2022年眼视光学角膜接触镜简答题总结.docx

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1、一、 泪液膜的功能有哪些？(1) 使角膜表面光滑；(2) 潮湿角膜；(3) 冲刷异物、细胞碎屑及细菌；(4) 构成角膜气体交换的媒介；(5) 养分角膜上皮；(6) 泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌；(7) 黏液层填补角膜上皮之间的缝隙,削减散光,提高角膜的光学性能；二、角膜是如何进行氧代谢的？角膜所需要的氧气 80%来自于外界空气, 15%来自于角膜缘毛细血管网, 5%来自于前房水； 空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢,氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层, 当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢；在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来,其氧分压约为 55mmH；g角膜基质

2、深层和内皮所需的氧来自前房水；二氧化碳 C02的排泄主要通过角膜前表面对大气中直接扩散；与上皮相比房水中含有较高 C02 浓度,在非离子状态下它是脂溶性的, 很简单由内向外扩散； 在闭眼时 C02通过房水排出；角膜每消耗5rnl/ CII12“ 的氧气需要排出215ml/ cm2 h 的 c02；三、. 影响镜片透氧性能的因素是什么？(1) 材料特性和镜片厚度：相 D 材料的新镜片在相同的环境条件中,影响其透氧才能的主要因素为厚度,镜片的厚度与其 Dk/t值呈负相关；对于水凝胶镜片（软镜） , Dk 是含水量的函数,通常是线性的,镜片的含水量与其Dk值呈正相关, Dk 值随含水量的增加而增加；

3、(2) 镜片的设计、配适状态、老化程度和环境：镜片材料的弹性、 镜片以及镜片边缘外形的设计等会影响到泪液泵的功能,镜片的配适状态也会对镜下泪液的量及交换速度产生影响；镜片材料老化、 镜片变形、 镜片上的沉淀物以及环境的温度、湿度和海拔等的变化也都会转变镜片的透氧才能；四、简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义；裂隙灯检查是 CL验配的必要项目,在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都是主要的项目,需要检查者具有娴熟的操作技能和丰富的临床验配体会；在验配前的检查中,主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证,并且评估眼球的整体情形和能否配戴CL 的相关特点； 在验配过程中, 主要是对 SCL配戴者的处方

4、进行配适评估,以及对 RGPC、L Ortho-KCLii-戴进行配适评估； 在随访复查中, 作为主要的项目之一, 检查者需着重观看CL 的中心定位、活动度,有无破旧、污染、蛋白质沉积和划痕；五、简要说明接触镜与框架眼镜相比的优势；角膜接触镜框架眼镜视野不受限制无遮挡狭小视网膜成像的大小几乎无变化随屈光度增大物像被扩大或缩小外观自然带来影响视物的稳固性随眼球运动,视物稳固在快速运动中无法保持稳固的视力适合运动更适合（软镜）安全隐患、不便起雾不受天气影响下雨天雨水遮挡视线舒服度松软舒服压迫鼻梁摩擦耳部不规章散光可矫正（硬镜）不行矫正六、简述更换型镜片的特点指更换周期为 2 周、 1 个月的镜片,

5、不配戴过夜,需要日常护理；典型的更换周期是2 周和 1 个月； 该类镜片采纳日戴方式, 在短时间内即更换以削减镜片上累积的沉淀物和病原微生物,可保证配戴者视物清楚、眼睛健康和戴镜舒服； 短期更换型镜片多采纳高含水材料制成,因此镜片具有了更好的透氧性能和舒服度；七、简述软镜试戴评估的内容；(1) 中心定位：观看配戴者在第一眼位时,镜片中心在静止状态下的位置；配适良好：眼球静止时,镜片中心与瞳孔中心重合,瞬目时镜片移动,返回中心位；(2) 角膜掩盖：观看配戴者在任何眼位时,镜片周边和角膜缘的距离；配适良好：在任何眼位时,镜片都掩盖角膜；(3) 移动度：指镜片在角膜上自然滑动的程度,自然瞬目时镜片被

6、牵引向角膜上方, 然后匀速垂直下落,稳固在角膜中心；眼球左、右转时,可见一瞬时迟滞现象；配适良好：在第一眼位时,自然瞬目后镜片移动；在旁侧眼位时,滞后量在之内；(4) 上推试验：可以用下睑上推试验检查镜片与角膜协作的松紧程度；即：让配戴者向上看,检查者用手指向上轻推下睑,用下睑向上推动镜片下缘,镜片可略微向上移动；放开后,镜片应能平滑地复原到静止位置；配适良好：下睑上推试验中镜片应能平滑地复原到静止位置；八、 4简述软性接触镜的验配流程；九、简述取下软镜镜片的方法；(1) 配戴者向下看,用取镜手的中指将下眼睑缘向下拉,并固定；保证睫毛压在手指后方；(2) 配戴者向上看,用非取镜手的示指或中指将

7、上眼睑缘往上拉,固定在上眉处；保证睫毛压在手指后方；(3) 取镜手的示指接触镜片下缘,用连续的动作将镜片拖到下方巩膜；(4) 取镜手的拇指和示指轻轻夹出镜片；十、角膜曲率计的作用是什么？1. 通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来运算角膜前表面的角膜曲率半径,角膜曲率半径与像的放大率成正比；2. 可定量地反映角膜肯定范畴的外形特点；3. 用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度,但大约只有直径为 3mm范畴；不能确定角膜后表面的外形；4. 帮忙明白角膜散光,但对过平或过陡的角膜精确度差；十一、 RGP镜片配适评估中荧光素染色的作用是什么？少量的荧光素

8、钠滴人泪液中,通过钴蓝光滤光片能观看到亮的黄绿色反光,使我们有可能观看到 角膜和镜片之间的泪液； 这样能真实地评估镜片配适,亮的荧光随泪液层的厚度而增加, 这个常常用来推断镜片和角膜之间的距隙,镜片没有荧光素的区域, 表现出的是黑或暗的颜色,镜片和角膜之间的距离和接触都可以显现出来；十二、 RGP镜片配戴的适应证都有哪些？(1) 高度近视、远视,近视掌握；(2) 角膜散光较高者（以内） ,少量内部散光；(3) 因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴SCL者;(4) 因屈光性角膜手术（如RK、PRK、LASIK）、角膜外伤、角膜移植术后的不规章角膜散光者；(5) 无晶体眼（白内障术后、外

9、伤后）：(6) 圆锥角膜；十三、 RGP相比 SCL的优势(1) 透氧性高,戴镜不易引起角膜缺氧反应；(2) 完全矫正以内的角膜散光；(3) 视力成效佳；(4) 不易形成顽固沉淀物,保养简单,使用寿命长约年；(5) 较少引起结膜过敏反应,长时间配戴较舒服；(6) 可进行抛磨修正；(7) -定程度掌握儿童近视进展；十四、 RGP非适应症(1) -般接触镜禁忌证；(2) 长期处于多风沙、高污染者；(3) 常常从事猛烈运动者；(4) 警察、消防员等特别职业者；(5) 眼睛高度敏锐者；十五、 RGP验配程序(1) 问诊询问,眼部参数测量,常规眼部检查和验光,RGP 种类挑选（材料、透氧性、设计）；(2

10、) RGP直径和基弧的挑选,选用RGP试戴镜,适应 30 分钟左右；(3) 荧光素染色,配适状态评估,反复调整基弧和直径,反复评估；(4) 良好配适状态,初步可以接受；(5) 确定 RGP度数（追加矫正） ；(6) RGP处方（基弧、直径、屈光度、品牌、型号）；(7) 配戴指导,培训患者正式戴镜,指定复查日期；RGP抱负的偏松偏紧配套特点(1) 抱负的配适：动态：定位中心,稳固,在第一眼位时上睑掩盖住镜片上部,镜片在垂直方向平均有 1 2mm的平滑运动； 静态： 中心区及旁中心区染色匀称呈淡绿色,无明显暗区, 边缘染色带约为；泪液距隙约6070 肛 m；假如有了抱负的静态配适特点,那么镜片动态

11、配适特点常常表现为镜片中心定位好和稳固；(2) 过松的配适：动态：镜片偏位,过大,可在角膜上高跨或侧向偏位,并且镜片不稳定,镜片常常会显现极不正常的镜片运动特点,速度通常较慢；静态：中心区显现明显的黑色暗区,旁中心区与边缘区无界限,形成极宽的绿色染色带,泪液距隙极细,小501xm；(3) 过紧的配适：动态：中心定位好,稳固,第一眼位时上睑掩盖住镜片上部,镜片的 运动度较少,通常少于, 但速度较快,当角膜散光增加时,镜片趋向于在最平整子午线上作摇摆运动； 静态：中心区显现绿色染色积液,旁中心有宽大明显的黑色暗区,边缘染色带极细,泪液距隙较宽,大于90 ym；十六、现代设计的角膜塑形镜的弧分布及作

12、用？1. 角膜塑形镜的第一弧为基弧 base curve , BC,是角膜塑形镜的光学区内曲面的曲率半径；2. 角膜塑形镜的紧邻基弧的其次弧为反转弧 reverse curve,RC,反转弧半径比基弧弯,用于补偿基弧与角膜中心曲率的差异所带来的矢深转变；3. 第三弧为配适弧 alignment curve, fitting curve, AC,在角膜塑形镜中紧邻反转弧,比反转弧平,但比基弧弯,是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面；4. 第四弧为周边弧 peripheralcurve , PC,曲率比通常的 RGP镜片略陡,边缘翘起与角膜之间的间隙,弧宽约；十七、角膜塑形镜佩戴人群及眼部参数的挑选？

13、(1) 8岁以上年龄,少年儿童进行性近视；(2) 球镜度 - -,球镜的度数越高,塑形成效的猜测性越差；高于-的 中高度近视能否接受角膜塑形术,需由医师依据自身体会和配戴者个体条件及需求打算； 3顺规角膜散光,或散光度少于1/3球镜度, 逆规散光；4角膜曲率为；5角膜外形周边部更平整,e 值较大；6正常范畴的瞳孔直径；7正常范畴的眼压；8患者无角结膜疾病,其他眼疾或配戴RGP的禁忌证；(9) 常参与消遣和体育活动,或某些特别职业,既需要良好的裸眼视力,日间又不期望任何矫正眼镜的近视患者； 10有经济才能承担治疗期间全部的费用；十八、角膜塑形镜片的荧光素染色评估图形；1. 角膜塑形镜的荧光素图形

14、中包含有基弧、反转弧、定位弧、周弧；2. 在角膜塑形镜抱负的配适图形中,基弧区压平附着,呈黑色圆形暗区,应有足够的宽度 4mm, 并尽可能中心定位；3. 反转弧区为环绕平整基弧区的宽而深的荧光素图形；反转弧区游离,呈鲜绿色环形亮区；4. 配适弧区平行附着,可稳固镜片的位置,呈匀称环形淡绿色暗区,宽度由试戴片的直径打算；5. 周边弧区游离,呈鲜绿色环形亮区,宽度左右；十九、角膜塑形镜的验配前检查项目；(1) 裸眼视力和矫正视力（包括远、近视力）；(2) 屈光检测,包括主观和客观检影验光,儿童需睫麻验光；(3) 角膜中心曲率检测；(4) 角膜地势图检测；(5) 角膜直径检测；(6) 角膜厚度检测；

15、(7) 角膜内皮检查；(8) 眼轴长检测(9) 眼压检测；(10) 泪液膜分析；(11) 外眼部常规检查；(12) 眼底检查；(13) 依据条件酌情施行对比敏锐度眩光对比敏锐度及波前像差等检查；二十、角膜塑形镜的摘、戴镜片操作方法；戴镜：将镜片用护理液适当冲洗,内曲面对上托在右手示指指端上；在镜片内曲面注满润眼液 或人工泪液,防止戴镜后发生片下气泡；嘱配戴者面对下俯,凝视桌面上的平面镜,验配师 用左手示指或中指按住配戴者右眼上睑睑缘,将眼睑向上充分撑开；用右手中指按住配戴眼 下睑睑缘下充分撑开； 将右手示指指端上的镜片快速轻柔地放置在配戴眼暴露的角膜上,嘱配戴眼轻眨数次；按上述方法先右后左依次

16、配戴；摘镜：吸棒法：配戴眼滴数滴润眼液,轻轻瞬间数次,撑开上下眼睑,将吸棒的盘端挤压在镜片表面,轻轻取下镜片；用手操作法：(1) 双手操作法：摘镜片时也可利用双手进行操作,用左手示指拉开上睑后再轻轻下 压,使上睑缘顶住镜片上缘,用右手的示指拉开下睑,并利用下睑缘使镜片下缘脱离角膜；(2) 单手操作法：睑裂大的配戴者可试用单手进行操作；嘱配戴者睁大眼睛,充分暴露镜片的边缘, 面部朝向正前方或略朝向外侧方,将戴镜同侧手的示指或中指,垂直放在外眦部,朝外上方牵拉；此时睑裂变狭,上下睑缘轻压镜片的边缘部,随瞬目将镜片挤出,镜片脱出时用另一只手接住镜片；在牵拉眼睑时,如睑缘外翻,或镜片被掩盖于眼睑下方,镜片就不易被脱出；二十一、复查项目包括哪些内容？(1) 视力,包括塑形远视力和近视力；(2) 屈光检查；(3) 角膜曲率检测；(4) 角膜地势图检测；(5) 眼压检测；(6) 眼部常规检查；(7) 镜片检查；(8) 配适检查；(9) 另外每 3 6AI 月应检查眼轴、角膜厚度、角膜内皮细胞、对比敏锐度等；