22护资备考之基础护理学（临终病人的护理+医疗和护理文件的书写）.docx

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1、22护资备考之基础护理学（临终病人的护理+医疗和护理文件的书写）1.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为A.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期B.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期C.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期(正确答案)D.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期E.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期答案解析：临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。2.临床上进行尸体护理的依据是A.医生做出死亡诊断后(正确答案)B.呼吸停止C.各种反射消失D.心跳停止E.意识丧失答案解析：尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后

2、进行。3.尸斑通常出现在死亡后A.24小时(正确答案)B.46小时C.68小时D.810小时E.1012小时答案解析：一般尸斑出现的时间是死亡后24小时，最易发生于尸体的最低部位。若病人死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防脸部颜色改变。4.张先生，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.疾病晚期E.脑死亡(正确答案)答案解析：脑死亡的诊断标准：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自发呼吸停止，（3）脑干反射消失，（4）脑电波平直。5.某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心

3、理状态属于A.否认期B.协议期C.忧郁期(正确答案)D.转变期E.接受期答案解析：随着病情的恶化，病人清楚地看到自己正接近死亡，产生很强的失落感，甚至有轻生念头，属于忧郁期的表现。6.患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为A.维持患者希望B.鼓励患者增强信心C.指导患者更好配合D.尽量不让患者流露失落情绪E.安慰患者并允许家属陪伴(正确答案)答案解析：忧郁期：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交

4、代后事。选择答案E更加合适。7.护士给刚病逝者进行尸体料理，头部垫枕头的主要目的是A.易于辨认B.安慰家属C.保持舒适D.防止面部淤血(正确答案)E.保持正确姿势答案解析：头部垫枕头，使头部高于心脏水平，防止面部淤血。8.尸体护理的意义不包括A.安慰死者家属B.是家属宣泄感情的一种方法(正确答案)C.维持尸体良好的外观D.是整体护理的最后步骤E.使尸体易于辨认答案解析：尸体护理的目的：维持尸体良好的外观，使其易于辨认；安慰家属，减轻哀痛。尸体护理是临终关怀的一部分，也是整体护理的最后步骤。9.临终患者最后消失的感觉是A.听觉(正确答案)B.嗅觉C.触觉D.视觉E.味觉答案解析：临终患者最后消失

5、的感觉是听觉，因此不可再病房聊天等。10.根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥A.记录必须及时、准确、真实、完善B.内容简明扼要，医学术语应用确切C.文笔通顺D.眉栏项目必须填写完整E.日夜班均用蓝钢笔书写(正确答案)答案解析：医疗文件书写的要求为及时、准确、真实、完整，内容简明扼要、语句通顺、正确使用医学术语，清晰。一般上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次晨7时用红色水笔记录。因此，选项E的叙述不正确。11.病案的保管，下列哪项不妥A.要求整洁B.不能撕毁C.不能擅自携出病区D.不能随意拆散E.病员希望查看，护士应满足他的要求(正确答案)答案解析：病案是医院重要的档案资料，在管理方面

6、的要求是：按规定放置，记录或使用后必须放回原处；病案必须保持清洁、完整，防止污染、破损、拆散和丢失；住院病案放于病案柜中，病人和家属未经同意不得翻阅，病案也不能擅自携出病区；病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。因此。选项E的叙述不正确。12.物理降温后的体温，绘制符号及连线是A.红点，红虚线B.蓝点，蓝虚线C.红圈，红虚线(正确答案)D.蓝圈，蓝虚线E.红圈，蓝虚线答案解析：物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“”表示，并用红色虚线与降温前的体温相连。下一次体温应与降温前体温相连。13.急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU。其特护记录单记录的内容不

7、包括A.护理措施B.生命体征C.出入液量D.神志、瞳孔E.患者社会关系(正确答案)答案解析：特别护理记录常用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗后需严密观察病情变化的病人，利于及时了解病情的动态变化和治疗、护理的效果。记录内容包括：生命体征、神志、瞳孔、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。14.患者大便失禁，护士需将此内容用符号形式记录在体温单上，表示便失禁的符号是A.“0”B.“”C.“”D.“E”E.“”(正确答案)答案解析：大便次数：每24小时填写前一日的大便次数。如未解大便记“0”；灌肠后的大便次数用“E”符号，以分数表示，如灌肠后大便3次记为3E，两次灌肠后大

8、便3次用3（2E）表示，1（2E）表示自行排便1次，灌肠后排便两次，0E表示灌肠后无大便；大便失禁记为“”。15.护士在书写日间病室交班报告时，首先应写的内容是A.3床，某某，于上午10时入院B.5床，某某，于下午3时转科(正确答案)C.8床，某某，于上午9时手术D.12床，某某，于下午12时手术E.19床，某某，病危，治疗护理过程答案解析：交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。16.体温单底栏的填写内容有A.体温B.脉搏C.呼吸D.住院天数E.胃液引流量(正确答案)答案解析：体温单底栏填写内容：大便次数、入量、尿量、血压、

9、体重、空格（作为机动用）页码、其他（痰量、引流液量、腹围）等。17.“地西泮5mg，po，sos”属于A.长期医嘱B.长期备用医嘱C.临时医嘱D.临时备用医嘱(正确答案)E.短期医嘱答案解析：sos是临时备用医嘱的缩写，有效期是12小时。18.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/E）(正确答案)答案解析：灌肠符号用“E”表示。例如，1/E表示灌肠后大便1次，O/E表示灌肠后无大便排出，两次灌肠后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，灌肠后又排便2次。19.护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生

10、在A.抢救病人时(正确答案)B.手术过程中C.电话告知时D.外出会诊时E.换药期间答案解析：在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。当抢救病人时与手术过程中两个选项同时存在时，优先选择抢救病人时。20.护士在体温单上绘制肛温的符号为A.（蓝色）B.（蓝色）(正确答案)C.（红色）D.（蓝色）E.（蓝色）答案解析：将体温绘制到体温单上的标记符号为：肛温“（蓝色）”，口温“（蓝色）”，腋温“（蓝色）”。21.护士处理医嘱时，应首先执行的医嘱是A.长期医嘱B.临时医嘱(正确答案)C.临时备用医嘱D.长期备用

11、医嘱E.停止医嘱答案解析：处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。临时医嘱有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行（st），通常只执行一次。临时备用医嘱指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。所以本题选择B。22.体温单底栏的填写内容有A.体温B.脉搏C.呼吸D.住院天数E.胃液引流量(正确答案)答案解析：体温单底栏填写内容：大便次数、入量、尿量、血压、体重、空格（作为机动用）页码、其他（痰量、引流液量、腹围）等。23.某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/

12、E）(正确答案)答案解析：灌肠符号用“E”表示。例如，1/E表示灌肠后大便1次，O/E表示灌肠后无大便排出，两次灌肠后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，灌肠后又排便2次。24.护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生在A.抢救病人时(正确答案)B.手术过程中C.电话告知时D.外出会诊时E.换药期间答案解析：在一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后应及时据实补写医嘱。当抢救病人时与手术过程中两个选项同时存在时，优先选择抢救病人时。25.临时备用医嘱的有效期为A.6小时B.12小时(正确答案)C.24小时

13、D.36小时E.48小时答案解析：临时备用医嘱：仅在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。26.患者，女性，33岁。卵巢囊肿摘除术后，疼痛剧烈，医嘱“哌替啶，50mg，im，prn”，此医嘱属于A.临时医嘱B.长期医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱(正确答案)E.特定时间医嘱答案解析：长期备用医嘱：指有效时间在24小时以上，需要时使用，医生注明停止时间医嘱方为失效，并需注明间隔时间。如哌替啶50mg，im，q6h，prn。27.处理出院病人医疗护理文件的方法，错误的是A.整理病历交病案室保存B.出院病历的最后一页是体温单C.诊断卡、治疗卡夹入病历内(正确答案)D.注销床

14、头卡、饮食卡E.填写病人出院登记本答案解析：诊断卡、治疗卡应注销，无需放入病历内。28.患者家属需要复印病历，其无权复印哪种记录单A.体温单B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.会诊记录(正确答案)E.护理记录单答案解析：根据医疗事故处理条例规定，患者及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单。故用排除法选D。29.在护理实践中，护士有权拒绝执行医嘱的情形是A.护理程序太繁琐B.医嘱中需要监测的生理指标太多C.需要额外的劳动和付出D.医嘱有错误(正确答案)E.费用太昂贵答案解析：在护理实践中，护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。因此医嘱有错误时，护士有权拒绝执行。30.关于医嘱的执行和处理，以下错误的是A.医嘱必须医生签名后方为有效B.医嘱需每班、每日核对，查对后无需签名(正确答案)C.需下一班执行的临时医嘱要交班D.处理医嘱应按先急后缓的原则进行E.对有疑问的医嘱必须核对清楚后方可执行答案解析：医嘱应每班、每日核对，核对后需签名。