22护资备考之基础护理学（病情观察和危重病人的抢救）.docx

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1、22护资备考之基础护理学（病情观察和危重病人的抢救）1.正常人瞳孔直径为A.12mmB.23mmC.2.55mm(正确答案)D.45mmE.5mm以上答案解析：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐，两侧对等，在自然光线下直径约为25mm。因此，选项C为最佳答案。2.使用人工呼吸机时，应调节适宜的通气量，若通气过度，病人可表现为A.皮肤潮红B.烦躁不安C.血压升高D.抽搐(正确答案)E.表浅静脉充盈答案解析：机械通气过程中，应密切观察病情变化。通气量不足时，因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；通气过度时，病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。3.电动吸痰器吸痰的原理

2、为A.正压原理B.负压原理(正确答案)C.虹吸原理D.空吸原理E.静压原理答案解析：电动吸引器是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。4.吸氧浓度为33，每分钟氧流量为A.1LB.2LC.3L(正确答案)D.4LE.5L答案解析：氧流量和氧浓度的换算公式为：氧浓度（）=（21+4氧流量）；氧流量=（33-21）4=3Lmin。5.护理危重病员，下列哪项措施是错误的A.眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布B.定时帮助病员更换体位C.为病员定时作肢体被动运动D.保持病人口腔清洁，每周做口腔护理12次(正确答案)E.发现病人心搏骤停，立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施答案解析：病人出现呼吸

3、及心搏骤停，应立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施。对于眼睑不能自行闭合者覆盖纱布，有助于保护眼睛；定时帮助病人更换体位、被动活动肢体，有助于防止压疮等卧床引起的并发症；抽搐病人，调暗病室光线，有利于减少刺激。口腔护理：保持病人口腔清洁，每日做口腔护理23次，可预防口腔疾病，增进病人的食欲。6.李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用DDV，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是A.表情B.面容C.瞳孔(正确答案)D.呕吐物E.皮肤与黏膜答案解析：表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜都是病情观察的一般内容；当病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时

4、，反映病情变化的一个重要指征是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度及是否发生脑疝等，而有机磷中毒患者会表现为瞳孔呈针尖样缩小，因此选择C。7.患者女性，52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量应为A.100200mlB.200300mlC.300500ml(正确答案)D.400600mlE.500700ml答案解析：每次灌入的量以300500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息；还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收；突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。8.患者男性，48岁，突

5、发脑血栓，送入医院时无意识反应，对光反射存在，呼吸、血压无明显异常，尿失禁，此患者意识障碍表现为A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷(正确答案)D.深昏迷E.意识模糊答案解析：意识障碍分为：（1）嗜睡：是最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。（2）意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。（3）昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状

6、态。（4）昏迷：是最严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，按其程度可分为：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。国家统编第六版教材基础护理学。【浅昏迷是指对周围事物及声、光刺激无反应，对强烈刺激可有痛苦表情，角膜反射、对光反射、吞咽反射、眼球运动等存在；深昏迷是指意识完全丧失，对各种

7、刺激无反应，深、浅反射均消失。国家统编第五版教材基础护理学。】9.急诊室接诊一位中毒患者，已意识模糊，陪同患者就医者不知患者服用何种物质而致中毒，护士应选择的洗胃液是A.牛奶B.3过氧化氢C.24碳酸氢钠D.1：15000高锰酸钾E.温开水或生理盐水(正确答案)答案解析：当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质；洗胃溶液可先选用温开水或0.9氯化钠溶液进行，待确定毒物性质后，再选用对抗剂洗胃。10.患者男性，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是A.高锰酸钾B.生理盐水C.碳酸氢钠(正确答案)D.温开水E.牛奶答案解析：敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物，因敌百虫遇

8、碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。11.在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率的规定是A.100(正确答案)B.95C.90D.85E.80答案解析：在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率必须达到100。12.患者女58岁，心肌梗死，因抢救及时，现病情好转，遵医嘱停止鼻导管吸氧。作为当班护士执行操作时，首先应做的是A.取下湿化瓶B.拔出鼻导管(正确答案)C.关流量开关D.松脱导管接头E.关总开关答案解析：吸氧过程中更换氧流量或者停止吸氧，均应该先拔出鼻导管再去停止或者更换氧流量，以免大量氧进入损伤鼻粘膜。13.敌百虫中毒患者洗胃禁用A.生理盐水B

9、.清水C.高锰酸钾D.温开水E.碳酸氢钠溶液(正确答案)答案解析：敌百虫中毒患者禁用碳酸氢钠溶液洗胃，因为敌百虫属于有机磷制剂，如果与碱性药物或碱性物质相遇，会增强其毒性。14.患者，男，8岁。误服灭鼠药，送人医院洗胃。护士在操作过程中发现有血性液体流出。下列应立即采取的护理措施是A.降低吸引压力B.灌入止血剂止血C.更换洗胃液重新灌洗D.灌入蛋清水以保护胃黏膜E.立即停止操作并通知医师(正确答案)答案解析：洗胃过程中，应注意随时观察洗出液的性质、量、颜色、气味，以及患者的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。若洗胃过程中发现灌洗出的液体呈血性，有胃出血的可能，应立即停止洗胃并及时通知医师，采取急救措

10、施。15.患者，女，29岁，口服安定100片，家人发现时呼之不应，意识昏迷，急诊来院。错误的护理措施是A.立即洗胃B.立即催吐(正确答案)C.硫酸钠导泻D.0.9生理盐水洗胃E.监测生命体征答案解析：患者呼之不应，意识昏迷，故不应进行催吐，催吐适用于意识清醒愿意配合的患者。16.患者，男，60岁，因巴比妥类中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是A.蛋清水B.牛奶C.高锰酸钾溶液(正确答案)D.硫酸铜E.硫酸镁答案解析：巴比妥类（安眠药）中毒应选用1：150001：20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。17.小儿误食老鼠药磷化锌中毒后用什么溶液洗胃（）A.高锰酸钾B.硫酸铜(正确答案)C.

11、盐水D.醋酸E.过氧化氢答案解析：磷化锌中毒时1：150001：20000高锰酸钾、0.5%硫酸铜洗胃、0.5%1%硫酸铜溶液每次10ml，每510分钟口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐；禁忌使用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。18.患者，男，34岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医师未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者使用止血药E.给患者止血，测量血压，建立静脉通路(正确答案)答案解析：该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医师未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通路，防止低血容量性休克。1

12、9.患儿，女，1岁。细菌性肺炎入院，目前患儿烦躁不安，呼吸困难。医嘱：吸氧。适宜该患儿的吸氧方式为A.单侧鼻导管法B.面罩法C.鼻塞法D.漏斗法E.头罩法(正确答案)答案解析：患儿烦躁不安，适宜的吸氧方式为头罩法，此方法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。20.吸氧持续12天，患者会发生氧中毒的最低氧浓度是A.60(正确答案)B.45C.70D.50E.80答案解析：吸氧浓度不宜超过60，超过60连续24小时就会引起氧中毒。21.洗胃液的适宜温度为A.2538(正确答案)B.3840C.4045D.4143E.4246答案解析：洗胃液的

13、适宜温度为2538，鼻饲液的温度为3840。22.面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，眼眶凹陷称为A.慢性病容B.危重面容(正确答案)C.满月面容D.二尖瓣面容E.急性病容答案解析：危重面容：患者面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等患者。23.患者，男，35岁。与家人争吵后服敌敌畏100ml，被送往医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指标是A.瞳孔直径2mmB.心率58次分C.颜面潮红，口干(正确答案)D.皮肤潮湿E.肺部湿哆音明显答案解析：阿托品化的临床表现：患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。24.患者，女性，52岁。与家人争吵后服下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量应为A.100200mlB.200300mlC.300500ml(正确答案)D.400600mlE.500700ml答案解析：洗胃：将漏斗举高，超过头部约3050cm，缓慢倒入洗胃液约300500ml，最多不超过500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，并倒置于污水桶内。