心血管内科常用药物总结.docx
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1、精品名师归纳总结临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂: 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患者成效较好,并可用于合 并糖尿病, 冠心病, 外周血管疾病患者。 不宜用于心衰, 窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对反应更好,耐受更佳。1) 扎心定(硝苯的平片) : 5-10 舌下含化 10-205 片2) 伲福达(硝苯的平缓释片) : 2020 片3) 得高宁(缓释片) : 10-20硝苯的平 10 片 极量: 40 次4) 拜新同(控释片) :30硝苯的平 30*7 不能掰开, 24h 恒速释放硝苯的平,抗动脉粥样硬化,谷峰比达100% ,单药掌握率70%以上,对
2、冠心病心绞痛也有成效。(进口)晨服 、试验证明疗效5) 波依定:非洛的平缓释片5-10(维护量) 5 片 2.5 片*10#晨服 10 谷峰比仅为33%试验证明疗效6) 尼群的平:洛普思10 。舒迈特胶囊10 (应用较少)7) 尼莫的平:尼膜同30 。主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用,治疗轻度认知功能障碍,爱护神经元。 30*20 一般剂型:20 片8) 络活喜(长效) 、施慧达、安内真、麦利平:络活喜 55*7#氨氯的平,可掰开(适用于心衰伴有高血压患者)试验证明疗效施慧达 2.52.5 片 氨氯的平安内真 1010 片9) 司乐平:拉西的平常见副反应:反射性激活交感神经系统引起的头痛、
3、头晕、面红、心悸(扩管引起)和胫前、踝部水肿、疲惫、失眠、恶心、便秘、腹痛。10) 异搏定(维拉帕米 ):初用可先采纳每日120(半片),然后按需要增量。 昀大剂量: 4801。 240 片(较少用于降压,多用于抗心律失常。禁忌与洋的黄类的高辛合用)引起窦性停搏时,用钙剂对抗。11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心(的尔硫卓):(降压效力稍差,宜用于冠脉痉挛性心绞痛等)一般需 270 才有明显降压作用合贝爽: 9090 粒*10# ,注射液 5-1510 支(试验北欧的尔硫卓临床讨论,2000) 合心爽: 30 老年人不宜与 受体阻滞剂合用,禁用二度以上。常见不良反应:偶有头晕, 心动过缓,抑
4、制心肌收缩力, ,面色潮红,胃肠不适以及过敏等。* 留意的是应防止将非双氢吡啶类的钙拮抗剂(即的尔硫卓,维拉帕米)与 受体阻滞剂合用,以免加重或诱发对心脏的抑制作用。留意药物间的相互作用。* 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,宜选用氨氯的平或者非洛的平,长期应用安全性高。2、类: 特殊适用于伴有心衰,心梗后,或糖尿病的高血压患者。禁用于:高钾血症,妊娠妇女,双侧肾动脉狭窄患者, 225。(心梗后 50% 者必用)1) 雅施达(培垛普利 ):高血压: 4高血压伴冠心病:8心衰: 2-4一般从2 开头,逐步加量 4*10 片三代饭后服可改善动脉内皮依靠性血管舒张功能的降压药2) 必利那(贝那普利
5、):10-2040 10 片降压昀好与噻嗪类利尿剂合用。治疗期间应监测白细胞计数,显现面部浮肿血管水肿 或胆汁淤积型黄疸时应停用洛汀新,双通道代谢。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3 达爽(咪达普利):5-105 片。 10*10 片4 开博通(卡托普利): 2512.5*20 片一代5) 开富特(复方卡托普利制剂) :1-2,每片含卡托普利10, 6。6) 蒙诺(福辛普利):正常初始量:10,40 10*14 片肝肾双通道代谢7) 悦宁定,怡那林、依苏(依那普利): 10-205, 10 片二代瑞泰 雷米普利 ,益恒 喹那普利 等。主要不良反应:刺激性干咳(缓激肽聚积),(首
6、剂)低血压,高血钾,血管神经性水肿, 肝功能反常、味觉和胃肠功能紊乱,肾功能减退、蛋白尿等。* 起始治疗后 1-2 周应监测肾功能和血钾。对于心衰患者(除非有禁忌症)应无限期、终生应用, 一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生,但不阻碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才显现。3、:(血管紧急素受体阻滞剂,)治疗对象和禁忌症同。不良反应较少。1) 代文(缬沙坦) : 8080*7胶囊仍可增强高血压患者的胰岛素敏锐性,效力较弱,可增强性功能(而其他多种降压药可引起性功能障碍)。2) 科素亚( 氯沙坦钾): 50治疗 3-6 周达到昀大抗高血压效应。50 片 100*7 片3) 美卡素( 替米沙坦)
7、: 80降尿蛋白,爱护心、肾等靶器官。特殊适用于糖耐量反常患者,相当于 1/3 片文迪雅的功效(化学结构相像)80*7#4) 维尔亚(坎的沙坦) : 4-84 片5) 必洛斯( 坎的沙坦西酯) : 4-8 8*7# 特异性作用于 1 受体,在此类药中谷峰值最高, 有强大的靶器官爱护作用,对心率无明显影响, T1/2 为 9h.,呈剂量依靠性。不良反应:过敏,头晕,头痛,心悸等。 降压成效:必洛斯 8 氨氯的平 5 氯沙坦 506)格平(厄贝沙坦) : 0.15-0.3 0.15 片7)安博维(厄贝沙坦) : 0.30.3、0.15/片8)安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂): 150150 :1
8、2.5*7#4、 受体阻滞剂:() 适用于不同程度的,特殊是 较快的中青年患者或者合并心绞痛的患者。高肾素活性患者。禁用于:急性心衰,哮喘,病窦,和外周血管疾病。1 倍他乐克(酒石酸美托洛尔) : 50-10050 片*20#治疗心衰:起始量12.5 25。 靶剂量为 200。针剂 5 支2) 心得安(普萘洛尔) :1010*100片/瓶 用于甲亢引起的心律过快,室上性、室性心律过速3) 康可(比索洛尔) : 55*10# 5 相当于倍他乐克100 治疗心衰: 1.25起始,靶剂量为10对 1 挑选性昀高,不影响糖脂代谢,肝肾双通道清除。4) 博苏(富马酸比索洛尔) :挑选性 1 受体阻滞剂5
9、*10# 起始剂量 2.5,昀大剂量每日不超过 105)达利全(卡维的洛) :可阻断 1、 1、 2 受体,无内在活性,抗氧化、抗增殖,可逆转心室重构。对单纯舒张压高者成效较好慢性心衰:以3.125起始。每两周递增一次,至靶剂量 25( 60%患者可达到靶剂量)6.25,25*10 片 摩竭星讨论,卡门讨论,哥白尼讨论, 试验均证明疗效6 阿尔吗尔:可阻断 20 及 受体(80%)对单纯舒张压高者成效较好,短效: 5昀大可用到 30 10 片可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结(2 讨论) 受体阻滞剂能改善提高心梗后生存率,减压缓和,1 2 周内起作用。副作用: 体位性低血压,心力
10、衰竭加重,抑郁,引起血脂上升、低血糖、末梢循环障碍、乏力及气管痉挛,抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。55y 患者中不作为一线药(英国指南2006)5、利尿剂:()适用于轻、重度,对盐敏锐性,合并肥胖或者糖尿病,更年期女性和老年患者疗效较好。它能与其他降压药起到协同作用。禁用于:痛风,肾功能不全患者。1) 双氢克尿噻(氢氯噻嗪):用于治疗高血压病时:12.5。举荐利尿剂使用小剂量,双克每天剂量不超过25。 用于治疗水肿性疾病:25-50。用于心衰时, 从小剂量开头25 。一般用到 100,已达最大效应。2) 纳催离缓释片利尿,扩管噻嗪类1#晨服吲达帕胺()1.5*10#作用于远端小管皮质, 同时有
11、扩管作用,逆转左室肥厚,降低微白蛋白尿。不用于磺胺过敏者。 3)呋塞米():主要用于心衰治疗,从小剂量开头2020 片针剂:20 支利尿成效呈剂量依靠性,排钾。4) 螺内酯() :主要用于心衰治疗,从小剂量开头2020 片常与呋塞米联合应用,仍有抗醛固酮作用,保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用,100 较少见。5) 武都力:复方利尿制剂复方阿米洛利片,含氢氯噻嗪25。利尿成效较强,但保钾成效较弱作用于远曲小管和集合管,用于轻型心衰: 16) 利尿合剂:多用于难治性心衰,高度水肿时。限制水分摄入:静脉液体入量100。症状完全缓解。 100/60 。不能耐受不良反应停用。 )可编辑资料 -
12、- - 欢迎下载精品名师归纳总结不良反应:头痛、脸红、心跳。对酒精过敏者不用硝酸甘油。出入量不足可导致低血压。口服: 0.5 片坐着含成效昀好5 起效连续 30 含三次不缓解急诊舌下感觉麻辣味,含服即化硝酸异山梨酯: ( )欣康缓释片: 40(晨服)单硝酸异山梨酯40*24#: 40 50 以 5 开头泵入。鲁南欣康:有效剂量2-7 10 天一疗程。单硝酸异山梨酯在给药初期,可能会因血管扩张, 显现头痛、恶心等症状。短效针剂: 2-7 60-120片剂 :2020*48 索尼特:单硝酸异山梨酯缓释片不行嚼服或碾碎60*10片 : 60晨服 60*10 从小剂量 30 开头可以削减头痛等不良反应
13、的发生,增加病人的耐受性和依从性。消扎心(硝酸异山梨酯):5 片 : 10 口服 15 40 起效 , 连续 4 6h。 舌下 2 5 起效,15达昀大效应。连续1 2h; 缓释片 30 起效 , 连续 12h。 5-单硝异酸梨酯异舒吉:正常剂型2-7,亦可增至10。2, 5 单硝异酸梨酯以 5-单硝为主。对肝功不良者用之。溶剂不是醇类,无过敏。与管壁不吸附。头痛发生少。较贵。缓释片20 q12h 昀大每日 80 以上 20 *50 爱倍:同异舒吉。长效异乐定: 5050 片( 5 快+45 慢)先吃药再起床,不适合治疗急性心急梗死。排除半衰期 4-5h。异乐定: : 30晨服单硝酸异山梨酯缓
14、释片30*7 粒 60*7 粒依姆多: 30-60晨服,用水服,不行嚼服和研碎,半衰期7h,主要经肾排泄。血药浓度稳固,连续时间长。60*7 片其他:艾欣、安心脉、长效扎心治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐等。不良反应: 1、低血压:静脉给药时简单发生。2、头痛、潮红:扩血管作用所致,多发生在用药的早期。 3、心动过速: 4、硝酸酯耐药。注:急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严峻低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。2、钙拮抗剂:见上3、 受体阻滞剂:见上4、复方丹参片:丹参、三七、冰片等中成药:3复方丹参滴丸2:1-2一个月为一个疗程5、诺迪康圣的红景天0.28*20 主要用于冠心病,心绞痛患者
15、。益气活血,通脉止痛, 用于气虚血瘀所致的胸痹,并有肯定的降脂作用。6、葛根素针(普乐林) :100-200200-400主要不良反应:发热,过敏反应(药疹/皮炎/过敏性休克) ,溶血反应,转氨酶上升。7、维奥欣:薯蓣皂苷片中成药(主要成分:穿山龙水溶性总皂苷)抗心肌缺血机制:1)改善心肌供血,降低心肌氧耗。2)爱护心肌亚细胞器。3)减轻钙负荷,爱护缺氧心肌。: 80-16080 片其他:的奥心血康胶囊(1-2 )、心可舒片(中成药4 )三、养分支持:1、万爽力: 20盐酸曲美他嗪抗心绞痛,具有对抗肾上腺素、去甲肾上腺素及加压素的作用。 20*30 片治疗糖尿病伴缺血性心肌病成效良好。2、天门
16、冬氨酸钾镁: 养分心肌,改善心肌代谢成效准确:20-605%500。1-2:25%硫酸镁 1010% 氯化钾10 + 5%5003、能气郞:辅酶 Q10:10(饭后口服)10 片*30# 具有心肌爱护作用的正性肌力药适应症:可用于 ,病毒性心肌炎,肝炎,癌症的帮助治疗。作用机制:1)提高心肌内产生,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结改善心肌收缩力。2)抗自由基作用,爱护缺血心肌。3)增加运动耐受量。4、博维赫、善复平、佛迪、安果:1,6 二磷酸果糖 /果糖二磷酸钠成效准确,比较常用。:5-10g博维赫 5.0 瓶(已配好,需快速滴入) 。注射过程中药液外渗到皮下会造成疼痛和局部刺
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