PDCA循环在患者合法权益管理中应用 .docx

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1、精品名师归纳总结PDCA 循环在敬重患者合法权益治理中的应用现代生活中患者知情同意权的法律爱护是一个不争的热点问题。依法爱护患者知情同意权是有效解决医患纠纷的一个重要途径。患者知情同意权制度的不完善是导致医患纠纷和冲突愈演愈烈的一个重要因素。患者知情同意权制度的立法完善是爱护患者合法权益和平稳医患双方权益义务关系的重要条件和制度前提。因此，患者知情同意权制度的立法完善对于有效缓解我国现实中紧急的医患关系具有重要的理论价值和现实意义。我院于 2021 年 6 月，借三级医院创建之机，根据三级医院评审要求，重新修订了关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定、患者知情同意告知制度，举办院、科两级培训，并

2、定期督导、检查。一、 P（方案）（一）三级综合医院评审要求可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结26 1 1患者或其近亲属、授权托付人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情挑选的权益。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（）【】1. 有保证患者合法权益的相关制度并得到落实。2. 医务人员敬重患者的知情挑选权益， 对患者或其近亲属、授权托付人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能供应不同的诊疗方案。3. 医务人员熟知并敬重患者的合法权益。【】符合“”，并1 患者或近亲属、授权托付人对医务人员的告知情形能充分懂得并在病历中表达。 2 职能部门对上述工作进行督导、检查、总

3、结、反馈，有改进措施。【】符合“”，并连续改进有成效。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（二）存在问题1 、各类医务人员对关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定、患者知情同意告知制度知晓情形参差不齐，相关内容把握不系统。2 、各类医务人员对关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定、患者知情同意告知制度执行不到位， 如：医生对病情说明、治疗方案等向患方告知情形尚不尽抱负。手术病例，许多术前未告知替代方案，忽视患方对手术方案的挑选权。（三）缘由分析1 、鱼骨图根因分析可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结环境敬重患者合法权益的氛围不够病人多 为农夫， 懂得力不够法执行力度不够敬重

4、医院的制度、患规范不健全可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结主管职能部门监管不到位缺乏有效监管措施无 有 效的 奖 惩措施培训不到位制度、规范缺乏约束力医务人员对敬重和爱护患者权益的重要性熟悉不到位者合法权工作量大，益人力不足不制度把握不够，到工作中无法落实位可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结治理人调查 50名医护人员、 20名医技人员、 10名治理人员，统计分析影响患者合法权益治理的因素为：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结工程问题数百分比人员对敬重和爱护患者权益的重要性2531.25%不到位科两级培训不到位2025%职能部门监管不到位1518.25%

5、量大，人力不足1225%患者合法权益的氛围不够56.25%多为农夫，懂得力不够33.75%2 、对影响患者合法权益治理的真因分析（柏拉图）医务熟悉院、主管工作敬重病人可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结706050403031.25%2010252056.25%75%96.25%12345678090%100%90%80%70%60%50%40%30%20%频次累计百分比可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结00%的位位足够够益到到不不不权 者 位护 不和 认尊 要不训培级两科、院不管监门部能职管力人，大量作工围氛的益权法合者力理，民农为对 重人务主患重人病0%15125

6、310%可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结解患 到性维 识重多员尊医通过柏拉图分析，影响我院影响患者合法权益治理的主要缘由，依从为：医务人员对敬重和爱护患者权益的重要性熟悉不到位、院、科两级培训不到位、主管职能部门可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结监管不到位，上述 3 项内容做为重点改进内容。1 、制定 关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定、患者知情同意告知制度，组织医务人员进行 院、科两级学习培训，要求全体医务人员在工作中严格执行。2 、质管部、医务部不定期督导检查、分析并提出改进措施3 、时间： 2021 年 6 月 2021 年 8 月（五）预期目标切实履行告

7、知义务，敬重患者知情权、挑选权，增强医务人员爱护与敬重患者权益的自觉性，提高患者对各项医疗服务的中意度。二、 D（实施）（一） 2021年 6 月制定关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定、患者知情同意告知制度。（四）计策拟定（二） 2021年 6月份组织全体医务人员进行学习培训，并要求，要求在工作中严格执行。（三）质管部、医务部不定期督查、分析并提出改进措施。三、 C（检查）2021年 6 月中下旬，由质管部、医务部分数次抽查全院各科室对相关制度知晓率及落实情形：（一）抽查近 50 名医护人员对相关制度知晓情形，大部分基本知晓，但仍有小部分医护人员把握不抱负，完全加部分知晓率仅 75% 。（二

8、）向住院患者询问医生对病情说明、治疗方案告可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结知情形，大多反映较中意，但部分医生告知方式不能做到通俗易懂，患方懂得时较困难。（三）抽查部分住院病历，诊断、治疗方案有重大修改、但病程录中无向患方告知的记录。（四）抽查外科手术病历，仍有部分手术及其他各类有创操作知情同意书上未表达替代方案，各知情同意书未表达“先告后知”，且未详细到分钟。（五）部分医生在告知过程中，没有考虑患者的年龄及受训练程度的差别，有点流于形式，只是由于制度上要有告知而对患者进行告知。（六）各病区无公布医护人员的介绍栏，影响满意病人对医生、护士的挑选要求。（七）在使用医保目录外的自费工

9、程前，部分无书面告知记录。四、 A（处理）1 、要求科室组织医务人员对相关制度再学习，并在实际工作中严格根据制度执行。2 、要求相关科室组织山东省病历书写规范（2021版）及三级综合医院评审标准实施细就再培训，着重落实知情告知的规范。3 、相关职能部门定期进行抽查，对没有执行的进行通报。4 、在与患者沟通中应耐心，尽量用通俗易懂的语言，对待老年病人能用方言的尽量用方言，实在不行的可让上级医师与病人沟通。5 、与信息与网络部联系，修改各知情同意书格式，添加“替代方案”，调整医务人员签名在前，患者或授权委可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结托人签字在后，并将签字时间详细到分钟。6 、向医院领导积极建议，争取尽早设置医护人员介绍公示栏。五、改进后成效确认（一） 2021 7 追踪检查：知晓率较前提高。其中患者知情同意告知制度的 完全加部分知晓率100% ，关于敬重和爱护患者合法权益的治理规定的完全加部分知晓率为100% ，两项制度完全知晓率比例较前明显提高。各项知情告知方面要求落实执行较好，但仍有个别病历存在知情同意书“替代方案”为空的现象。（二） 2021 8 追踪检查：知晓率进一步提高，两项制度完全加部分知晓率为100% ，较前进一步提高。 各项要求落实执行较好。可编辑资料 - - - 欢迎下载