各种引流管的拔管指征.doc

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1、. .各种引流管的拔管指征 1.胃管肛门排气,肠蠕动恢复,每种手术时间不一样,胃部手术大约3-7天.2.尿管术后能下床自行排尿,先要进展膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠或泌尿系手术根据个人情况。3.腹腔负压球术后7-10天左右，引流量逐渐减少，24小时少于20毫升，颜色有鲜红转为淡红或无色。4.T型管：“T型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅夹闭时无不适病症时，一般两周后可以拔管。根据 黄志强 的手术学 是胃管 留置到 胃肠功能 畅通为止尿管 留置到 可以自己排尿为止肛管 留置到 可以自己解大便为止引流管 留置到 没有引流物为止我

2、理解的就是 到不需要 为止 是不是 有点废话？拔管时间(六版外科)乳胶片在术后1-2天烟卷引流4-7天T型管14天胃肠减压管在肛门排气后在临床上，引流管拔除的时间根据每位医生的习惯有所不同.橡皮片引流：一般用于浅表伤口引流，目的是防止皮下积血、积液，术中应防止皮片被缝线缝在皮下而致拨除困难，术后应妥善固定，2448h后可拨除。胃肠减压管：根据患者病情 假设为非胃肠道的腹部手术如：肝胆手术那么患者肠鸣音恢复即可拔管，假设为胃肠道手术，特别是有吻合口的胃肠道手术那么必须待肛门恢复排气前方能考虑拔管尿管术后能下床自行排尿,先要进展膀胱括约肌的训练,扎住尿管后有需要小便的感觉。有些会阴部、直肠手术如直

3、肠癌手术一般要放置一周左右才考虑拔管“T管，一般放置12-14天后，先行夹管，持续夹管2448小时无腹痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸无不适可带管出院。出院一月后，应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总管通畅后再拨管。T管滑脱的处理：术后12天滑脱需再次手术重新置管；术后34天滑脱，试行插入导尿管，假设不成功需再次手术置管；术后56天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎U管：换管，一般间隔3个月左右，需要更换U管，置管时间：视病情而定，恶性肿瘤往往是终身的，良性狭窄一般为一年左右，不超过2年。 1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效？4-6 小时内2、

4、重金属中毒时用以下哪一种解毒药效果最好 ?二巯丁二钠3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸4 、银环蛇咬伤致死主要原因？呼吸衰竭5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法？单价抗蛇毒血清6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是？胰蛋白酶局部注射或套封7 、哪一种食物中毒以神经系统病症为主要临床表现，且病死率高？肉毒杆菌食物中毒8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是？人工呼吸和胸外心脏按压9 、重度哮喘时，应采取哪些措施？吸氧，改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少？24 小

5、时以上11 、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过？1.5g12 、重度支气管哮喘，一般抢救措施是什么？静脉滴注氨茶碱，静脉滴注糖皮质激素，氧气吸入，静脉补充液体13 、支气管哮喘发作期禁用？吗啡14 、支气管哮喘的临床特征是？反复发作阵发性呼气性呼吸困难15 、急性肺脓肿的治疗原那么？积极抗感染，辅以体位引流16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是？大量脓臭痰17 、肺结核小量咯血痰中带血丝的处理是？安静休息，消除紧X情绪18 、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施19 、肺结核大咯血，最危险的并发症？窒息20 、浸润型肺结核大咯血采取？患侧卧位21 、慢

6、性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是？控制感染22 、突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于？气管内异物或梗阻23 、哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭？阻塞性肺气肿24 、高血压患者发生心力衰竭的最早病症是？劳力性呼吸困难25 、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是？严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰26 、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是？颈静脉怒X，肝颈静脉回流征阳性27 、呼吸困难最常见于？左心功能不全28 、哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡？急性心肌梗死伴持续性疼痛29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是？心脏扩大伴奔马律30 、心功能不全最早的体征是？舒X期奔马律31 、左心衰最严重的

7、表现是？肺水肿32 、右心衰竭的主要临床表现是？体循环静脉淤血及水肿33 、急性肺水肿最有特征性的表现是？咯大量粉红色泡沫痰34 、产生左心衰竭的临床表现，主要是？肺淤血、肺水肿35 、呼吸困难最早出现于？左心衰竭36 、室上性心动过速最多发生于什么？无器质性心脏病37 、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是？阵发性室上性心动过速38 、预激综合征最常伴发？室上性心动过速39 、预激综合征最主要的特征是？QRS 波群开场部粗钝40 、诊断室速最有力的心电图证据是？出现心室夺获或室性融合波41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者，最好选用？安装按需型人工心脏起搏器42 、室速伴严重

8、血流动力学障碍时，终止发作首选措施是？电复律43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选？心室起搏44 、左右束支阻滞，治疗应选用？安置心脏起搏器45 、以下各项中，哪项最易引起阿 - 斯综合征？III 度房室传导阻滞46 、房颤发生后易引起哪种合并症？体循环动脉栓塞47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是？支气管静脉破裂48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是？动脉栓塞49 、哪种心脏病，不宜使用血管扩X剂？心包填塞征50 、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率 120 次 / 分，首选治疗是？XX兰控制心室率51 、心绞痛及昏厥常见于？主动脉瓣狭窄52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳

9、而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是？速尿53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是左室衰竭54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是心力衰竭55 、二尖瓣狭窄最早出现的病症是劳力性呼吸困难56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用阿托品57 、洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选苯妥英钠58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是室性早搏二联律59 、心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选洋地黄60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是心排血量急剧降低61 、急性心肌梗死早期 24 小时内死亡主要原因是心律失常62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用吗啡63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于直接扩X冠状动脉6

10、4 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤，立即进展抢救，第一步应行非同步直流电除颤65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病冠心病66 、血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是什么？高血压脑病67 、高血压病最常见的死亡原因是脑血管意外68 、什么表现最能提示急进性高血压？视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿69 、治疗高血压危象，首选考虑？硝普钠70 、心包填塞与右心功能不全，哪项在鉴别上最有意义？奇脉71 、急性心包积液时最突出的病症是呼吸困难72 、猝死较多见于哪种心肌病？肥厚型梗阻性心肌病73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降？革兰阴性杆菌败血症74 、男性

11、， 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒，血压测不到，最主要的抢救措施是？立即静脉注射肾上腺素75 、休克的根本原因是有效循环血量缺乏，脏器的微循环灌注不良76 、引起心源性休克最常见的病因是急性心肌梗死77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好？过敏性休克78 、提示胃穿孔最有意义的根据是气腹征象79 、消化性溃疡最常见的并发症是出血80 、上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡81 、出血坏死型胰腺炎的特征是脐部及腰部皮肤呈青紫色82 、急性腹痛伴休克，最常见的病因是急性坏死型胰腺炎83 、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用以下哪种药物治疗最适宜？安定84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是糖皮质激素

12、85 、肾病综合征最常见的并发症是感染86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是静注葡萄糖酸钙87 、尿毒症病人病情危重的表现是心包炎88 、尿毒症最常见的死亡原因是心功能不全89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是透析90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的诊断为脾梗死91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是脑血管意外、冠心病92 、脊髓休克时，出现什么病症？双下肢瘫痪或四肢瘫痪，并肌X力低下，反射消失，尿潴留93 、高血压性脑出血最好发的部位是基底神经节94 、脑出血最常见的部位是内囊外侧部95 、脑出血最常见的病因为高血压96 、高血压脑出血最常见的诱发

13、因素为情绪冲动或用力过度97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是静脉滴注甘露醇98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停顿。这是因为诱发了小脑扁桃体疝99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是动眼神经受压100 、枕大孔疝疝出的组织是小脑扁桃体101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是早期出现呼吸骤停102 、脑疝致命的原因是脑干受压103 、治疗脑水肿尽早使用肾上腺皮质激素104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为有无定位体征105 、脑出血的急性期治疗为降血压甘露醇降颅内压保持水、电解质平衡，抗生素预防治疗感染106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因先天性脑底动脉瘤

14、107 、蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是均匀血性脑脊液109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用尼莫地平110 、脑血栓形成最常见的病因脑动脉粥样硬化111 、脑梗死急性期主X不用血管扩X药，是因为可引起脑内盗血现象112 、脑血栓形成治疗应选用低分子右旋糖酐113 、在急性脑血管病中，起病最急的是脑栓塞114 、造成癫痫的常见原因产伤颅内肿瘤脑炎脑囊虫病115 、癫痫持续状态是指全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清116 、全面性强直 - 阵挛性发作时，首先要注意呼吸道通畅117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是双复磷118 、

15、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用解磷定119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时，首要抢救措施是静注阿托品120 、急性有机磷农药中毒死因，最主要呼吸衰竭121 、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法氧气疗法122 、下肢远端严重活动性出血时，止血带扎在哪个部位最适宜？大腿中 1/3123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：60 分钟124 、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：指压止血法，压迫包扎法，止血带止血法，加垫屈肢止血法125 、创伤性窒息的特征是面部、眼结膜、上胸部淤血126 、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：二氧化碳储留，缺氧127

16、、开放性气胸的急救，首先要：迅速封闭胸壁创口128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是胸壁加压包扎129 、X力性气胸急救措施为粗针头排气减压130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：胸腔穿刺131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒X，首先应考虑心包填塞132 、腹腔损伤行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应诊断为实质性脏器破裂133 、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原那么是在积极治疗休克的同时手术探查止血134 、胃穿孔的 X 线检查所见为膈下游离气体135 、急性阑尾炎临床病症发生的顺序一般是先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是隐痛或钝痛137 、急性坏疽性阑尾

17、炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是持续性胀痛138 、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移到右下腹前，在诊断上具有重要意义的是压痛已固定在右下腹139 、高位小肠梗阻除腹痛外，主要病症是呕吐140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸141 、急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为发病后 3-12 小时升高， 24-48 小时达顶峰142 、以下哪种肾外伤最常出现血尿肾裂伤143 、颅内压增高的三联征是头痛、呕吐、视乳头水肿144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是剧烈头痛145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是大动脉搏动消失146 、心跳停顿时间是指循环停顿到重建人工循环的时间147 、复苏处理要争分夺秒，最主要的目的是为迅速恢复脑的血液循环148 、一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环4-6 分钟149 、胸外电击除颤时，电极板安放的位置应在右第二肋间前胸壁，心尖区或心尖区后胸壁150 、心跳复苏后，最容易出现的继发性病理改变是脑缺氧性损害. .word.