静脉留置针评分标准(无封管).xls

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1、静静脉脉留留置置针针评评分分标标准准( (无无封封管管）项项 目目实实施施要要点点分分值值操作准备（5分）1.护士准备：衣帽整洁、规范，仪表端庄大方22.用物准备： 0.5%碘伏、无菌棉签、止血带、一次性手套、静脉留置针、无菌透明敷贴、输液胶贴、一次性输液器、一次性治疗巾、弯盘、记号笔；电子医嘱单、输液卡、瓶贴、遵医嘱准备药液；输液架、利器盒、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗车。3操作前（14分）1.双人核对确认医嘱(1分），无误后打印输液卡及瓶贴（1分）；22.核对患者床号、姓名、住院号、床头卡、腕带（2分），向患者解释留置针穿刺目的，取得患者配合（3分）；53.评估患者的身体状况

2、及意识状态（1分）；肢体活动能力（1分）；局部皮肤状况（1分）、静脉充盈程度及血管弹性（2分）。54.环境准备（1分）,协助患者取舒适体位（1分）；2操作中（56分）1.洗手、戴口罩（0.5分），遵医嘱准备药液（0.5分），打开输液软袋外包装（0.5分）。双人核对药名、浓度、剂量及有效期（1分）；检查输液软袋注药口、袋体、袋内液体（1分）。将输液瓶贴倒贴于输液软袋上（0.5分）。42.开启输液软袋的注药口外盖，常规消毒注药口两遍。23.药液配制后，双人核对无误（1分），在瓶贴签名及配制时间（1分）。24.检查输液器包装（0.5分），关闭调节器(0.5分）；插入输液器，再次核对（2分）。35.整

3、理治疗台（1分）；洗手（1分）。26.携用物至患者床旁，对患者进行身份识别，双人核对腕带及药物。47.挂输液瓶，排尽空气，关闭调节器（1分），检查输液管内有无空气（1分）。28.选择适合的穿刺部位，穿刺部位下垫治疗巾（1分），扎止血带（0.5分），第一次消毒穿刺部位（以进针点为中心螺旋由内而外顺时针擦拭，直径大于8cm）（2分）；松止血带（0.5分）。410.检查留置针型号及有效期，包装是否完好。211.取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽（针头插入少许，待液体充满肝素帽钢针完全插入）（1分)，排气(1分）。212.备输液敷贴，打开透明敷贴外包装。（注明穿刺日期，时间，责任人）113

4、.在穿刺点上方10cm处扎止血带（1分），第二次消毒皮肤（以进针点为中心螺旋由内而外逆时针擦拭，直径大于8cm）（2分），待干，戴手套（1分）。414.核对并再次排气（2分）。取下留置针外套管,左右松动针芯，确定针尖斜面向上（1分）。315.一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，嘱病人握拳（1分），在血管上方使针尖与皮肤成1530角进针（1分），见回血后，降低角度5-10再进针0.2cm（确保套管尖端进入血管）（2分），后撤针芯少许，绷皮，持针翼将导管及针芯全部送入血管。（1分）。516.穿刺成功，松开止血带（0.5分），嘱患者松拳（0.5分），打开调节器（0.5分），一手固定留置针针翼（0.

5、5分），撤出针芯，将针芯丢弃在锐器收集盒中（1分）。317.固定：以穿刺点为中点，透明敷贴无张力固定，塑形（1分），透明敷帖要将白色隔离塞完全覆盖。延长管成U型固定，肝素帽高于导管尖端，且与血管平行（1分）。将记录日期、时间、责任人的胶布贴在留置针底座（1分）。318.取回止血带(0.5分），撤去治疗巾（0.5分），脱下手套（1分）。根据病情、年龄和药物性质调节输液滴数（1分）。319.核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。220.协助患者取舒适卧位。121.询问病人感受和需要，将呼叫器置于易取处，感谢患者配合。再次洗手。222.处理用物，洗手，取口罩，记录。2指导患者（10分）1、向患者解释

6、使用静脉留置针目的和作用。102、向患者留置期间可自由活动、穿刺部位要注意防水。3、注意保护安置留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。透明敷料出现卷边或污染及时更换。注意事项（10分）1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 。102、静脉套管针保留时间可参照使用说明3、严密观察留置针有无脱出、断裂，及时处理置管相关并发症。4、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。5、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。整体评价（5分）操作规范、动作流畅、语言沟通亲切、体现对病人的人文关怀。5时间控制完成时间10分钟。超时1分钟扣分1分，超时2分钟停止操作，后面步骤不计算分数指导患者（10分）10