1麻醉恢复室工作制度 .docx
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1、精品名师归纳总结封面可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结作者: PanHongliang仅供个人学习目录一、麻醉复原室工作制度(2)可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结二、麻醉复原室( PACU)交接班制度(4) 三、业务学习及连续训练治理制度(6) 四、麻醉复原室劳动纪律(7) 五、麻醉复原室患者准入标准(8) 六、麻醉复原室入室流程(9) 七、麻醉复原室患者出室标准(10) 八、麻醉复原室患者转出流程(12) 九、口头医嘱执行制度及执行流程(13) 十、输注药品安全治理制度(15) 十一、输血治理制十二、危重患者护理质量治理制度(19)度(17)十三、麻醉复原室护士
2、各班职责(20)可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结十四、麻醉复原室护士长职责(21) 十五、主任(副主任)护师职责( 22) 十六、 PACU主管护师的岗位职责(23) 十七、 PACU护师的岗位职责(24) 十八、 PACU护士的岗位职责(25) 十九、 PACU病历治理规定(26) 二十、毒、麻限制药品治理制度(27) 二十一、仪器设备保管制度(28) 二十二、医疗器械使用、消毒和保养制度( 29) 二十三、外来人员参观制度(30)麻醉复原室工作制度一、目的亲密观看麻醉病人的清醒, 对手术麻醉后危重病人进行监测治疗, 准时观看病情变化,提高手术麻醉后病人的安全性,特制定本制度
3、。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结二、标准2.1 麻醉复原室的工作人员在麻醉科主任领导下, 由麻醉科医师主持日常工作。 护士长具体负责行政治理工作, 日常监护及各种治疗工作由护士来完成。2.2 患者在麻醉复原室内应进行亲密的监测和治疗, 并记录。准时观看患者病情变化,提高手术麻醉后患者的安全性。2.3 严格执行麻醉复原室治理规定。2.4 复原室患者常规监测一般工程包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、尿量、补液量及速度和引流量等,并做好记录。2.5 全麻患者应在手术间拔管后送入复原室。2.6 麻醉医生、主麻医生、巡回护士、复原室护士对入室患者交接班及评估。 在复原室内应赐
4、予患者充分的冷静、镇痛以减轻各种并发症。2.7 病人离开复原室应符合以下标准:2.6.1全麻病人:神志清醒,定向力复原,平卧抬头5 秒钟, 能正确回答疑题。呼吸道通畅,爱护性吞咽、咳簌反射复原。血压、 心率转变不超过术前 20%,且爱护稳固 30 分钟以上, 血氧饱合度下降不超过术前的 3-5 。 Steward 评分 4 分且清醒程度分级 3 级方能离开麻醉复原室。2.7.2椎管内麻醉病人: 神志清晰,通气量中意, 一般状况稳固。2.8 患者离开麻醉复原室前, 须经麻醉医生同意, 由麻醉护士亲自送回病房,如转 ICU 的患者,就由麻醉医生、手术医生和护士转送, 并携带相关急救设备(如氧气袋、
5、呼吸气囊等),并做好相应的交接工作。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结三、基本工作流程3.1 上班时间: A 班: 8:00 15:30B班: 10:00 17:30 C班: 13:00 20:30D班: 12:00 19:303.2 A 班护士:负责检查复原室各个设备、药品及用物等,保证各个仪器处于备用状态,查看药品数量及有效期,备齐各种检查抢救车物资并清点复原室接班物资、 检查抢救仪器和设备性能、 检查药品(包括数量及有效期) 并进行复原室环境及各个物品的表面清洁和消毒,配好常用抢救药物,等待接受术后患者。3.3 患者有手术室护士和麻醉医生推入麻醉复原室,做好交接工作。3.4
6、 患者入室赐予吸氧、进行心电监护,对于躁动患者赐予适当的爱护性约束。寒战患者留意保暖。3.5 护士观看记录患者生命体征及其他治疗护理措施。3.6 患者神智清醒,生命体征平稳后,有复原室麻醉医生及护理组长查看并有麻醉医生签字后,由复原室护士送回病房。3.7 护士登记转出患者的计费工程。3.8 B班、D班护士坚守自己所分管床位的患者并准时查看所管床头柜物品。3.9 C班护士上班前做好接班工作,并负责当天的费用录入, 下班前负责清点物资并关闭全部设备电源并断开。3.10 当月消毒班护士负责本月手术间麻醉机、 心电监护仪、 除颤仪及复原室各种设备的清洁消毒工作。麻醉复原室( PACU)交接班制度一、P
7、ACU护士与麻醉医师交接可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 询问手术名称及麻醉方法,有无插管困难。2. 肌松药用量、追加时间及量,是否拮抗。3. 术前主要合并症及入 PACU的观看重点。4. 术中主要病情变化、出血情形。5. 入 PACU后生命体征交接。二、PACU护士与手术室护士交接1. 核对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。2. 检查静脉通路是否通畅、注射部位有无渗漏、输液速度。3. 核对输液药品名称、输血者需两人再次核对。4. 检查各种引流管是否通畅、 手术部位敷贴有无渗血渗液、 皮肤有无破旧。5. 交接病人物品如病例、衣服、 X片,并记录、签字。三、PACU
8、护士与病房护士( ICU 护士)交接1. 交接病人神志、呼吸、生命体征的变化。2. 静脉通路及液体种类、特殊用药。3. 各种引流管是否通畅及量的交接。4. 交接皮肤情形。5. 麻醉复原期特殊病情变化及处理。6. 术后应重点观看的特殊病情变化。7. 交接病人的全部物品并签字。四、麻醉复原室转入标准1. 凡麻醉后患者未清醒, 自主呼吸未完全复原或肌肉张力差, 均应送复原室。2. 凡各种神经阻滞发生意外情形,手术后需要连续监测治疗者。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结五、麻醉复原室转出标准1. 中枢神经系统:神志清晰,有指令性动作。定向才能复原,能辨认时间和的点。肌张力复原,平卧抬头能
9、连续5 秒以上。2. 呼吸系统:能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射复原。通气功能正常,呼吸频率为 12-30 次/min ,PaCO2在正常范畴或达到术前水平,面罩吸氧时 PaO2高于 9.33KPa( 70mmHg,SpO2高于 95%。3. 循环系统:心率、血压不超过术前值的 20%并稳固 30min 以上。心律正常或与术前无明显变化。4. 椎管内麻醉后, 感觉及运动神经阻滞已有复原, 交感神经阻滞已复原。循环功能稳固,不需用升压药。5. 术后用麻醉性镇痛药或冷静药后,观看30min 无反常反应。6. 无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。业务学习及连续训练治理制度1. 平常以自学
10、为主,每周四参与科室内业务学习。2. 每月其次周的周二组织集体业务学习,由年资较高的护士承担讲课,做好记录。3. 对科室显现的疑难重病,事后应组织认真的争论,提高护理技术水平。4. 护士长依据情形,支配科室护士参与医院组织的各个业务学习会议,并做好记录。5. 积极参与院内外各种连续训练学术活动。6. 由科室统一支配岗位培训、参观学习、开会进修。麻醉复原室劳动纪律可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结1. 严禁旷工、迟到、早退。2. 严禁私自调换班。3. 严禁电话请假,特殊情形(如生病、家庭直系亲属发生意外)须出具病假条及相关证件。4. 严禁使用科室电话谈天。5. 严禁在上班时做与工作
11、无关的事情(如看报、谈天等) 。6. 要求在班、在岗、在状态。7. 手机一律设置为震惊模式,严禁在工作场所玩手机。8. 外表仪态依据医院护理部要求,上班时必需佩戴胸牌、戴帽子和口罩。麻醉复原室患者准入标准1. 凡麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完全复原或肌肉张力差或因某些缘由气管导管未拔除者,均应送复原室。2. 凡各种神经阻滞发生意外情形,手术后需要连续监测治疗者。3. 麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉复原室,必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应亲密观看病情,防止躁动,防止各种导管脱出,留意呼吸道梗阻,患者保暖等。4. 麻醉医师应向麻醉复原室医师、护士具体交班,包括:4.1 患者姓名、年龄、术
12、前情形、麻醉方式及麻醉中情形、手术方法及手术中的意外情形等等。4.2 麻醉过程, 特殊是可能影响病人术后早期复原过程的问题,如化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流淌力学不稳固或心电图有 反常变化。4.3 手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情形,有可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结无险情或重大病情变化等,经过何种治疗性药物处理,成效如何。4.4 液体平稳情形,包括输液量和种类,尿量,出血量。4.5 各种导管,如胸腔、腹腔引流管,胃肠道减压管,动静脉穿刺导管,导尿管等。5. 值班护士立刻接受患者, 测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。 将患
13、者妥当固定, 以免摔伤或擅自拔除各种导管。麻醉复原室入室流程1. 患者入复原室支配床位吸氧(面罩吸氧)保持呼吸道通畅、并判患者意识情形连接心电监护仪观看生命体征保持输液通畅查看并合理固定引流管、尿管、胃管等各种管路观看引流物的性状、量并保持通畅观看伤口敷料情形与手术室护士交接班并签字与麻醉医生交接班、做好清醒患者心理护理、协助麻醉医生用药、减轻患者的痛楚填写 PACU患者术后特记单。2. 每 10 分钟记录一次生命体征,如有特殊情形随时记录。3. 常常查看患者各种管路引流情形,如有反常准时告知复原室麻醉医生、主麻医生及手术医生,帮助处理并做好记录。4. 患者清醒后,可考虑脱氧观看经皮血氧饱和度
14、的变化。5. 患者完全清醒,生命体征平稳,告知复原室麻醉医生及护理组长查看患者后,可考虑转送患者回病房。麻醉复原室患者出室标准1. 中枢神经系统:神志清晰,有指令性动作。定向才能复原,能辨认时间和的点。肌张力复原,平卧抬头能连续5 秒以上。2. 呼吸系统:能自行保持呼吸道通畅,吞咽及咳嗽反射复原。通气可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结功能正常,呼吸频率为 12-30 次/min ,PaCO2在正常范畴或达到术前水平,面罩吸氧时 PaO2高于 9.33KPa( 70mmHg,SpO2高于 95%。3. 循环系统:心率、血压不超过术前值的20%并稳固 30min 以上。心律正常或与术
15、前无明显变化。4. 椎管内麻醉后,感觉及运动神经阻滞已有复原,交感神经阻滞已复原。循环功能稳固,不需用升压药。5. 术后用麻醉性镇痛药或冷静药后,观看30min 无反常反应。6. 无急性麻醉或手术并发症,如气胸、活动出血等。7. Steward 清醒评分在4 分和清醒程度分级 3 级,患者方能离开复原室,特殊患者除外(脑部疾患、小儿、聋哑等患者) 。同时对患者的恶心呕吐、疼痛、体温等得到有效是掌握。附:Steward 清醒评分。完全清醒记 2 分。对刺激有反应记 1 分。对刺激无反应记 0 分。可按医师嘱咐咳嗽记 2 分。不用支持可以爱护呼吸道通畅记 1 分。 呼吸道需要予以支持记 0 分。肢
16、体能作有意识的活动记 2 分。肢体无意识活动记 1 分。肢体无活动记 0 分。清醒程度分级:0 级:呼吁时无任何反应。1 级:呼吁时能睁眼,可移动颈部。2 级:有 1 级表现的同时可以张嘴伸舌。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3 级:有 2 级表现的同时可以说出自己的名字。4 级:有 3 级表现的同时能认出自己所处的环境及环境中的人。麻醉复原室患者转出流程1. 待患者完全清醒,有麻醉医生及护理组长评估患者,达到出复原室标准。2. Steward 评分 4 分,清醒程度分级分 2 级方能离开复原室。3. 完善观看记录单,撤除监护仪的各种导线,查看患者各种管路、伤口敷料情形及患者物
17、品。4. 由复原室护士将患者送回病房,并与病房护士交接患者。5. 有以下情形之一者必需由麻醉医生和复原室护士携带氧气袋、呼吸气囊护送患者回病房,并交接患者病情及各种管路、皮肤、用药、物品等情形。5.1. 由复原室转 ICU 的患者。5.2. 在复原室病情发生变化 (如大出血、 心跳骤停),经过积极处理后可转回病房的患者。5.3. 年龄大于 85 岁和刚诞生的婴儿, 且伴有重要器官功能障碍或并发症(如高血压、 术前意识障碍、 心肺肾功能不全等) 的患者。5.4. 烦躁不合作的患者。6. 门诊患者出复原室,患者完全清醒后,由家属自行接走患者。7. 依据病房要求填写交接班记录并签字。口头医嘱执行制度
18、及执行流程一、口头医嘱执行制度 1一般情形下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2. 紧急情形下医生可下达口头医嘱,护士执行时必需复诵一遍,确认无误后执行。3. 进行抢救时,各抢救人员必需冷静冷静,亲密协作,护理人员严 密观看病情,认真执行医嘱,严格三查八对。 4执行前认真查对药物的名称、计量质量、标签是否清晰、批号及 有效期,检查瓶签及药瓶有无松动及裂缝、安瓿有无裂缝、药物有无变色及沉淀、用法、计量、时间、浓度。抽取药物后,查对床号、姓名,再次复述后方可执行, 在有其他医务人员的情形下,执行前须经他人查对。5. 保留全部空安瓿,
19、两人查对后方可丢弃。6. 执行完毕后,准时填写口头医嘱执行本并由医生签名确认。7. 抢救完毕后,医生依据口头医嘱执行本上的登记补开医嘱,护士在医嘱单上签字。医生下达口头医嘱护士复诵一遍与医生共同核对药物实施治疗护理8、对违反以上规定者,赐予处理。二、口头医嘱执行流程保留空安瓿可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结记录口头医嘱内容医生补开医嘱护士签名输注药品安全治理制度1. 加强医护人员的输液安全意识临床药师定期对医护人员进行安全输液相关学问的培训。 着重在静脉输液相关基础学问。静脉治疗前的八项评估。各种药物 PH值、渗透压及对血管的刺激。 各种药物溶媒的挑选。 常见的药物配伍禁忌。
20、输液反应的观看及处理等。做到人人重视,人人参与治理。2. 确保输液用具安全输注药物前必需认真检查输液用具的有效期、包装的完整性。3. 药物的安全使用静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体 等步骤均存在安全隐患, 必需确保每一个步骤安全, 才能保证输液的安全。4. 配药摆药后,配药者在配药前必需再认真查对一次, 确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药,药液尽量做到现用现配。5. 更换液体更换液体时必需先检查将要输注的液体有无混浊、沉淀。6. 输液反应观看察有无药物的过敏反应及不良反应。 观看输液的速度。 观看输液可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结药物有无溢至
21、血管外。对神志不清患者更要认真观看。7. 输液反应处理7.1 静脉输液时尽量削减药物配伍品种及多种药物配伍。7.2. 规范操作,留意环境、人员的清洁卫生。7.3. 挑选有质量保证的输液器具。7.4. 留意药物使用,一些中药注射剂其微粒数随浓度增加而增加。7.5. 挑选相宜的稀释剂和输注速度,最好选用药品说明书上的稀释 剂,选用输注速度就应考虑病人的年龄、 病情、身体状况及药物性质。临床输血治理制度为贯彻中华人民共和国献血法 及卫生部“临床输血技术规范” 及“医疗机构临床用血治理方法”等文件的精神,使医院临床输血走 向科学、合理、安全的正确轨道,特制定如下规定。1. 护士接到输血申请单后, 必需
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