2022年临床药学分会工作总结.doc

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1、2022年临床药学分会工作总结2022年临床药学分会工作总结2022年临床药学分会工作总结及2022年工作计划在医学会领导的大力支持和临床药学分会全体支委及委员们的共同努力下，围绕年初制定的工作计划组织开展学术活动，圆满完成了预定的工作任务。现将2022年度工作总结及2022年度工作计划汇报如下：一、2022年主要开展的工作1、召开支委扩大会议及委员会议于2022年3月13日、8月7日及9月5日召开三次支委扩大会议，传达2022年宁波市医学会常务理事会议精神、介绍宁波市医学会07年工作总结及08年工作计划、商讨并分工08年专科分会具体工作；于2022年9月25日晚利用年会期间召开委员会议。委员

2、们克服困难，准时参会，到会委员24人，医学会会务部韦文主任及徐亮列席会议。宋前流主委主持会议，会议主要内容为：上半年工作总结、下半年工作商讨、2022年年会主题商讨、评选优秀论文等。支委和委员们的团队协作精神是做好专科分会工作的基础，每位支委和委员积极参与和无私奉献精神是完成各项工作的保证。我们体会，适时召开支委和委员会议是非常必要的，但必须有明确的主题，坚持民主集中制原则，重大问题通过集体讨论决定。使支委和委员们能明确任务，集思广益、履行职责，通力合作，增强凝聚力和战斗力。2、举办药剂科管理现场交流会于2022年6月25日上午在慈溪人民医院与宁波市药事管理质控中心联合举办药剂科工作管理现场交

3、流会，与会代表26人。会议由吴光亮副主委主持。会议议程如下：慈溪人民医院龚建明主管院长讲话；宋前流主委讲话；慈溪市药事质控中心主任王英豪主任药师讲话；宋伟明主任药师作“抑郁症与药物治疗”专题讲座；与会代表对慈溪人民医院药剂科门诊药房、库房、病区药房及中药房工作现场进行了实地参观与交流。3、举办省级继教项目/第十届临床药学学术年会于2022年9月25日至27日在宁波饭店举办宁波市医学会第十届临床药学学术年会暨省级继教项目药学技术服务与合理用药学习班,与会代表分别来自宁波、舟山、义乌、平湖等48家医疗机构，共计225人。戴幼琴副主委主持会议，宋前流主委致开幕辞，徐微秘书长亲临会议，并作专题报告。本

4、次会议邀请了共邀请12位省内外著名医药学专家及教授作专题报告，专家教授教学严谨，教学内容丰富而实用；学员们听课认真，师生互动充分，课堂气氛活跃。临床药学分会成立10周年了，在学会领导的重视和支持下，在全体支委、委员及会员们的共同努力和热心参与下，学术质量不断提高，学术规模及影响逐年扩大。本次年会共收到来自15个医疗单位及医学院校的37篇论文，大会交流论文15篇。经委员们认真讨论，一致通过宁波市第一医院和宁波市第六医院荣获本届年会优秀论文集体奖，并评选出15篇优秀论文。焦效兰副主委作会议小结，并对论文获奖个人和集体进行了颁奖。本次会议规模空前，学术氛围浓厚，会议取得了圆满的成功。实践证明，评选表

5、彰优秀论文个人和集体，对基层单位参与学术交流，提高合理用药水平起到积极的促进作用。学术活动的规模逐年扩大，专题讲座内容及交流论文质量和数量不断提高。4、组织申报2022年省级继教项目为了提高宁波各级各类医院临床药学服务工作的开展，为药学工作者提供具体、可操作的药学服务工作模式及服务内容，为病人提供优质的药学技术服务，提高合理用药水平，积极组织申报2022年省级继教项目。于2022年7月份，由胡毅坚副主委主要负责及时完成题为“药学服务实践与安全用药”的省级继教项目的申报工作。5、组织委员赴四川省华西医院学习交流为了促进我市医院药学事业的发展和管理，开拓视野，加强地域间相互学习与交流，吸收借鉴兄弟

6、城市的临床药学工作经验，应成都药学会的邀请，我们临床药学分会与宁波市医院药事管理质控中心于2022年10月23日至26日组团赴四川大学华西医院学习考察。华西医院药剂科徐副主任及李天平秘书作专题报告，委员们实地参观了四川大学华西医院药剂科的药库、门诊药房、住院药房及便民药房等，双方在工作现场进行了广泛的交流。通过专题报告、交流座谈和实地参观，使考察团全体成员开阔了视野，更新了观念，受益匪浅。6、组织编写宁波市临床药学工作规范为了贯彻落实卫生部、国家中医药管理局医疗机构药事管理规定，进一步推动宁波市临床药学工作开展,转变药学服务模式，提高临床合理用药水平。我们组织编写宁波市临床药学工作规范，由委员

7、章建华主任药师负责起草宁波市临床药学工作指南编写内容征求意见稿，广泛征求委员及药剂科主任意见，该项工作正在进行中。7、组织合理用药讲师团深入社区进行科普讲座于2022年11月14日下午2:004:30组织合理用药讲师团深入天一家园社区举办医学科普讲座。本次讲座的组织、协调工作由临床药学分会高尚燕秘书负责，天一家园社区对此次活动非常重视，组织了近40余位中老年朋友前来听课。宋前流副教授、胡双丰主任中药师分别作题为中老年秋冬养生保健和常用名贵药材真假辨别的科普讲座，讲座内容切合时令，深入浅出，生动实用，专题报告后胡双丰主任中药师就常用名贵药材的真伪鉴别进行了现场咨询服务，本次活动深受社区中老年朋友

8、的欢迎。8、举办临时性学术会议于2022年11月15日下午2:004:30在宁波市文昌大酒店举办临时性学术会议，本次会议采用沙龙形式，免收会务费。与会代表31人，主要为各级各类医院的药剂科管理人员，其中临床药学分会委员12人。会议的筹划及协调工作由黄善定副主委和高尚燕秘书负责。黄善定副主委主持会议，宁波医药股份粱生生副总经理作题为“成功者与失败者”的专题讲座，宋前流主委作会议小结，本次药学沙龙主题突出，特别是粱生生副总经理精彩的互动游戏式授课，使与会代表受益匪浅。此种形式的学术活动深受与会代表的欢迎。二、2022年主要工作计划在广泛征求委员意见和建议的基础上，根据宁波市临床药学发展和实际工作的

9、需要，经委员会讨论初步决定，明年临床药学分会学术活动的主题是“药学服务实践与安全用药”。2022年学术活动初步安排如下：1、召开委员会议（3月）；2、办好省级继教项目“药学服务实践与安全用药”暨宁波市第十一届临床药学学术年会,时间初定2022年5月2830日，地点：宁波。3、举办药剂科管理现场交流会（67月）；4、组织合理用药讲座及科普宣传（9月）；5、组织委员出省参观学习（10月下旬）；6、召开临时性学术会议（11月中旬）；7、加强并完善临床药学网的管理。宁波市医学会临床药学分会二零零八年十一月十五日主题词：临床药学总结计划E-mail送：宁波市医学会、临床药学分会各位委员扩展阅读：最新临床

10、药学资讯2022.3 上传稿最新临床药学资讯2022.3.（总第九期）最新临床药学资讯*人民医院临床药学部编辑2022.3.(总第九期)=他汀类研究新报道=(一)关注他汀多效性高危患者血脂达标率低斯洛伐克一项研究对5640例患者应用12周他汀治疗后的血脂情况进行了分析。结果显示,心血管低危(7.4%)、高危(16.8%),以及极高危(75.7%)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率分别为74%、37.9%和12.4%。血脂不达标的主要原因是他汀剂量较低,以及未调整他汀剂量BratislLekListy2022,108(9):388。他汀对感染患者可能有益希腊一项系统分析显示,目前多数研

11、究支持他汀对感染及脓毒症患者的有益作用。该分析显示,11项以死亡率作为终点的研究中,8项研究提示应用他汀的感染患者死亡率下降,1项研究报道,应用他汀增加患者死亡率。此外,7项以脓毒症风险作为终点的研究中,6项研究显示接受他汀治疗者的脓毒症风险下降(JAntimicrobChemother2022年2月7日在线发表)。他汀或可使类风湿患者受益英国一项研究显示,他汀可改善类风湿关节炎(RA)患者的内皮细胞功能及动脉僵硬度,降低RA活动性,减少肿胀关节个数。因此,他汀可选择性应用于病史较长、心血管风险增加的活动性RA患者ClinRheumatol2022,27(3):281。他汀使卒中高危患者受益美

12、国一项分析显示,他汀应用于冠心病(CAD)、糖尿病,或心血管高危的非CAD患者,可降低其卒中风险Stroke2022,39(3):1042。他汀减少房颤发生法国一项系统分析显示,与对照组相比,应用他汀者的房颤发生风险显著降低比值比(OR)=0.39。其中,他汀对房颤二级预防的作用最为显著(OR=0.33),其次为预防新发及手术后房颤发生(OR=0.60)JAmCollCardiol2022,51(8):828。他汀减少心衰猝死率斯洛文尼亚一项回顾性研究显示,与对照组相比,接受他汀治疗心力衰竭患者的全因死亡率(36%对16%),以及猝死发生率(5%对22%)显著较低。他汀治疗者的无猝死生存率较对

13、照组高2.3倍JCardFail2022,14(2):140。（二）聚焦他汀不良反应1、他汀致肌腱病变法国一项研究对1990-2022年间,法国31家药监部门的他汀相关不良反应数据分析后发现,他汀致肌腱病变率为2.09%。对于强体力活动者,以及应用可增加他汀毒性药物如非类固醇类抗炎药或氟喹诺酮类抗生素时,需警惕他汀致肌腱病变发生ArthritisRheum2022,59(3):367。15年间共有63例患者出现肌腱炎,33例患者发生肌腱断裂。上述不良反应分别与阿托伐他汀(35例)、辛伐他汀(30例)、普伐他汀(21例)、氟伐他汀(5例)和瑞舒伐他汀(5例)相关。59%肌腱病变发生在他汀初始治疗

14、后1年。7例患者再次接受他汀治疗后,肌腱病变均复发。目前他汀致肌腱病变原因不详。2、他汀致口腔不良反应西班牙一项小样本研究显示,他汀治疗者中,分别有88.5%和53.8%患者口干和口苦感加重,57.7%患者口腔黏膜瘙痒感加重,46.1%患者咳嗽加剧。暂停他汀药物治疗后,上述不适感明显改善MedOralPatolOralCirBucal2022,13(2):E98。3、他汀致肌病机制新解法国一项研究显示,他汀相关疾病可能与他汀对线粒体呼吸链的直接影响有关。他汀破坏线粒体呼吸链,使线粒体钙外流,造成肌浆网钙循环改变,继而引起细胞凋亡、氧化性应激,以及肌细胞重构和变性(CurrOpinPharmac

15、ol2022年1月31日在线发表)。4、他汀致横纹肌溶解率美国食品与药物管理局(FDA)调查显示,他汀相关性横纹肌溶解率在5%30%之间(阿托伐他汀:5%,西立伐他汀:31.2%)PharmacoepidemiolDrugSaf2022,17(3):229。自从1987年美国FDA批准首个他汀药物应用以来,他汀的益处已逐步被人们所知晓。然而,他汀并非“神奇药物”,应用他汀的同时,需警惕其不良反应发生。对于心血管疾病的预防,生活方式的改变为之根本。=警惕肝素钠注射剂的严重不良反应=美国FDA近期告诫医务人员,警惕肝素钠注射剂的严重不良反应。FDA指出,已报告的肝素钠严重不良反应包括过敏反应(或超

16、敏反应),伴口唇水肿、恶心、呕吐、大汗、气短等症状,有的病例出现严重低血压。多数不良反应出现在开始使用肝素钠的几分钟内,然而不能除外迟发反应的可能。不良反应发生主要见于使用多剂量瓶装的肝素钠。然而,有的患者在接受多次单次剂量冲击用药时发生不良反应。肝素钠是一种抗凝剂,用于接受肾透析或某些心脏手术的患者,也用于治疗或预防一些其他的严重疾病,包括深静脉血栓和肺栓塞。肝素治疗需初始经静脉给予大剂量的冲击量(500050000单位)。近期有报告,一些接受较大冲击剂量治疗的患者发生严重不良反应。最新临床药学资讯2022.3.（总第九期）FDA介绍,一项试图明确发生不良反应根本原因的调查正在进行中,在该调

17、查完成之前,多剂量包装肝素钠的生产已被暂停。肝素钠是一种医疗必须药物,因担心药品突然短缺可能引起严重公众卫生后果,所以不召回目前已上市的由百特公司生产的多剂量包装肝素钠产品。=银杏叶提取物或能预防认知功能减退=国俄勒冈州大学Dodge等报告,银杏叶提取物(GBE)也许可以预防正常老年人(年龄85岁)认知功能减退(Neurology2022年2月27日在线发表)。该结论基于Dodge等进行的一项随机双盲安慰剂对照研究,在无校正分析中,GBE并未显示出预防认知功能减退的优势。但校正药物依从性水平后的分析显示,GBE可延缓正常老年人的认知缺损。该研究纳入118位认知功能正常的老年人,随机分配使用GB

18、E(GBE组)或安慰剂(安慰剂组),初步研究42个月。比较两组患者发生从临床痴呆分级(CDR)为0进展至0.5及情景记忆力下降的危险。评估GBE延缓老年人认知缺损进展的可能性、安全性和有效性。结果意向治疗分析显示,GBE未降低CDR进展为0.5的发生率(P=0.06),且GBE组患者记忆力下降发生率不少于对照组(P=0.05)。对药物依从性水平进行校正后分析显示,GBE组患者从CDR为0进展至CDR为0.5的发生率较低(危险比为0.33,P=0.02),且记忆评分下降较少(P=0.04)。GBE组患者缺血性卒中和TIA发生率较高(P=0.01)。研究者指出,进行更大样本量的临床试验可能会进一步

19、阐明GBE的保护性作用。GBE组患者中观察到脑卒中和TIA病例较多,这需要进一步研究来验证。=奥司他韦可减少青少年和成年流感病人并发症=美国学者Blumentals等通过回顾性调查研究发现,奥司他韦可以减少青少年和成年流感病人的并发症(CurrMedResOpin2022,23:2961)。为了评价奥司他韦能否降低流感患者的并发症,研究者利用美国医疗保险数据库,对2022年至2022年间6个流感季节(10月至来年3月)中的青少年及成年(年龄13岁)流感病人的资料进行回顾性分析。研究纳入诊断为流感、并在诊断前后一天内接受奥司他韦治疗的病人为治疗组,以未接受抗病毒治疗的病人为对照组。主要评价指标是

20、:肺炎发生率,其他呼吸系统疾病发生率,中耳炎及其并发症,由于肺炎住院治疗比例,由于任何原因的短于14天的住院比例,以及30天内的医疗花费。结果显示,奥司他韦组与对照组各有36751例病人。奥司他韦可以减少23%的中耳炎及其并发症(HR=0.77);减少其他呼吸系统疾病18%(HR=0.82);减少22%任何原因的住院率(HR=0.78)。但是奥司他韦并不减少肺炎的发生和降低因肺炎的住院率;在医疗费用上两组也没有明显差异。上述研究表明,应用奥司他韦治疗的流感病人,会减少某些并发症的发生,降低总住院率,但是并没有降低因肺炎的住院率,医疗花费也没有明显变化。=从中国2型糖尿病特点谈胰岛素治疗策略=作

21、为糖尿病第二大国,中国面临2型糖尿病(T2DM)对公众健康的严重威胁,然而中国T2DM患者的血糖控制达标情况却令人堪忧。了解中国T2DM患者的特点,因人而异地开展糖尿病治疗将有助于推进血糖控制全面达标。(一)中国T2DM患者自身特点尽管T2DM的病因仍未完全阐明,但研究证实,胰岛素抵抗及胰岛素分泌受损是其发生、发展的两大病理生理基础。循证医学证据表明,相对于西方人,中国乃至亚洲人的T2DM有其自身特点。1.细胞分泌功能差,胰岛素早时相分泌受损更严重全美女性健康研究(SWAN)显示,与非西班牙裔白人相比,华裔及日裔美国人的胰岛素分泌指数(HOMA-指数)显著较低,提示亚裔人种细胞分泌能力低于西方

22、人。目前认为,胰岛素抵抗是西方人糖尿病发生的主要因素,而对于亚洲T2DM患者,胰岛细胞功能缺陷可能在发病中起主导作用,是引起血糖升高的始发因素。日本学者研究证实,无论是血糖正常者还是糖耐量受损(IGT)者,日本人的胰岛素分泌量均低于白人,胰岛素早时相分泌受损尤为突出。我们对5523例在我院行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验的患者检查结果进行分析显示:校正胰岛素抵抗影响后,与糖耐量正常者相比,单纯空腹血糖(FPG)异常、单纯餐后血糖(PPG)异常、FPG和PPG均异常以及初发T2DM患者,以HOMA-反映的基础胰岛素分泌分别下降54%、19%、55%和68%,以rI30/rG30反

23、映的胰岛素早时相分泌分别下降47%、40%、63%和82%。这说明在我国,即使是IGT人群和初发T2DM患者,也均已出现基础胰岛素分泌和早时相胰岛素分泌的显著下降。贾伟平教授等的研究也表明,糖尿病前期人群已存在胰岛细胞功能显著降低及糖负荷早期分泌功能下降趋势。进展为糖尿病过程中,相对于胰岛素抵抗的发展,胰岛细胞功能的衰退更显著。2.肥胖程度较低,胰岛素抵抗相对较轻研究显示,中国糖尿病患者的代谢综合征患病率显著低于同一年龄段美国患者,男女均如此(图1)。进一步分析发现,造成这一差异的原因是中国糖尿病患者的肥胖程度显著低于美国患者,其腹型肥胖患病率在男性分别为1.7%和29.8%,在女性分别为13

24、.9%和46.3%。3.糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主大型临床试验显示,相对于西方人,亚洲糖代谢异常人群中PPG升高尤为突出。DECODE研究中,单纯FPG升高、单纯PPG升高以及FPG和PPG均升高糖尿病患者比例分别为35%、35%和30%。DECODA研究所示以上比例为18%、45%和37%。贾伟平教授等的“上海糖尿病研究”及中国糖尿病防治协作组进行的调查均显示,餐后高血糖是中国成人糖代谢异常最常见的亚型,且随年龄增加,该亚型所占比例呈上升趋势。最新临床药学资讯2022.3.（总第九期）4.饮食结构以碳水化合物为主INTERMAP研究调查了中、日、英、美四国的饮食习惯,结果显示,西方人饮食结构以脂肪、蛋白质为主,而亚洲人以碳水化合物为主。不同的饮食结构使不同种群的代谢性风险有所差异,也部分解释了“中国人糖代谢异常分布以PPG升高为主”的原因。（二）寻求适合中国T2DM治疗的针对性策略1.早期胰岛素治疗策略传统的T2DM治疗方案较保守,一般遵循“阶梯式”治疗,结果患者血糖长期控制不满意,当不得不进行胰岛素治疗时,胰岛细胞功能已严重衰退。潘长玉教授等对2248例治疗1年以上的糖尿病患者进行研究,结果显示,仅有25.9%的患者血糖控制理想糖化血红蛋白(HbA1c)第 13 页 共 13 页