度防保科工作总结.docx

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1、精品名师归纳总结2021 年防保科工作总结2021 年，在上级领导及相关部门的指导下，在院领导的直接领导下， 我科全体人员， 仔细履行工作职责，团结协作，努力进取，圆满完成了上级交给我科的各项工作任务，现汇报如下（统计数据为2021-1-1至 2021 年 12 月 31 日）：一、领导重视，组织架构健全，职责明确我院领导高度重视防保科的各项工作，建立了严谨的疾病预防掌握、 健康训练、 医院感染治理等工作的组织架构（领导小组 / 治理委员会），领导小组下设办公室于防保科，由防保科详细负责医院的疾病预防掌握、健康训练等各项工作。医院感染治理委员会下设院感科于防保科，详细负责医院感染治理工作。防保

2、科共有专职医务人员6 名，其中包括卫生主管医师3 名、医师1 名、主管护师2 名。科内工作相对分工，相互和谐协作。二、疾病预防掌握、医院感染治理、健康训练等等各项工作制度完善相关工作制度主要有：传染病预检分诊、 网络直报治理、疫情报告自查和奖惩、死因监测、肿瘤登记报告治理、医院感染治理工作制度等。1 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结相关工作制度通过办公室发文下达各科室，并由防保科指导、监督各科室严格执行。完善的治理制度，严格的岗位职责，规范的工作流程，形成了我院整体、有效、规范的疾病预防掌握、医院感染治理工作系统。三、 真抓实干，疾病预防掌握、健康训练、医院感染治理等工

3、作全面开展，卓有成效（一）、 法定传染病疫情报告及治理1、传染病报告2021 年 1 月 1 日至 12 月 31 日，报告法定传染病1612例，年发病率为2166.58/10万。无甲类传染病报告，无传染病死亡病例。其中报告乙类传染病7 种 259 例，年发病率为348.10/10 万，发病率最高的为肝炎99例，占乙类传染病发病数的 38.22%。丙类传染病报告6 种 1353 例，年发病率为1818.48/10万，发病率最高的为手足口病589 例，占丙类传染病发病数的 43.53% 。报告其它传染病208 例，以水痘报病最多（128 例），占其它传染病发病数的61.54%。法定传染病报告发病

4、数居前五位的分别是手足口病（ 589 例）、流行性感冒 （ 523 例）、其它感染性腹泻病 （ 2282 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结例）、病毒性肝炎（99 例）和梅毒（ 47 例）。2、传染病、性病治理、依据人员变动情形，准时调整我院传染病治理、性病治理、重点传染病监测工作领导小组成员，完善医院、防保科、各科室的传染病三级治理组织架构。、修订传染病及性病疫情报告、漏报自查等治理制度。、制定 2021 年流感等10 个重点传染病监测方案。、培训工作全面落实医护人员岗前及在岗传染病、性病防治相关知识培训工作。 2021 共举办了8 期全院人员的传染病、性病相关学问培训

5、，同时要求科室进行科内二次培训。举办了1 期新上岗医护人员传染病诊断、报告等相关学问岗前培训，举行 1 期传染病分诊点人员岗前培训。按要求新上岗医护人员经考核合格方能上岗。培训内容包括：传染病防治法、性病防治治理方法、传染病信息报告治理工作规范、现行法定传染病及性病诊断标准等法律法规。 埃博拉出血热和中东呼吸综合征、H7N9禽流感、登革热、手足口病、疟疾等重点传染病防控相关学问、消毒和防护学问。季节性传染病防治学问。2021 年重点传染病监测方案等。组织了一次院内突发传染病（人感染禽流感）处置演练工作。3 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结、宣扬工作通过制作每月防病提示、

6、院内固定宣扬栏、电子滚动屏播放、发放小册子等多种形式进行传染病防控相关学问宣扬工作。、传染病漏报自查工作：传染病治理负责人工作日不定期对一卡通系统及检验科传染病相关反常结果登记本进 行传染病查漏工作。每季度由防保科组织，分管院长、临床科室主任参加进行全院性传染病报告查漏工作，结果于院中层群内通报。全年共查漏门诊日志335140 人次，入院9896人次，出院9888人次，核查传染病相关阳性检验结果623例。发觉传染病相关诊断均进行核对，发觉漏报准时补报，报告率为100%。查漏过程中发觉系统中如职业、住址等漏项情形较严峻，部分发病日期与报告卡不相符。报告卡填写不规范等情形仍有存在。、传染病数据分析

7、：每季度完成传染病数据分析、统计重点传染病监测情形，并准时向院领导汇报，于中层群内通报，让大家准时明白疫情动态并针对存在问题重点整改。、定时巡查门诊预检分诊、发热门诊，严密防控禽流感、埃博拉、中东呼吸综合征、手足口病、登革热等重点传染病。、落实节假日值班收集传染病卡上报疫情系统。每周按时落实流感监测工作，每月初按时录入上报狂犬监测数4 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结据、疟疾监测、性病监测等报表，全年未发生迟报现象。3、重点传染病监测、疟疾监测：本年度“三热”病人血检年度任务数为60 例，全年完成325 例，完成年度任务数的541.67%。其中59 月监测 193例，完

8、成任务数的321.67%。未检出阳性病 例。阴性血片按要求上送CDC复核。、狂犬病监测：全院共登记犬类伤等暴露人数1035人次，全部按时录入广东省急性传染病监测信息平台系统。急诊科按时做好全程接种跟踪登记并做好资料记录。、乙肝监测： 2021 年完成乙肝监测采血及调查195 人次。（采样及问卷调查完成率100%）、登革病毒试验室快速初筛工作情形依据市 CDC要求， 7 月开头统计上报登革病毒试验室快速初筛工作情形。 第 30周- 第 39周（ 7 月 24 日-10月 1 日），我院通过登革病毒NS1 抗原 ELISA法共筛查17 人，初筛病 例未见阳性，登革病毒检测试剂储备剩余量53 人份。

9、、性病监测：全院共报告五种性病168 例。发病率由高至低分别为梅毒47 例，生殖道沙眼衣原体感染47 例，淋病 42 例，尖锐湿疣26 例，生殖器疱疹6 例。、梅毒示范区工作：按月，按季度上报报表，2021 年共进行梅毒筛查11044人次，发觉两类试验均阳性人数72人，单阳 188 人。其中初筛双阳53 人（ 4 例为新生儿未达报5 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结病标准）。转会诊率为93.18%，规范治疗率83.02%。（二）、重点传染病防治工作1、艾滋病防治、 HIV 初筛工作：试验室共筛查10692 人次，发觉阳性 11 人次。 筛查阳性案例中有4 例转介胜利，

10、3 例由戒毒所转介， 2例多次打电话追踪仍未回复，视为失访，1例回老家治疗， 1 人仍在追踪中。、培训工作： 2021 年度防保科对全院医务人员进行了有关艾滋病相关学问专题培训2 次，内容包括：医务人员艾滋病反鄙视宣扬训练、艾滋病职业暴露防护培训等。、健康训练：、利用门诊大楼的电子滚动屏、多媒体每周播放一次 “艾滋病防治学问”、“艾滋病学问宣扬片”、“预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播学问”。、制作了“共担防艾责任，共享健康权益，共建健康中国”为主题的宣扬栏1 期。、在各门诊宣扬资料取阅盒处均定期摆放艾滋病防治学问小册子。2、结核病防治、结防门诊工作、门诊初诊病人111 例。其中确诊肺结核病人8 例。

11、门诊初诊患者痰检共333 张，痰检率为100 %。其中阳性涂6 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结片共 15 张，阳性检出率为4.5%。、结核病网络专报系统共上报可疑肺结核319 例，追踪到位 314 例，到位率98%。、每月进行结核病网络直报查漏工作，2021 年度查本院报卡的疑似肺结核病人138 人次，未发觉迟报、漏报。、收治肺结核病人共37 例（初治涂阳9例，复治涂阳 2 例，初治涂阴 25 例，结核性胸膜炎 1 例），其中南水病人 12 例，平沙病人 25 例。治理收治率： 100%。随访患者痰检共 200 张，其中阳性涂片共 2 张，随防患者痰检率为100 %。

12、其中 1 例病人转回当的治理,2例病人转到珠海市慢病站治疗治理。现管病人34 例。、涂阳病人亲密接触者筛查16例，均未检出活动性肺结核病人。、已结案、 而且规章服药的肺结核患者人数35 例（平沙 25 例，南水 10 例）。规章服药率：100%。、药品治理：药品专柜专放，库存登记本填写完善，药品依据“先过期先用”原就发放。入库登记和门诊药房账目清楚，账目相符，严格执行日清月结制度，无过期药品。、肺结核患者享受国家的规定减免政策，免费查痰共211 人次，其中门诊初诊患者免费查痰111 人次（共 333 张），随访患者100 人次（共 200 张）。免费查X 胸片 146 人次，其中门诊初诊患者免

13、费X 胸片 111 人次，结案患者35 人次。7 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结对新登记涂阳肺结核患者免费推送7 例到慢性病防治中心进行耐多药疑似者筛查。、肺结核患者规范化治理工作医院收治35例肺结核病人，已全部下转到社区服务中心进行规范化治理，下转率100%。、结核病相关学问培训2021年度共举办了2期结核病相关学问培训，培训约240人次。培训内容包括：结核病的诊断及治疗。结核病的防治学问等。、健康训练、制作了“结核病防治学问”的专栏1 期，在结核病门诊张贴了“关于肺结核防治学问”海报3 份，医院各处的多煤体显示屏不断循环播放结核病相关防治学问一周，医院各处取阅架上

14、摆放的肺结核防治学问宣扬折页已被取阅400多份。、 2021 年度月对结核专网本辖区的疑似肺结核病人， 通过电话进行的结核相关健康宣教300 人次，对前来结核项目门诊就诊的病人进行的结核相关健康宣教156 人次。、环绕3.24世界防治结核病日，我院组织医护人员到 XX 广场开展了以“社会共同努力，排除结核危害”主题的宣扬、义诊活动1 次，现场悬挂“社会共同努力，排除结核危害”横幅1 幅，制作了活动宣扬海报展板6 个。现场派8 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结发宣扬折页478 份，义诊 386 人次，解答群众结核病防治知识询问逾100 人次。、 2021 年 6 月 1

15、日在 XX 社区进行以“肺结核健康训练”为主题的学问讲座。理想者们利用展板开展“掌握结核，清爽呼吸”肺结核学问宣扬活动，并发放30多张肺结核小折页。4、存在问题：、门诊、住院信息系统资料填写欠完善，项目包括证件号、职业、住址等。、报告卡填写存在涂改及部分项目不精确。、初诊梅毒病例治疗率偏低。、梅毒病例性伴通知工作不到位。、信息系统存在问题：医生填报传染病卡储存上传后显示上传胜利，但CDC网页版查询不到信息。上传胜利的报告卡诊断日期“时大部分显示“00”。 报告卡上传网页版后“职业”自动多项。上传的报告卡存在发病日期晚于诊断日期等的规律错误。信息系统医生报卡状态显示不正确。打印的报告卡的址显示不

16、全。住院系统医生姓名和诊断日期不显示于诊断一览上。9 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结犬伤登记等表格资料CDC网页版查询不到信息。 5、下一步工作：、加紧推动电子报卡工作，或实行系统内强制报卡。、与质控科联合加强科室传染病、性病治理工作，真正实行院、科、个人三级治理。、细化各项培训工作，重点以科室为单位进行相关业务培训。、进一步修订传染病性病漏报自查奖惩制度，对漏报、迟报，资料填写不完整不精确情形，除对个人惩罚外，考虑与科室绩效挂钩。、梅毒示范区工作，皮肤科加强性伴通知工作，提高首诊梅毒治疗率。（三）、死因监测工作2021 年度死因监测共150 例，其中男性97 例，女

17、性 53例。在院内死亡109 例，家中26 例，来院途中5 例，养老服务机构2 例，其他场所8 例。死因前四位分别是：恶性肿瘤55 例，占报告数36.7%， 心血管疾病39 例，占报告数26.0%，肺部疾病12 例，占报告数 8.0%，意外损耗11 例，占报告数7.3%，四种疾病所占 报告数 78.0%。无死亡报告漏报。存在问题：1、发觉死因报告迟报1 例。10 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2、少数死亡证明中调查记录填写不完整，包括生前病史、既往史、治疗史和试验室检查等主要内容。（四）、肿瘤登记工作2021 年度共上报肿瘤病例109 例，本市户口97 例，外的户口

18、12 例，男性74 例 女性 35 例。肿瘤首三位分别是： 肝恶性肿瘤26 例，占报告数 23.8%，肺恶性肿瘤26 例，占报告数23.8%，肠恶性肿瘤18 例，占报告数 16.5%。肿瘤死亡病例上报32 例，占报告数29.4%。存在问题：1、肿瘤登记报告工作是一项专业性比较强的工作。由于专业人员肿瘤专业学问较为缺乏，肿瘤登记统计工作存在着诸多困难。2、由于我院诊疗水平有限，未开展肿瘤病理组织检测， 造成肿瘤病例无法精确诊断病理学类型等。改进措施1. 加强肿瘤登记工作专职人员的专业技术培训，补充其在肿瘤方面的专业学问，更利于肿瘤登记工作的开展。2. 加强与科室临床医生的沟通，通过相互探讨提高病

19、理学类型填写精确率。（五）、健康训练与控烟1、健康训练(1) 院内开展的健康训练11 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1）利用院内固定的场所、宣扬栏开展各种健康训练活动。健康训练阵的的名称、数量、 开展（更新） 频率见下表：公众健康训练宣扬阵的阵的名称数量更新频率孕妇学校124/ 年糖尿病健康大讲堂112/ 年控烟宣扬专栏22/ 年户外固定健康训练宣扬专栏520/ 年各科室健康训练宣扬专栏301/ 年序号123456移动健康训练宣扬栏6随活动次数更新院内员工健康训练宣扬阵的1学术报告厅112/ 年

20、2儿教室1不定期3科室健康训练宣教室2不定期4行政会议室1不定期2）利用电子显示屏、多媒体、微信公众平台、新平沙报等多种形式开展H7N9 禽流感、登革热、手足口病、疟疾等等疾病防治学问健康训练宣扬。电子显示屏、多媒体每天播放时长约6 小时，微信公众平台每月约推送2 次的健康科普学问，报刊就不定期刊登。3）门诊、综合楼住院大厅、各科室共设置健康训练资料盒 63 个，供应健康训练资料供来院患者免费取阅。12 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料

21、- - - 欢迎下载精品名师归纳总结4）2021 年度医院从区卫计局领取健康训练资料共2000份，自编印制健康训练宣扬折页21种 21000本，全年共发放宣扬资料约15000 本。5）针对儿科、 妇产科住院病人开展健康训练成效评估2次，住院病人或家属相关卫生学问知晓率达85.0%以上。(2) 院外健康训练环绕卫生主题宣扬日和相关传染病防控需求，2021 年我院共组织医务人员下社区、进工厂、到广场进行义诊、测血压、健康询问等健康训练宣扬活动16 次，受益人群约1200左右。我院常规开展的医院健康训练大讲堂活动，深受老百姓欢迎。 2021 年我院内二科、妇产科开展糖尿病、孕妇保健等健康训练大讲堂3

22、3 场次、受益群众达约1300 人次。防保科开展了预防流感的防治、肺结核的防治、控烟、艾滋病等疾病的专项健康训练讲座4 次。2、控烟工作（ 1）调整控烟组织架构：依据医院人事变动，准时调整了控烟领导小组，完善了医院、防保科、各临床医技科室的三级控烟网络架构。控烟工作领导小组下设控烟办公室 简称控烟办 在防保科，由专人负责制定控烟方案、控烟工作。（ 2）完善控烟制度，明确责任：完善控烟制度、控烟13 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结奖惩制度（ 3）各科室指定控烟监督员，进行控烟宣扬、劝阻。（ 4）要求医务人员带头不吸烟，把握戒烟方法，对全部就诊者进行有针对性的、简短的戒烟

23、询问和指导。（ 5）供应戒烟专项服务，疏通戒烟渠道1）设立戒烟门诊和询问电话。戒烟门诊设在内一科，戒烟医生为XXX医师，戒烟询问电话为XXX7751。 2）戒烟医生对预备戒烟者制定有针对性的戒烟方案，进行戒烟干预，开展询问指导综合服务。（ 6）规范设置禁烟标志、吸烟区引导标识，加强宣扬，营造控烟氛围1）医院全部室内场所均张贴禁烟标志，禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。医院大楼的主要入口处均设置禁止吸烟警示牌，包括候诊区、治疗区、大厅、走廊、楼梯等，全部实施禁烟。2）在门诊楼前侧面、住院楼正前面分别设置吸烟区， 并有明确的引导标识。吸烟区设置了“吸烟危害健康”的警示牌。3）在导诊台、分诊台、门诊候

24、诊厅等处均摆放有控烟宣扬资料供免费取阅，并将控烟学问纳入住院及门诊病人须知。4）利用医院网站、宣扬栏、电子显示屏等工具以及例14 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -会、职工大会、 培训讲座、 各种卫生主题日等，向全院职工、就诊者和来访者进行控烟宣扬。5）医院餐厅、小卖部等禁止出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。6）控烟监督员加强各科室控烟工作的指导、巡查、监督。（六）、医院感染治理1、依据医院人事变动，准时调整院感治理委员会、院感科、各科院感治理小组等组织架构，并明确责任，落实分工，充分

25、发挥院感三级治理体系的作用。2、重新修订了我院的医院感染治理制度，增加了多重耐药菌防控、监测、治理制度，突发公共卫生大事应急处置工作和谐制度、放射防护制度、 放射人员健康治理制度、放射人员培训制度、辐射安全防护治理制度、辐射工作人员个人剂量治理制度、辐射设备检修保护制度及各部门职责等，制定并下发医院感染防控标准SOP（合计 3 个）。制定并规范工作流程23 份。制定并下发工作应急预案共2 份，3、1-12月监测病例9817 例，发生医院感染21 例、 25例次，感染率为0.21%、例次感染率为0.25%，全年无医院感染流行、暴发大事发生，医院感染漏报率为0%。与2021 年相比无明显差异。符合

26、二级综合医院质控指标。感染主要部位依次为：下呼吸道7 例（ 28%）、泌尿道 615 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 15 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -例（ 24%）、表浅切口5 例20% 、上呼吸道3 例（ 12%）、血管相关2 例（ 8%）、胃肠道 1 例（ 4%）、器官腔隙1 例（ 4%），院感相关易感因素为慢性病、侵入性操作、 手术、 高龄、糖尿病、住院

27、时长等。4、1-12月手术共1138（除无切口手术）例，包括类手术切口共371 例，感染2 例，感染率为0.54%。类手术切口共641 例，感染4 例次，感染率为0.62%。类手术切口共 126 例，未显现感染情形，无开展类手术，各类手术感染指标符合二级医院标准要求（1.5%）。5、1-12月开展不同感染风险手术监测共1137 例， 包括0 分风险手术875 例，感染 2 例。感染率为0.23%。， 1 分风险手术 252 例，感染 2 例，感染率为1.2%。2 分风险手术10例，感染1 例，感染为10%。无 3 分风险手术。6、开呈现患率调查。12 月 14 日对住院患者进行医院感染现患率调

28、查，实查人数186 人，实查率97.38%，现患率为 0%，符合质控指标。7、开展急诊监护室“三管”监测，全年呼吸机使用率33.32%、千日感染率为12.45 。中心静脉血管使用率为57%、千日感染率为2.5 。导尿管使用率为72%、千日感染率为 2。16 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 16 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -8、提高手卫生依从性：通过完善手卫生设施

29、、重点科室设置感应式水龙头、进行手卫生培训并考核等措施，不断的提高医务人员手卫生依从性（达到 88%）。9、按院感治理要求，召开了2 次院感治理委员会会议，4次多重耐药菌联席会议，多次消毒隔离联席会议、质控工作例会， 每季度发布1 期医院感染简讯， 通报院感工作现状。10、按院感治理要求，开展了4 次院感治理质量检查，并对检查结果进行了争论、分析、总结，对院感质量存在的 问题，提出整改措施，对相关部门的整改结果，准时赐予指 导及处理。11、环境卫生学、消毒灭菌成效及手卫生监测共监测空气、 物表、 手卫生、 使用中消毒液、 灭菌成效、沙门氏物表手表、透析用水、贮血冰箱检测等共1849分，合格 1

30、818 份，不合格 31 份。监测总合格率为 98%，灭菌合格率为 100%。不合格的项目主要发生在霉雨季节， 不合格项目是我们整改的重点，经整改后最终合格率为 100%。12、严格落实职业防护工作全年共监测血源性职业暴露29例，其中护士13例（ 44.83%），医生 6 例（ 20.69%），保洁员 5 例（ 17.27%）， 实习生 5例（ 17.24%）。暴露方式中针刺伤29 例，主要出 现在拔针、处理医疗废物、处理器械、手术、及回套针帽。上述暴露者均按我院“职业暴露处理的标准操作规程”进行17 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - -

31、- - - - - -第 17 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -登记、处理、供应免费检查、必要时注射高价免疫球蛋白，保证了医务人员职业暴露的安全。我们对医务人员进行了职业暴露学问培训，配备锐器盒、护目镜、手套、职业暴露应急处理箱等防护用品，执行安全注射，今年未发生职业暴露感染情形。13、严格执行医院感染治理制度，强化院感委员会、院感科、各科院感治理小组工作职责，院感科编制了科室医院感染质控手册，将我院医院感染治理制度、考核标准、质控指标等下发至各科室

32、，提高了各科室医院感染治理质 量，达到医院感染治理的连续改进。14、加强院感培训、院内培训实行院科两级培训的方式。全院集中培训的人员包括全院医护人员、新上岗人员、后勤人员和实习进修人员， 2021 年全年全院培训20次，掩盖人群90%。要求 科室内部进行二次培训，并组织相关学问考试，考试合格率达 90%。内容包括手卫生、医院感染基础学问、医院感染诊断及多重耐药菌治理、环境清洁消毒、医院感染诊断标准、职业防护、消毒隔离技术、消毒技术规范、医疗废物、污水处理、微生物采样等。、重视保洁员的培训，多次组织医疗废物分类治理、标准预防和消毒剂使用、职业防护、大量污溅物溅洒处理等培训并考核，确保人人把握。1

33、8 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 18 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -15、亮点与不足、工作亮点1) 、编制了科室医院感染治理质控手册，规范了全院临床、医技科室的院感治理。本年度未发生院感流行、暴发等不良大事。2) 、通过院感、供应室、设备科、临床外科等多部门合作，规范了外来器械的消毒、灭菌，为医院的手术安全保驾护航。3）、每季撰写编辑并向全院发布了“医院感染治

34、理工作简讯”，全面总结、分析该季度的医院感染治理工作，指出需整改的问题，提出整改措施，为我院的医院感染治理工作打下了坚实基础。4）、组织进行了医院感染暴发演练、污溅处置培训及演练，提高了我院医务人员的组织和谐、应急处置、应急防控才能。5）、手术室器械、产房器械实行供应室统一集中清洗消毒、治理。部分口腔器械、内镜等实行供应室督导监管，由口腔、内镜专科清洗消毒的模式。6）、新修订多项制度、应急预案、SOP、填补了院感治理的空白。7）、新开展不同手术风险感染监测、三管监测。2 ）、存在问题19 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - -

35、 - -第 19 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1）、院感病例监测采纳人工抽查，存在漏报可能。2）、手卫生正确率未达100%，手卫生治理水平有待提升。3）消毒成效质量监测合格率只有98%，仍需提高4）、院感奖罚力度不足。2021 年，感染科将加大治理力度，依据制度、规范、标准、细就对各科室医院感染治理质量进行检查、督促、指导，特殊是重点部门在手卫生规范的执行、各项院感染制度的落实、各项操作的过程等方面，层层深化，在工作中发觉问题和溥弱环节，准时与相关部门沟通、解决，保持感染质量连续改进，把我院的感染治理工作提高到一个新的水平。防保科2021-1-1720 / 20可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 20 页，共 20 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载