22护资备考之基础护理学（排泄护理）.docx

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1、22护资备考之基础护理学（排泄护理）1.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施A.注意休息B.多喂水C.排便后清洁外阴(正确答案)D.减少排尿E.服止痛剂答案解析：女婴尿道短，尿道外口暴露，接近肛门，易感染，因此要做好婴儿会阴部的护理。2.为男性病人导尿出现导尿管插入受阻，应该A.拔出导尿管重新插入B.嘱病人忍耐，用力插入C.稍停片刻，嘱病人深呼吸再缓慢插入(正确答案)D.更换金属导尿管E.行局部麻醉后，再插入导尿管答案解析：男性尿道较长，且有三个狭窄，当插入受阻时，可能插入到狭窄部位，应稍停片刻，嘱病人深呼吸，放松后再缓慢插入。3.关于为女病人导尿，下列步骤中哪项是错误的A.严格无

2、菌操作B.病人取屈膝仰卧位C.插管动作宜轻慢D.导管插入尿道46cmE.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插(正确答案)答案解析：为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。4.解除尿潴留的措施中哪项是错误的A.嘱病人坐起排尿B.让其听流水声C.口服利尿剂(正确答案)D.轻轻按摩下腹部E.用温水冲洗会阴答案解析：尿潴留是指大量尿液存留在膀胱内不能排出，口服利尿剂会使尿液产生增加，加重尿潴留。故C选项错误，其余选项均为尿潴留的护理措施。5.多尿指昼夜尿量至少超过A.2000mlB.2300mlC.2500ml(正确答案)D.2800mlE.3000ml答案解析：成

3、人每天正常尿量一般为10002000ml。尿量异常：多尿：24小时尿量超过2500ml。少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿。6.患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约1000ml余，终末尿液呈洗肉水样，其原因可能是A.腹压骤降，致血液滞留于腹腔血管内B.膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血(正确答案)C.插管损伤尿道黏膜D.肾盂急性感染、充血E.膀胱内尿液减少，结石损伤黏膜答案解析：膀胱高度膨胀时，一次放尿不得超过1000ml。否则会导致：大量放尿使腹腔压力急剧下降，血液大量滞留于腹腔血管内

4、，可致血压下降、虚脱；膀胱内压突然降低，可致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。7.便秘病人的护理，下列哪项不妥A.指导病人建立正常的排便习惯B.进食纤维素丰富的蔬菜水果C.给予足够的水分D.排便时注意采取适当体位E.每天晚上灌肠1次(正确答案)答案解析：便秘病人的护理：心理护理；提供排便环境；采取适当的排便姿势；腹部按摩；遵医嘱给缓泻剂；采用简易通便剂；灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。8.肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为A.肥皂水能促进肠道内氨的吸收(正确答案)B.肥皂水可引起电解质平衡失调C.对肠黏膜刺激性大D.可引起腹泻E.可引起腹水答案解析：肥皂水为碱性，能促进肠道内氨的产生和吸收，加重

5、肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。9.对尿失禁病人的护理中哪项是错误的A.指导病人行盆底肌肉锻炼B.可采用接尿器或尿壶接尿C.对长期尿失禁病人可给予留置导尿管D.注意皮肤护理E.嘱病人少饮水，以减少尿量(正确答案)答案解析：尿失禁的患者应摄入适当液体：在病情允许的情况下，指导病人每日白天摄入20003000ml液体，以促进排尿反射，预防泌尿系统感染。入睡前可适当限制饮水量，以减少夜间尿量，以免影响病人休息。10.阻塞性黄疸病人的大便颜色呈A.黑色B.黄褐色C.陶土色(正确答案)D.暗红色E.鲜红色答案解析：胆道完全阻塞时大便呈白陶土色。11.帮助留置导尿病人锻炼膀胱反射功能，护理措施

6、是A.温水冲洗外阴2次日B.每周更换导尿管C.间断性引流夹管(正确答案)D.定时给病人翻身E.鼓励病人多饮水答案解析：训练膀胱功能时，采用间歇性夹管方式，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。一般每34小时开放一次。12.关于留置导尿管的护理措施，下列哪一项是正确的A.随时倾倒尿液，并提高引流管B.每日更换留置导尿管C.每周用消毒液棉球擦拭尿道口D.每月做尿常规检查一次E.发现尿液混浊时进行膀胱冲洗(正确答案)答案解析：留置导尿管的护理：保持尿道口清洁：每天清洁12次。每周更换集尿袋12次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。尿管的更换根据导尿管的材质决定，一般为14周更换1次。留置尿管

7、期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上，达到冲洗尿道的目的。间歇性夹管，每34小时开放一次，以训练膀胱反射功能。注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理。每周检查尿常规1次。13.患者，女性，55岁，极度虚弱，膀胱高度膨胀。遵医嘱给予导尿，引流尿液约1000ml余，终末尿液呈洗肉水样，其原因可能是A.腹压骤降，致血液滞留于腹腔血管内B.膀胱内压骤降，膀胱黏膜急剧充血(正确答案)C.插管损伤尿道黏膜D.肾盂急性感染、充血E.膀胱内尿液减少，结石损伤黏膜答案解析：膀胱高度膨胀时，一次放尿不得超过1000ml。否则会导致：大量放尿使腹腔压力急剧下降，血

8、液大量滞留于腹腔血管内，可致血压下降、虚脱；膀胱内压突然降低，可致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。14.上消化道出血病人的粪便可呈A.脓血样B.果酱样C.柏油样(正确答案)D.米泔水样E.白陶土样答案解析：上消化道出血病人由于血红蛋白铁在胃酸和肠道细菌的作用下，与硫化物形成了黑色的硫化铁，出现特征性的柏油样便。15.便秘病人的护理，下列哪项不妥A.指导病人建立正常的排便习惯B.进食纤维素丰富的蔬菜水果C.给予足够的水分D.排便时注意采取适当体位E.每天晚上灌肠1次(正确答案)答案解析：便秘病人的护理：心理护理；提供排便环境；采取适当的排便姿势；腹部按摩；遵医嘱给缓泻剂；采用简易通便剂；灌肠：如以上

9、方法无效，可遵医嘱灌肠。16.肝昏迷患者灌肠不能选用肥皂水是因为A.肥皂水能促进肠道内氨的吸收(正确答案)B.肥皂水可引起电解质平衡失调C.对肠黏膜刺激性大D.可引起腹泻E.可引起腹水答案解析：肥皂水为碱性，能促进肠道内氨的产生和吸收，加重肝昏迷的症状，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠。17.大量不保留灌肠的禁忌证，不包括A.妊娠B.急性腹膜炎C.消化道出血D.肠穿孔E.外痔(正确答案)答案解析：大量不保留灌肠的禁忌证包括急腹症、妊娠、消化道出血或穿孔、严重心血管疾病等。18.做肛管排气，下述哪项不妥A.协助病人侧卧位B.肛管插入直肠17cmC.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中D.按结肠解剖位置做

10、离心按摩E.保留肛管1h(正确答案)答案解析：肛管排气注意事项：体位：取左侧卧位；排气管一端插入玻璃瓶液面下，另一端将与肛管相连；插入深度为1518cm；观察排气情况，如排气不畅，帮助患者更换体位或按摩腹部；保留肛管不超过20分钟；必要时可间隔23小时，再重复插管排气。19.下列插管长度不妥的是A.大量不保留灌肠：710cmB.小量不保留灌肠：1015cm(正确答案)C.保留灌肠：1520cmD.肛管排气：1518cmE.男患者导尿：2022cm答案解析：小量不保留灌肠插管长度为710cm。B选项错误，其余选项均正确。20.为慢性菌痢病人做保留灌肠，正确的是A.应在晚间睡眠前灌入(正确答案)B

11、.灌肠时取右侧卧位C.肛管插入710cmD.液面距肛门40cmE.灌肠宜保留2030分钟答案解析：慢性菌痢病人病变部位多在直肠或乙状结肠，宜取左侧卧位，以晚上睡眠前灌肠为宜，以利保留吸收；肛管插入1520cm，液面距肛门30cm，并保留药液1h以上。21.子宫全切术后3日，病人出现腹胀、便秘，最佳的灌肠方法是A.清洁灌肠B.甘油50ml加等量温开水灌肠(正确答案)C.保留灌肠D.大量不保留灌肠E.服导泻药答案解析：小量不保留灌肠常用于腹部、盆腔手术后，以及危重病人、小儿及年老体弱病人等。常用溶液：“1、2、3”溶液（50硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）。油剂：即甘油50ml加等量温开水。22.大量不保留灌肠溶液流入受阻时，处理的首要方法是A.提高灌肠筒B.降低灌肠筒C.移动肛管(正确答案)D.嘱病人深呼吸E.嘱病人快速呼吸答案解析：灌肠时，如液体流入受阻，可能是由于粪便块阻塞了肛管前端所致，可稍转动或挤压肛管。