姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响.docx

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1、 第 31 卷第 3 期 2015 年 6 月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Chinese Medicine Vol. 31 No. 3 Jun. 2015 D01:10. 13463/j. cnki. cczyy. 2015. 03. 061 姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响 张瑜 1，朱丽莉 2，刘兴山 28，惠驿晴 2，穆葆慧 2 (1.吉林大学第二医院老年病科，长春 130062:2.长春中医药大学，长春 130117) 摘要： 目的探讨姑息护理对老年晚期胃癌患者心理状况的影响。方法选择晚期胃癌患者

2、46 例，随机 分为对照组和治疗组，各 23 例，入组前测量 SAS(焦 虑自评量表）和 SDS(抑郁自评量表 ）， 并于姑息护理干预后 再次对 2组患者进行评定。结果入组前 2 组患者心理状况比较，差异无统计学意义 （ f0.05)， 入组后治疗 组经过姑息护理措施干预后心理状况有明显改善， 2 组比较差异有统计学意义 （ f* 0.05) .the treatment group after palliative nursing intervention, have obvious difference on heart conditions ( P 3，笔者通过实施心理干预措施，帮助病人

3、及其 家属克服不良情绪，积极配合治疗。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择吉林大学第二临床医院老年病 科 2013年 9 月一 2014年 8 月收治入院的晚期胃癌患 者 46例，男28例，女 18例，年龄 59 80 岁，平均 (58. 6 9. 7)岁。随机分为对照组 23例采用常规护 作者简介：张瑜 （ 1981-),女，硕士研究生，护师。主要从事老年病护理。 通信作者： 刘兴山，硕士研究生导师，电话 -(0431) 86045377 6 0 1 第 31 卷第 3 期 2015 年 6月 长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun Uni

4、versity of Chinese Medicine Vol. 31 No. 3 Jun. 2015 理方法，治疗组 23 例在常规护理基础上采用姑息护 理。2 组在年龄、性别、职业、文化程度、病情及治疗 等方面比较，差异无统计学意义 （ P . 05)，具有可 比性。 1.2 姑息护理干预 1.2.1 癌痛护理缓解和消除疼痛是姑息护理的精 髓。加强姑息小组人员关于麻醉止痛药等专业知识 的培训，并使用可靠有效的疼痛评估工具准确评估患 者的疼痛。 WHO在提出针对癌症患者的三阶梯止痛 方案的同时，提出了对于癌性疼痛控制的标准，即依 据 10 数字评分量表（ 040NRS)，疼痛控制在 3 分

5、以下， 3 d 完成剂量滴定，每日爆发疼痛和药物解救 少于 3 次。护士通过教育和指导，让不愿意报告疼 痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者 解除疑虑和担忧，保证 疼痛治疗的有效性，同时指导 患者和家属参与疼痛的管理过程。国外许多学者提 出，对于癌症晚期患者进行姑息疗法，应当采取综合 管理手段，使其达到完全无痛。也就是说，对于这部 分患者的治疗，并不是加速或延缓其死亡，而是以减 少其痛苦，提高生活质量为目的 4。 1 .2 . 2 心理支持多数晚期胃癌患者除了要承受自 身病痛的折磨，还要面临巨大的心理压力，此时患者 心理情绪复杂。心理支持的内容包括对病人及家属 的心理护理及死亡教育。

6、包括告知病人家属开始进 行姑息护理的原因，病人的病情变化及趋势等。多数 癌症病人有情绪问题，身心的交互影响会导致进一步 的恶性循环。护理的关键在于解决病人的情绪问题， 让他们有尊严、有意义地度过余生，并安静接受死 亡 气 1.3 评定方法采用抑郁量表 （ SDS)和焦虑量表 (SAS)评估老年胃癌晚期患者的心理状况。 SAS 标 准：总分 social support， coping style， and risk of psychological impairment j . Journal of Nervous and Mental Disease 1978,166(5) :307-316. 8 张红英 ， 刘青青，肖敏 .姑息护理在癌因性疲乏中的应用 D.护理实践与研宄， 2010,7 (4) :4445. 9 王颖，肖文明 .心理治疗对恶性肿瘤患者焦虑抑郁的影响 D.泰山医学院学报 ,2012,33(2) : 117418. 10 STRICKLAND J M.姑息药学关怀 M.北京：人民卫生出 版社 ,2012. (本栏责任编辑： 张海洋 收稿日期 :2014-11 -31)