幼儿园常用表格模板.doc

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1、. .Y1 新生入园前安康及饮食调查表幼儿XX_ 出生年月_ 性别 _ 班级_ 填表日期_出生情况曾患病情况传染病接触情况进餐情况足月哮喘甲肝挑食顺产气管炎乙肝偏好种食物难产肺炎结核病食量大胎吸癫痫腮腺炎食量小产钳高烧抽筋水痘食量适中破腹产习惯性脱臼痢疾完全独立进餐窒息传染病其它偶尔独立进餐出生体重其他疾病体质情况完全要人喂出生身长有无过敏史对种食物过敏出生评分家庭成员及带养情况家庭环境及有无特殊情况Y2 饮食情况荤菜类喜欢不喜欢蔬菜类喜欢不喜欢豆制品喜欢不喜欢面食类喜欢不喜欢鸡青菜豆腐肉包子鸭芹菜白干菜包子鱼西红柿香干糖三角虾茄子豆腐果豆沙包鸡蛋黄瓜豆芽水饺牛肉土豆千馄炖猪肉豆角素鸡花卷猪肝

2、韭菜油面筋油炸点心其它其它其它其它家长建议及要求备注您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举13菜名：BJ1晨间检查表日期班级XX晨间异常情况带药名称、剂量持续日期处理最后诊断总病程天备注BJ2全日观察记录保健室用日期班级XX晨间病症精神食欲体温呼吸心率大便睡眠其他病症护理及治疗上午下午次数性质BJ3幼儿在园病情记录XX： 班级： 患病时间：在班级患病情况保健室观察记录处理幼儿在园病情记录XX： 班级： 患病时间：在班级患病情况保健室观察记录处理BJ4 身高、体重、视力测量登记表班级：_序号XX出生年月日性别年 月 日序号XX出生年月日性别年 月 日身高cm体重kg 视力身高cm体重kg视力左右右右

3、11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5身高、体重、视力评价统计表_年_月 班级受检人数身高体重视力备注上中下均数以上上中下均数以上上中下均数以上人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%ST1食物用量记录表_月_日至_月_日日期就餐人数食物名称千克大米星期一星期二星期三星期四星期五合计ST2食物营养统计表日期：_食物名称重量千克蛋白质克脂肪克碳水化合物克热卡卡钙mg磷mg铁mg锌mg视黄醇当量(微克)Vit B1mgB2mg尼克酸mgVitCmg平均每人所得营养素推荐摄入量占推荐

4、量百分数ST3热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量% _年_月_日热量营养素来源分布卡蛋白质来源分布克动物性脂肪克蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性食物谷类其他植物性食物月摄入量合理百分比站总摄入量营养分析：热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量% _年 _月_日热量营养素来源分布卡蛋白质来源分布克动物性脂肪克蛋白质脂肪碳水化合物豆类动物性食物谷类其他植物性食物月摄入量合理百分比站总摄入量营养分析：ST4幼儿园伙食月结算表_年_月本月收入 工程班级班级人数实际伙食费 工程食品用量月用量金额本月结存工程金额小一班米面上月累计结余小二班荤菜小托班蔬菜本月结余中一班豆制品本月累计结余中二班鸡蛋大班水果盈 %乳制品

5、亏 %合计油、燃料等外购点心教工伙食明细本月就餐人数备注本月收入本月支出本月结余合计累计结余BJ6幼儿患病情况记录表班级 ：_ 年编号XX月月月月月次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称患病人数患病率%BJ7多发病、传染病统计表年月班级总人数多发病传染病上感支气管炎水痘腮腺炎人数患病率%人数患病率%人数患病率%人数患病率%人数患病率%人数患病率%人数患病率%人数患病率%合计全园AQ5 事故个案分析表班级：_ 幼儿XX：_ 发生日期：_损伤名称 幼儿发生损伤的详细情况损伤过程发生损伤时三位教师正在做什么个案分析备注AQ6 损伤、过失、事故登记表日期班级幼儿XX性别年龄损伤名

6、称发生情况损伤处理当班教师不平安因素纠正情况AQ7 幼儿园平安事故登记表园名园长XX保健员XX幼儿XX性别年龄当事人日期、时间地点主要情节处理意见家长意见 家长签名：_ 年 月 日备注 填表日期：_ 填表人XX：_AQ1 平安检查记录表年月日检查工程检查情况处理意见处理结果检查人环境操场、楼梯、草坪、围墙、地面等大型玩具结实性、平安防护等房屋设备门窗、地面等家具桌椅、琴、凳各类储物柜玩、教具材料、形状、破损、消毒等午睡室床、被褥、幼儿物品摆放等盥洗室地面、便池、水池等电器插座、电线位置等幼儿用品水杯、毛巾、自带物品等注：平安人员定期检查，并将结果交保健室保存AQ2 班级平安、护理检查表班级平安

7、幼儿护理总分日期平安意识户外活动进餐平安睡眠平安物品摆放水电门窗户外活动洗手进餐午睡幼儿衣着观察表记录 评分标准很好：3分；较好：2分；一般：1分；差：0分BJ8 药品登记表购药日期 药品名称单位单价数量合计生产日期或批号 有效期失效期学期完毕药品结存BJ9 保健室用药登记取药日期XX药品名称数量取药原因备注BJ10体弱儿管理目录 类别_序号班级XX收案日期结案日期页数备注序号班级XX收案日期结案日期页数备注1.192.203.214.225.236.247.258.269.2710.2811.2912.3013.3114.3215.3316.3417.3518.36BJ11体弱儿、肥胖儿管理

8、表XX_性别_出生年月_类别_日期身高评价体重评价主要病症、体征矫治指导容转归BJ12每月体格发育测量与评价记录表班级XX性别月月月月备注体重身高血压肥胖度体重身高血压肥胖度体重身高血压肥胖度体重身高血压肥胖度kg评价cm评价Kpa%kg评价cm评价Kpa%kg评价cm评价Kpa%kg评价cm评价Kpa%BY1幼儿在园生活情况记录表日期XX进餐情况运动情况午睡时间其它饭量蔬菜量荤菜量食欲进餐速度式时间是否愿意运动缺乏半小时半小时至一小时一小时以上不睡1碗2碗2碗以上多中等少多中等少好中差快中慢是否BJ13幼儿安康状况学期汇报班级_ _ 年XX体重身高视力血色素血微量元素体检结论备注公斤评价厘米评价左右克/升铜umol/L锌umol/L钙mmol/L镁mmol/L铁mmol/L正常值4.9以上12014011.839.376.51.552.101.122.067.5211.82本班幼儿体检分析：Y4入园儿童根本情况记录表编号入园日期班级姓 名性别出生年月日家庭详细住址备注Y3 班级： 儿童体检记录表个体/每半年1次姓 名性别出生年月日测 量日 期实 足年 龄 体 重身 高视力龋齿公斤评价厘米评价左右BJ14体弱儿记录表班级姓 名性别年龄体弱儿原因登记日期护理和矫治情况转归