患者十大安全目标及管理措施 .docx

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1、精品名师归纳总结陕西省友情医院患者十大安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性目标二：提高用药安全目标三：建立与完善在特别情形下医务人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱目标四：建立临床试验室“危险值”报告制度目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染掌握的基本要求目标七：防范与削减患者跌倒大事发生目标八：防范与削减患者压疮发生目标九：勉励主动报告医疗安全（不良）大事目标十：勉励患者参加医疗安全可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的精确性【目的】通过严格执行查

2、对制度，来提高医务人员对患者身份识别的精确性，确保所执行的诊疗活动过程精确无误，保证每一位患者的安全。【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程、转科患者交接的身份识别措施和登记制度。（四）在诊疗活动中，严格执行查对制度，采纳反问时查对方法，确保对正确患者实施正确操作。（五）提倡使用“手腕带”作为识别患者身份的标识。目标二：提高用药安全【目的】用药安全是患者安全的重点。保证患者用药安全包括从药品选购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观看等各个环节、各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，削减不良反应。【主要

3、措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范。存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格治理和登记。（二）加强各种药品治理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（三）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（四）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要留意药物配伍禁忌。（五）掌握静脉输注滴速、预防输液反应，特别用药严格交接班。（六）病区应建立药物使用后不良反应的观看及上报制度，人人知晓。（七）发挥药师指导临床合理用药的作用。（八）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，防止久置引起药物污染或药效降低。（九）有高警示药品治理制度（十）用药安全

4、应仔细做到“五精确”药名精确、病人精确、剂量精确、途径精确、时间精确。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结目标三：建立与完善在特别情形下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】医务人员之间的有效沟通、正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有紧急抢救时方可使用口头暂时医嘱与数据报告。【主要措施】（一）只有在危重症患者紧急抢救急时，对医师下达的口头暂时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（特别是在超常规用药情形下），保留安瓿，事后应精确记录。（二）在接到口头或电话通知的患者“危险值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接到者必需规范、完整的记录检验结果和报

5、告者的姓名与电话，进行复述确认后方可供应医师使用。（三）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给以处理。目标四：建立临床试验室“危险值”报告制度【目的】建立临床试验室“危险值”报告制度，表达以病人为中心的服务理念，提高对危重患者的服务质量。【主要措施】（一）有适合本单位的“危险值”报告制度。（二）“危险值”报告途径牢靠且检验人员（正确设置“临床检验医师”）能为临床供应询问服务。（三）“危险值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。（四）“危险值”工程可依据医院实际情形认定，至少应包括有血钙、血钾、血 糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血

6、活酶时间等。（五）对属于“危险值”报告的工程实行严格的质量掌握，特别是分析前质量掌握措施，如应有标本采集、储存、运输、交接、处理的规定，并仔细落实。（六）各科室应建立“危险值”登记本，仔细登记，准时报告。目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误【目的】严格防止手术患者、部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必需的重要前提。【主要措施】（一）多部门共同合作制定手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。（二）依据制度与规范，术前由手术医师在手术部位作“标示”，并主动邀请患者参与认定，防止错误的病人、错误的部位、实施错误的手术。（三）病区与手术室间交接核查：双方确认手术前预备皆已完成

7、，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特别用药等）均已备妥。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（四）在手术、麻醉开头实施前，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最终确认程序后，方可开头实施手术、麻醉。（五）术前做到“六查”、“十对”、制度。六查：接病人前查、患者入手术间 查、麻醉前查、消毒皮肤前查、手术开头前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情 况，灭菌器械，敷料是否合格，用物是否齐全适用。目标六：严格执行手部卫生，符合医院感染掌握的基本要求【目的】手卫生是预防、掌握和降低医院感

8、染最简洁和最有效的方法。【主要措施】（一）手部卫生：贯彻并落实医护人员手部卫生治理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便利的手卫生设备和设施，为执行手部卫生供应必需的保证与有效的监管措施。（二）操作：医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。（三）器材：使用合格的无菌医疗器械（器具、耗材）。（四）环境：有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染掌握的基本要求。（五）手术后的废弃物：应当遵循的医院感染掌握的基本要求。目标七：防范与削减患者跌倒大事发生【目的】防范与削减患者跌倒大事是保证患者在诊疗过程安全、削减意外损耗的重要举措。【主要措施】（一）建立跌倒报告与伤情认定

9、制度和程序。（二）仔细实施有效的跌倒防范制度与措施。（三）加强高风险患者及家属的安全防范指导。目标八：防范与削减患者压疮发生【目的】通过患者压疮防范措施的落实，削减护理并发症。【主要措施】（一）建立压疮风险评估与报告制度和程序。（二）仔细实施有效的压疮防范制度与措施。（三）加强高风险患者及家属的安全防范指导。目标九：勉励主动报告医疗安全（不良）大事【目的】积极提倡、勉励医护人员主动报告不良大事，通过学习“错误”，提高对“错误”的识别才能和“免疫”才能，保证患者安全。【主要措施】可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（一）有勉励医务人员主动报告医疗安全（不良）大事的制度与工作流程。（二

10、）有医疗安全（不良）大事的反馈机制，对重大不良件准时反馈，分析缘由， 连续改进。（三）加强医疗安全（不良）大事制度与工作流程的全员培训。目标十：勉励患者参加医疗安全【目的】充分表达患者的权益及以患者为中心的服务理念。【主要措施】（一）针对患者的疾病诊疗信息，为患者（家属）供应相关的健康学问的训练，帮助患方对诊疗方案的懂得与挑选。（二）主动邀请患者参加医疗安全治理，特别是患者在接受手术（或有创性操作） 前和药物治疗时。（三）训练患者在就诊时应供应真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。（四）公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。相关学问链接：一、 口服药发放中常见的

11、护理安全问题： 药物剂量有误 漏发（多为病人不在） 重发（多为定点药物） 同病室的人交叉发、错发 药品失效发药后未准时服用服药方法不正确二、静脉输液易显现的护理安全问题： 液体配错漏输输液反应静脉炎液体外渗液体外渗引起组织坏死输液速度调剂不当输（换）错液 静脉空气栓塞输液管堵塞静脉挑选不当可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三、执行医嘱中易显现的护理安全问题： 1转抄治疗卡片错误 执行口头医嘱重复执行医嘱未准时执行医嘱四、手卫生指征：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特别易感病人前后。接触病人黏膜、破旧皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。五、护理不良事件的防范：（一） 严格 执行 护理 三查 八对 制度（二 ）严格执行 医嘱（三）护理分级制度的落实（四）加强各种药品管理（五）严格执行护理操作规程（六）严于职守增强责任心（七 ）调动护士工作主 动性 ，提高护理人员的素质（八） 加强治理、履行治理职能可编辑资料 - - - 欢迎下载