慢阻肺患者健康教育路径 .docx

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1、精品名师归纳总结慢阻肺患者健康训练路径1. 入院介绍：床位医生、管床护士、护士长、环境开水间、卫生间、设施柜子、传呼器、微波炉及相关制度、作息、探视和陪伴制度、安全留意事项防盗、防骗等。入院后赐予佩戴腕带，出院时才予去除，介绍一般佩戴手腕带的作用。指导2. 对吸烟患者应告知必需戒烟及戒烟的必要性，我院是无烟医院，严禁家属在病房内抽烟。3. 告知病人本病区是优质护理区，详情见病房告知书。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结入 院第 12 天基础学问指导1. 慢性堵塞性肺疾病COPD 的概念：简称慢阻肺，是一组慢性气道堵塞性疾病的总称。它包括慢性支气管炎、 慢性堵塞性肺气肿和慢性肺源性

2、心脏病。 表现为咳嗽、 咳痰、 喘憋且进行性加重， 治疗只能临床缓解。因此， 对 COPD 患者进行有效的健康训练，可削减住院时间， 延缓病情进展， 这对提高患者的生活质量具有重要意义。2. 慢阻肺的病因：1吸烟是导致慢阻肺的主要缘由，戒烟对患有COPD 或者家族患者COPD 的伴侣来说明显是特别重要。讨论发觉家庭成员吸烟对哮喘及其他呼吸病患者都极为不利， “一手、二手、三手烟”的危害同样庞大，应引起我们的高度重视。2感染是促使慢阻肺发生进展的重要因素之一。3空气污染为细菌感染增加了条件。4职业性粉尘和化学物质可能产生与吸烟无关的COPD 。5蛋白酶 -抗蛋白酶失衡。6机体的内在因素、自主神经

3、功能失调、养分、气温的突变等都有可能参加 CDPD 的发生、进展。3. 慢性堵塞性肺疾病 COPD 的临床表现：1慢性咳嗽：通常为首发症状2咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在早晨较多。合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。3气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状。4喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特殊是重度患者有喘息。5全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和或焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血等症状。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 介绍患者所用药物的名称、作用、特殊药物的服法及药物的副作用。1支气管舒张剂是掌握气流受限的中心药物放

4、松支气管平滑肌使支气管扩张，缓解气流受限症状吸入治疗是最正确挑选支气管扩张剂按需或规律给药以减轻症状使用长效支气管扩张剂进行治疗比短效支气管扩张剂更有效、安全2抗胆碱能类药物能阻挡乙酰胆碱的作用，使肌肉组织放松，呼吸 道保持畅通状态。抗胆碱能类药物仍可降低COPD 急性加重期的发病率。药物包括：长效：噻托溴铵。短效：异丙托溴铵3 2 受体兴奋剂通过刺激交感神经系统相关的受体，放松呼吸道四周组织中的肌肉而其作用。分长效和短效两类：A 、长效：沙美特罗、福莫特罗。长效药通过一天两次的使用，长期掌握呼吸道畅通B、短效：特布他林、沙丁胺醇。短效药多用于气短发作的急救药必需学会科学使用2 受体兴奋剂A

5、、显现症状不管咳痰喘的任何症状用药B、不利的气候风雨和雾霾、降温等指导C、外出活动或身体锤炼应随身携带 2 受体兴奋剂的使用限量A 、无心脏基础病的患者，可以使用12-20 吸/天。B、有心脏基础病的患者，依据用药后的自我感受调整使用剂量，一般可使用 6-12 吸/天。注：以万托林气雾剂为例，一般每次 2 吸，最短 15-30 分钟可重复一次。4吸入性的糖皮质激素是治疗支气管哮喘的核心药物，但并不作为 COPD 治疗的首选药物但近年来有早期COPD 就使用此类药物的倾向 。全身使用糖皮质激素一般适用于重症哮喘和COPD 患者以及急性加重的患者，全身使用激素不相宜长期使用。吸入使用糖皮质激素的潜

6、在危急是：鹅口疮真菌感染、舌痛、声嘶等，全身使用糖皮质激素的潜在危急是：免疫抑制、代谢紊乱、时机菌感染等。长效吸入型支气管舒张剂联合吸入型皮质激素已经成为支气管哮喘和 COPD 治疗的共同首选。2. 合理使用抗生素，治疗慢性呼吸病患者呼吸道的急性细菌感染、鼻窦炎、急性支气管炎、某些类型的肺炎、治疗急性加重期的感染和明确证明合并的感染如发热、咳嗽加重、痰液变化、检验指标反常 。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 询问病史 具体询问起病时间，主要症状及特点，有无明显诱因及相伴症状和既往史。2. 症状体征早期体征不明显，随着病情进展显现桶状胸。3. 影像学检查胸廓前后径增大，肋骨变

7、平，肋间隙增宽。4. 胸部 CT 更精确判定有无肺气肿。5. 肺功能检查肺功能检查是判定气流受限的客观指标。1它对 COPD 的诊断、严峻程度评判、疾病进展、预后及治疗反应检查等均有重要意义。指导2肺功能检查操作便利、省时，属于非创伤性的检查手段。3方法：检查者深吸一口气，用力并尽快的向肺功能测试仪的接口管呼气，维护6 秒钟连接肺功能测试仪的电脑能记录第1 秒用力呼气容积FEV1 和用力肺活量 FVC 的数值。慢阻肺患者，一秒钟通气率小于70%。总呼气量小于同年龄患者正常人的80% 。第 1 秒用力呼气容积FEV1 ：在 1 秒内你能把肺内气体排出的容量用力肺活量 FVC ：你呼出气体的最大容

8、量6血液和痰液检查检查当日晨空腹。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结入院 第 34 天呼吸道护理排痰技巧1. 对心、肝、肾功能正常的病人，应给以充分的水分和热量。每日饮水量应在 1 500 mL 以上。充分的水分有利于维护呼吸道黏膜的潮湿，使痰的黏稠度降低，咳痰较为简单。2. 指导有效咳嗽，促进排痰的方法:胸部扣击、体位引流及雾化吸入。 指导和帮助家属进行正确的胸部叩击， 方法为五指并拢 ,手背隆起、呈空心掌,快速而规律的扣击胸部,从肺底到肺尖、从肺外侧到内侧，扣击时间15-20 分钟，每日 2-3 次，餐前进行。必要时利用雾化器，将祛痰平喘药加入湿化液中，到达潮湿气道粘膜、稀释

9、痰液，促进痰液排出。1. COPD 患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少，呼吸频率快，不显性失水增多，而致痰液粘稠; 加之年老体弱，呼吸肌疲惫，有效排痰才能降低，使痰液更不易咳出。因此，指导患者把握有效的排痰方法尤为 重要。2. 有效排痰方法 :1嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约 2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌， 腹壁内收双手仍连续按压腹部帮忙咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作23 次。2爆发性咳嗽 :先深吸气后声门关闭，随后胸膜突然收缩，咳嗽一声将气流冲出。3发声性咳嗽 :嘱患者深吸气而后张口保持声门开放

10、后咳嗽。勉励患者常常变换体位，帮助患者拍背，协作超声雾化吸入。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 加强正确的氧疗指导，防止显现浓度过高或过低而影响氧疗成效。2. 向患者讲解吸氧的目的、方法及氧疗的重要性，一般主见连续低流氧疗量吸氧， 氧流量 1 2L/min ，FIO2为 24% 48% ，每天吸氧时间不少于15h。护理3. 同时留意准时清理鼻腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧症状，增加运动耐受才能， 减轻呼吸困难， 缓解肺动脉高压， 延缓疾病的进展过程。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结入 院45 天心理指导饮食指导肺功能锤炼1. 心理护理 COPD 患者因病

11、情缠绵易显现焦虑和消极心情， 应赐予更多的关怀，向其耐心讲解有关疾病的防治学问，使其树立信心，主动实施自我养护，提高日常生活质量，使患者科学熟悉自己所患的疾病，从而能正确面对和积极协作专科医生诊治，明白自已的病情，坚持标准治疗，准时在医生指导下实行干预措施阻挡病情加重。2. 最终目标是：1阻挡病情的严峻化进展、防范急性加重和发作2爱护最正确的肺功能水平、确保良好的生活质量1. 适当增加蛋白质， 热量和维生素的摄入。 需采纳低碳水化合物 低糖 、高蛋白、高纤维食物，同时防止产气食物。碳水化合物摄入过多,对气道储备功能较差的 COPD 病人来说 ,势必会增加通气负荷。低糖就可以防止血液中的二氧化碳

12、过高，减轻呼吸负担。高纤维食物能够预防便秘。防止产气食 物，可以预防腹胀。尽可能食用高蛋白食物，这样可以防止养分过剩，提高 能量水平，有助于肌肉和骨骼的强壮。2. 由于缺氧，患者消化功能受到影响，食欲状况较差，应留意食物的色、香、味、形，做到清淡而又易消化，少油腻。新奇绿叶蔬菜必不行少， 如白菜、萝卜、西红柿、黄瓜、茄子、菠菜等，另外要留意少食多餐，每餐不要吃太饱，防止腹胀和呼吸短促，进餐时要细嚼慢咽，如感呼吸困难，可以先休息，等呼吸平稳后再吃。饭后可吃些水果，如苹果、香蕉、梨、橘子等。另外，依据医生的要求摄取适量的盐分。正确的肺功能锤炼能改善患者呼吸功能，延缓肺功能衰退，提高 COPD患者的

13、生存质量。1. 缩唇呼气法 : 指导患者吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈口哨样，让气体匀称的自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比例为1:2， 每次 10min ，每天 34 次。长期实施此法可以改善患者的呼吸功能，有助于体内 CO 2 的排出。2. 腹式呼吸训练：可通过腹肌主动的舒张与收缩来加强腹肌运动，以提高通气量，削减耗氧量，减轻呼吸困难，提高运动耐力。方法: 用鼻缓慢吸气 ,使膈肌下降，腹肌放松凸出,呼气时用口呼出，腹肌收缩, 膈肌上抬 ,腹部下降。 屏住呼吸可以延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，从而使更多的氧进入血液中，如此反复练习。3. 呼吸操：指导患者取仰卧位，手放于胸骨下端

14、双侧肋缘交界处，平静呼吸后在呼气时将手轻轻向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5 7次后休息片刻，再连续进行，经过此种训练后，大多数患者的肺通气功能均有明显改善，提高了患者活动时的耐受才能。4. 全身模式训练：快速步行、原的踏车、登楼梯。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结入 院预防第 67保健天学问1. 戒烟能改善COPD 病情，提高你的生活质量。2. 防止置身于感冒病原体污染的环境中3. 加强在公共场所的自我防护洗手和戴口罩4. 留意家居环境的空气质量5. 通过锤炼和实行保健措施提高自身的抗病才能6. 积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病7. 预防上感 ，接种流感疫苗。8. 留意膳

15、食平稳，多饮水、多食果蔬等9. COPD 稳固期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。10. 关注自己健康应当明白自己的肺功能11. 动态监测肺功能可以判定自己病情的状态。12. 家庭配置峰流速仪带来的好处无法用经济来衡量，而简易肺功能测定仪的价格远远小于电子血压计。13. 动态监测肺功能必需养成习惯。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 任何疾病的诊治过程都是一种医护患公平合作关系的表达。2. 医方应当给患方供应最有益的医疗资讯、最科学的诊断和治疗方案， 解决患方心中的疑虑和治疗指导。3. 患方应当给医方最直接真实的感受、用药的方式、心中的疑虑和需要的帮忙。4. 保持双方的联络，随时猎取对方的信息和医方的帮忙。5. 急性发作时应在自我处理无效时尽快复诊定期6稳固期的患者应在间隔1-3 月时间复诊随访7应当依据主诊医生的要求准时复诊出院指导8不管何种情形复诊应当提前和主诊医生或诊疗团队联系9. 复诊时要涉及的内容主要有：1沟通病情的变化和用药后的感受，询问治疗过程中的疑问2医患共同探讨和调整治疗方案3补充要长期使用的药物10. 科室号码： 0556-5506265 老年病科一病区老年病科二病区带出院小结、诊断证明、缴费收据新农合须备农合卡、身份证或户口出院流程本到出入院治理科结账。可编辑资料 - - - 欢迎下载