22护资备考之基础护理学（生命体征的评估）.docx

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1、22护资备考之基础护理学（生命体征的评估）1.测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了A.易于记录时间B.保持患者体位不变C.易于观察呼吸的深浅度D.不被患者察觉，以免紧张(正确答案)E.保持护士姿势不变，以免疲劳答案解析：测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张，导致呼吸异常，测量结果不准确。2.代谢性酸中毒患者的呼吸为A.浅快呼吸B.蝉鸣样呼吸C.鼾声呼吸D.叹息样呼吸E.深而规则的大呼吸(正确答案)答案解析：深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。3.脉压增大常见于A.主动脉瓣关闭不全(正确答案)B.缩窄

2、性心包炎C.心包积液D.肺心病E.心肌炎答案解析：脉压的变化：（1）脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；（2）脉压减小；见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。4.患者女性，2岁。因误服安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是A.观察腹部起伏，一起一伏为一次B.先测脉率，将数值除以4得出呼吸次数C.用手放在患者鼻孔前感觉呼吸气流计数D.测脉率后保持诊脉姿势，观察胸部起伏次数E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花飘动次数计数(正确答案)答案解析：危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。5.

3、李某，患肺炎。入院时体温40。为观察体温的变化，常规测量体温的时间为A.q8hB.q6hC.q4h(正确答案)D.qdE.qh答案解析：体温过高病人的护理，应每隔4小时测量体温一次，即q4h；待体温恢复正常3天后，改为每日2次；同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等6.患者女性，60岁，因肺炎入院，体温5，在退热过程中护士应注意监测患者情况，提示可能发生虚脱的症状是A.皮肤苍白、寒战、出汗B.头晕、恶心、无汗C.脉搏、呼吸渐慢、无汗D.脉速、四肢湿冷、血压下降(正确答案)E.脉速、面部潮红、无汗答案解析：体温退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调

4、节水平。临床表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。7.体温过低见于A.无菌性炎症B.大量失血性休克(正确答案)C.组织破坏D.恶性肿瘤E.免疫反应答案解析：体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。8.测量血压时出现假性高读数的原因可能是A.血压计袖带宽度太宽B.血压计袖带缠绕过紧C.被测者手臂位置高于心脏D.被测者在进餐后立即测量血压(正确答案)E.测量时，放气速度太快答案解析：进餐、剧烈运动或情绪激动后血

5、压会短暂升高，因此出现假性高读数。其余选项会出现假性低读数。9.频发的间歇脉见于A.房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.洋地黄中毒(正确答案)D.心动过缓E.心动过速答案解析：间歇脉是指在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒的病人。10.下列表现符合间歇热的是A.体温持续升高至3940，持续数日B.24小时内变化不规则C.高热与正常体温交替出现(正确答案)D.体温在39以上，24小时波动超过1，最低体温超过正常水平E.体温持续升高至3940，24小时波动不超过1答案解析：稽留热体

6、温恒定维持在3940以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1弛张热体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围达1以上，都在正常水平以上间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降低至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现不规则热发热无一定规律，持续时间不定11.体检测量脉搏的方法中，正确的是A.可用拇指诊脉B.病人剧烈活动后立即测量C.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率(正确答案)D.测量部位只有桡动脉E.测量前不必做解释工作答案解析：有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”和“停止”的口令，同时计数1分钟。不可用拇

7、指诊脉；剧烈活动后脉率会加快，影响测量结果；测量部位常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等；测量前应做好解释工作。故本题答案选C。12.检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35以下，同一时间放入40以下的温水内A.1分钟后取出检视，读数相差上下0.2以上的不能使用B.1分钟后取出检视，读数相差上下0.1以上的不能使用C.3分钟后取出检视，读数相差上下0.2以上的不能使用(正确答案)D.3分钟后取出检视，读数相差上下0.1以上的不能使用E.如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于0.1的弃去答案解析：水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法：将

8、所有体温计的水银柱甩至35以下，于同一时间放入已经测试过的40以下的温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。13.高热持续期的临床表现为A.畏寒、皮肤苍白、脉快B.皮肤灼热、脉快、出汗C.皮肤潮红而灼热、呼吸快、脉快(正确答案)D.皮肤苍白、出汗、易出现虚脱E.体温上升、出汗、易出现虚脱答案解析：高热的分期：体温上升期：特点为产热大于散热。临床表现为病人畏寒、无汗、皮肤苍白，有时伴有寒战。高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。临床表现为病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。退

9、热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。临床表现为病人大量出汗，皮肤温度下降。14.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现A.三凹征B.吸气时间缩短(正确答案)C.指甲发绀D.鼻翼扇动E.胸闷、烦躁答案解析：吸气性呼吸困难的临床变现病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。可见于喉头水肿、喉头有异物的病人。故本题B的说法错误。15.下列可用口腔测量法测体温的患者是A.腹泻幼儿B.支气管哮喘发作时C.昏迷者D.痔疮术后(正确答案)E.精神病人答案解析：根据病人病情选择合适的测量体温的方法：凡婴

10、幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度；凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法；凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。16.关于血压的生理性变化，错误的叙述是A.小儿血压低于成年人B.中年以前女性血压低于男性C.清晨血压低于傍晚D.上肢血压低于下肢E.寒冷环境血压低于高温环境(正确答案)答案解析：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。其余选项均正确。17.速脉常见于A.休克患者(正确答案)B.动脉硬化患者C.颅内压增高患者D.房室传导阻

11、滞患者E.甲状腺功能减退患者答案解析：速脉：在安静状体下，成人脉搏超过100次每分钟，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。18.使血压测量值相对准确的措施不包括A.被测者坐位时，肱动脉平第4肋B.缠袖带松紧度以放入一指为宜C.重测血压必须使水银汞柱降至“0”D.偏瘫患者在健侧肢体测量E.须密切观察血压的患者，应固定测量者(正确答案)答案解析：测量血压的注意事项：须密切观察血压的患者，应做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。测血压时，血压计“0”点应与心、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。排除袖带因素干扰。充气至肱动脉搏

12、动音消失，再升高2030mmHg，以每秒4mmHg左右的速度放气。不必固定测量者，故本题答案选E。19.混合性呼吸困难多见于A.喉头水肿B.哮喘C.喉头异物D.COPDE.呼吸中枢衰竭(正确答案)答案解析：混合性呼吸困难：其特点是吸气、呼气均感费力，呼吸频率增加。是由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液等。20.支气管哮喘患者的呼吸表现为A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难(正确答案)C.呼吸间断D.呼吸深长而规则E.呼吸浅表而不规则答案解析：呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。原因：由于下呼吸道部分梗

13、阻，气体呼出肺部不畅所致。多见于支气管哮喘、肺气肿等病人。21.呼吸增快常见于A.高热(正确答案)B.颅内疾病C.安眠药中毒D.呼吸中枢衰竭E.老年人答案解析：高热、缺氧病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸；安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢；老年人呼吸频率较成人减慢。22.节律改变的呼吸是A.潮式呼吸(正确答案)B.呼吸缓慢C.蝉鸣样呼吸D.深度呼吸E.鼾声呼吸答案解析：潮式呼吸（又称陈-施呼吸）是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。选项B属于呼吸频率改变；选

14、项C、E属于呼吸音异常；选项D属于呼吸深度异常。23.失血性休克病人的脉搏特征是A.间歇脉B.绌脉C.奇脉D.洪脉E.丝脉(正确答案)答案解析：丝脉：又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。24.体温高低不一，日差大于1，但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为A.弛张热(正确答案)B.稽留热C.间歇热D.不规则热E.波浪热答案解析：稽留热体温恒定维持在3940以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1弛张热体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围达1以上，都在正常水平以上间歇热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降低至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现不规则热发热无一定规律，持续时间不定