【肾病早知道】-健康之路肾病早知道.docx

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1、【肾病早知道】 健康之路肾病早知道【肾病早知道】 健康之路肾病早知道 受访专家：李德谦 武警山西总队医院肾病中心主任 肾是人体的生命之源，作为人体一个重要器官，它是人体赖以调节有关神经、内分泌、免疫等系统的基础。肾脏的功能是清除血液中的毒素和过量的水分。肾脏每天过滤平均200L的血液，足以填满20个水桶!除此之外，肾脏还具有控制我们的血压、产生红细胞和保持骨骼健康等功能。 随着社会的发展，人们的生活方式和膳食结构以及环境的变化，肾脏病发病率有明显上升的趋势，据世界卫生组织统计，目前世界上每10个人平均有一个人患慢性肾脏病。也就是说世界上有5亿人患有慢性肾脏病。肾脏病是一种颇具危害但可治疗的常见

2、病，预防肾脏病，早期发现肾脏病，以减少肾脏病对社会和家庭的危害十分重要。 肾脏疾病的信号 水肿常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。 高血压年轻患者如没有高血压的家族史，若血压升高。应高度怀疑是否患有肾病。另一方面，高血压病人亦应注意检查尿常规。应注意鉴别是肾脏病引起的高血压。还是高血压导致的肾脏损害。 少尿或无尿成人24小时尿量在1，500ml左右，少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素，无法调节水、电解质和内环境的稳定与平衡，应紧急找医生诊治。 多尿及夜尿正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间

3、，其比例为2-3：1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2，500ml称多尿。 尿频尿频是指小便次数多。但每次尿得却很少，尿急是指憋不住尿：尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，尿痛多见于膀胱炎。 血尿是血液经损伤的肾脏、输尿管、尿道混入尿液造成。如出血量多，肉眼便可察觉者称肉眼血尿；出血量少，肉眼看不见，需离心后取沉渣涂片，用显微镜观察才能发现的称镜下血尿。 尿中泡沫增多是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。 腰痛阵发性的剧烈腰痛，甚至沿侧腹部向会阴大腿内侧放射，或伴呕吐，称为“肾绞痛”，多见于肾盂结石或输尿管结石，此时要观察有无血尿。腰痛伴发烧，肾区(肋脊角处，即背

4、腰处)有叩击痛，尿检可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部不适、隐痛、或仅感腰酸。 其他如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功能衰竭的可能，宜及时做血，尿的有关检查。 血尿的病因 常见引起血尿的泌尿系统疾病如下： 1、泌尿系结石； 2、泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等； 3、肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等； 4、泌尿系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等； 5、泌尿系损伤：各种化学物品或药品对肾脏的损害：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四

5、环素、磺胺类药物、卡那霉素等； 6、其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。 另外，全身许多疾病都可有血尿的表现：如血液病、流脑、流行性出血热、红斑狼疮性肾炎、高血压性肾病、心力衰竭、肾瘀血、痛风肾、糖尿病性肾病等。 如何防止慢性肾炎发展为尿毒症? 慢性肾炎本身是一种不能完全治愈的疾病，所以慢性肾炎的患者平时要注意休息、饮食方面，别劳累。 慢性肾小球炎简称慢性肾炎，可以分为急进型肾炎和比较缓和的肾炎。有的肾炎病变的范围比较小，也比较轻，可以完全治愈，如果早点预防的话，尽量调节机体的免疫状态，保持免疫平衡，这样的慢性肾炎完全可以治愈。有一部分特定的人群反复链球菌感染，肾脏基底膜不断损伤

6、，如果能避免这种易感因素，尽量不感冒，不形成链球菌感染，可能这种损伤就会停止，预防做得很好的话，有些人一辈子都不会加重，也到不了尿毒症这种程度。 哪些尿毒症患者无法进行肾移植? 像一些本身有尿毒症再合并一些其他疾病，比如肿瘤病人、严重的心血管疾病、精神病患者、艾滋病患者、全身性结核、严重的糖尿病病人等。就做移植的选择来讲，我们建议有条件的做活体移植，这是大势所趋，无论国内还是国外都是这个趋势。 透析与肾移植的比较 经常有病人及家属问到，透析与肾移植哪个更能改善生活质量? 透析只是一个替代作用，不能完全把身体产生的所有毒素都排掉。而肾移植可以清除体内所有的毒素。另外，病人长期做血透析，肾脏会慢慢

7、萎缩，萎缩之后，肾脏没有血流，也不能产生尿液。人体不能产生尿液的话，喝的水就无法排出，那么就要长期透析，这样就带来一个控制水的问题，这是很难办的事。 透析只是一个维持的治疗方法，不能使毒素降到正常人的水平，时间长了对全身其他系统的毒害作用也是显而易见的。两三天就得透析一次，每透一次要持续四五个小时，严重影响病人的工作、生活，而且每透析一次患者就会感到很累，每次透析也会增加感染的机会。相反肾移植之后可以很平稳地把水排出去，做了移植之后患者敢吃敢喝，没透析没做移植就不敢随便喝水，即使透析完之后，后面两天喝水还要小心翼翼，夏天出大汗不敢喝水，口渴也不敢喝水，肯定影响生活质量。肾移植能全面改善症状，如果能选择移植的话，还是应尽量选择移植。 3