2022医院病案管理委员会工作总结.doc

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1、2022医院病案管理委员会工作总结2022医院病案管理委员会工作总结2022年中医医院病案管理委员会工作总结2022年在院领导的大力支持下，各临床科室的配合下，病案管理委员会的实际工作取得了一定的成效，现对这一年的工作作以下总结：1、院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。2、要求各个病案书写环节严格遵守病案管理流程，不仅要认真做好本环节应该完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。3、努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制定

2、奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。4、针对普遍存在病历延期归档现象，今年仍然加强了病历回收环节监控，责任到个人，对病历归档实行每月核查，对延期责任人实施严格处罚制度，使出院病历按时回收时间明显缩短。5、加强了知情同意、知情告知和知情选择制度的落实，重点检查手术安全核查制度的落实，有效提高患者满意度和病历质量，降低医疗风险，保障医疗安全。6、加强门诊就诊患者信息的等级管理，质控科每季度一次进行抽查，针对存在问题采取点名通报的形式督促整改，有效提高门诊病人信息等级和门诊病历书写质量。7、狠抓病案质量不放松，利用各种会议进行病案质量教育，结合法律法规的学习强调病案质量在医院质量管理

3、中的重要地位和作用。附件：2022年病历质控年度分析表中医医院医务科中医医院病案管理委员会2022年1月9日病历质控年度分析统计表时间：2022年度出院病历数丙级病历数28120甲级病历数纯中医治疗率%治愈抢救次数3075乙级病历数31.8中医参与率%532309好转成功次数167922198304入院诊断正确率%100病死三日确诊率%床位使用率存在问题：592抗菌药物使用率%35.9平均住院天数11.59758.4出院平均费用（元）3096三日归档率%1、病历存在归档不及时；2、医嘱单上医师及执行者漏签名、药物剂量书写错误，医嘱单上仍然应用药物商品名等问题；3、上级医师查房录上级医师签名不及

4、时；4、病历存在大量涂改现象；5、病历中存在丢失化验单及检查单情况；6、手术麻醉单医师忘签名的情况；7、72小时病情告知书，未能及时完成，且填写内容过于简单；8、抗菌药物使用存在不合理现象；9、三、七日上级医师查房书写内容过于简单，未能充分体现上级医师水平，中医药方面指导欠缺；10、病历记录内容不准确，出现错字、别字、漏字、笔误、语句不通及字迹潦草以致无法辨认等；整改措施：1、医务部也将继续坚持运行病历、归档病历的定期检查，对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量；2、加大病历书写规范的学习，严格控制病历质量；3、要求科主任认真负责，及时检查科室医师病历书写情况。4、加强院

5、科两级管理制度，要求科主任认真负责，及时检查科室医师病历书写情况，按时质控病历，及时把出院病历归档，提高三日病历归档率；5、严格贯彻执行中医病例书写规范，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6、认真开展全员内部医师学习良好风气，打好中医药基础知识，提高病历书写内涵；7、提高病历质量与提高医疗质量相结合，充分认识病历质量与医疗质量的密切关系，对病历质量同临床医疗一样实行三级医师负责制，发现错误和不足及时修改，从及时性、真实性、完整性三个方面对病历书写质量进行考查评估；并每季度举行病历书写缺陷人员学习班中医医院医务科扩展阅读：2022年病历质量控制委员会工作计划、总结Microsoft Word 文档 (3)第 3 页 共 3 页