邳州市人民医院产科质量管理工作汇报.doc

《邳州市人民医院产科质量管理工作汇报.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《邳州市人民医院产科质量管理工作汇报.doc（10页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、邳州市人民医院产科质量管理工作汇报邳州市人民医院产科质量管理工作汇报邳州市人民医院产科质量管理工作汇报各位领导、各位专家、你们好！首先，对各位领导、专家到我院检查评审产科质量表示诚挚的欢迎！产科医疗保健是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康，是医疗保健机构的一项重要工作。为加强我院产科建设，按照江苏省助产技术服务机构产科质量标准及评审方案，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备

2、设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在分管院领导的直接领导下，我科认真自查，现具体汇报如下：一、医院的基本情况邳州市人民医院是徐州地区规模较大的一家二级综合医院。202*年5月被省厅评定为三级综合医院。我院于1995年8月顺利通过爱婴医院评审，获“爱婴医院”称号，一直是徐州医学院教学医院，现在是徐州医学院附属医院集团医院，正在申报附属医院。我们相信，在上级领导的关心，各位专家的指导，全院职工的辛勤努力下，我院将会有更好的发展前景。二、产科基本情况我科创建成立于1978年，34年的变迁，特别是创造爱婴医院以来，我院把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的

3、发展，并成为一个综合性科室，内设产科，危产妇监护室、抢救室，为整个邳州地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献，改造后的产科，从技术标准建筑规模，人员编制、科室设置、仪器设备各方面均基本符合徐州市产科质量标准，并拟定了一系列的规章制度，规范了医院保健机构的爱婴服务，成功地保护和支持了母乳喂养。院内母乳喂养率达90%以上。三、产科质量管理工作情况（一）健全组织领导我院为进一步加强产科质量管理工作，重新调整充实医院产科质量管理小组，由业务副院长孙华北担任组长，全面负责产科质量管理工作。健全的领导体系，对加强产科质量管理，搞好邳州市妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证，另参加所在地

4、围产保健协作组活动，我院自202*年起开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。我院自1995年创建爱婴医院以来一直按相关规定进行相应的工作，一是坚持把“三个十条”母乳喂养相关内容按规范张贴上墙；二是针对新进产科工作的人员进行母乳喂养相关知识培训，考试合格后方可上岗；三是坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。（二）科室设置严格按照医疗保健机构产科质量检查标准，开设产科门诊、产科病房、高危产妇监护室、抢救室，科室设置及设备均达到标准

5、要求。设产科病床40张（其中温馨病房1间），温馨病房配空调、彩电、电磁炉、衣柜。各科别均有相应工作制度、诊疗常规和抢救药品。分娩床2张，隔离产房1间，待产床5张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。（三）人员编制产科主任是妇产科主任医师，高、中、初级医师比1：2.5：4，副主任护师1人，主管护师6人，护师3人，护士6人，助产主管医师5人，助产士5人，基本满足产科日常工作。且新生儿科医师每天派人到产科查房，主任医师定期巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。（四）产科门诊设普通门诊、高危门诊、宣教室。由徐善荣高年资主治医师专上门诊，配助产士（主管护师）上门诊，主治医师以上级别医师

6、轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导性意见，门诊还开展宣教工作，内容广泛、形式多样。（五）病房产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，设有抢救室，按规定配备抢救设备，完好无损，护士长是赵娟（主管护师）。（六）产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好率100%，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得母婴保健技术合格证书，另产房基本设备均齐全。（七）质量管理门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会

7、诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征，科室有产科出血、产科感染、转产道损失、中重妇高征、新生儿窒息等诊疗常规。（八）质量指标(1)院内无可避免性孕产妇死亡(2)院内无可避免性围产儿死亡及新生儿死亡(3)子痫发生率为零（入院8小时内）(4)会阴裂伤发生率为0(5)产后出血发生率3%(6)产褥感染发生率0.5%(7)滞产发生率为0(8)无子宫破裂（住院病人）(9)无新生儿破伤风发生(10)新生儿重度窒息分析原因：（1）我院为综合性医院，求医病人多为区、县、乡级医院和个体诊所处理

8、发生异常情况后转入我院。（2）社会因素剖宫产。（3）疤痕子宫，骨盆狭窄，滞产等。2、由于房屋建筑的限制，产房各区只是相对区分，欠合理，爱婴病房无独立卫生间，产前区病房床位设置较少，产科病房处于四层，电梯不方便。无科内彩超检查，急诊患者检查不方便。3、人员配备要求更合理，需增加产科医生，助产士等人员。总之，我院的产科建设，由于院领导高度重视，在全科工作人员共同努力，已取得了很好的成绩，但与省内许多兄弟医院和上级医院相比，仍有一定差距，通过此次评审更促进了我院产科质量的规范化管理，达到了“以评促建，以评促改”的目的。今后，我们将针对不足进行充实，加强和改进，进一步搞好产科建设，使我院的产科质量更上

9、新台阶，为我市的妇幼保健事业贡献自己的一份力量。谢谢各位领导、专家光临我院指导工作。邳州市人民医院二0一二年九月十四日扩展阅读：爱婴医院产科三年工作总结爱婴医院产科三年工作总结三年来,在院领导及科主任，护士长的领导下,创建了我县首家爱婴医院，我科室建立了一套行之有效的内部监督机制和与考核措施，规范了医护人员行为，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固，完善和提高。我科结合实际，不断完善各项爱婴工作。按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度，母乳喂养宣教制度，消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规，正常新生儿护理常规，健康教育常规等内容，是爱婴工作有章可循，

10、有法可依，并逐步走向制度化，标准化，规范化，科学化管理。我们在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。我们明确任务、目标、制定考核方案，将巩固爱婴医院工作纳入医院年度工作目标，与日常工作同布置、同落实、同考核、同奖惩。定期召开爱婴工作领导小组和技术指导小组会议，确保爱婴工作有人抓、有人管。爱婴办负责爱婴区工作的日常监督管理与协调，所有产科医生、护士都成了孕产妇宣教、指导的责任人，实行了爱婴区母乳喂

11、养管理整体联动。不断优化环境我院不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化;为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。我科坚持执行国际“双十条”及我院母乳喂养措施，实行母乳喂养管理不松懈。坚持做好母乳喂养培训工作每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可

12、上岗，新上岗人员的培训率达100%。对分配到产科、产房的医护人员由科室强化培训与实地跟班学习，经科室考核合格再上岗，之后每年仍然坚持强化培训与考核产科、不断巩固其掌握的母乳喂养知识与技巧。通过培训，提高了医护人员对母乳喂养咨询的交流技巧和处理母乳喂养问题的能力。巩固和扩大孕妇学校工作指定专人负责，每周一、四上午为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，对每次来院检查的孕妇登记入册，并发放孕期保健手册及母乳喂养宣传手册、图片，使孕期保健和母乳喂养知识在每个孕妇中得到普及教育。孕妇学校布置温馨，并拓宽了授课内容，分别有孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周六

13、上午授大课，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，充分激发了孕产妇及家属的兴趣，大大提高了孕期健康教育效果.深入宣教，强化母乳喂养意识，广泛宣教，争取社会支持每年的“世界母乳喂养周”，我院组织相关人员上街开展母乳喂养好处的宣传教育，发放母乳喂养宣传资料，把母乳喂养及创建爱婴医院的活动推向社会，做到宣传不停步，教育不松手，不断提高广大孕产妇、群众对母乳喂养的认识，争取社会来支持。同时，对母乳喂养健康教育的对象扩大到孕产妇家属及其主要照顾者，这样对保证出院后纯母乳喂养的坚持有更大的帮助。在产科、产房、产科门诊、等院

14、内孕产妇所到之处，都能看到母乳喂养的宣传内容。动员职工参与宣传为继续努力巩固“爱婴医院”成果，使之不断完善，不断提高。我院经常通过科主任、护士长会，职工会等，统一思想，提高认识，促使全院职工增强巩固爱婴医院成果的信心，步调一致地积极参与巩固爱婴医院工作，使院内自始至终呈现出巩固爱婴医院成果热情而又浓郁的气氛。我科不断强化环节质量，使母乳喂养落到实处每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资

15、料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务;助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害;新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮;母亲在产房期间婴儿不能先送产科(爱婴区)，离开母亲。助产士护送产妇与婴儿到产科(爱婴区)时，爱婴区工作人员热情接待，做好新生儿入科处置后，阴-道分娩要求半小时内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳;产科护士每12小时应巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估，同时还加大了产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六洁”、“五到位”。坚持落实产

16、科查房制度，确保母婴安全;门卫也要有专人负责，做好安全保卫工作;出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。严格质量管理，强化监督考核。爱婴办严格按爱婴医院评估标准和评分方法，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。重视质量控制与考评及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施，有针对性防止爱婴工作滑坡。我们不断改革产科服务模式，产科质量稳

17、步提高尤其是创建爱婴医院以来，产科不断改革服务模式，系统管理孕产妇，产科质量明显提高。新生儿无一例因诊疗护理不当的并发症，在每月医德医风检查中，孕产妇满意度保持96.6%以上，在巩固爱婴医院工作的同时，我们注意不断总结经验，勇于创新。结合妇幼保健工作的难点和重点，加强了爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，提供产褥期保舰母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助，新生儿疾病筛查等工作,受到孕产妇及家属的欢迎和好评。总之，爱婴行动是全民参与的社会系统工程，领导重视，社会支持，使母婴保健服务行为得到全社会的监督管理，纳入了制度化、规范化、系统化的管理轨

18、道。我院通过巩固爱婴医院的工作，并不断完善了各项规章制度与服务功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，规范了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面发展。将巩固与发展相结合，在不断发展上下功夫，我们坚持常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在爱婴工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过规范管理，加强监督考核，强化了护理人员的服务意识，提高了服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨，有效地促进爱婴工作的不断发展。巩固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的健康教育活动，根据不同的个体需求评估，制订不同的教育计划与内容方法，拓宽了护理人员的知识面，增强了护理人员的沟通能力，促进了护患关系的融洽，体现了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素质，同时促进了保健与临床相结合，使健康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增强了产妇健康保健意识，密切了医患关系，提高了孕产妇对医院的满意度，打破了临床与保健脱节的现象。202*年11月3日第 10 页 共 10 页