2022年院感工作总结及2022年工作计划.doc

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1、2022年院感工作总结及2022年工作计划2022年院感工作总结及2022年工作计划1/52022年院感工作总结及2022年工作计划在院领导的正确领导和大力支持下，认真履职，做好了院感管理、班组工作管理、绩效核算、四体系常规工作等，并积极协同护理部、医保科、临床药学等部门配合院领导、临床科室做好医疗服务管理工作，现将一年工作汇报如下。一、加强班组管理，提升服务质量坚持及时召开科内工作会议，传达医院和公司会议要求，认真安排、总结科内工作并提出具体要求；及时认真做好了科内人员考勤考核工作；利用班组会，加强同事间沟通，强调服务态度、劳动纪律、规范用语，以不断提升患者满意度，协调处理各类科室间业务及投

2、诉8起；通过调研、协调，不断完善班组工作流程，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔接；做好病历质量终末控制工作，努力提升对临床科室的支撑作用。挂号室不断优化服务流程，完善灵活弹性工作制，积极与病友服务中心配合，做好患者的有序分流及解释、问询工作，减少患者挂号、缴费排队时间。医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度，积极与临床科室沟通，努力为临床科室及患者提供优质服务，2022年111月办理入出院手续17372人次，及时催缴欠款，完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员，构建电子病历首页及不断改善功能。2022年及时完成了市卫生局的各类报表

3、的上报和卫生部的网络直报任务，及时为科室提供所需的各类数据，及时提供卫生局和医保办各项检查所需病案。回收、整理和录入病案16701份，上架17318份，复印1181份，借阅13481份，做好了病案索引、病历质量终末控制等工作。2/5二、积极做好院感防控工作1.环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。根据院感管理要求，积极配合上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作，我院在环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标。在全体医务人员尤其是护理部大力支持和配合下，完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等，医院现患率为0.87%，符合国家标准规定。加强医院感染控制各项监测工

4、作。在检验科积极配合下完成了，重点监控科室（手术室、血透室、新生儿病房、妇产科产房、口腔科、支纤镜、胃肠镜室、血透室等）的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作，全年共采样监测21320余次，监测结果符合相关法律法规要求，为医院感染管理和控制提供了科学依据。针对发热门诊布局不合理问题，积极与市疾控、监督沟通，请专家现场指导，制定了改造图，现已改造完毕。参与医院手术室的建筑改造设计。2.根据复审标准，细化院感质量管理措施。根据综合医院评审标准实施细则的要求，结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求，细化了医院感染控制查房标准，认真排查安全隐患，发现问题及时整改，并通

5、过质量简讯公布院感监测、检查中的问题，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理工作。3.加强传染病防控管理。进一步加强预检分诊、发热门(急)诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实省、市、区关于H7N9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、肠道传染病等医院感染控制的要求，制定了应急预案，严格落实了院感防控和个人防护措施，规范了工作程序，加强了传染病防治和自身防护知识的培3/5训，在此基础上进行了应急演练。全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现感染、院内感染（疑似）病例均能及时、准确报告，全年无院感流行事件发生。4.加强了医疗废弃物管理。积极与护理部沟通、合作，加强医疗废物管理并常

6、规督察，发现问题及时整改并反馈，在临床规范了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作；组织物业人员进行了院感安全培训，规范了医疗废弃物收集、临时存放等工作，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废弃物管理不善引起不良后果。5.进一步加强医院感染管理知识培训工作。加强重点科室、重点部门负责人医院感染管理知识培训，提升了医院感染管理水平。选送了检验科人员参加了省、市级的医院感染管理知识培训。通过医院和科内两级培训网，对各科兼职监控员进行有关知识培训，监控员再对其科内工作人员进行培训，每月组织一次科内医院感染知识学习，医院感染

7、管理科对其培训情况进行督查，保证培训效果和质量。根据计划，进行全员医院感染知识培训，及时在医院网发布学习资料。全年组织医院感染相关知识院级培训50余次，内容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。组织新入职人员、物业公司人员学习了医院管理规范、消毒管理办法、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医院感染诊断标准等。三、存在的主要问题和不足1、对多重耐药细菌污染的相关知识培训、隔离防护措施、终末消毒有待4/5加强；2、电子病历首页还须进一步完善；3、对院感法律法规掌握、院感管理方法有待加强；4、住院结算组执行财务制度、支持临床服务有待加强。四、2022年工作计划工作思路：坚持以临床为

8、中心的服务宗旨，坚持以预防为主、重点把控的风险安全管理方针，坚持实事求是、务实创新、廉洁自律的工作作风，加强各项基础管理工作，不断提升业务水平及专业知识，努力提高临床服务支撑水平。1、进一步完善院感组织制度、职能，落实院感质控人员职能。2、进一步加强手卫生工作，动态监测快速手消消耗量，倡导科主任、护士长带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员（包括医院专职管理人员）加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。3、按照相关法律法规要求，进一步加强多重耐药菌监测、筛查工作，根据医院实际努力协调、完善临床硬件设施，及时督促临床医务人员做好多

9、重耐药菌感染病例的隔离、消毒和医务人员防护工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。4、继续做好院感控制目标性监测工作。5、与护理部积极配合，完善制度、加大培训力度，做好职业暴露的预防和控制工作。6、积极与设备管理科沟通，完善电子病历系统；严格管理班组，积极与临床科室、财务科协商、沟通，按照医院实际不断完善制度、流程，提升对临床支持服务水平。扩展阅读：医院2022年工作总结及2022年工作计划医院2022年工作总结和2022年工作计划2022年在县委、县政府、县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，我院全面贯彻党的十八大精神，对照县委十届三次全会、县人大政协“两会”以及县委、县政府一系列部署安

10、排，以创建等级医院为契机，强化科学管理，突出内涵建设，健全各种规章制度，改善就医条件，打造中医特色专科，积极开展治未病服务。保持医院快速发展的势头，较好的完成了当年的各项工作。使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。现将2022年工作总结如下：一、2022年完成经济工作指标：业务效益逐年提高，10年增长到2105万元，11年增长到2850万元，12年增长到3388万元。今年预计达到3800万元，住院10500人次，门诊82600人次，分别较去年同期相比增长12.2%、22.9%、40%。二、狠抓政治思想工作，落实党风行风建设。2022年我院扎实开展了“解放思想、改革开放、创新驱动、科学发

11、展”，“三好一满意”活动，严格贯彻执行省、市、县关于对贯彻落实中央八项规定的通知及县卫生局关于加强卫生行业作风建设的规定。首先明确领导班子成员在行风建设中的任务和责任分工，形成齐抓共管的领导格局和工作机制；建立责任追究制度，把行风工作纳入领导干部考核目标管理。其次是加强医德医风和职业道德教育，全面动员，全员参与，教育广大医务卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的思想，强化职业责任、职业道德、职业纪律，增强服务意识。对卫技人员职业道德年度进行考核，并与各种奖惩挂钩。三是坚决纠正医药购销中的不正之风。规范药品及卫生设备采购行为；严格落实河北省卫生厅关于认真落实供应商诚信管理制度、进一步做好治贿工作的

12、通知精神及其他有关规定，坚决查处统方费、处方费等回扣行为和开大处方、乱检查、乱收费等问题，做到合理检查，合理用药，合理收费；严禁收受患者“红包”。全体干部职工全部签定了治理商业贿赂承诺协议书。四是为加强医患之间的沟通，构建和谐的医患关系，按照省厅要求，我院成立了“患者回访中心”，通过对出院患者的回访，了解改善医务人员的服务态度、服务技术及廉洁行医等情况。每星期二上午为院长接待日，增加与患者间沟通渠道，有利于化解矛盾，早期排除医疗纠纷隐患。五是按照省纪委提质提效要求，我院制作了“零障碍”服务协办公示牌，制作了服务群众“连心卡”。把接待受理、办事引导、咨询答复、办结回访等事项切实落到实处，保障群众

13、办事实现“零障碍”、高效率、好效果。六是医院办公室、护理部组织，院长参加，邀请各科病人及病人家属代表召开行风建设座谈会，征求意见建议并及时解决，常年请社会各界领导职工担任行风监督员，就医院的医德医风、医护质量、技术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查，共计测评2次，医院综合满意率98.1%，在全市17个县（市）34家医院的“患者满意度评比”中荣获第一名。三、强化医院内部管理，加快医院发展步伐（一）加强管理，防微杜渐，提前布局，将各种问题解决在萌芽状态。在院长宋的带领下，院领导班子、办公室主任、政工科科长等每天早上提前半小时上班，在办公楼前接受全体职工的检阅，为全院职工树立了榜样，提高了全院职

14、工的士气。同时，利用这段时间，每人将分管工作进行沟通，院长根据情况，简单事情当场处理，较复杂事情，立即到院长办公室召开会议，进行研究部署，确保各项工作及时、顺利进行。尤其今年新中医院的搬迁工作到了最后阶段，各项搬迁工作纷至沓来，院长更是以身作则，不分节假日、上下班时间，殚精竭虑，千方百计把医院搬迁工作安排得更好。（二）坚持行政大查房制度。每周四由副院长董云章带队，组织办公室、政工科、医务科、护理部、财务科、总务科等职能科室深入临床一线，到患者中去。对工作纪律、工作作风、患者满意度、医疗质量、护理质量、院内感染控制等方面进行全方位检查、指导，对检查中发现的问题，小问题当场解决，形成共性的问题，召

15、开会议及时研究部署，保证各方面工作正常、有序开展。（三）坚持科技兴医，重视人才培养和科研工作。首先，根据我院业务发展和工作需要，充实了中层干部队伍，为医院发展增添了后备力量。实行首诊医师负责制，加强年轻同志的带教，构造三阶梯人才队伍，选派2名中医人员参加河北省“杏林工程”培训，组织业务骨干去上级医院学习，鼓励年轻医生进行提升学习、发展科研。其次，加强学习培训，提高医护人员业务素质。每周二下午参加国家中医药管理局视频学习，开展院内业务培训23次；组织全院“三基”知识考核6次，合格率达98.5%。督促医务科、护理部等职能科室先后组织院内业务讲课。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养。第三

16、，坚持科技兴医，开展新技术新项目。今年医务科协调引进了射频消融等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。（四）狠抓医疗护理质量管理，确保医疗质量持续改进。1、认真执行医疗护理核心制度，各职能科室加强督导和检查，重点加强病历质量及医疗核心制度执行情况的督查，确保医疗质量稳步提高，最大限度地消除医疗安全隐患。本年无大的医疗安全事件发生。2、加强临床合理诊疗管理，特别是加大抗菌药物专项整治力度。整治效果突显：如抗菌药物应用、选择、使用疗程与去年比较更加规范、合理，类切口预防使用抗菌药物与去年相比有明显下降。3、进一步加强临床路径管理，开展病种有：中风病（脑梗死）急性期、恢复期中医临床路径，附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径，股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径，痔（混合痔）中医临床路径。4、加强医院感染管理，防止院感事件发生。5、继续加强“三基”、“三严”的培训和考核工作。6、落实医疗护理质量管理与监督责任制。按照医院管理规定，医务科、护理部每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗、护理质量管理的检查与监督，及时发现医疗、护理过程中的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗、护理行为实施奖惩。起到了全程监督、管第 9 页 共 9 页