竣工资料模板-铁塔.doc

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1、新城办市政基础设施 基站工程竣工资料 施工单位： 年 月B.0.2工程开工报审表工程名称： 编号：B.0.2致：中国铁塔股份有限公司安庆市分公司司（建设单位） 中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构） 我方承担的基站工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于年 月日开工，请予以审核，批准。设计交底和图纸会审 施工组织设计/施工方案（B.0.1 ） 施工进度计划（B.3.1 ） 施工质量、安全生产管理体系（B.0.3 ） 进场道路及水、电、通信、临设等 施工单位（章）： 项目经理（签字、执业印章）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收 人姓名及时间审核意

2、见： 施工单位的施工准备工作已满足开工要求 施工单位的施工准备工作尚不具备开工条件 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见： 建设单位(章): 建设单位代表（签字）： 年 月 日注：1、施工单位应在计划开工日期7天前提出本报审表。2、施工单位未取得工程开工令不得擅自开工。 3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制A-TJ-01土建（桩基及机房）工程开工申请报告工程名称 基站工程建设单位中国铁塔股份有限公司安庆市分公司司施工单位 监理单位中邮通建设咨询有限公

3、司设计单位结构类型/层数一层工程地址预算造价合同工期申请开工时间 资料与文件具备情况施工组织设计或施工方案审批情况已审核施工图纸会审（会审时间）已会审现场“三通一平”及临时设施满足施工情况现场条件已满足施工要求主要材料、施工机械设备落实情况已落实办理相关许可手续情况相关手续已办理工程基线、标高复核情况已复核备注申报单位（盖章）监理单位审查意见：建设单位审查意见：项目监理结构：（盖章）建设单位（盖章）施工项目经理：总监理工程师：项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日B.0.1施工组织设计施工方案报审表工程名称： 编号：B.0.1 致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成工程

4、施工组织设计（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：1 施工组织设计2工程安全专项施工方案3 工程施工方案4本次申报内容系第 次申报。施工项目经理部（章）： 项目经理（签字、执业印章）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见:专业监理工程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师（签字、执业印章）： 年 月 日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）： 建设单位(章): 负责人（签字）： 年 月 日注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7天提出

5、本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间。 2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。江苏省住房和城乡建设厅监制基站工程施工方案施工单位名称：年 月 日施工进度计划报审表工程名称： 编号：B.3.1 致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成工程年月 日至年月日的进度计划的编制和批准，请予以审查。附件：1工程总进度计划2工程月进度计划 3其他阶段计划 4有关措施和相关资料 5 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见： 项目监理机构(章): 专业监理工

6、程师（签字）： 年 月 日审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：1、进度计划报审表施工项目经理部应提前7日提出，项目监理机构应于7天内完成审核工作。 2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制 页脚内容58工 程 进 度 计 划 横 道 图序号分项工程名称工 作 日48121620242832364044485256606468721定位放线2基础开挖3基础钢筋板扎4基础浇筑5机房及围墙工程6屋面养护7机房装修工程8撤场B.1.2施工控制测量成果报验表工程名称： 编号：B.1.2 致：中邮通建设咨询

7、有限公司（项目监理机构）我方已完成 基站塔基及机房工程 的施工控制测量, 经自检合格，请予以查验。附件： 施工控制测量依据资料：测绘基点、规划红线 施工控制测量成果表 本次报验内容系第 次报验。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间检查、复核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 江苏省住房和城乡建设厅监制A-TJ-01-4土建(塔基及机房)工程定位测量放线报验单 工程名称： 基站工程 单位： 致 中邮通建设咨询有限公司 （监理公司）

8、： 根据合同要求，我们已完成 基站塔基及机房工程 （工程或部位名称） 的施工放线工作清单如下，请予查验。施工项目经理: 附件：测量及放线资料 年 月 日 工 程 或 部 位 名 称放 线 期 内 容备 注基础及机房 站址及轴线 查验结果： 符合设计要求 监理工程师结论： 囗 查验合格 囗 纠正差错后合格 囗 纠正差错后再报 监理工程师 : 年 月 日放 线 定 位 验 收 记 录测量日期： 年 月 日建设单位中国铁塔股份有限公司安庆市分公司司设计单位工程名称 基站工程图纸依据设计图纸引进水准点位置水准高程单位工程0.00工程位置草图： 施工单位（签章） 符合设计要求观测人：复测人： 年 月 日

9、监理（建设）单位代表： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日土建（塔基及机房）工程进场材料报验表工程名称： 基站工程 施工单位：致 中邮通建设咨询有限公司 监理公司：现报上关于 工程的材料进场检验记录，该批材料经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。材料名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位钢筋T钢筋T钢筋T钢筋T钢筋T钢筋T附件： 名称 页数 编号1囗出厂合格证 页 2囗厂家质量检验报告 页 3囗进场检验记录 页 4囗进场复试报告 页 5囗 其他质量证明文件 页 施工单位自检意见：材料质量证明资料齐全，观感质量及检查结果合格，同意报项目监理部审核。有/无 附页施工单位名称：

10、施工项目经理： 日期：验收意见：（1） 材料质量相关文件齐全、有效（2） 材料试验合格同意施工单位自检意见，予以验收。 审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场监理单位名称: 中邮通建设咨询有限公司 监理工程师： 日期:A-TJ-03 土建（塔基及机房）工程进场材料报验表工程名称： 基站工程 施工单位： 致 中邮通建设咨询有限公司 监理公司：现报上关于 工程的材料进场检验记录，该批材料经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。材料名称主要规格单位数量选样报审表编号使用部位水泥P.C 42.5T基础及机房砂中粗T基础及机房石子5-40mmT基础及机房砼实心砖24011

11、553块基础及机房附件： 名称 页数 编号1囗出厂合格证 页 2囗厂家质量检验报告 页 3囗进场检验记录 页 4囗进场复试报告 页 5囗 其他质量证明文件 页 施工单位自检意见：材料质量证明资料齐全，观感质量及检查结果合格，同意报项目监理部审核。有/无 附页施工单位名称： 施工项目经理： 日期：验收意见：（1） 材料质量相关文件齐全、有效（2） 材料试验合格同意施工单位自检意见，予以验收。 审定结论： 囗 同意 囗 补报资料 囗 重新检验 囗 退场监理单位名称: 中邮通建设咨询有限公司 监理工程师： 日期:工程质量报验表工程名称： 编号：B.1.4 致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）我

12、方已完成 基础土方开挖 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程

13、质量报验（B。1.41）、检验批质量报验（B。1.42）、分项工程质量报验（B。1.43）、测量放线报验（B。1.44）及其他报验（B。1.4 ）。江苏省住房和城乡建设厅监制 土方开挖分项工程检验批质量验收记录 工程名称 基站工程检验批部位基础土方开挖施工执行标准名称及编号GB50202-2施工单位项目经理 专 业 工 长分包单位/分包项目经理/施工班组长序 号GB50202-2的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录 项 目允许偏差或允许值（mm）实测值（mm）桩基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）面基层人工机械主控项目1.标高-503050-50-50-50-25-20-27-40

14、-352.长度、宽度（由设计中心线向两边量）+-50+300-100+500-150+1006045503553703.边坡设计要求/一般项目1.表面平整度20205020202219102013202.基底土性设计要求符合设计要求施工单位检查评定结果 符合设计要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日注：地（路）面基层偏差只适用于直接在挖、填方上做地（路）面的基层。B.1.4工程质量报验表工程名称： 编号：B.1.4 致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 铁塔基础模板安装 工作，经自检合格，请予以验

15、收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B。1.41）、检验批质量报验（B。1.

16、42）、分项工程质量报验（B。1.43）、测量放线报验（B。1.44）及其他报验（B。1.4 ）。江苏省住房和城乡建设厅监制A-TJ-4-5 模板安装分项工程质量验收记录单位工程名称基站工程分部工程名称铁塔基础模板安装验收部位基础模板施工单位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合设计要求2避免隔离剂沾污第4.2.2条符合设计要求3底模及其支架拆除时混凝土强度(第4.3.1条)梁跨8米，砼75%符合设计要求板跨8米，砼75%符合设计要求悬臂结构， 砼100%符合设计要求一般项目1模板安装一般要求第5.2.3条

17、符合设计要求2用作模板的地坪、胎膜质量第5.2.4条符合设计要求3模板起拱高度第5.2.5条符合设计要求4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3预埋管、预留孔中心位置3插筋中心线位置5外露长度+10，0预埋螺栓中心线位置2外露长度+10，0预留洞中心线位置10尺寸+10，05模板安装允许偏差轴线位置5底模上表面标高5截面内部尺寸基础10柱、墙、梁+4，-5层 高垂直度不大于5m6大于5m8相邻两板表面高低差2表面平整度5施工单位 检查评定结果 符合设计及施工验收规范要求，评定为合格。项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： 日期： 年 月 日 B

18、.1.4工程质量报验表工程名称： 编号：B.1.4 致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成 铁塔基础钢筋安装工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字）： 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系第 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完 毕自检合

19、格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B。1.41）、检验批质量报验（B。1.42）、分项工程质量报验（B。1.43）、测量放线报验（B。1.44）及其他报验（B。1.4 ）。江苏省住房和城乡建设厅监制钢筋安装工程检验批质量验收记录单位工程名称基站工程分部工程名称基础钢筋验收部位塔基础施工单位 施工项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1钢筋材质（出厂检验报告和复试报告）按规范符合设计要求2纵向受力钢筋的连接方式第5.4.1条符合设计要求3机械连接和焊接接头的力学性能第5.4.2条

20、符合设计要求4受力钢筋的品种、级别、规格和数量第5.5.1条符合设计要求一般项目1接头位置和数量第5.4.3条符合设计要求2机械连接、焊接的外观质量第5.4.4条符合设计要求3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条符合设计要求4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度第5.4.6条附录B符合设计要求5搭接长度范围内的箍筋第5.4.7条符合设计要求6钢筋安装允许偏差绑扎钢筋网长、宽10网眼尺寸20绑扎钢筋骨架长10宽、高5受力钢筋间距10排距5保护层厚度基础10柱、梁5板、墙、壳3绑扎箍筋、横向钢筋间距20钢筋弯起点位置20预埋件中心线位置5水平高差3，0施工单位 检查评定结果 符合设计及施工验收

21、规范要求，评定为合格。项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： 日期： 年 月 日B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称： 编号：B.1.5致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成铁塔基础部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。 土建工序质量报审表（B.1.4 ， ， ） 安装工序质量报审表（B.1.4 ， ， ） 施工方案报审表（B.0.1 ）现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请予以批准。混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号施工值班负责人 施工

22、项目经理部（章）： 项目经理（签字） 年 月 日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见： 专业监理工程师（土建）（签字）： 年 月 日 专业监理工程师（安装）（签字）： 年 月 日审核意见：同意。不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师/总监理工程师代表（签字）： 年 月 日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。3、如现场自拌混凝土，还应提供原材料使用报审表及人、料、机准备情况。江苏省住房和城乡建设厅监制A-TJ-4-4混凝土分项施工质量验收记录单

23、位工程名称 基站工程分部工程名称混凝土验收部位基础施工单位施工项目经理 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥材质（出厂检验报告和复试报告）按规范符合设计要求2砼配合比按配合比报告符合设计要求3混凝土强度等级及试件的取样和留置第7.4.1条符合设计要求4原材料每盘称量的偏差第7.4.3条符合设计要求5初凝时间控制第7.4.4条符合设计要求6砼外观不应有严重缺陷第8.2.1条符合设计要求7砼外观不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差第8.3.1条符合设计要求一般项目1施工缝的位置和处理第7.4.5条符合设计要求2混凝土养护第7.4.7条符合设计要求3截面尺寸偏差+8mm,-5mm符合设计要求4表面平整度偏差8mm符合设计要求5预留洞中心线位置偏差15mm符合设计要求施工单位检查评定结果 符合设计要求，评定为合格。项目专业质量检查员： 日期： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论专业监理工程师： 日期： 年 月 日