放射诊疗管理制度 .docx

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1、精品名师归纳总结六、放射诊疗治理制度1、放射工作人员健康治理制度2、放射工作场所及设备检测制度3、放射性事故应急制度4、放射事故应急预案5、放射诊疗安全防护治理制度6、医疗设备治理方法7、放射工作人员安全学问培训制度8、放射工作人员个人剂量监测治理制度9、射线装置使用程序10、射线装置治理制度11、辐射防护和安全保卫制度12、放射治疗意外应急预案及处理方法13、放射诊疗质量保证方案及治理组织14、放射诊疗工作安全操作制度15、放射防护治理组织与职责16、放射治疗质量保证和质量掌握方案可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结放射工作人员健康治理制度一、放射工作人员上岗前进行上岗前的职业健

2、康检查，符合放射工作人员健康标准的可参与相应的放射工作。二、未经职业健康检查或者不符合放射工作人员职业健康标准的人员不能从事放射工作。三、放射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔为2 年。四、放射工作人员脱离放射工作岗位时，对其进行离岗前的职业健康检查。五、为放射工作人员建立并终生储存职业健康监护档案，将职业健康检查报告检查结论记录在放射工作人员健康档案和放射工作人员证中。六、放射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。七、对职业健康检查中发觉不宜连续从事放射工作的人员，准时调离放射工作岗位，并妥当安置。八、职业健康检查到有职业健康检查资质的技术服务机构进行。九、在国家统一规

3、定的休假外，放射工作人员每年可以享受保健休假。放射工作场所及设备检测制度为贯彻落实中华人民共和国职业病防治法放射性同位素与射线装置安全与防护条例、放射诊疗治理规定等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量及辐射水平符合有关规定或标准，可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结一）本制度适用于医院放射性建设工程的评判，放射诊疗设备、工作场所及防护设施的定期检测工作。（二）医务科负责本院的放射防护检测与评判工作，建立检测与评判档案，并将每次检测数据登记在册，妥当储存。（三）医院新、扩、改建放射诊疗建设工程，在建设工程施工前委托具有省卫生计生行政部门资质认可的放射性职业病危害评判机构进行职业病

4、危害放射防护预评判，取得评判报告后准时向辖区有权的卫生行政部分申请建设工程卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。（四）放射诊疗建设工程在竣工验收前，托付原预评判机构进行职业病危害掌握成效评判，取得评判报告后准时向辖区有权的卫生行政部分申请建设工程竣工验收。体会收合格并变更放射诊疗许可证的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清工程施工有关经费。（五）放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能，应当符合有关标准与要求。放射诊疗场所应保证辐射水平符合国家规定或标准。（五）新安装、修理或更换重要部件后的设备，应当经省级以上卫生计生行政部门资质认证的检测机构对其进行检

5、测，合格后方可启用。（六）正常使用的放射诊疗设备，每年托付省级以上卫生计生行政可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（七）正常使用的放射诊疗工作场所，每年托付省级以上卫生计生行政部门资质认证的检测机构至少检测一次。（八）建立放射防护检测档案，档案由专人妥当储存。放射性事故应急制度一、当发生放射性事故时，立刻向当的环境爱护部门报告，并在两小时内提交放射性事故报告。二、射线装置丢失被盗事故发生射线装置丢失被盗事故时，要立刻爱护现场，并在2 小时内向环境爱护、公安部门报告。积极协作环保、公安部门进行调查、侦破。三、发生放射性污染事故发生放射性污染事故时，应依据事故类型和后果的严峻程度实行相

6、应措施。1、立刻撤离有关人员，封锁现场，切断一切可能扩大污染范畴的环节，快速进行监测，严防对食物、禽畜及水源的污染。2、对可能受到放射性核素污染或损害的人员，立刻实行隔离或应急救援措施。3、快速向当的环保部门报告，由其确定污染范畴和污染程度。4、污染现场尚未达到安全水平之前，不得解除封锁。5、在污染事故处理完成后，在20 日内向事故处理负责机关提交放射事故总结报告可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结深泽县环保局办公室电话： 83579377放射事故应急预案一、总就为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度的掌握事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低限度，以爱护患

7、者、工作人员、放射设备安全和削减财物缺失，依据国家相关法律、法规，制定深泽县医院放射事故应急预案。二、范畴此预案适用于深泽县医院放射场所内潜在的事故，或紧急情形下，可能发生的造成人员及设备、设施事故的应急预备与响应掌握工作。三、潜在放射事故及其发生的识别1、潜在放射事故：包括放射性同位素污染。诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量 50%以上。人员误照或误用放射性药物。放射性同位素丢失、被盗。放射治疗实际照耀剂量偏离处方剂量25%以上。 射线装置的失控导致人员受到超过限定年剂量限值。机器漏电造成病人、家属或医护人员触电。 X 光机曝光不止。2、放射事故的识别：发觉放射性同位素污染。或机器运转反常。

8、或 剂量计常规检测发觉放射人员剂量计数值超标。或因X 光机发生故障，导致放射失控（如曝光不止）四、应急组织及其职责可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结件的应急处理救援工作，领导小组组成如下：组 长：赵跃副组长：孙艳泽成 员：王国际 李会学 贾克武 周首夕 翟永建 赵立辉应急处理电话： 83579680（二）应急处理领导小组职责：1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情形进行自查和监测，发觉事故隐患准时上报至院办并落实整改措施。2、发生人员受超剂量照耀事故，应启动本预案。3、事故发生后立刻组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。4、负责向卫生行政部门准时报告事故情形。5

9、、负责放射性事故应急处理详细方案的争论确定和组织实施工作。6、放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法快速估算受照人员的受照剂量。7、负责快速安置受照人员就医，组织掌握区内人员的撤离工作，并准时掌握事故影响，防止事故的扩大扩散。五、设施简况我院包括放射治疗、核医学、介入放射、X 射线影像诊断 4 类放射诊疗装置，共计 46 台，均选购于正规厂家，其安全性良好，自身发生放射事故的几率较低。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结我院配备的应急设备及器材有铅裙、铅屏风、灭火器、呼吸器、氧气袋、急救箱等。七、放射性事故应急救援应遵循的原就：（一）快速报告原就。（二）主动抢救原就

10、。（三）生命第一的原就。（四）科学施救，掌握危急源，防止事故扩大的原就。（五）爱护现场，收集证据的原就。八、放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立刻关闭设备电源，通知同工作场所的工作人员离开，并准时上报。（二）应急救援队队长召集专业人员，依据详细情形快速制定事故处理方案。（三）事故处理必需在单位负责人的领导下，在有体会的工作人员和卫生防护人员的参与下进行，未取得防护检测人员的答应不得进入事故区。（四）除上述工作外，防护检测人员仍应进行以下几项工作：1、快速确定现场的辐射强度及影响范畴，划出禁区，防止外照耀的危害。2、依据现场辐射强度，打算工作人员在现场工作的时间。可编辑资料 -

11、- - 欢迎下载精品名师归纳总结仪。对严峻剂量事故，应尽可能登记现场辐射强度和有关情形。并对现场重复测量，估量当事人所受剂量，依据受照剂量情形打算是否送医院进行医学处理或治疗。4、各种事故处理以后，必需组织有关人员进行争论，分析事故发生缘由，从中吸取体会教训，实行措施防止类似事故重复发生。凡严峻或重大的事故，应向上级主管部门报告。九、特别放射事故应急处理程序（一）诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上1、立刻启动辐射事故应急处理程序，上报科主任，科主任上报放射大事应急处理领导小组。2、依据诊断用放射性药物具有物理半衰期短（8.01 天），易于经泌尿系统或肝胆系统排泄，滞留在人体内时间短暂

12、（有效半衰期短）的特点，依据放射性药物的类型进行如下处理（ 1）131 碘服用过量：阻断 131 碘在甲状腺内的积蓄，过氯酸钾200300 毫克，每日 3 次，或碘化钾 40 毫克，每天 1 次。阻挡131 碘在甲状腺内的有机化，口服他巴唑20 毫克，一日 3 次，连服3 5 天。加速 131 碘经肾脏清除，削减体内对 131 碘的重吸取，多饮水，并使用葡萄糖、甘露醇、双克等利尿药物，以加速131 碘的排出。（ 2）单光子显像用放射性药物过量：主要经泌尿系统排泄的放射性药物，要瞩病人多饮水、多排尿，或静脉输注5 10%葡萄糖溶可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结水。（二）人员误照或

13、误用放射性药物1、立刻启动辐射事故应急处理程序，上报科主任，科主任上报放射大事应急处理领导小组。2、应急处理程序：（1） ）现场辐射监测：开展事故现场辐射监测，确定放射性核素种类或射线种类，剂量率大小，为救治放射损耗病人和病情的判定供应剂量依据。（2） ）人员抢救：对伤病人员进行现场救治，然后转到指定医疗机构治疗。一般伤病员和轻度放射损耗伤病员送省级卫生行政部门批准的医疗机构治疗，中、重度放射损耗伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗。（3） ）受照剂量估算：对有可能受到超剂量照耀的受照人员进行受照剂量估算。（4） ）误照耀后可以口服VitC 、VitA 等促进皮肤、粘膜修复，防止电离辐射造成的

14、危害、放射性源（同位素）丢失、被盗（三）核医学科放射源类，类放射源，依据放射性同位素与射线装置安全与防护条例属于一般辐射事故。1、立刻启动辐射事故应急处理程序，上报科主任，科主任上报放射大事应急处理领导小组。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（1） ）爱护现场，封锁现场。（2） ）报告环保部门。（3） ）报告公安部门进行立案侦查，调查取证和追缴。（4） ）帮助环保、公安及卫生部门的快速查找，并于2 小时之内填报放射源事故报告表，上报市环保局、公安局及市卫生计生委。（5） ）事故处理完准时写出事故总结报告，查找缘由、落实整改措施。（四）放射治疗实际照耀剂量偏离处方剂量25%以上：（

15、1） ）现场掌握：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区。（2） ）病人救治：对受到辐射损害的人员进行现场急救，而后转到指定医院治疗。（3） ）现场爱护：协作公安局、卫生局、环保局进行现场调查。（4） ）观看病人：对超剂量辐射照耀的病人，应定期进行体检。（5） ）解除隔离：现场调查终止，查明缘由，工作场所没有辐射污染，解除隔离。（6） ）在处理完成后二十日内，应依据放射事故总结报告的要求，编制放射事故总结报告交事故处理负责机关。本单位对事故报告的准时性和真实性负全责，并接受事故处理负责机关的监 督。十、放射性事故的调查可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结任人

16、为组长的，有医务科负责人参与的事故调查组、善后处理组和复原工作组。（二）调查组要遵循实事求是的原就对事故的发生时间、的点、起因、过程和人员损害情形及财产缺失情形进行细致的调查分析，并仔细做好调查记录，记录要妥当保管。（三）协作医院应急救援领导小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，帮助卫生计生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。十一、应急才能的保持每月对放射科室相关医疗人员进行放射事故应急学问的普及训练， 提高放射从业人员的应急处理才能。通过每年进行一次放射事故应急演练，切实提高我院医务人员应对突发性放射事故的应急处理才能。十二、 预案自发布之日起生效，实施过程中如有与国

17、家、省、市应急救援预案相抵触之处，以国家、省、市应急救援预案的条款为 准。放射诊疗安全防护治理制度一、加强患者及陪员的安全防护意识，在放射诊疗工作场所的入口设电离辐射警告标志，机房门口设置指示灯。在放射诊疗工作惹眼处设置：孕妇，儿童对辐射危害敏锐，请远离辐射。确需检查，医生告之，患者及家属同意后方可进行放射诊疗活动。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结射设备的使用安全，防止放射事故的发生。三、操作人员应严格遵守各项安全操作规程，常常检查防护设施的性能，确保其安全正常的运转。射线装置变更时准时办理申报变更手续，放射工作场所及放射装置性能按要求每年检测一次。四、放射诊疗工作人员上岗前须

18、进行健康检查，合格后方可从事放射诊疗工作。对已经从事放射诊疗工作人员要进行在岗期间的定期健康检查，建立个人剂量、职业健康治理和训练培训档案。五、医用诊断 X 射线机须由专业放射影像医师操作，其他无关人员不得擅自动用设备。六、工作人员进机房前须佩戴个人剂量计，开机前检查安全装置，记录机器运行状况，发觉反常情形立刻切掉电源并报告上级主管部门。七、对患者拍照前应仔细核对诊疗方案，精确对位，防止因操作不当导致重复照耀。八、机房内除受检者外，伴随人员及其他无关人员不得进入。九、放射人员与受检者应配用防护用品，并按规定使用防护用品应符合国家相应标准。十、机房门必需设置门灯连锁装置并保持正常运行，张贴电离辐

19、射警示标志。照耀前必需关闭机房大门后方可开机照耀，机房工作时大门上方应有红灯指示。十一、全部放射诊疗设备及场所要按规定进行年度检测，合格后方可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结十二、放射领导小组每月对放射防护进行检查一次。医疗设备治理方法一、本规定适用于开展放射诊疗工作的科室。二、科室开展放射诊疗工作必需严格执行放射诊疗相关的法律、行政法规的规定。三、科室新购置放射诊疗设备及扩建、改建、新建放射诊疗场所， 科室应向设备处提出申请。四、放射设备的购置、安装、及放射设备配置证、设备性能及防护检测设由设备处负责。五、医院新建、扩建、改建放射诊疗场所，在施工前向相应的卫生行政部门提交职业病

20、危害放射防护预评判报告，申请进行建设工程放射卫生审查，经审查合格方可施工。医院在放射诊疗建设工程竣工验收前，应当进行职业病危害掌握成效评判。并向相应的卫生行政部门提交相应资料，申请进行放射卫生验收 ,由医务科负责。六、医务科负责医院在开展放射诊疗科室放射工作人员培训、健康体检、个人剂量监测并向相应的卫生行政部门提出放射诊疗许可申请，经审查合格可开展相应放射诊疗工作。七、未经许可开展放射诊疗工作，放射设备所在科室承担卫生行政部门提出的惩罚及相应的法律责任。放射工作人员安全学问培训制度为加强和规范我院放射工作人员安全培训工作，供应从业人员的安可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结护条例和

21、放射工作人员职业健康治理方法，特制定本制度。一、放射工作人员上岗前必需接受相关机构的放射防护和有关法律学问培训，考试合格，持证上岗，培训时间不少于 4 天。二、定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律学问培训，时间不少于 2 天，两次培训的时间间隔不超过 2 年。 三、每次培训需由符合省级卫生计生行政部门规定条件的单位承担，方可生效。四、组织已经从事放射工作的人员，每年定期学习放射方面的理论、新技术、新信息，并应用于临床医疗工作中。五、每月学习有关放射诊疗工作方面的各种规章制度。六、每月自检自查有关各种记录内容，显现漏洞准时补充。七、对放射性装置、药品、仪器使用实行质量掌握，结合实际

22、工作学习有关质量掌握的理论学问，指导室内质量掌握和室间质评工 作。八、建立并按规定的期限妥当储存培训档案，档案包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成果等资料。九、将每次培训的情形准时记录在放射工作人员证中。放射工作人员个人剂量监测治理制度依据放射工作人员职业健康治理方法和国家有关标准、规范的要求，放射工作人员接受个人剂量监测，并制定本制度。（一）放射工作人员剂量计监测周期为90 天。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（三）答应放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。（四）将个人剂量监测结果准时记录在放射工作人员证中。（五）放射工作人员进入放射工作场所，应正确佩戴个人

23、剂量计。（六）进入放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，仍应当携带个人剂量报警仪。射线装置使用程序一、与射线装置有关的工作人员必需经过辐射防护和专业学问培训，并经有关部门考核合格后方可上岗工作。二、安装或更换射线装置，须由专业人员依据说明书的要求进行，无关人员不得接触射线装置。三、射线装置容器必需安装坚固、牢靠、安全。四、使用射线装置处要设有明显的电离辐射标志和电离辐射警告标志。五、建立射线装置巡察制度，操机人员每天巡察，科主任每周巡察一次，主管院领导、职能科室每月巡察一次，实施痕迹治理。六、操作人员应明白可能显现的反常情形，制定应急预案。在显现各类事故时，能快速有效的执行预案，

24、以有效的掌握事故的扩大。七、当射线装置报废不用时，向环保爱护部门申报，按其要求进行处置。射线装置治理制度可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结发生各类事故，成立“放射性同位素、射线装置”使用治理领导小组，负责射线装置的使用防护和治理的各项工作。（一）组织治理领导小组组 长：赵跃副组长：王国际 李会学成 员：周首夕 赵立辉 翟永建肖建军领导小组办公室设在医务科。联系电话： 83579680（二）工作职责1. 组长职责：医院设立的放射性同位素、射线装置，院长（法人） 依据国家的有关法律、法规，建立、健全辐射防护规章制度，督 导、检查各射线装置科室的执行落实情形，保证辐射安全，并指派1 名

25、副院长详细负责组织实施。2. 副组长职责：帮助院长搞好射线装置日常的使用治理工作。3. 成员职责：医务科主任负责放射性同位素、射线装置的日常治理工作，组织督导、检查、和谐等工作，以及院长交办的各项任务。 CT 室主任负责本科室射线装置的日常使用、爱护、登记等工作，严格操作规程，搞好医护人员及患者的防护、保证辐射安全。放射科主任负责本科室射线装置的日常使用、爱护、登记等工可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结核医学科主任负责放射性同位素的定货方案，督促检查同位素的储存、使用、防护安全工作，严格操作规程，防止核漏泄，定期检查，并做好记录。放疗中心主任负责直线加速器、X 光模拟定位机等设备

26、的使用、保管、修理，指定专人做好登统计工作，保证辐射安全，搞好医护人员及患者的防护、保证辐射安全。导管室主任负责组织各科导管技术攻关和和谐导管检查工作，审定导管定货方案及使用、治理情形，督促检查本室人员严格技术操作规程，做好放射卫生防护工作。二、与射线装置有关的人员要仔细学习中华人民共和国放射性污染防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例及国家和省内有关法律、法规、规章和标准，并实行有效措施使本单位的放射防护工作符合有关规定和标准，不得违法违标。三、专（兼）职放射性防护人员要相对稳固。其职责是：建立、健全辐射防护规章制度，检查执行情形，完成其交办的工作任务。 四、定期组织本单位辐射工作人员学

27、习辐射防护学问和有关法规标准，加强治理，准时排除事故隐患。五、发觉射线装置丢失、被盗立刻向环保、公安部门报告，不得迟报、瞒报。六、建立射线装置巡察制度，操机人员每天巡察，科主任每周巡 视，医院领导小组每月巡察一次，填写巡察纪录。为确保放射性作可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结七、接受监督部门的安全检查，并仔细汇报本单位的辐射防护情形，供应有关资料。辐射防护和安全保卫制度放射性同位素、射线装置是一种对环境产生放射性污染，对人体有损害的放射性物质。一、辐射防护（一）个人防护1.从事放射性诊疗的工作人员应持放射工作人员资格证上岗，上班期必需佩戴个人计量仪上岗，并按规定每月送检一次。如超

28、量立刻查找缘由予以解决。 2参与手术人员必需穿铅衣，戴铅围脖，术者应戴铅眼镜，与手术无关人员未经答应不得进入手术间，进出手术间要顺手关门。 3从事放射性同位素、射线装置的工作人员按规定每年到职业病防治院体检一次，以把握每个工作人员的健康状况。（二）患者的防护 1放疗患者屏蔽治疗区域邻近的要害器官，确保放疗的正值化和最优化。2 X 光拍片、造影、介入手术患者尽量采纳小照耀野，间断曝光， 医师、技师应不断提高自己的诊疗技术水平和操作技能，以削减曝光次数，缩短检查治疗时间，应尽量防止婴幼儿及孕妇的放射检可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结（三）机房防护1机房墙壁应有 2mm 铅当量的防护

29、厚度，机房内布局要合理，不得堆放与诊断无关的杂物，应保持良好通风，一般保持换气次数为3-4 次/每小时，门窗设置合理并与墙壁拥有相同的防护厚度。门窗应设置电离辐射标志。 2防护设施，除患者外，其他人员均应尽量远离放射源，监护人员工作区应在设置好的铅屏风后，并做好个人防护。 3放射场所设置警告标志（电离辐射），严禁无关人员进入掌握 区。二、安全保卫制度 1放射性核素及放射性免疫试剂盒、高活室应有双人双锁保管，安装防盗门，不得遗失。 2放射性同位素、射线装置机房工作人员每日上班后要检查机房室内开关按钮，机器线缆，门窗，以上均完好后方可开机，每日下班前要仔细检查仪器设备，关闭电源、水源、门窗。 3灭

30、火器置于醒目的点，工作人员要娴熟把握灭火器的使用方法。4室内严禁吸烟，严禁使用电炉、电热水器、微波炉等，不得存放易燃、易爆物品。 5仓库和机房重的无关人员禁止入内，高活室除从事核人员外其他人员不得入内。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结留宿。 7放射性核元素、射线装置一旦丢失、泄露，立刻启动应急预案， 向省市环保部门、公安部门报案，进行紧急处置。附件 1设备检修爱护制度1. 科室设备应建立帐册，专人负责，做到帐物相符。2. 建立大型设备技术档案，包括说明书、线路图、故障及修理记 录。科室设立专业修理人员1 名，负责账册、技术档案的保管、器械的修理、检查、监测、登记工作，设备发生故

31、障时，其他操作人 员应准时报告修理技师，尽快修理。科室无专职修理技师，可设一 名兼职修理人员，并准时做好修理登记。 3每台设备均应有操作规程，操机人员按规定使用，娴熟把握操作步骤。新进人员或进修人员在未把握使用方法前不准独立操作。贵 重仪器和设备应专人使用，专人保养。 4直线加速器每天治疗前由爱护工程师检查设备运行情形，高压连锁系统是否正常，确定无反常方可交付使用。其它设备每天保养一 次，每周检修一次，每月全面调整光野重合等中心，激光定位灯一 次。每 3 个月清除机内积尘一次，做到定期保养。5. 更换加速管、磁控管、闸流管等主要部件后，必需进行TMR 、PDD 及输出剂量标定，以保证照剂量精确

32、。6. 检修高压系统时必需二人以上人员在场，严防事故的发生。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结热、防潮、防尘、防火，高温季节开机时间不得过长，实行必要的散热措施。 8定期做好仪器设备的修理保养工作，保证设备的正常运转。 附件 2：同位素使用登记制度1国家规定订购与使用放射性核素实行许可证制度，应依据工作实际答应使用量范畴内，制定年度订购方案。 2放射性核素及放射免疫分析试剂盒应有专人领取和保管，到货后快速取回，准时登记，妥当储存，防止丢失或变性。3. 使用时，将放射性核素移入专用铅罐内，盖上铅章，贴妥标签， 注明放射性核素种类，放射性浓度及日期，出厂说明书妥加储存， 以备查对。4

33、. 注射放射性药物时应严格核对，防止发生差错。5. 放射免疫分析试剂盒不符合质控指标者不得使用，以保证检测结果精确牢靠。 6放射性核素到货后，应准时通知患者检查或治疗，以削减铺张。7放射性核素空容器应固定的点集中存放和按规定退回生产厂家。附件 3：放射性同位素、射线装置监测方案1每年到中国计量科学争论院标定工作剂量仪一次。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结3每年由石家庄市职业病防治所对医院放射性同位素、射线装置安装场所辐射防护水平进行监测，并出具检验报告。由院医务科负责与职防所联系监测，健康体检工作。送检个人剂量仪由从事射线科室派专人负责，每年轮换一次。 4从事放射性同位素、射线

34、装置人员建立个人健康档案，每两个月送检个人剂量仪一次，每年到职业病防治所健康体检一次 5从事射线工作人员进入工作区，必需配备个人计量报警仪。6每周测量、校准加速器输出剂量一次，修理设备后加测一次方可治疗，并记录相关数据。放射治疗意外应急预案及处理方法一、放射、放疗设备故障应急处理应急预案： 1准时分析故障缘由，修理工程师进行必要的操作和调整。如无法准时排除障碍应立刻向上级或相关职能部门汇报，并通知登记台做好相应的处理措施。 2遇到威逼人身、设备安全，且无法排除故障时，应立刻停用设备，并向上级主管部门和相关职能科室汇报，报备修理。 3如医院自身无法解决的故障，应准时上报，并与厂家联系修理， 修理

35、过程及结果需存档备案。二、对可能发射辐射损害意外的应急预案：1. 快速报告：发生事故的科室必需立刻将发生事故的性质、时间、的点、科室名称、联系人、电话等报告给应急领导小组办公室（电可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结2. 现场掌握：切断射线装置的电源，除了工作人员外，禁止其他人员进出辐射污染区。 3患者救治：对受到辐射损害的人员进行现场救助，而后转到指定医院治疗。4. 现场爱护：协作相关部门进行现场调查。5. 观看患者：对超剂量辐射照耀的患者，应定期进行体检。放射诊疗质量保证方案及治理组织依据中华人民共和国职业病防治法、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射诊疗治理规定等法律、

36、法规和规章的要求，为保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止发生放射性危害，确保放射卫生监督治理各项工作落到实处，保证放射诊疗工作安全进行，制定本制度。一、放射诊疗质量掌握治理组织： 主 任：段洪涛副主任：赵跃委 员：王国际 李会学二、放射诊疗设备应当符合要求，每年托付省卫生计生行政部门资质认证的检测机构对放射诊疗设备进行一次状态检测，假如检测中发觉设备有不合格工程，准时联系厂家工程师进行调试，保证用于受检者检查的设备符合要求。三、每年托付经省卫生计生行政部门资质认证的检测机构对放射诊可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结有关规定或者标准。四、放射诊疗工作人员应当依据有关规

37、定配戴个人剂量计。五、依据有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护学问培训，并分别建立个人剂量、职业健康治理和训练培训档案。六、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照耀时，应当遵守医疗照耀正值化和放射防护最优化的原就，有明确的医疗目的，严格掌握受照剂量。对邻近照耀野的敏锐器官和组织进行屏蔽防护， 并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。七、在实施放射诊断检查前应当对不同检查方法进行利弊分析，在保证诊断成效的前提下，优先采纳对人体健康影响较小的诊断技术。实施检查应当遵守以下规定：（一）严格执行检查资料的登记、储存、提取和借阅制度，不得因资料治

38、理、受检者转诊等缘由使受检者接受不必要的重复照耀。（二）不得将核素显像检查和X 射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查工程。（三）对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X 射线检查前， 应问明是否怀孕。非特别需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。（四）实施放射性药物给药和X 射线照耀操作时，应当禁止非受检者进入操作现场。因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结分论证，实行严格的质量掌握措施。在省、自治区、直辖市范畴内进行放射影像健康普查，报省级卫生行政部门批准。放射诊疗工作安全操作制度一、医用诊断 X 射线机

39、属于射线装置，使用不当具有肯定危急性， 操作人员首要从思想上强化安全意识，严格依据本操作规程使用机 器。二、医用诊断 X 射线机应由专人操作，操作前须参与省级专业机构举办的放射防护基础学问和相关法规的特的培训并经过考核取得上 岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随便操作机器。三、为使医用诊断 X 射线机拍照精确清楚，操作人员应学习并把握人体相关部解剖结构，明白不同部位与相邻组织的关系及其他可能 的影响因素，从而采 取有效的投射角度加以防止。四、操作人员应具有高度的责任感，能采纳临床诊断方法确诊的受检者尽量避采纳放射诊断，以削减射线摄入量。五、保证门灯连锁运行正常。机房曝光前必需关闭机房门并开亮

40、工作指示灯，经同意不得随便进入机房，候诊人员必需在候诊处依次候诊。六、操作人员进机房前须随身佩戴个人剂量计，每两个月送疾病预掌握中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。七、医用诊断 X 射线机拍照前应向受检者作简要的交待，使其明白基本的辐射护常识并取得其协作，对不相宜作放射诊断的受检者应可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结八、把握并熟识本医用诊断X 射线机操作程序和意外情形的处理。使用前应在器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。 九、医用诊断 X 射线机显现故障时应立刻切断电源，撤离受检者并爱护现场，时报告上级主管部门和修理人员进行检查。十、操作完毕后让机器及各附件复

41、位，关闭电源开关，复查无误后方可离开。放射防护治理组织与职责为了做好射线装置的使用治理工作，保证设备正常使用，防止发生各类事故，经院长办公会争论打算成立“放射性同位素、射线装 置”使用防护治理领导小组，负责射线装置的使用防护和治理的各项工作。组织治理领导小组1、组 长：段洪涛（院长）联系电话：职责：医院设立的放射性同位素、射线装置，院长（法人）依据国家的有关法律、法规，建立、健全辐射防护规章制度，督导、检查各射线装置科室的执行落实情形，保证辐射安全，并指派1 名副院长详细负责组织实施。2、副组长：赵跃（副院长）联系电话：职 责：帮助院长搞好射线装置日常的使用治理工作。3、成 员：孙艳泽：医务科

42、主任联系电话：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结导、检查、和谐等工作，以及院长交办的各项任务。王国际： CT 室主任联系电话：李会学： CT 二室主任联系电话：职责：负责本科室射线装置的日常使用、爱护、登记等工作，严格操作规程，督促检查同位素的储存、使用、防护安全、保管、修理工作，防止核漏泄，定期检查，并做好记录。搞好医护人员及患者的防护、保证辐射安全。指定专人做好登统计工作。4、领导小组办公室设在医务处：本部联系电话： 89228011放射治疗质量保证和质量掌握方案放射治疗质量保证和质量掌握在放疗科的治理中占有极其重要的位置。依据放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射诊疗治理规定第449 号令，第46 号令，以及GB16362-1996、GBZ126-2002、GBZ179-2006 国家标准和医疗核心制度，并参考ICRU62 号文，制定如下放射治疗质保和质控方案。质量保证和质量掌握目标保证患者安全，辐射剂量精确，严防差错事故。使肿瘤区得到精确、足够剂量的照耀，而四周正常组织和器官受量最少，以提高肿瘤的局部掌握率，削减四周组织的放射并发症。质控标准：可编辑资料 - - - 欢迎下载