新生儿科新的工作制度.docx

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1、精品名师归纳总结新生儿床头交接班指引1、身份识别：手镯床号、姓名、性别、字迹清楚、宽紧相宜，与床头卡、床号牌一样。2、一般情形：生命体征、神志、反应、哭声、肌张力。3、面色：是否红润、青紫、发绀、黄染，全身皮肤是否完好。4、管道交接：是否通畅和正确（胃管深度有标识、输液管、液速，记录剩余液量，氧管、氧流量与医嘱是否相符。5、喂奶情形：包括奶的浓度、量、吸吮力、鼻饲患儿残奶情形。6、脐带残端是否已脱，是否渗液。7、大小便情形。8、用温箱或蓝光箱的病儿，要检查光疗箱内温度计温度和光疗箱本身所设定的温度是否相符。9、针对病儿不同疾病的病情交接（如黄疸的病儿要交皮肤黄染的深度，光疗后黄染是否减轻）可编

2、辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结正确使用气囊面罩吸氧指引1. 有正确新生儿气囊面罩给氧的操作流程。2. 精确评估肺气漏发生高风险的新生儿（胎粪吸入综合征， 肺部感染，肺部肿物，肺不张，肺发育不全，肺透亮膜病，慢性肺部疾病）3. 正确挑选新生儿适用的气囊容量：240ML。4. 正确挑选面罩型号。5. 挑选具有减压阀的气囊，使用前需锁上减压阀以检查气囊密闭 性，然后打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。6. 正确掌握气囊面罩给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6-8ml/kg ，首次呼吸所需压力为此30-40cmH2o,以后为 20cmH2o。用拇指食指按压气囊，压力

3、约为15-20cmH2o，再加一指按压，压力递增 5cmH2o。7. 正确掌握气囊面罩给氧的频率：40-60 次/ 分。8. 气囊面罩专人治理，定期检测，确保随时可以使用。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结早产儿安全用氧指引1. 严格遵循早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南，防治氧中毒。2. 严格把握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时， 动脉氧分压（ pao2）50mmHg或经皮氧饱和度（ TcSo2） 85%者，应赐予吸氧。治疗的目标是维护pao250 80mmH，g 或 TcSo290% 95%。3. 最好使用空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度

4、应逐步进行，以免波动过大。4. 连续吸入氧浓度（ Fio2 ）60%者，不宜超过小时， 80%者，不宜超过12 小时。纯氧不宜超过4 6 小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。5. 在氧疗过程中，亲密监测Fio2 、pao2 或 TcSo2。使用头氧、温箱给氧时，必需使用氧浓度定仪进行监测，探头放于早产儿鼻子邻近， 而非氧气主流出道处。6. 对早产儿特别是极低体重儿用氧时，肯定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。7. 凡是经过氧疗， 符合眼科筛查标准的早产儿，应在诞生后 4 6 周或矫正胎

5、龄 3234 周时进行眼科ROP筛查，以早期发觉， 早期治疗。8. 进行早产儿氧疗必需具备相应的监测条件， 如氧浓度测定仪， 血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等， 如不具备氧疗监测条件， 应转到具备条件的医院治疗。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结预防静脉药物外渗安全指引1. 建立和完善钙剂等药物外渗的预防和处理流程。2. 娴熟把握静脉穿刺技术， 提高一次胜利率。 每次输注应尽量重新建立静脉通道，并有两名护士确认回血好后再用药。3. 挑选合适的血管：所选PICC导管。尽量挑选粗直的血管，躲开关 节部位和头部。4. 每次输注前后都应当用生理盐水冲管5. 加强责任心，加强巡察，严格做好

6、床头交接班，做好标识。6. 输注完药液后实行正确的拔针按压方法，在针尖即将拔离皮肤瞬间，快速用棉签沿血管和走向纵行按压穿刺点及其上方3-5 分钟，直至不出血为止。7. 如发生外渗时准时处理，使用药物外渗的护理单。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结新生儿用药安全指引1. 设置 NICU常用药物使用学问手册，对于复杂稀释过程如氨茶碱， 肝素等设置配制流程，提高新生儿用药安全。2. 急救车上附有 NICU急救时国际常用四种急救药物 （肾上腺素 / 纳洛酮/ 碳酸氢钠 / 生理盐水） 1kg/2 kg /3 kg的使用剂量，削减急救时用药错误。3. 药物标签清楚易读，对于药名相像，包装相

7、像，读音相像的药物分开存放，并做好标识： 10氯化钾，高浓度药物，必需单独存放，有红色标识。4. 手写医嘱中防止使用u/iu/qd/qod等英文缩写，削减误读的差错。5. 双人核查医生所开药物的浓度，用法，剂量是否正确，确保正确给药。6. 在配药室，护士站，医生办公室等设有运算器，稀释过程实施双盲法核对。7. 给药前双人新生儿身份。8. 超过一条给药通道时，输液泵，输液管有清楚的标识，并使用不同颜色进行区分，如动脉通道的输液泵，输液管，三通管用红色。9. 精确记录输入量，予加强巡察。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结新生儿管饲安全治理指引1、依据医嘱留置胃管，胃管置入合适的长度，

8、挑选合适的测量方法（发际至剑突、耳垂至鼻尖再到剑突），标识插管的深度，记录胃管长度。2、合理挑选插胃管的方法，早产儿、低体重儿及呼吸不稳固的病儿挑选经口插胃管，削减经鼻留置胃管导致的通气障碍。 3、妥当固定，防止滑脱，引起误吸。4、每次喂饲前必需确认胃管在胃内（a. 检查胃管的刻度b. 检验回抽物的 PH值，数值要小于5.5 。5、间断管饲前要采纳重力喂饲，连续管饲喂养时奶泵及管道前设置明显标识。6、喂养使用一次性无菌注射器，防止反复使用。7、胃管每 3 天更换一次，并做好记录。8、亲密观看病情，发觉问题准时处理。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结新生儿入院接诊流程办理入院手续

9、- 门急诊或 120 医护人员护送入病房 - 新生儿科护理人员接诊 核对住院证和收据 -接诊病人 -支配床号 - 写腕带-抱入相应房间 - 检查全身情形 电脑入科 通知医生 -办探视证-住院一览表、床头卡、登记日志（写上年龄、体重、120 送诊患者要有 120 标示）、测生命体征。把患儿衣物，探视证交给家长要妥当储存不行遗失，奶票单据 告知家长内容并签字。 仔细填写入院评估单， 把主要阳性体征告知家长，并在评估单上签字。新生儿出院操作流程1.核对出院医嘱，确定出院后拔除留置针，观看置管部位的局部情形。2.给患儿洗澡、检查周身情形：（有无鹅口疮、脐部有无分泌物、指甲是否修剪，指端是否完好。留意：

10、头、颈、四肢、腋窝、腹股沟、臀部等皮肤皱褶处有无红肿、糜烂等）。如有反常准时处理并告知责护或护士长。3.核对结帐单。4.核对床号、姓名、年龄、性别、住院号，留意患儿腕带与床头卡的内容是否吻合，剪去腕带。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结5.特别药品及用物清点后交予家长。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页，共 10 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页，共 10 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载