒，能降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为25次/ 秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提高肌肉、韧带张力；其它仍有疏密波、断续波、锯齿波等渐渐旋转电位器由小至大逐步调剂输出电流到所需量值病人有麻刺感，局部肌肉有抽搐，即是所需

13、的强度；8. 通电过程中应观看病人的忍耐程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等情形；9. 通电时间视病情及病人体质而定，一般为520 分钟；10. 电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针渐渐提至皮下，快速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻；11. 操作完毕，帮助患者衣着，安置适当体位，整理床单位；12. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 电针仪在使用前须检查性能是否良好；如电流输出时断时续， 须留意导线接触是否良好，应检修后再用；干电池使用过一段时间， 如电流输出柔弱，就须换新电池；2. 电针仪最大输出电压在 40 伏以上者， 最大输出电流应掌握在 1 毫安以内

14、，防止发生触电事故；直流电或脉冲直流电有电解作用，简单引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出电流；3. 调剂电流量时，应逐步从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉猛烈收缩，患者不能忍耐，或造成弯针、断针、晕针等意外；4. 有心脏病者，防止电流回路通过心脏；近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外；孕妇慎用；5. 经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电；以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上；四、敷药技术操作规程【目的】敷药法是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法，古时又称贴敷；使用时将所需药物研成粉

15、加适量赋型剂制成糊状敷贴患处；具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用；适用于外科的疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损耗、肠痈等病；内科的哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法；【用物预备】治疗盘、盐水棉球、药物、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；假设需暂时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林等；常用药物：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁；做好说明，取得患者协作；2. 帮助取合适体位，暴露患处，留意保暖，必要时屏风遮挡；3. 需暂时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状；4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上的药迹，观看创

16、面情形及敷药成效；5. 依据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药物匀称地平摊于棉纸上，厚薄适中；6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定；7. 假设为肿疡，敷药面积应超过肿势范畴，一是防止毒邪扩散，起箍毒作用；二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒；8. 敷药后，留意观看局部情形，假设显现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，协作处理；9. 帮助衣着，整理床单位；10. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 皮肤过敏者禁用；2. 敷药的摊制厚薄要匀称，太薄药力不够，成效差；太厚就铺张药物，且受热后易溢出，污染

17、衣被；3. 对初起有头或成脓阶段的肿疡，以中间留间隙，围敷四周为宜， 不宜完全涂布，以免阻挡脓毒外泄；特别部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料；4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏储存；【目的】五、熏洗疗法技术操作规程熏洗疗法是将药物煎汤， 趁热在患处熏蒸或浸浴， 以到达疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法；适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等；【用物预备】治疗盘、药液、熏洗盆依据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等、水温计、必要时备屏风及换药用品等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做

18、好说明，取得患者协作；2. 依据熏洗部位帮助患者取合适体位，暴露熏洗部位，必要时屏风遮挡，冬季留意保暖；3. 眼部熏洗时，将煎好的药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次 1530 分钟；4. 四肢熏洗时，将药物趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸；待温度相宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗；5. 坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上置带孔木盖，帮助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸；待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗；药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗 1520 分钟；6. 熏洗过程中，亲密观看患者病情变化；假设感到不适，应立刻停止，帮助患者卧床休息；7. 熏洗

19、完毕，清洁局部皮肤，帮助衣着，安置舒服卧位；8. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 月经期、孕妇禁用坐浴；2. 熏洗药温不宜过热，一般为50 70 ，以防烫伤；3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行；4. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料；熏洗完毕后，更换消毒敷料；5. 所用物品需清洁消毒，防止交叉感染；六、点刺放血协作围针治疗带状疱疹技术操作规程【目的】采纳点刺放血协作围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、 疏通经络， 从而到达祛邪止痛的目的；【用物预备】治疗盘，一次性使用的毫针1 寸或 1.5 寸两种规格，三棱针，各种规格的抽气罐，皮肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等；【

20、操作方法】1. 选穴：龙头疱疹的起始部、龙尾疱疹的终止部、疱疹四周；2. 进针法指切进针法：又称爪切进针法；一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入；3. 进针角度和深度3.1 角度：采纳平刺，即针身与皮肤外表呈15 度角左右沿皮刺入；3.2 深度：皮下；4. 行针基本手法提插法：当针刺入腧穴肯定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉；5. 补泻手法平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度相宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力匀称；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，再次核对医

21、嘱；2. 帮助患者松开衣着，令患者仰卧或侧卧，完全暴露带状疱疹的部位；3. 消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指；4. 用11.5 寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面积大小而定，进针1 寸为宜，进针后行中等刺激的提插捻转法， 留针 30分钟；5. 在针刺及留针过程中，亲密观看有无晕针、滯针等情形；如显现意外，紧急处理；6. 起针：一般用左手拇食指端按压在针孔四周皮肤处，右手持针柄渐渐捻动将针尖退至皮下，快速拔出，立刻用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血；最终检查针数，以防遗漏；7. 龙头在疱疹的起始部，龙尾在疱疹

22、的终止部，分别呈“品”字型取穴，常规消毒；8. 在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血；9. 操作完毕，帮助患者穿好衣裤，安置舒服卧位，整理床铺，清理用物，归复原处；洗手，记录并签名；【留意事项】1. 头面和会阴部带状疱疹不宜进针；2. 合并严峻的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者不宜进针；3. 过于饥饿，疲惫、精神过度紧急时，不宜立刻进行针刺；【目的】七、艾炷灸技术操作规程艾炷灸是将纯洁的艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约 1 cm ，炷底直径约 0.8 cm ，直接或

23、间接置于穴位上施灸的一种疗法； 此法利用温热及药物的作用，通过经络传导， 以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而到达防病保健、治病强身的目的；适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症；【用物预备】治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等；间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，取得病人协作；2. 帮助取合适体位，暴露施灸部位，留意保暖；3. 依据情形实施相应的灸法；3.1 直接灸常用无瘢痕灸先在施灸部位涂以少量凡士林，放置艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时

24、，即用镊子取走余下的艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，一般连续灸57 壮；3.2 间接灸常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸施灸部位涂凡士林， 依据病情， 放上鲜姜片或蒜片或附子饼1 片事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm 厚的薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.60.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔，上置艾炷，点燃施灸；当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，就更换新炷再灸，一般灸 37 壮；到达灸处皮肤红晕，不起泡为度；4. 艾炷燃烧时，应仔细观看，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等；5. 施灸完毕，清洁局部皮肤，帮助患者衣着；整理床单元，安置舒服体位，酌情通风； 6.

25、 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管邻近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸；2. 艾绒团必需捻紧，防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物；3. 施灸后局部皮肤显现微红灼热，属于正常现象；如灸后显现小水泡，无需处理，可自行吸取；如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，掩盖消毒纱布，保持干燥，防止感染；4. 熄灭后的艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾；【目的】八、艾条灸技术操作规程用纯洁的艾绒或加入中药卷成圆形柱形的艾条，点燃后在人体外表熏烤的一种疗法；适用于各种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症；【用物预备】治疗盘、艾条、

26、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明取得病人合作；2. 取合理体位，暴露施灸部位，冬季留意保暖；3. 依据病情，实施相应的灸法；3.1 温顺灸： 点燃艾条，将点燃的一端， 在距离施灸穴位皮肤 3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜；一般每处灸57 分钟，至局部皮肤红晕为度；3.2 雀啄灸：将艾条点燃的一端，在距离施灸部位25cm 之间， 犹如鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5 分钟左右；3.3 回旋灸： 将艾条点燃的一端， 距施灸部位 3 cm 左右， 左右来盘旋转移动，进行反复熏灸，一般可灸2030 分钟；4. 施

27、灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，准时调整距离，防止烧伤；观看病情变化及有无体位不适；5. 施灸中应准时将艾灰弹入弯盘，防止烧伤皮肤及烧坏衣物；6. 施灸完毕，立刻将艾条插入小口瓶，熄灭艾火；清洁局部皮肤后，帮助患者衣着，安置舒服卧位，酌情开窗通风；7. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 施灸后局部皮肤显现微红灼热，属于正常现象；如灸后显现小水泡，无需处理，可自行吸取；如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，掩盖消毒纱布，保持干燥，防止感染；2. 施灸过程中防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物；3. 熄灭后的艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾；【目的】九、拔火罐技术操作规程拔火罐是以罐为工

28、具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法；此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用；适用于风湿痹证，如 肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等；【用物预备】治疗盘、火罐玻璃罐、竹罐、陶罐、止血钳、95 酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕；依据拔罐方法及局部情形备纸片、凡士林、棉签、 0.5 碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等；【操作方法】1. 点火选用以下方法之一，将火罐吸附于所选部位上；1.1 闪火法： 是用长纸条或用镊子夹 95 酒精棉球一个， 用火将纸条或酒精棉球

29、点燃后，伸入罐内中段绕一周切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤，快速将火退出，立刻将罐按扣在所选部位或穴位上；1.2 贴棉法：是用大小相宜的 95 酒精棉一块， 贴在罐内壁中段 不要过湿，点燃后快速按扣在应拔的部位；1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95 酒精棉球拧干一个，点燃后投入罐内，快速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔；2. 拔罐依据病情需要，可分为以下几种拔罐方法；2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤出现瘀血现象为止，一般留置10 分钟左右，此法适用于镇痛治疗；2.2 闪罐法： 即将罐拔住后， 立刻起下， 如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度；

30、多用于局部肌肤麻木、疼痛等症；2.3 走罐法： 又称推罐法， 即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子， 向上、下或左、右需要拔的部位，来回推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下；此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位， 如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症；2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置510 分钟，起罐后消毒局部皮肤；多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等；3. 起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下；【操作程序】1. 备齐

31、物品，携至床旁，做好说明，取得患者协作；2. 取合理体位，暴露拔罐部位，留意保暖；3. 依据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑；4. 依据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法；5. 依据病情选用不同的拔罐方法；6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时掩盖消毒敷料；7. 操作完毕，帮助病人衣着，支配舒服体位，整理床单元；8. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐；2. 拔罐时应实行适当体位，挑选肌肉较厚的部位；骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐；3. 拔

32、罐过程中随时观看检查火罐吸附情形和皮肤颜色；4. 防止烫伤和灼伤；拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉；如拔罐局部显现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布掩盖固定；5. 凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用；【目的】十、推拿技术操作规程推拿疗法又称按摩疗法； 术者运用各种手法于病人体表肯定部位或穴位上，以到达治疗疾病的一种疗法；具有扶正祛邪、散寒止痛、健 脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的成效；适用于发热畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不 调、跌打损耗

33、、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等；【用物预备】治疗巾或大浴巾；【操作程序】1. 做好说明，取得患者协作；2. 取相宜体位，帮助松开衣着，暴露治疗部位，留意保暖；3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿；4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摇摆幅度匀称， 动作敏捷；常用操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部着力于肯定部位上，进行单方向的直接摩擦；用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法；操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而匀称，以能使肌肤深层透热而 不擦伤皮肤为度；此法可在人体各部位使用；能提高肌肉的兴奋性， 促使血液循环，并有舒筋活络

34、作用；4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摇摆，带动腕部摇摆和拇指关节做屈伸活动；手法频率每分钟120 160 次，压力、频率、摇摆幅度要匀称，动作要敏捷，操作时要求到达患者有透热感；常用于头面、胸腹及四肢等处；具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能；4.3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摇摆；操作时压力要轻柔，动作要和谐而有节律，一般速度每分钟 120 160 次；适用于全身各部位； 具有宽胸理气、 消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用；4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于肯定部

35、位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动；此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而和谐，频率每分钟120 次左右；此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位；具有理气和中、消食导滯、调剂肠胃蠕动等作用；4.5 擦法平推法：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在肯定部位，进行直线来回摩擦；操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下来回移动；动作要匀称连续，推动幅度要大，呼吸自然，不行屏气，频率每分钟 100120次；此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢；具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用；4.6 搓法：用双手掌面夹住肯定部

36、位，相对用力做快速搓揉，同时做上下来回移动；操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢；手 法由轻到重，由慢到快，再由快到慢；适用于腰背、胁肋及四肢部位， 一般作为推拿终止时手法；具有调和气血、舒筋通络作用；4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右来回移动；操作时用力要轻而不浮，重而不滯；本法适用于头面及颈项部；具有开窍冷静、醒脑明目等作用；4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤抖作，操作时力气要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重；此法多用单手操作，也可双手同时进行；适用于全身各部位和穴位；具有祛瘀消积、和气理气作用；4.9 按法：

37、用拇指端、指腹、单掌或双掌双掌重叠按压体表，并稍留片刻；操作时着力部位要紧贴体表，不行移动，用力要由轻而重，不行用暴力猛然按压；指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部；具有放松肌肉、活血止痛的作用；4.10 捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压；操作时要连续向前提捏推行，匀称而有节律；此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢；具有舒筋活络、行气活血作用；4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在肯定部位或穴位上进行节律性地提捏；操作时用力要由轻而重，不行突然用力，动作要和缓而有连贯性；临床常协作其他手法使用于

38、颈项、肩部及四肢等部位；具有祛风散寒、舒筋通络等作用；4.12 弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出， 连续弹击治疗部位； 操作时弹击力要匀称， 频率为每分钟 120 160 次；此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用；具有舒筋活络、祛风散寒的作用；4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位；掐法是强刺激手法之一，操作时要逐步用力，达渗透为止，不要掐破皮肤；掐后轻揉皮肤，以缓解不适；此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴；具有疏通血脉、宣通经络的作用；5. 操作过程中随时观看病人对手法治疗的反应，假设有不适，应准时调整手法或停止操作，以防发生意外；6. 操作手法轻重

39、快慢相宜，用力需匀称，禁用暴力；每次推拿时间，一般 1530 分钟；7. 操作完毕后，清理用物，归复原处；【留意事项】1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤；2. 孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用；3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲惫、猛烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿；4. 严峻心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期包括颈椎骨折损耗、截瘫初期、烫伤、皮肤破旧部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿；【目的】十一、耳穴埋籽技术操作规程耳穴埋籽是采纳王不留行籽或菜籽 刺激耳廓上的穴位或反应点， 通过经络传导，到达防治疾病的目的；适用于痛证、失眠等；【用物预备】治疗盘、探

40、针、棉签、0.5 碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，取得患者协作；2. 患者取侧卧位或坐位；3. 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏锐点，常规消毒；4. 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压；5. 一边按压一边询问病人有无酸、胀、痛等“得气”感；6. 教会病人或家属按压的方法，依据需要留籽23 天；7. 撤籽：撤除胶布和王不留行籽，观看局部皮肤有无红肿、破旧， 并准时赐予处理；8. 操作完毕，清理用物，归复原处；【留意事项】1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史的孕妇禁用

41、；2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”的感觉即可；3. 胶布潮湿，脱落应准时更换；【目的】十二、刮痧技术操作规程刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表肯定部位反复刮动，使局部皮下显现瘀斑的一种疗法；此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，到达治疗的目的；适用于夏秋之间的各种急性疾患；如中暑、霍乱、痢疾等病证 ,以及感冒、 胸闷、头痛等； 民间广泛流传于治疗发痧 中暑 、绞肠痧、吊绞痧等证；【用物预备】治疗盘、 刮具牛角刮板、 瓷匙等 、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等；【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好说明，取得患

42、者协作；2. 帮助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季留意保暖；3. 依据病情，确定刮痧部位；常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢；4. 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤；5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤， 要向单一方向，不要来回刮；用力要匀称，禁用暴力；6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810 条，每条长 615 cm；7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需准时蘸湿再刮，直至皮下出现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20 次左右；8. 刮治过程中，随时询问患者有无不适，观看病情及局部皮肤颜色变化，准时调剂手法力度；9. 刮痧完毕，清洁局部皮肤，帮助患者衣着；10. 清理用物，归复原处；【留意事项】1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法；2. 操作中用力要匀称，勿损耗皮肤；3. 刮痧后嘱患者保持心情稳固，饮食要清淡，忌生冷油腻之品；