2022年第一季度医疗质量考核总结.doc

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1、2022年第一季度医疗质量考核总结2022年第一季度医疗质量考核总结2022年第一季度医疗质量考核总结医务科与4月11日-12日，对全院临床及辅助科室进行了为期2天的医疗质量考核检查。此次检查以博雅医院质量管理考核方案为考核依据，采用查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：一、基本情况分析各科室得分情况内科骨外科妇产一妇产二手术药剂科检验科功能科影像科麻醉科909193929291908886二、存在问题分析（一）、普遍存在问题1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。2.“三基

2、三严”知识掌握不熟练。3.年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.病例书写内涵质量较差。（二）、各科室存在个别问题内科：1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录2.主诉用诊断名称代替3.重整医嘱书写不规范4.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善骨外科：1.质控记录填写不全2.上级医师查房记录不规范3.无腹腔镜手术同意书妇一：1.质控记录填写不全2.病程记录有缺陷3.产前产后医嘱中间无标记，医嘱有涂改。4.诊断有缺陷妇二：1.质控记录填写不全2.手术记录填写不规范3.缺对检查结果异常的分析及相应处理意见心电图室：未建立检查登记簿影像科：检查

3、报告单科室没留存（三）相关原因分析1.职能部门监管力度不够2.科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够3.年轻医师基础较差4.法律法规知识培训力度不够三、整改措施1.医务科要加大督查及监管力度2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训3.强化医务人员医疗质量管理意识4.医务科进一步完善各项管理制度扩展阅读：2022年上半年医疗质量管理总结XXX卫生院2022年上半年医疗质量管理总结2022年上半年我院医疗质量管理工作在医院领导的大力支持和领导下，以落实院委会议精神为指导，坚持科学发展观，严格按照我院2022年医疗质量管理工作计划，加强医德医风、强化医疗质量、转变医疗作风、加强服务能

4、力建设，全院职工思想团结，工作态度认真，院内气氛和谐，工作秩序井然，现将上半年医疗质量管理工作开展工作总结汇报如下：一、完善制度，把握细节。上半年我院医疗质量管理工作平稳发展，在原有基本制度的基础上，从实际出发，完善医疗管理相关的实施方案及医疗相关奖惩制度。加强医疗业务相关的培训力度，创建医疗周刊作为我院医疗交流平台，以此平台将业务知识、院内制度、业界新闻通知到每一位院内职工。二、强化业务知识培训。按照年初制定的“三基三严”暨业务知识培训计划，每月进行了一次全院职工培训，并按季度进行考核，前两季度合格率达100%。临时组织了医疗文书培训及处方规范化书写培训。三、深化院内感染认识，加强院内感染管

5、理。按照年初制定的院内感染工作计划，组织全院职工学习院内感染相关知识，深化相关知识的学习，将院内感染知识作为每一位临床医生、护士的基础知识，做到了预防在先，将院感责任落实到人，上半年医院感染病例发现0例。四、继续执行国家基本药物目录，深化用药管理。我院上半年继续实行国家基本药物制度，所购药品全数为基本药物。进一步加强医生用药规范，针对大处方、用药不合理等情况进行了专项整治，真正将“以病人为中心，以人为本”的医疗理念落实到位。五、加强医德医风建设，做好“三好一满意”活动工作。年初我院即制定了医德医风建设及“三好一满意“活动的实施方案。按照活动方案，继续加强我院医务工作者的医德医风建设，真正做到”服务好，质量好，医德好，群众满意“，院内矛盾纠纷件数明显低于去年。六、加强医疗文书培训及考核。上半年我院分别开展了一次病历文书培训和处方规范化书写培训。针对病历及处方书写中出现的问题，有针对性的进行了培训讲解，让一些老同志得以知识更新。每月对上述内容均进行了相关检查，期间出现的错误有所改观。2022年上半年已经过，在接下来的半年中，我院将继续在院领导的正确带领下，进一步做好医疗质量管理工作，针对上半年医疗活动中出现的问题，在下半年将提出整改方案并加以改正，为全院整体医疗水平的提高而继续努力，为迎接2022年全年医疗检查做好准备。XXX卫生院2022年6月19日第 4 页 共 4 页