451骨伤科专科技术操作规范 .docx

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1、精品名师归纳总结封 面作者： ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结骨伤科各种医疗技术操作规范1、手法整复、推拿治疗一、目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法施术于穴位产生平稳阴阳，补虚泻实，调理气血及缓解疼痛的目的。二、适应症：（一）骨折。（二）脱臼。（三）筋伤。（四）骨病。（五）伤科杂症。（六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候群、坐骨性神经痛。（七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩）、下背痛、骨关节炎、肌肉酸痛。三、禁忌：过饱、过饿、特殊疲惫、酒醉等不宜过重手法，怀孕者应告知医师。四、用物预备：

2、诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、常备外用药紫云膏、金 创膏等。五、方法（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。（二）怀疑骨折者，可照 x- ray 确定诊断，再行复位。（三）拉上围帘，帮助病人挑选合宜体位。在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。（四）进行中医骨伤科手法整复与推拿。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（五）进行缓和收功手法。（六）如需外用药包扎就在患处敷贴外用药。（七）初诊病人及遇反常特殊状况，应有护理纪录。（八）正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、

3、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。（九）上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。（十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。（十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。（十二）骨伤内治法：损耗三期辨治，按损耗部位辩证施治。（十三）骨病内治法：消、托、补。（十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安神、健脾利湿。（十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。（十六）练功疗法。六、护理指导：（一）教诲病人放松心情，坐或卧应采舒服、能长久之姿态。（二）告知与施术者合作，勿随便移动体位，防止因手法用力而受伤。（三）施术时间依病情医嘱而

4、定，一般为需5-60 分钟。（四）施术期间请勿随便移动身躯，如觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危急。（五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立刻告知医护人员处理。（六）过饱、过饿、特殊疲惫、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎用施术者，怀孕者应告知医师。（七）如有伤口应依无菌操作技术予以消毒。（八）施术部位如有酸痛红肿等反应，立刻告知护理人员。七、反常状况及处理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（一）晕倒1. 发觉晕倒病人，应立刻通知医师，并由医师打算处置方式。2. 立刻使病人平卧，采头低脚高姿态。3. 留意保暖，赐予温热开水或茶。4. 如已晕厥，可用指甲掐人中、百会、

5、合谷、足三里、内关等穴，一般即可清醒过来。如症状不能缓解，就依生命急救复苏术抢救。（二）疼痛1. 请病人勿慌张，放松心情，以免肌肉收缩加剧。2. 操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，如有此种情形应随时告知医护人可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结员。一、目的2、骨折小夹板固定术可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结四肢骨折复位后，采纳相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折固定的目的。适用于四肢闭合性骨折（含关节内和近关节骨折经手法复位胜利者），股骨干骨折、胫腓骨不稳固性骨折须协作牵引。四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。二、用物预备45 块小夹板， 1 卷棉纸，

6、 1 卷绷带， 4 根扎带，用纱布自制压垫 13 块， 剪刀，酒精灯等。三、操作方法骨折整复完毕后，在助手维护牵引下，如需外敷药者将药膏摊平敷好，再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。将棉纸或棉垫包裹于伤处，勿使其有皱褶，然后夹板固定，其包扎方法有 2 种：1. 简洁包扎法：将夹板置于外层，排列匀称，板间距以 11.5 cm 为宜。板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中心，由助手扶持夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端11.5 cm 为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固者，可置于小夹可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结板外层，以绷带包缠，如需连续牵引者，按牵引方法处

7、理。2. 续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端的包扎 12 层绷带，放置压垫，并放置两块起主要作用的夹板，以绷带包 2 周，再放置 2 块夹板，再用绷带包扎，最终敷缚扎带 34 条。四、操作程序1. 备齐用物，必要时适修整夹板形状，穿好扎带，在特定的部位订上图钉以防扎带滑动。2. 做好说明，嘱患者放松。3. 再次认真阅片，确定压垫或磨菇头放置部位。4. 帮助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。5. 操作完毕，观看夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部位远端肢体的运动等。6. 帮助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。7. 交待患者留意事项。8. 整理复位场的，清理用物，归仍原处。五、留意

8、事项1. 抬高患肢，以利肿胀消退。抬高原就是患部高心脏水平，其远侧高于患部，如怀疑患肢有筋膜间室综合征，就不宜抬高。2. 亲密观看患肢血运情形，特殊是固定后14 天内更应留意观看肢端皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。3. 观看夹板固定部位远端肢体的运动。4. 防止骨突皮肤受压，如发觉骨突处疼痛，准时打开夹板检查。5. 准时调整夹板的松紧度，夹板后的710 天内，每天检查 12 次。松紧度以扎带在夹板上上下移动 1 cm为宜。6. 定期 X 片复查，前 2 周每周 2 次，以后每周 1 次。7. 指导患者适时功能练习。8. 不稳固骨折不宜用敷药。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3、牵引

9、治疗牵引是应用力学中作用力与反作用力的原理，通过徒手、器械或电动牵引装置，对身体某一部位或关节施加牵拉力，使关节面发生肯定分别，四周软组织得到适当的牵伸，从而达到复位、固定、减轻神经根压迫、订正关节畸形的物理治疗方法。一、骨牵引（一）、概述骨牵引术是连续牵引的一种，用骨圆针或不锈钢针贯穿骨段松质骨。通过螺旋或滑车装置予以牵引。依据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重得 1/8 1/7，对位后要减重以保持对位。牵引时间也可延长至2-3 月，适用于一切有移位的成人骨折。它能有效订正骨折重叠或关节脱位造成的畸形，同时也有利于肢体检查、局部伤口处理、远近端关节的功能锤炼。在骨折治疗上应用的范畴较广

10、。（二）、目的多用于成年人及需要较长时间或较大重量牵引的骨折复位。成人长骨不稳固骨折。因肌肉强大简洁移位的骨折。骨折部位的皮肤损耗、烧伤、擦伤，部分软组织缺损或有伤口者。感染开放性骨折不能手法复位或皮下牵引者。合并胸、腹或骨盆部损耗，需亲密观看而肢体不宜做其他固定者，肢体合并循环障碍暂不宜做其他固定者。某些手术的术前预备。（三）、适应症A 成人肌力较强部位的骨折。B 不稳固性骨折、开放性骨折。C 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。 D 学龄儿童股骨不稳固性骨折。E 颈椎骨折与脱位。F 皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌骨、指（趾）骨骨折。G 术前预备，如人工股骨头置换术。可编辑资料 -

11、- - 欢迎下载精品名师归纳总结H 关节挛缩畸形者。I 其他需要牵引治疗又不适于皮肤牵引者（四）、禁忌症： A 牵引处有炎症或开放创伤污染严峻者。B 牵引局部骨骼有病变及严峻骨质疏松者。 C 牵引部位需要切开复位者。（五）、方法与步骤1.四肢骨牵引（1） 术前预备1） 一般无菌小手术器械2） 消毒的骨圆针、金属锤子、手摇钻或电转3预备其他用品：如利多卡因、注射器、牵引架、牵引弓、滑轮和砝码等。4）皮肤清洗洁净并消毒。（2） 操作步骤：1） 摆适当体位或将患肢置于牵引架上，然后确定牵引贯穿部位，再将该处皮肤拉向近心端，以免牵引时皮肤张力太大。2） 用利多卡因浸润麻醉 ,重点是麻醉骨膜 ,其次是皮

12、下。3用尖刀将进针点的皮肤切开约0.5cm,将骨圆针从相应的部位穿入皮肤 ,直达骨骼。4） 穿针时可用金属锤锤入，也可使用手摇钻钻入，穿过骨质时应保持骨圆针的真确方向，穿透对侧皮肤时应使皮外的骨圆针两端长短相等。过长的部分可使用大力剪或老虎钳夹断。5） 骨圆针的出入口处，用小纱布掩盖，或以纱布条缠绕并固定之。6） 安置牵引弓于骨圆针两端，留意弓与皮肤间有相当距离，不行压迫皮肤，骨圆针露在弓外的针尖，要套上有橡皮塞的小瓶，或将其包裹，以免刺伤他人。7） 拧紧固定螺钉后，将牵引绳系住牵引弓，通过滑轮挂上是当年重量。一般股骨牵引重量为体重的1/10 1/7，胫骨、跟骨牵引重量一般不超过5 千可编辑资

13、料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结克、牵引时间一般 4-8 周。8）下肢牵引时，可抬高床脚，充分利用患者体重做反牵引。附：四肢骨牵引定点、定位及留意事项：1） 股骨髁上牵引：内收肌结节上2cm（或先定髌骨上缘2.5 横指与腓骨小头直上之交点，再取其内侧对应点，由内向外穿针）。牵引重量一般为体重的1/6-1/8，维护量为 3-5kg。2） 胫骨结节牵引：胫骨结节向后1.25cm，在此点平面稍向远侧部位即为进针点。由外侧向内侧进针（以免从内侧进针时伤及腓总神经）。如用骨圆针 做牵引时，必需用手摇钻穿针，禁止锤击，以免骨折劈裂。牵引重量一般为体 重的 7-8kg，维护量为 3-5kg。3） 跟

14、骨牵引：内踝尖与足跟后下缘的中点为穿针位置。或在内髁顶点下3cm 处，再向后画 3cm 长的垂线，其顶点即是穿针处。留意：胫腓骨骨折时， 针与踝关节面呈 15 度，即进针处低，出针处高，有利于复原胫骨的正常生理弧度。成人最好用骨圆针，骨圆针较克氏针稳妥，不易拉豁骨质。牵引重量为3-5kg。二、颈椎牵引（一）、定义 应用牵引器械或徒手牵引力治疗颈椎疾病的方法称为颈椎牵引治疗技术。（二）、适应证与禁忌证（1） 适应证：神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作 期。（2） 禁忌证：年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的

15、颈椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和严峻骨质疏松症的患者， 颈椎骨折脱位者，心肺功能差及精神不正常者。（三）、设备与用具 颈椎牵引椅、简易牵引带和牵引支架。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（四）、操作方法与步骤颈椎病的牵引方式一般采纳坐位牵引，仰卧位牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨折的患者。1、体位：一般采纳坐位牵引，牵引带分别托住下颌和后枕部。2、角度：依据颈椎病变部位及颈椎曲度挑选，可以实行中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比较常用。使用时应依据颈椎病的类型（神经根型、椎动脉型）及其病变的节段打算牵引的前屈角度。上位颈椎疾患采纳中立位，下位颈椎疾患多

16、采纳前屈位牵引，角度10 30，椎动脉型和较轻的脊髓型颈椎病采纳中立位牵引。3、时间：颈椎牵引的时间以15 30 分钟为宜，时间太短达不到牵引的力学成效，时间过长简洁产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超过40 分钟。治疗每日 12 次， 10 14 次为 1 个疗程。4、重量：一般以体重的 810开头牵引。依据患者体质及颈部肌肉发达情形逐步增加牵引重量，通常每35 天增加 1kg。如症状有改善，可维护此重量，假如没有改善，可适当增加，最大可达1012kg。（五）、留意事项1、牵引中应依据患

17、者的反应准时调整体位、重量准时间，开头时可以是小重量、短时间，逐步增加重量和延长时间。2、坐位牵引终止时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。3、假如牵引中患者显现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻中止牵引，并进行相应处理。二、腰椎牵引（一）、定义 应用牵引器械或徒手牵引力治疗腰椎疾病的方法称为腰椎牵引治疗技术。（二）、适应证与禁忌证可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1、适应证：脊柱牵引适用于椎间盘突出、脊柱小关节紊乱、颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。四肢牵引适用于四肢关节挛缩、四肢关节骨折且不能或不相宜手术复位的患者。2、禁忌证：重度腰椎间盘突出（破裂型）、腰脊

18、柱结核和肿瘤、骶髂关节结核、马尾肿瘤、严峻椎管狭窄症、急性化脓性脊柱炎、重度骨质疏松症、孕妇、腰脊柱畸形、较严峻的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。另外，对于后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。（三）、设备与用具电动式腰椎牵引床，牵引架，徒手时必要的绑带等。（四）、操作方法与步骤依据牵引力和牵引作用时间分为慢速牵引和快速牵引。1、慢速牵引：依据牵引力作用时间可分为连续牵引和间歇牵引。（1） 、患者仰卧位，上身通过肩部固定带固定，腰椎牵引带捆绑于腰部， 下肢伸直位或双膝屈曲位。（2） ）、牵引的初始重量一般不低于自身体重的60% ，可以用体重的60%80%，如 3040

19、kg 的重量，起效后再逐步增加，通常每35 天增加 24kg，增至患者耐受重量。（3） 、每次牵引 20 30 分钟，每日 1 次， 1014 次为 1 个疗程。2、快速牵引： 又称多方位牵引、三维多功能牵引。该牵引力在03000N内是一个变量，变量的大小依据被牵引者腰部肌肉韧带等组织的拮抗力。不论性别、身体强弱均可达到要求的牵引距离，防止了牵引过度和牵引不足的现 象。（1） 、患者俯卧于牵引床上，上身和腰臀部分别固定于胸腹板和腰臀板上，然后将身体上部和下部的固定绑带收紧，按输入的牵引、屈曲和左右旋转角度参数调整牵引床。（2） 、当调整完毕后，操作者站立于患侧，双拇指叠压于患部棘突或椎旁压痛点

20、上，右脚脚踏牵引床掌握开关，待患者呼气时瞬时踩踏脚下的掌握开可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结关，操作者拇指同时用力下压，完成一次组合牵引。（3） 、依据患者的反应，再行 13 次的重复，即完成一次牵引过程。（4） 、牵引后，腰围固定带固定腰臀部。快速牵引一般1 周重复一次，总次数不超过 3 次。（五）、留意事项1、腰椎牵引除了把握好适应证与禁忌证外，仍要留意与其他治疗方法相结合，如药物、肌力训练，维护正确姿态等才能维护牵引成效，取得正确疗效。2、慢速牵引中，假如经过2 3 次牵引，症状没有改善或反而加重，应停止牵引治疗，重新评定患者或改换其他的治疗方法。3、慢速牵引终止后，松开

21、骨盆带时不宜太快，以免腹部压力突然降低引起患者不适。松开骨盆带后，应让患者仰卧休息数分钟后，再站起来。4、快速牵引后患者卧床休息 3 5 天，可仰卧也可侧卧。5、快速牵引 1 次后 1 周如病情无改善，原就不再行其次次牵引。可再挑选其他治疗方法。6、腰围固定可增加腰椎的稳固性，牵引后使用腰围固定，在肯定程度上限 制腰椎的活动度，有利于病情的好转，但不宜超过20 天，以免造成腰部废用性肌萎缩，引起腰椎不稳。7、复原期的患者每天可进行正确的腰部肌肉训练，增加腰部肌力，加强腰椎的稳固性。4、外固定架技术一、定义将骨折的远近两端用骨针或钉穿过，在皮肤外将穿过骨折两端的骨针固定在外固定架上，从而达到使骨

22、折对位和固定的目的，即为外固定架技术。二、作用 、能保持骨折端的良好对位。 、可牵开骨折两端以延长肢体。 、可利用加压技术，促进骨折愈合。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结、可以订正早期的成角畸形与旋转畸形。三、适应证、开放性骨折及开放性骨折病人的转送，便利伤口处理。、治疗骨不连。 、肢体延长术。 、多段骨折。 、不稳固的粉碎骨折。 、关节融合术。四、种类、单边式半针外固定架。 、双边式骨外固定架。 、四边式骨外固定架。 、半环、全环与三角式骨外固定架。五、使用方法、熟识解剖，防止损耗重要血管与神经。、严格无菌操作，针口处应用酒精敷料包扎。 、慎选穿针的粗细及穿针部位，不能离骨折

23、端太近或太远。 、穿针在局麻下进行，穿针时宜使用慢速钻进针。 、应每天检查外固定架连接部位有无松动以及针眼处有无感染。 、依据骨折情形，指导病人早期进行功能锤炼。5、内固定技术内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。一、骨折常用内固定物的种类及适应症、螺钉种类：包括：一般螺钉。加压螺钉。生物可吸取螺钉。适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、少数情形下，单独应用可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结就能达到稳固骨折的目的，获得中意的成效，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。、接骨板种类：一般接骨板，种类较多，多为钴铬合金制成。加压接骨板。适应症：依

24、据骨折的部位、程度、形状等不同的情形，挑选合适的接骨板进行固定。骨折线的两端应分别以枚螺钉固定，且应离开粉碎性的骨折线，螺钉必需穿过两侧的骨皮质。、髓内针种类：形与梅花髓内针。带锁髓内针。弹性髓内针。加压髓内针。适应症：应用于治疗各种长管状骨的新奇骨折、骨折推迟愈合、不愈合、畸形愈合，以及病理性骨折，另外也适用于良性骨肿瘤切除术后须行大块植骨的患者。、不锈钢丝主要用于治疗髌骨骨折、尺骨鹰嘴、股骨大转子等骨折， 行钢丝张力带内固定，仍可用于捆绑粉碎性骨折。、骨圆针挑选各种粗细不同的骨圆针，用于治疗各种掌骨和指骨骨折以及不相宜用螺钉固定的骨碎片，粗的骨圆针可用于骨牵引。二、脊柱内固定器械 、脊柱前

25、路内固定器械及适应症：种类：前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎间融合器、人工椎体等。适应症：适用于治疗脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳固以及脊柱畸形矫形等的内固定。、脊柱后路内固定器械及适应症：种类：种类繁多，主要有：椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各种撑开、加压系统。适应症：主要用于脊柱畸形的矫正、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折以可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结及脊柱不稳固的内固定系统。一、定义6、关节穿刺及引流可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结关节穿刺及引流是一项有创检查和治疗方法，在局麻下进行，需依据需要预备不同型号的穿

26、刺针，套管针及注射器，在严格无菌操作下进行。二、适应症 、四肢关节积液，积脓须行关节腔穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。、需行关节腔造影术以明白关节软骨或骨端的变化。三、各关节穿刺部位及方法、肩关节穿刺术患肢轻度外展外旋，肘关节屈曲位，于肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔。也可以从喙突尖下外侧三角肌前缘，向后外方向刺入关节腔。、肘关节穿刺术肘关节屈曲，紧依桡骨小头近侧，于其后外方向前下进针。也可在尺骨鹰嘴顶端与肱骨外上髁之间向内前方刺入。仍可经尺骨鹰嘴上方，经肱三头肌腱向前下方刺入关节腔。、腕关节穿刺术经尺骨茎突侧面下方，垂直向内下进针，也可在桡侧进行，但需防止损耗桡动脉。、髋关节穿刺术

27、在髂前上棘与耻骨结节连线的中点，腹股沟韧带下，股动脉的外侧垂直进针，也可取下肢内旋位，从股骨大转子上缘平行，经股骨颈向内上方刺入。、膝关节穿刺术髌骨四周无重要的血管和神经，均可穿刺，标准穿刺点在髌骨外上方及髌骨内外侧下方，可通过此三点做穿刺及经套管针安置引流冲洗管。、踝关节穿刺术紧贴内外踝尖部，向内上方进针，经踝部与相邻的距骨之间刺入关节腔。四、操作留意事项可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结、应边进针边回抽，如抽到新奇血液，应退针少许，改换穿刺方向再进针。 、对抽出的关节液作肉眼观看，各种镜下及细菌培育检查。 、关节腔有明显积液者，应尽量抽尽积液，局部加压包扎，适当予以固定。 、

28、关节腔内注射激素不应超过三次。7、局部注射疗法即我们常用的局部封闭疗法，有消炎止痛作用。一、适应症、肩周炎。 、网球肘。 、腰横突肥大综合征。 、其他部位的筋膜炎。 、腱鞘炎。 、棘间韧带炎。、各关节韧带的急慢性损耗。二、使用药物的方法醋酸强的松龙 ml的普鲁卡因 ml，严格无菌条件下局部注射，注射部位及进针深度特别重要，要精确的将药物注射到炎症部位。三、留意事项 、注射当天局部防止洗浴。 、每一部位注射不应超过三次。、严峻糖尿病患者应严格掌握适应症，以防止感染。 、注射局部皮肤有炎症时禁止注射。 、注射过程中防止损耗四周的血管神经。8、中药熏洗疗法一、历史渊源中药熏洗疗法是在中医理论指导下，

29、选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历史悠久，源远流长。古代文献中称之可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。早在金匮要略中已经记载：“狐惑之为病，蚀于下部就咽干，苦参汤洗之，”可谓是熏洗法的最早记载。二、机理中药熏洗疗法，以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，具有消肿止痛，收敛止血，活血化瘀等作用。三、适应症适用于骨折后并发关节僵硬等。四、禁忌症1. 伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。2. 骨折伤口术后禁用。五、操作规范1. 物品预备：熏洗药物、浴具。热水约1500ml 左右。2. 一般在药中加水 1500ml 左

30、右，沸后 20 分钟，在将芳香药物加入，煎沸后即可使用。3. 将煎好的药汤趁热倒入浴具内，暴露患者骨折部位及关节僵硬部位，先用药热气熏蒸患处约510 分钟，再用毛巾浸汁热敷局部，带药液温度降到40左右时，嘱患者将暴露骨折部位及关节僵硬部位浸于容器内，药液泡洗患处约 15 分钟。4 无菌纱布擦干。5. 每日 2 次，每次 2030 分钟。以 7 10 天为 1 疗程。病情较重者可酌情增加熏洗次数。六、留意事项熏洗过程中肯定要依据病人的耐受程度调剂相宜的药液温度，特殊是老年患者，由于对温度的敏锐性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。七、应急预案1.

31、皮疹、瘙痒等过敏症状时应立刻停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结膏，口服抗过敏药物。2. 对于烫伤后皮肤局部显现水疱或溃烂者患者，应防止抓挠，爱护创面或涂烫伤软膏、万花油、红霉素软膏等。9、中频电疗法1、定义 将频率 1 100kHz 的脉冲电流称作中频电流，用中频电流治疗疾病的方法叫做中频电疗法。中频电疗法包括等幅中频电疗法、低频调制中频电 疗法、干扰电疗法、音乐电疗法等。2、适应证与禁忌证（1） 适应证：1） 促进血液循环、消炎止痛：各种扭挫伤、肌筋膜炎、各种神经炎、颈腰椎病、各种关节损耗与疾病等。2） 兴奋神经肌肉：废用性肌萎缩、尿潴留、中枢

32、神经和四周神经伤病所致运动功能障碍等。3） 软化瘢痕松解粘连：瘢痕与挛缩、浸润硬化与粘连、血肿机化、血栓性静脉炎、乳腺增生等。（2） 禁忌证：出血倾向、金属异物局部、有心脏起搏器、心前区、孕妇腰腹部等。3、设备与用具依据治疗需要挑选具有相关波形和参数的中频电疗机，包括等幅中频电疗仪、调制中频电疗仪、电脑中频治疗仪、音乐电疗仪等。仪器 有相应的电极、衬垫、导线、耳机、磁带等配件。4、操作方法与步骤（1） 治疗前预备：依据治疗目的与部位挑选电极，仪器电流输出调零后开机。暴露治疗区域皮肤，实行并置法或对置法或交叉并置法，电极紧密平整接触皮肤。（2） 治疗操作：挑选恰当的处方，缓慢调剂刺激强度，治疗剂

33、量以感觉阈或运动阈描述。治疗中可依据需要调剂强度。（3） 治疗终止：输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。需要时可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结清洗消毒电极衬垫。5、留意事项（1） 治疗前：需将治疗中的正常感觉和可能的反常感觉告知患者，使患者更好的协作治疗。皮肤微细损耗局部可用绝缘衬垫后使用中频电疗法。（2） 治疗中：局部感觉障碍区域治疗时，需采纳小剂量谨慎治疗。电极需有良好固定，保证治疗过程中电极不滑落。干扰电治疗时，保证病变部位处于两路或多路电流交叉的中心。10、骨折术后康复操作规范一、定义骨骼受到外力的冲击或压迫，骨质的连续性发生完全或部分中断称骨折。正确的康复治疗

34、可以促进骨折的愈合，削减粘连和防止肌肉萎缩，增加关节活动范畴，促进伤肢运动功能的复原。二、病因直接暴力-外在压 力大于骨骼强度交通意外、跌倒间接暴力-骨折处远离 暴力位置高处跌落肌肉猛烈收缩-骨骼受肌肉强 力拉扯新兵投掷手榴弹、剧 烈咳嗽骨质本身有病变骨癌、骨质疏松症骨的疲乏 连续轻度损害二、临床表现及体征局部疼痛、肿胀，局部压痛明显、活动受限，显现骨与关节畸形等等，开 放性损耗仍可以显现伤口流血，软组织、骨与关节外露。骨折的特有体征畸形、反常活动和骨擦音 /感 。三、康复评定关节脱位的特有体征 畸形、弹性固定和关节空虚感关节活动范畴测定肌力测定 肌耐力测定肢体围径和长度测定步态分析可编辑资料

35、 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结日常生活活动才能评定肌电图运动诱发电位检查四、康复治疗（以上肢手术后康复为例）主要目的：1. 复原关节活动范畴：CPM、主动运动、关节牵引、关节松动术支具（抗痉孪、孪缩）理疗：超声波、音频电、直流电等2. 复原肌力0-1 级：低频电2-3 级：助力运动4 级：抗阻训练3. 复原日常生活活动才能及工作才能以上肢骨折为例：第一阶段主演施行以改善关节活动度为目的的被动运动。详细如下：1、钟摆运动 站立位下实行俯腰前倾姿态，用健侧手扶椅子等固定物，患侧上肢尽量放松，自然下垂，向逆时针或顺时针方向论房进行圆弧甩膀动作。2、被动前屈运动3、被动外旋、内旋运动4、滑轮运

36、动5 内旋后伸运动 6ROM 连续运动其次阶段实行主动运动和抗阻力运动形式，为增强肩关节的三角肌、外旋肌、内旋肌的肌力增强运动 详细如下：1 前曲运动（1）屈肘前屈（ 2）伸肘前屈（卧位、坐位）可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2 前屈运动3、前屈平伸运动4、抗阻后伸运动5、抗阻外旋运动6、抗阻前屈运动第三阶段以肩部的等长性运动为主，训练时肢体被固定或关节活动受限，患肢用力并保持肌肉力气，每次连续 5 秒。详细如下：1 抗阻外旋运动2、抗阻内旋运动3、抗阻后伸运动4 抗阻外展运动5、抗阻前屈运动第四阶段ROM 获得基本正常时，可进行肩关节舒展综合训练，对于ADL 而言。手术后不能

37、立刻进行最大活动度的训练。因此，必需进行肩关节舒展训练。详细如下：1、牵伸运动2、外旋运动3、后伸提拉运动4、前屈舒展运动。五、骨折愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动X 线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线固定解除后受伤肢体活动正常。版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结理。版权为张俭个人全部This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jians personal owner

38、ship.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、讨论或观赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵害本网站及相关权益人的合法权益。除此以 外，将本文任何内容或服务用于其他用途时，须征得本人及相关权益人的书面许可，并支付酬劳。Users may use the contents or services of this article for personal study, research or appreciation, and other non-commercial or non-profit purposes, but at the same t

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