22护资备考之基础护理学（水+电解质+酸碱平衡失调病人的护理）.docx

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1、22护资备考之基础护理学（水+电解质+酸碱平衡失调病人的护理）1.患者，男，34岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医师未到之前，接诊护士应立即A.详细询问车祸发生的原因B.向医院有关部门报告C.给患者注射镇静剂D.给患者使用止血药E.给患者止血，测量血压，建立静脉通路(正确答案)答案解析：该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医师未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通路，防止低血容量性休克。2.患者，男，35岁。与家人争吵后服敌敌畏100ml，被送往医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指标是A.瞳孔直径2mmB.心率58次分C.颜面潮红，口干

2、(正确答案)D.皮肤潮湿E.肺部湿哆音明显答案解析：阿托品化的临床表现：患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。3.对高渗性脱水的病人应首先输入A.平衡液B.5葡萄糖液(正确答案)C.林格氏液D.右旋糖酐E.35盐水答案解析：高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmolL，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。4.静脉补钾的浓度一般不超过A.0.3B.0.3(正确答案)C.3D.2E.2答案解析：静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3，此为记忆性知识点，记住即可。5.对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是A.B超B.血

3、常规C.心电图D.血电解质(正确答案)E.胸部X线检查答案解析：小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。6.轻度缺水的缺水量占体重的A.2%4%(正确答案)B.4%6%C.67D.78%E.10以上答案解析：轻度缺水：缺水量占体重的2%4%；中度缺水：缺水量占体重的4%6%；重度缺水：缺水量占体重的6%以上。7.患者，男，61岁。急性肾衰竭少尿期。患者呼吸困难，意识淡漠，肢体瘫软无力，心电图示QRS波增宽，P-R间期延长。考虑可能的情况是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钙血症D.低钾血症E.高钾血症(正确答案)答案解析：高钾血症

4、的临床表现为意识淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等；心电图表现为T波高尖和QT间期延长、QRS波增宽和P-R间期延长。常见病因有：排钾障碍，多见于急性肾衰竭，是引起高血钾的常见原因；体内分布异常，如缺氧、酸中毒、大量钾由细胞内释出，导致血清钾过高；钾摄人过多，如补钾过量、过快、过浓，以及大量输入库存血等。8.低钾血症最早出现的临床症状是A.肠麻痹B.肌无力(正确答案)C.心动过缓D.恶心、呕吐E.腱反射减弱或消失答案解析：肌无力是低钾血症最早的临床表现，一般先出现四肢软弱无力，后延及躯干和呼吸肌。9.患儿，女，2岁，因腹泻2天入院，入院后护士遵医嘱给予补液200ml，该液体中最多可加

5、入10氯化钾A.6ml(正确答案)B.8mlC.10mlD.12mlE.14ml答案解析：补充氯化钾要有严格的剂量要求，浓度不得超过0.3，2000.30.16，即200ml该液体中最多可加入10氯化钾6ml。10.低钾性碱中毒最可能出现于A.尿毒症B.胃手术后(正确答案)C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤答案解析：主要是低钾和高钾的原因对比。钾离子随尿排出，尿少钾离子高，如A、D、C血细胞内钾离子会出来导致高血钾，E也是损伤后可能导致高钾（细胞内的钾离子比血液中高10倍左右，我们说高钾低钾都是指的血液里的浓度）。B术前可能会吐，术后还要胃肠减压（用胃管抽吸胃肠内容物），都会导致钾离子与胃酸

6、丢失至体外，酸少则碱中毒。11.患者，男，60岁。由于严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失。医生开具以下医嘱，应首先为该患者输入的是A.5NaHCO3溶液B.平衡盐溶液(正确答案)C.3氯化纳溶液D.5葡萄糖溶液E.10葡萄糖溶液答案解析：严重恶心呕吐导致急性消化液大量丢失，会引起等渗性脱水，即水和钠等比例丧失，补液首先要保证有效的循环血量，然后是尽可能恢复体内水钠平衡，根据丢失体液的种类补充平衡盐溶液、等渗盐水等含钠的等渗液（B对CDE错）；NaHCO3溶液为碱性液，体液酸碱失衡的患者适用（A错）。12.大脑出现不可逆变化的阶段是A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期(正确答案)D.临终状态

7、E.以上都不是答案解析：医学上一般将死亡分为三期：（1）濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。（2）临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为56分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。（

8、3）生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。因此，选项C为正确答案。13.临终病人临终阶段的心理反应，一般排列顺序为A.否认期、忧郁期、协议期、愤怒期、接受期B.否认期、协议期、愤怒期、接受期、忧郁期C.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期(正确答案)D.忧郁期、愤怒期、否认期、协议期、接受期E.忧郁期、否认期、愤怒期、协议期、接受期答案解析：临终病人通常经历五个心理反应阶段的顺序依次为：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

9、14.临床上进行尸体护理的依据是A.医生做出死亡诊断后(正确答案)B.呼吸停止C.各种反射消失D.心跳停止E.意识丧失答案解析：尸体护理应在确认病人死亡、医生开具死亡诊断书后进行。15.尸斑通常出现在死亡后A.24小时(正确答案)B.46小时C.68小时D.810小时E.1012小时答案解析：一般尸斑出现的时间是死亡后24小时，最易发生于尸体的最低部位。若病人死亡时为侧卧位，则应将其转为仰卧位，以防脸部颜色改变。16.张先生，66岁。车祸撞伤脑部，出血后出现深昏迷，脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.疾病晚期E.脑死亡(正确答案)

10、答案解析：脑死亡的诊断标准：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自发呼吸停止，（3）脑干反射消失，（4）脑电波平直。17.某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心理状态属于A.否认期B.协议期C.忧郁期(正确答案)D.转变期E.接受期答案解析：随着病情的恶化，病人清楚地看到自己正接近死亡，产生很强的失落感，甚至有轻生念头，属于忧郁期的表现。18.患者女性，67岁。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，泪流满面，十分悲哀。相应的护理措施为A.维持患者希望B.鼓励患者增强信心C.指导患者更好配合D.尽量不让患者流露失落情绪E.安慰患者并允许家属陪伴(正确答案)答案解析：忧郁期

11、：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。病人常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。选择答案E更加合适。19.护士给刚病逝者进行尸体料理，头部垫枕头的主要目的是A.易于辨认B.安慰家属C.保持舒适D.防止面部淤血(正确答案)E.保持正确姿势答案解析：头部垫枕头，使头部高于心脏水平，防止面部淤血。20.尸体护理的意义不包括A.安慰死者家属B.是家属宣泄感情的一种方法(正确答案)C.维持尸体良好的外观D.是整体护理的最后步骤E.使尸体易于辨认答案解析：尸体护理的目的：维持尸体良好的外观，使其易于辨认；安慰家属，减轻哀痛。尸体护理是临终关怀的一部分，也是整体护理的最后步骤。21.临终患者最后消失的感觉是A.听觉(正确答案)B.嗅觉C.触觉D.视觉E.味觉答案解析：临终患者最后消失的感觉是听觉，因此不可再病房聊天等。