2022年商业保险管理工作总结.doc

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1、2022年商业保险管理工作总结2022年商业保险管理工作总结2022年上半年商业保险管理工作总结2022年我院根据锦州地区商业保险定点医院行业管理协议的规定认真开展工作，作出了一定成绩，但也存在一定不足，针对保险定点医院考核内容，总结如下：一、基础管理有健全组织，业务院长分管医保工作，有专人管理商保工作，医务人员掌握商保患者诊疗程序及相关规定，制度健全，认真履行合作协议。医院标识设置齐全，在收款处、药局等处张贴“商业保险”标识，在挂号处、门诊、住院病志上加盖“商业保险”专用章，并设立信息查询系统。商业保险门诊人数：费用：商业保险住院人数：65费用：312.794.48元次均费用:2.482.4

2、9元二、诊疗管理病历管理情况：认真书写病历，首页填写完整，病史记载真实。诊疗、收费、药品等按省、市医疗管理相关文件执行，使用自费药品及诊疗项目前，征得患者或家属同意并签字，出院带药按规定执行等。三、服务管理认真执行商业保险患者身份认定、医疗收费、出入院标准控制、平均住院次均费用等制度。没有严重违规违约行为。四、协作管理认真履行协定，积极参加商业保险行业管理相关活动。提供商业保险医疗管理信息服务情况，配合保险专管员相关资料调查取证工作等情况。但也有不足之处，如病情变化用药情况记录不及时，用药标准偶有模棱两可的现象。今后会对不足之处，认真学习，严格管理、以使我院的医疗保险工作愈来愈规范。黑山县第一

3、人民医院2022年7月扩展阅读：县社会保险事业管理中心2022年工作总结及2022年工作计划*县社会保险事业管理中心2022年工作总结及2022年工作计划一年来，社保中心在州、县人力资源和社会保障局的正确领导和指导下，创新思路、扎实工作，推动了全县社保事业再上台阶：社会保险参保覆盖面进一步扩大，基金征缴再创新高，各项社会保险待遇按时足额发放，基础管理不断加强，经办能力和服务水平不断提高，基本完成了州下达的各项社会保险目标任务，为我县的经济发展、社会稳定作出了积极的贡献。现将一年来工作情况总结如下：一、工作成效（一）社会保险覆盖面进一步扩大。截止9月31日，全县养老保险参保30263人（在职22

4、548人、退休人员7715人），完成州下达目标任务29263人的103.42%；失业保险参保17886人，完成州下达任务数17300人的103.39%；工伤保险参保17204人，完成州下达任务数17796人的96.67%；生育保险参保10788人，完成州下达任务数13402人的80.50%。（二）社会保险基金征缴进一步增长。19月,全县收缴城镇企业职工基本养老保险基金11438万元，比去年同期增收3464万元；收缴失业保险基金846万元，比去年同期增收472万元；收缴工伤保险基金419万元，比去年同期增收110万元,完成年度目标任务120%；收缴生育保险基金301万元，比去年同期增收72万元。

5、（三）社会保险待遇支付及时足额。1-9月，城镇企业职工基本养老保险按时足额支付7715名企业离退休人员养老金8763万元；失业保险支付2755人次失业保险待遇127万元；工伤保险支付207人的工伤保险待遇209万元；生育保险支付223人的生育保险待遇164万元，基金累计结余3741万元。（四）社会化管理服务推进良好。截止9月底，全县企业退休人员社区化管理覆盖面达到100%；多种方式开展领取养老金的资格认证工作，认证比例达到100%，有效防止了冒领养老金的问题发生。二、工作措施（一）以“创先争优”强队伍促工作。深入开展“创先争优”活动，以“创先争优”为载体，要求干部职工踊跃参加“党员示范窗口”、

6、“党员先锋岗”、“岗位明星”评比等活动，争先进、当优秀，牢固树立干部职工“以人为本”的服务理念、服务意识，开拓创新，攻坚克难，处理好热点难点问题，促进新形势下社会保险工作的快速健康发展。（二）迎难而上抓扩面强征缴。社会保险扩面工作历来是我中心工作的重点和难点，为攻克这个难点，加大政策宣传，拓宽扩面范围，进一步扩大社会保险覆盖面，拓展社会保险基金征收渠道，增强社会保险基金支撑能力作为整个社会保障工作的重中之重来抓，全力推进扩面征缴工作。一是把加大社会保险政策宣传力度作为宣传重点，提高群众对社会保险政策的知晓率，增强政策执行力，促进扩面工作顺利开展。二是把私营、个体企业作为扩面征缴重点。以社会保险

7、法、劳动合同法的实施为契机，配合劳动执法监察，深入私营、个体企业进行宣传督促。截止9月，新办理社会保险登记家，将职工纳入社会保险统筹。三是加强对参保企业的社会保险缴费稽核。通过书面稽核和实地稽核，促进企业依法参保缴费意识，确保应收尽收。今年以来，对参保单位书面稽核面达100%，实地稽核面达30%。（三）以人为本抓管理强服务。一是全力以赴开展城镇超龄人员基本养老保险工作。4月25日，我县正式启动城镇超龄人员基本养老保险工作。根据省人社厅、财政厅相关文件规定,具有我县城镇户籍，2022年12月31日前达到或超过法定退休年龄（男满60周岁，女满55周岁）未参加基本养老保险的原城镇集体企业职工（简称超

8、龄人员），均可以在户籍所在地社保经办机构一次性补缴15年基本养老保险费，超过60周岁人员每超过一年优惠3%。参保工作启动以来，参保人员蜂涌而至，经办人员每天高负荷工作，竭尽全力为此类人群办理相关业务。截止9月31日，办理超龄参保717人，收缴基金2022万元，515人享受优惠632万元，向591名超龄参保人员发放养老金293万元。二是圆满完成2022年企业退休人员养老待遇调整工作。为保证2022年全县企业退休人员养老待遇调整工作的顺利完成，年初，克服时间紧、退休人员多且情况复杂的困难，圆满完成今年的企业退休人员养老金待遇调整任务，每人月均增加养老金148元。到9月底，全县企业退休人员人均养老金

9、水平达到1262元。三是认真开展“老工伤”人员纳入统筹管理工作。按照州局关于贯彻实施云南省企业老工伤人员工伤保险统筹试行办法的通知要求，企业参加工伤保险统筹前，已被认定或者鉴定为1级4级（完全丧失劳动能力）伤残（职业病），现由企业支付工伤待遇的工伤职工和工亡职工供养的亲属，及时核查基础数据，做好相关费用的清算，将县域内“老工伤”人员尽快纳入工伤保险基金统筹管理并支付相关待遇。截至9月底，46名“老工伤”人员及供养亲属已纳入统筹管理，其中1人已享受待遇。（四）严格规范抓内控保稳定。为切实管理好社保基金，防止挤占挪用基金现象的发生，我中心严格遵守我局专门建立和完善有效的基金监管制度，强化基金监管。

10、接受基金监督部门每月对拨付社会保险基金情况进行审核，把好基金拨付过程中的最后一道关口，一年来无违规使用基金、套取挤占挪用基金的行为。今年，全县社保机构做好社保基金预算管理工作，继续严格执行财务制度和社会保险基金管理制度，实行收支两条线，及时将社保基金划入财政专户，积极联系财政部门，按规定上解下拨各项基金，保证各险种待遇的按时足额支付，不断加强基金管理，确保各险种基金的正常、规范、安全运行。三、存在问题（一）社会保险扩面空间有限，部分私营企业、个体及灵活就业人员不愿意参加社会保险，一些企业只有部分员工参保或是只参加一两项社会保险。（二）基金征缴难度大，基金支付压力大。（三）清欠形势依然严峻。（四

11、）生育保险扩面形势严峻。因事业单位未参保，加之多数企业认为生育保险待遇享受具有特殊性，参保积极性不高，导致生育保险扩面目标任务难以完成。四、2022年工作计划（一）继续加大社会保险扩面征缴力度。加强基金征缴,以非企业从业人员、个体工商户、灵活就业人员、农民工为重点，努力扩大城镇社会保险覆盖面。认真核定缴费人数和缴费基数，做到应保尽保、应收尽收。加强社保征缴稽核工作，保持覆盖面和基金收入的快速增长，确保各项社会保险待遇按时足额支付。（二）做好社会保险法的贯彻落实，加强对社会保险法的研究，以新法的颁布实施来促进社保经办工作。（三）继续加大社保基金的监管力度，切实履行基金管理第一责任人的职责，完善和规范基金管理流程和社会保险经办机构内部控制、征缴稽核、信息披露和要情报告等制度，巩固制度、经办、监督三位一体的社会保障监管体系，加强对社保基金支付的稽核，防止欺诈冒领，确保基金安全完整。（四）加大社会保险费清欠工作力度。积极配合地税部门开展社会保险费清欠工作，确保各项社会保险基金的按时足额收缴。*县社会保险事业管理中心2022年10月20日第 7 页 共 7 页