护理业务学习 .docx

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1、精品名师归纳总结气管插管的护理王筱红呼吸衰竭是各类重症病人最常见的转归，气管插管在救治呼吸衰竭时是一种不行缺少的手段，护理人员正确把握气管插管病人的护理，为提高重症病人的抢救胜利率，削减并发症的发生起着至关重要的作用。一、分类气管插管可分为口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差， 口腔护理较困难， 留置时间短，适用于急救。鼻腔插管因插管不通过口咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，插管简洁固定，口腔护理便利，留置时间较长。二、护理一确定气管导管的位置刚完成气管插管后， 护士应立刻听诊两侧呼吸音是否相同，观看胸廓运动是否对称， 检查是否有气体从导管内溢出，记住气管导管插

2、入的深度，常常检查气管导管插入的深度。二妥当固定气管导管，削减导管四周皮肤、粘膜的损耗口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成胶布松动，故应亲密观看，并准时更换，固定一定要坚固，准时发觉并预防气管导管滑出或深化一侧支气管，对神志清醒的患者，应做好心理护理， 防止患者自行拔管，躁动患者可用约束带固定手脚，防止气管导管随呼吸运动而 损耗气管和鼻腔粘膜， 鼻腔插管者可在鼻腔内滴入液体石蜡，每日 23 次，可预防鼻粘膜损耗。 口腔插管者应选用适当的牙垫，牙垫略粗于气管导管， 防止患者咬扁导管固定时应将牙垫的凹面紧贴气管导管， 便于固定， 每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙齿、口腔粘膜和舌的压迫

3、。三调整体位将患者头部稍后仰， 以减轻气管导管对咽部的压迫，常常转变头部位置， 尽量减轻导管对局部的损耗，常常更换体位，以利于痰液引流。四、加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅1、挑选正确的吸痰管。2、正确判定吸痰的时机，采纳非定时吸痰。3、把握正确的吸痰方法。吸引前提高吸入 FiO2 至 100%并保持 30S 3min ，吸痰后连续高浓度吸氧15min ，直至心率、血压或血氧饱和度复原至吸痰前水平，吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管， 直到有阻力感或估量吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边勉励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管， 同时进行左右旋转， 时间不超过 15S，痰量多时

4、， 间隔 35min 以上再次吸引。五做好气囊治理1、定时放气，减轻气管粘膜损耗。一般每隔3 4h 将导管内的气体放掉，维护3 5min ， 以削减气囊对气管粘膜的压迫，放气囊前应先清除口腔、咽喉部、导管内分泌物。2、气囊充气，放气后的气囊应重新充气，其压力不能太大，可采纳最小漏气技术，使气管所承担的压力最小，充气量应做好记录。六心理护理气 管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛楚和治疗期间生活自理才能的下降不容无视，患者或家属对插管后造成不能发音，无法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦虑和惧怕， 护士应在插管之前向患者说明这些变化是临时的， 拔管后可复原， 并尽可能采纳一些简洁、易

5、于懂得的沟通方式。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结七拔管前后的护理拔管前应先吸除导管内外的分泌物，拔管后也应备有气管插管盘和呼吸气囊，亲密观看病情变化，一般禁食 12 24h，防止过早进食而误吸，留意有无声带水肿、呼吸困难。住院心脏病人突发心脏骤停的缘由及护理计策鲁 巧云心血管疾病病人的病情复杂， 变化快，我们对病情稳固时突发心脏骤停病人进行总结分析，重点谈诱发因素和护理计策。一、诱因心情兴奋37.5%饮食不当25%用力排便13.33%药物6.67%电解质紊乱3.33%其他14.17%其他：可能与长期病变、心脏扩大，心肌缺血致心脏电生理不稳固，突发恶性心律失常，如室扑、室颤有关

6、。二、计策1、加强心理护理：心情兴奋可使交感神经过度兴奋，直接增加心脏负荷，易诱发心脏骤停。2、饮食治理：心脏病人在病情极期由于病情加重，胃肠道淤血，多显现食欲不振，饮食削减，随病情改善，食欲增加，简洁暴饮暴食，且以油腻，不易消化的食物为主，加重心脏的负担，或因血液浓缩，导致血栓形成，而诱发心脏骤停。3、大便治理：因胃肠道淤血，肠蠕动减弱，或卧床不习惯床上排便，或因环境转变而导致便秘，用力排便可通过神经反射而导致心脏骤停。4、用药的治理：心脏病用药较为复杂，剂量要求较严，在发挥治疗作用的同时亦可产生明显的毒副作用。 要求把握药物的作用机理、 药物剂量及用法， 对药物的毒副作用有详尽的明白，严格

7、掌握浓度、剂量及滴速。举例如下：异丙肾：兴奋心脏异位起搏点，提高心率， 5060 滴/分为宜，过快易导致室颤。利多卡因：连续使用不少于 24h，血药浓度过低不能有效掌握室速、室扑、室颤致心脏骤停，时间过长易导致惊厥。心律平：对心肌有抑制作用，心衰时可引起血压下降，致顽固性心衰。5、加强生命体征监护部分 聅常有先兆症状：头晕 .黑朦、胸闷、心悸等要求测 BP、HR、P， 有条件者心电监护。在监护过程中，一旦击现心律不齐，飑发室早，矽阵室速， 常是心脏 .停的先奆，应准时通知医师进行处理可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结糖 尿 病. 健 康 教 育刘 玉 .怑国糖尿病以每天 3080

8、 人的速度爆发流行，因此，重点要做好三级预防：健康人 不要得糖尿病，得了的不要 .并发症，従了并发疇的不要更堚、更重。粖岿病的预防，治疗关键是做好 .大健康训练 .一、正确熟悉dM 为终身性疾病，不行治愈，但可掌握正常，不行怕，但不能轻视之。二、均衡饮食总量掌握，分餐执行，三大养分要素平稳，维护标准体重，不要素食，更不能饥饿。1、标准体重 =身高 105实际体重 -标准体重标准体重 10%为正常20%为超重减肥20%为消瘦增重2、模糊掌握法：主食 5、6、7 两，蛋白食物 3、4、5，脂肪： 2 汤匙植物油。蔬菜不限，水果不超过 4 两。CBS10mmol/L 时，在两餐间或睡前吃。3、热量相

9、当的食物可以替换：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米为主食。蛋1 个， 奶 1 杯，瘦肉 1 两，鱼 2 两，所含蛋白质及热量相当视作一份蛋白食品。一日总量方案好，分三五餐吃掉。4、少食动物内脏、肥腻食物，含单糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、红枣、稀饭、多食粗纤维食物。三、科学运动促进肌肉、组织对糖的利用，增强胰岛素敏锐性，加强钙储备。1、运动时机：餐后 1 2h，血糖 13mmol/L 。2、运动度：心率 =170-年龄，微微出汗，不觉疲惫。3、运动量：每周 35 次，每次 20 30 分钟。4、运动方式：各种耐久性的有氧运动：快走、跑步、跳舞、太极拳。四、合理用药明确诊断，针对性用药，提倡使用胰岛素

10、预防药物不良反应。五、定期监测急性期每天测四点血糖， 每周至少两天测， 稳固期每周测一次空腹和餐后血糖，13 月测一次糖化血红蛋白，每半年测一次肝、肾功能，发生恶心、呕吐时加测尿酮体。正常，糖尿病病人 BS 可掌握在左右。临床护理操作进展王 春 秀一、导尿的进展1、气囊注入成份的挑选1注气气体易弥散使尿管脱出可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结气体上浮力增加 M 性导尿，与尿道内口接触面减小，易引起渗尿或溢尿2注晶体溶液 NaCl，易使注水管堵塞，造成囊内液体不能抽出而引起拔管困难。3气囊内注无菌蒸馏水，最正确挑选。2、气囊内液体注入量男： 68ml女： 10 15ml注水过多易渗

11、尿及气囊破裂齐鲁护理杂志报道注水20ml 造成气囊破裂，建议注水不超过 15ml。渗尿的缘由：由于注水过多，张力增加，上浮力增加， 与尿道内口接触面减小而致溢尿。注入过少易脱出小于 5ml。3、假性导尿：适用于男性尿失禁患者。阴茎套连接集尿袋：易引起逆行感染及局部湿疹，龟头水肿，尿道口感染。由于阴茎套整体紧贴阴茎。保鲜袋接取尿液，优于前者，取材便利，操作简洁，经济有用，可长期使用， 且袋内阴茎段未紧贴袋壁，并发症少。但是要留意松紧相宜，过松易脱落。过紧易致局部血液循环障碍，显现水肿及不适感。二、静脉注射消毒进展1、喷雾法：用立好消毒液喷雾，对准注射部位，距皮肤1015cm 喷洒 2 次， 待

12、12min 后到达消毒目的。使用简洁，不易污染，但费用高。2、传统的消毒法：易过敏，使用复杂，易污染，但价格低。三、鼻饲管的固定进展1、传统的固定法， 2 根胶布2、1/2 处分叉固定法3、1/3 处蝶型胶布固定法。四、血压测定进展1、传统血压计及电子血压计水银对人体和环境均有影响，最终终将被电子血压计取代。2、两次测血压间隔时间的探讨：间隔时间的长短对血压值无影响。3、衣服的厚度对血压的影响。穿着4mm5mm 厚度的毛衣测压是可行的，所测血压的波动误差未超出正常范畴。4、连续测量血压对血压值的影响：以第一次最高，以后逐步降低。五、加强职业防护，严防职业暴露感染1、肿瘤化疗的防护。化疗对肿瘤细

13、胞杀死的同时，对接触人员的健康造成威 胁与危害，它可引起白细胞削减。月经紊乱，脱发，乏力，皮下淤斑等，主要原 因是由于配制过程中它可产生一种肉眼看不见的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，预防措施： 加强个人防护，戴双层口罩，双层手套及园顶帽，戴防护眼罩，穿隔离衣。改造工作环境。 上级医院有药物专用安全操作台， 也就是在窗口下方有负压装置，形成 无形的空气屏幕，防止柜内有毒物质外流污染环境。同时在我院现有的条件下可以加强通风， 降低空气中的药物浓度， 必要时可安装排气扇。 同时将科室的水龙头更 换为感应式，以削减交叉感染的时机。加强化疗废弃物的治理，使用加厚塑料袋盛装，并置于防渗漏的加盖容

14、器中。定时体检。2、艾滋病防护。艾滋病就在我们身边，我们应当视每一份血液和体液为污染样品。因此我们要严格按标准掌握感染法执行。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结因被艾滋病污染的针具刺伤后，发生感染的几率为0.33%，粘膜感染为 0.09%。 加强个人爱护。有皮损的工作人员防止接触患者的血液和体液。非接触不行，必需用防水敷料包扎。 严防针刺伤及锐器损耗： 尽可能削减处理针头和锐器的几 率，针头不能重新盖帽，有意弯曲或折断或手将针头从注射器去除，假如必需重新盖帽， 要用止血钳或将帽放于水平面上， 用单手持注射器将其挑起， 用过的一次性注射器针头和其它的锐器，必需快速丢弃在一次性锐器箱内，锐 器箱必需放在便利处， 重复使用的锐器用后 如手术器械 必需快速放在耐锐器的容器中胶桶， 便于储存及转运到供应室，高压消毒前作初步的消毒处理。针刺伤后的处理：尽量让血流出或用手轻轻挤压，尽可能挤出损耗处的血液， 用肥皂水或清水冲洗，最后用 75%的酒精浸泡，消毒并包扎伤口。粘膜污染后应生理盐水或清水清洗洁净。可编辑资料 - - - 欢迎下载